《医院财务制度》培训讲义PPT幻灯片
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医院财务制度讲解
结果运用
医院应根据审计与评估 结果，及时调整和改进 财务管理措施，提高财 务管理水平。
04
医院财务制度案例分析
某大型公立医院的财务管理体制案例
总结词
健全的财务管理体制
详细描述
某大型公立医院建立了健全的财务管理体制，明确各级管理人员职责，确保财务 活动的合法、合规和高效。该医院注重预算管理和成本控制，通过精细化管理和 严格的审计监督，有效降低了运营成本，提高了资金使用效益。
外部审计制度
医院应接受外部审计机构 的审计，确保财务信息的 真实性和准确性。
信息披露制度
医院应建立信息披露制度， 及时向社会公众公开财务 信息，接受社会监督。
医院财务审计与评估
审计内容
医院财务审计应包括财 务报表、收支情况、资 产管理等方面。
评估指标
医院财务评估应采用一 系列指标，如资产收益 率、成本费用利润率等， 对医院的财务状况进行 全面评估。
财务管理工作质量和效率。
医院预算管理
预算编制
医院应按照国家法律法规和财务制度 的要求，结合医院的实际情况，编制 年度预算和季度预算，确保预算的合 理性和可行性。
预算执行
预算调整
医院应根据实际情况对预算进行调整， 但调整必须符合国家法律法规和财务 制度的要求，确保预算的合规性和有 效性。
医院应严格执行预算，控制支出，确 保医院的收支平衡和财务稳定。
医院资产管理
资产分类
医院的资产主要包括流动资产、固定资产、无形资产等，医院应对 各项资产进行分类管理，确保资产的完整性和安全性。
资产管理
医院应建立健全的资产管理制度，对资产的采购、使用、处置等进 行规范管理，防止资产的流失和浪费。
资产核算
医院应按照国家法律法规和财务制度的要求，对各项资产进行核算， 确保资产价值的准确性和完整性。
医院应根据审计与评估 结果，及时调整和改进 财务管理措施，提高财 务管理水平。
04
医院财务制度案例分析
某大型公立医院的财务管理体制案例
总结词
健全的财务管理体制
详细描述
某大型公立医院建立了健全的财务管理体制，明确各级管理人员职责，确保财务 活动的合法、合规和高效。该医院注重预算管理和成本控制，通过精细化管理和 严格的审计监督，有效降低了运营成本，提高了资金使用效益。
外部审计制度
医院应接受外部审计机构 的审计，确保财务信息的 真实性和准确性。
信息披露制度
医院应建立信息披露制度， 及时向社会公众公开财务 信息，接受社会监督。
医院财务审计与评估
审计内容
医院财务审计应包括财 务报表、收支情况、资 产管理等方面。
评估指标
医院财务评估应采用一 系列指标，如资产收益 率、成本费用利润率等， 对医院的财务状况进行 全面评估。
财务管理工作质量和效率。
医院预算管理
预算编制
医院应按照国家法律法规和财务制度 的要求，结合医院的实际情况，编制 年度预算和季度预算，确保预算的合 理性和可行性。
预算执行
预算调整
医院应根据实际情况对预算进行调整， 但调整必须符合国家法律法规和财务 制度的要求，确保预算的合规性和有 效性。
医院应严格执行预算，控制支出，确 保医院的收支平衡和财务稳定。
医院资产管理
资产分类
医院的资产主要包括流动资产、固定资产、无形资产等，医院应对 各项资产进行分类管理，确保资产的完整性和安全性。
资产管理
医院应建立健全的资产管理制度，对资产的采购、使用、处置等进 行规范管理，防止资产的流失和浪费。
资产核算
医院应按照国家法律法规和财务制度的要求，对各项资产进行核算， 确保资产价值的准确性和完整性。
基层医疗卫生机构财务制度讲解
2011年5月13日
*
第二章 单位预算管理 ：预算的编制
核定任务 核定任务指主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，结合当地卫生事业发展计划，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生服务工作量。 “根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定; 基本医疗服务任务根据前三年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。”
基层医疗卫生机构与公立医院的显著差异
2011年5月13日
*
修制定《基层财务制度》的基本思路
强化预算管理 准确功能定位 简化核算方法 注重重点监控 管理体制因地制宜
2011年5月13日
*
（一）强化预算管理
“核定任务、核定收支、绩效考核补助，超支不补，结余按规定使用” →不合理超收或少支；不合理欠收或超支 基本医疗服务+公共卫生服务→收支预算→层层分解落实 加强基层医疗卫生机构内部管理→确保专款专用
基层医疗机构与公立医院的差异
2011年5月13日
*
药品收支 基层医疗卫生机构明确规定要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。而公立医院则提出通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。
基层医疗机构与公立医院的差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2011年5月13日
*
管理体制 基层医疗卫生机构更多地是强调政府行政部门对基层医疗卫生机构在管理体制和运行机制的全面管理，而公立医院目前最主要的任务是推进医院管理体制、运行机制和监管机制的改革。
*
第二章 单位预算管理 ：预算的编制
核定任务 核定任务指主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，结合当地卫生事业发展计划，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生服务工作量。 “根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定; 基本医疗服务任务根据前三年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。”
基层医疗卫生机构与公立医院的显著差异
2011年5月13日
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修制定《基层财务制度》的基本思路
强化预算管理 准确功能定位 简化核算方法 注重重点监控 管理体制因地制宜
2011年5月13日
*
（一）强化预算管理
“核定任务、核定收支、绩效考核补助，超支不补，结余按规定使用” →不合理超收或少支；不合理欠收或超支 基本医疗服务+公共卫生服务→收支预算→层层分解落实 加强基层医疗卫生机构内部管理→确保专款专用
基层医疗机构与公立医院的差异
2011年5月13日
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药品收支 基层医疗卫生机构明确规定要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。而公立医院则提出通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。
基层医疗机构与公立医院的差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2011年5月13日
*
管理体制 基层医疗卫生机构更多地是强调政府行政部门对基层医疗卫生机构在管理体制和运行机制的全面管理，而公立医院目前最主要的任务是推进医院管理体制、运行机制和监管机制的改革。
新医院财务制度要点解读
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
财政预算管理制度改革
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
预算管理科学化、精细化程度不断提高
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
成本管理
对外投资管理
收支结余管理
负债管理 净资产管理
财务监督 附则
2211
第一章 总 则（共七条）
❖ ——制定目的 ❖ ——制定依据 ❖ ——适用范围 ❖ ——医院性质 ❖ ——管理原则和任务 ❖ ——机构人员 ❖ ——财务体制
22
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
院管理和运行发展需要
在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入 权责发生制核算原则
为加强固定资产管理，要求固定资产应计提 折旧
（四）科学梳理会计要素分类
体现固定 资产净值
资产
支出
5类支出 用途
负债
净资产
收入
收入来源 医药收入合并
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
财政预算管理制度改革
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
预算管理科学化、精细化程度不断提高
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
成本管理
对外投资管理
收支结余管理
负债管理 净资产管理
财务监督 附则
2211
第一章 总 则（共七条）
❖ ——制定目的 ❖ ——制定依据 ❖ ——适用范围 ❖ ——医院性质 ❖ ——管理原则和任务 ❖ ——机构人员 ❖ ——财务体制
22
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
院管理和运行发展需要
在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入 权责发生制核算原则
为加强固定资产管理，要求固定资产应计提 折旧
（四）科学梳理会计要素分类
体现固定 资产净值
资产
支出
5类支出 用途
负债
净资产
收入
收入来源 医药收入合并
《基层医疗卫生机构财务制度》讲义
16
第二章 单位预算管理（6条）
❖ 经常性支出核定 经常性支出包括：业务支出（含医疗支出和公
共卫生服务支出，不含人力成本）、药品支出（不 含人力成本）、人员支出、其他支出。业务支出根 据核定的基本医疗服务和公共卫生服务任务数量、 质量和成本定额（不含人力成本）等综合（或分项 ）核定。成本定额可参照前几年平均支出水平和有 关变化因素核定。药品支出根据药品采购价格和合 理用药数量核定。人员支出按照人事部门确定的工 资水平和在职在编人数核定。医务人员工资水平要 与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。其 17 他支出根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。
考以前年度收 经常性收
入情况，或以 支差额补
计划病床占用 助和离退
日数和计划平 休人员经
均收费水平计 费补助数
算编列
编列
23
根据主管 部门和主 办单位分 配此项补 助的情况 和数额、 对预算年 度取得此 项补助的 综合分析 等，合理 预计编列
其他收入
根据具体收 入项目的不 同内容和有 关业务计划 分别采取不 同的计算方 法，逐项计 算后汇总编 制。或参照 以前年度此 项收入的实 际完成情况 预计编列
11
第二章 单位预算管理（6条）
二、预算管理办法 “核定任务、核定收支、绩效考核补助、 超支不补、结余按规定使用” 。
12
第二章 单位预算管理（6条）
❖ 核定任务 主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策 ，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划 ，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术 条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核 定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生和公共 卫生服务的工作量进行核定。
入。
❖ 基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行 计费。不得分解收费项目和重复收费。
第二章 单位预算管理（6条）
❖ 经常性支出核定 经常性支出包括：业务支出（含医疗支出和公
共卫生服务支出，不含人力成本）、药品支出（不 含人力成本）、人员支出、其他支出。业务支出根 据核定的基本医疗服务和公共卫生服务任务数量、 质量和成本定额（不含人力成本）等综合（或分项 ）核定。成本定额可参照前几年平均支出水平和有 关变化因素核定。药品支出根据药品采购价格和合 理用药数量核定。人员支出按照人事部门确定的工 资水平和在职在编人数核定。医务人员工资水平要 与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。其 17 他支出根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。
考以前年度收 经常性收
入情况，或以 支差额补
计划病床占用 助和离退
日数和计划平 休人员经
均收费水平计 费补助数
算编列
编列
23
根据主管 部门和主 办单位分 配此项补 助的情况 和数额、 对预算年 度取得此 项补助的 综合分析 等，合理 预计编列
其他收入
根据具体收 入项目的不 同内容和有 关业务计划 分别采取不 同的计算方 法，逐项计 算后汇总编 制。或参照 以前年度此 项收入的实 际完成情况 预计编列
11
第二章 单位预算管理（6条）
二、预算管理办法 “核定任务、核定收支、绩效考核补助、 超支不补、结余按规定使用” 。
12
第二章 单位预算管理（6条）
❖ 核定任务 主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策 ，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划 ，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术 条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核 定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生和公共 卫生服务的工作量进行核定。
入。
❖ 基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行 计费。不得分解收费项目和重复收费。
新医院会计制度.ppt
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
2019-7-13
3
谢谢欣赏
科学化精细化管理
Logo
运营环境发生 很大的变化
医疗卫生体 制和财政财务 管理体制改革 的日益深化 经济活动更 加复杂
2019-7-13
公益性与经济性 利益相关者会计信息需求 资金来源：财政资金（科教项目）、其他资金 部门预算管理、执行进度考评 实行成本核算、绩效考核
目标
加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使 用效率
2019-7-13
5
谢谢欣赏
旧制度存在的问题
2019-7-13
滞后于财政改革 资产价值不真实 医疗、药品收支核算不配比 医疗成本核算体系不健全 一些重要业务和事项核算混乱 会计科目、报表体系不完善
固定资产折旧
在固定资产的使用寿命内，按确定的方法对应计折旧额进行的系统分摊
反映资产因使用中的消耗而发生的价值减少，从而真实反映资产价值
区分不同资金来源进行会计处理
将医院财政补助、科教项目收入以外的资金（主要是医疗收费）形成的固定 资产折旧计入各期医疗成本，有利于完善医疗成本核算范围、夯实医疗成本 数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系
备注 名称变化
补充
新增 补充 名称变化
计提变化 新增 药品并入 库存物资
谢谢欣赏
资产类
新旧会计科目对照表（二）
新科目
1302 在加工物资
125
1401 待摊费用
131
1501 长期投资
141
1601 固定资产
医院财务人员培训资料
在风险。
预警信息发布与处理
03
一旦触发预警指标，立即发布预警信息，并启动相应处理程序
。
财务风险应对措施
制定风险应对方案
针对不同类型的财务风险，制定具体的风险应对方案，包括风险 规避、风险降低、风险转移等。
建立风险应对机制
构建灵活、高效的风险应对机制，确保在风险发生时能够迅速响应 并妥善处理。
监督与评估风险应对效果
的有序进行。
审计实施
按照审计计划开展审计 工作，对被审计部门进 行客观、公正、全面的
审计。
审计报告
撰写审计报告，对审计 结果进行汇总和分析， 提出改进意见和建议。
后续跟踪
对审计报告中提出的问 题进行后续跟踪和监督 ，确保问题得到及时整
改和落实。
财务报告与分析制度
财务报告编制
按照相关规定编制财务报告， 确保报告的真实、完整和准确
患者到医院走医保或自费挂号，生成挂号信 息。
结算
患者结束门诊治疗后，进行医保或自费结算 。
收费
收取患者各种检查、治疗、药品等费用，并 打印收费票据。
退费
因故需退费的，需经相关人员审核后办理退 费手续。
住院收费操作流程
入院登记
患者办理入院手续，生成住院信息。
押金收取
根据患者病情和预计治疗费用，收取 一定数额的住院押金。
对实施的风险应对措施进行监督和评估，及时调整和完善方案。
内部审计与财务监督
加强内部审计工作
建立完善的内部审计制度，定期对医院财务进行审计，确保财务 信息的真实性和完整性。
强化财务监督工作
加强对医院财务活动的日常监督，防止财务违规和舞弊行为的发 生。
建立信息反馈机制
[课件]新旧制度对比--医院新制度PPT
![[课件]新旧制度对比--医院新制度PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/32c2222b581b6bd97f19ea4e.png)
其他收入
收入的分类
收入
医院
按来源
医疗收入
财政补助收入
科教项目收入
其他收入
门诊
住院
基本支出补助收入 项目支出 补助收入
挂号
诊察收入 检查收入 化验收入 治疗收入 手术收入 卫生材料 药品收入 药事服务费 其他收入
政策性 亏损
离退休
设备基建
重点学科
公共卫生
培训收入 租金收入 食堂收入 投资收益 财产物资 盘盈收入 捐赠收入
医院财务制度
规范适用范围 强化预算约束
初步提出成本核算
设立固定基金和修购基金 医药分开核算
加强成本管理
建立固定资产折旧制度 药品收支并入医疗收支
第三部分
《医院财务制度》主要内容
修订前医院 财务制度 财政补助收入 上级补助收入
医院财务制度
医疗收入 财政补助收入
医疗收入
药品收入 其他收入
科教项目收入
新旧制度对比--医 院新制度
内 容 提 要
第一部分
医疗机构财务改革背景
第二部分 《医院财务制度》主要亮点
第三部分 《医院财务制度》主要内容
第一部分
医疗机构财务改革背景
（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。
医 改 意 见
进一步完善 财务管理制度
严格预算管理
加强财务监管
加强运行监督
（一）深化医药卫生体制改革的重要举措
耗用 的 药品及 卫生材 料成本
计提的 固定 资 产折旧、 无形资 产摊销
提取医 疗风险 基金
其他公 用经费
出租固定资产 的折旧及 维修费 食堂支出 罚没支出 捐赠支出 财产物资盘亏 和毁损损失等
成本管理 成本口径增加，成本更细化。
收入的分类
收入
医院
按来源
医疗收入
财政补助收入
科教项目收入
其他收入
门诊
住院
基本支出补助收入 项目支出 补助收入
挂号
诊察收入 检查收入 化验收入 治疗收入 手术收入 卫生材料 药品收入 药事服务费 其他收入
政策性 亏损
离退休
设备基建
重点学科
公共卫生
培训收入 租金收入 食堂收入 投资收益 财产物资 盘盈收入 捐赠收入
医院财务制度
规范适用范围 强化预算约束
初步提出成本核算
设立固定基金和修购基金 医药分开核算
加强成本管理
建立固定资产折旧制度 药品收支并入医疗收支
第三部分
《医院财务制度》主要内容
修订前医院 财务制度 财政补助收入 上级补助收入
医院财务制度
医疗收入 财政补助收入
医疗收入
药品收入 其他收入
科教项目收入
新旧制度对比--医 院新制度
内 容 提 要
第一部分
医疗机构财务改革背景
第二部分 《医院财务制度》主要亮点
第三部分 《医院财务制度》主要内容
第一部分
医疗机构财务改革背景
（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。
医 改 意 见
进一步完善 财务管理制度
严格预算管理
加强财务监管
加强运行监督
（一）深化医药卫生体制改革的重要举措
耗用 的 药品及 卫生材 料成本
计提的 固定 资 产折旧、 无形资 产摊销
提取医 疗风险 基金
其他公 用经费
出租固定资产 的折旧及 维修费 食堂支出 罚没支出 捐赠支出 财产物资盘亏 和毁损损失等
成本管理 成本口径增加，成本更细化。
《医院财务制度》
《医院财务制度》医院财务制度是指医院内部建立和实行的有关财务管理的规定和制度。
其主要目的是保障医院财务管理的合规性、规范性和高效性，确保医院财务活动的健康发展。
医院财务制度包括以下内容：1. 财务组织架构：确定医院财务组织机构的设置、职责分工、权限等，包括财务部门、财务人员的职责和管理模式。
2. 财务预算管理：规定医院财务预算编制、审核、执行和控制的程序和要求，确保合理安排和有效使用财务资源。
3. 资金管理：包括医院资金收支管理、银行存款、现金管理、财务支付等，确保医院资金的安全和合理运作。
4. 会计核算：确定医院会计核算制度、会计政策和会计方法，规定财务报表的编制和披露要求，保证财务信息的准确和完整。
5. 财务审计：规定医院财务审计的程序和要求，包括内部审计和外部审计，确保财务活动的合规性和透明度。
6. 资产管理：规定医院固定资产、无形资产和应收账款的管理办法，包括采购、入账、存放和处置等，确保资产的合理配置和保值增值。
7. 成本管理：确定医院成本核算方法和成本控制制度，确保医疗服务的成本合理、透明和可控。
8. 经费使用管理：规定医院经费使用的程序和要求，包括经费使用范围、审批权限和使用限制等，保障经费使用的合规性和效益性。
9. 费用管理：确定医院费用核算和费用控制的制度，包括费用录入、费用报销和费用监控等，确保费用的合理和节约使用。
10. 税收管理：规定医院税收申报和税款缴纳的程序和要求，确保纳税义务的履行和税收合规。
医院财务制度应根据医院的实际情况进行设计和调整，并经过相关职能部门和管理人员的审批和执行。
同时，医院应不断优化和完善财务制度，适应财务管理的新形势和新要求。
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《事业单位财务规则》和 《事业单位会计制度》
《社保基金财务制度》和 《社保基金会计制度》
参照政府举办医疗机构相应 制度执行
《企业财务制度》和《企业 会计制度》
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
二、预算管理改革方面的文件。 如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
财政预算管理制度改革
政府收支
部门预算
分类
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
绩效评价
改革
国库集中 收付
政府采购
收支 两条线
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例革 总体思路
11
• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独 立核算的公立医院 • 企业事业组织、社 会团体及其他社会组 织举办的非营利性医 疗机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
《医院财务制度》 培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医疗卫生行业财务、会计制度改革思路
公立医院
政府举办的基层医疗卫生机构
专业公共卫生服务机构
医保经办机构 医保基金
社会资本举办的非营利性医疗机构 营利性医疗机构
3
《医院财务制度》和《医 院会计制度》
《基层医疗卫生机构财务制度》 和《基层医疗卫生机构会 计制度》
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务 ▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
16
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性 ， 需要修订完善
落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方 财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383 号）。
总则
制定依据：
三是医改相关文件。主要包括： 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发[2009]6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案
（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。 3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》
1
财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
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等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施
3.财政部、发改委、人保部等关于完善政府卫生投入政策 的意见.doc[2009]66号）。 4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
（卫药政发［2009］78号）。 5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
一、修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求
2 财政科学化、精细化管理提出新要求
▪预算管理和成本核算，强 调成本管控
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
《社保基金财务制度》和 《社保基金会计制度》
参照政府举办医疗机构相应 制度执行
《企业财务制度》和《企业 会计制度》
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
二、预算管理改革方面的文件。 如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
财政预算管理制度改革
政府收支
部门预算
分类
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
绩效评价
改革
国库集中 收付
政府采购
收支 两条线
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例革 总体思路
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• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独 立核算的公立医院 • 企业事业组织、社 会团体及其他社会组 织举办的非营利性医 疗机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
《医院财务制度》 培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医疗卫生行业财务、会计制度改革思路
公立医院
政府举办的基层医疗卫生机构
专业公共卫生服务机构
医保经办机构 医保基金
社会资本举办的非营利性医疗机构 营利性医疗机构
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《医院财务制度》和《医 院会计制度》
《基层医疗卫生机构财务制度》 和《基层医疗卫生机构会 计制度》
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务 ▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
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（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性 ， 需要修订完善
落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方 财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383 号）。
总则
制定依据：
三是医改相关文件。主要包括： 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发[2009]6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案
（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。 3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》
1
财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
5
等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施
3.财政部、发改委、人保部等关于完善政府卫生投入政策 的意见.doc[2009]66号）。 4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
（卫药政发［2009］78号）。 5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
一、修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求
2 财政科学化、精细化管理提出新要求
▪预算管理和成本核算，强 调成本管控
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构