正常子宫及双附件的超声基础知识ppt课件
合集下载
妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
--妇产科超声PPT课件
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个 卵泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在 发育到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
有细弱回声光点.
第四节 异常声像图(P575)
一 子宫
（1）子宫大小和形态异常；
A子宫增大，轮廓不规则或呈分叶状，常为子 宫肌瘤或子宫内膜癌；
B子宫有两个椭圆形宫体、宫腔形态异常或宫 腔内有强回声纵行间隔，见于各种类型子宫 先天性畸形。
C单纯小子宫少见，为子宫发育不良为幼稚子 宫所致。
B宫颈增大，常见于宫颈癌。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺 体数增多，腺上皮增生活跃。
（3）增生晚期：约在月经周期的11-14d，内膜增厚约为2-3mm， 腺体长且弯曲，小动脉管腔增大。
2.分泌期：排卵后，卵巢内形成的黄体分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大。
（1）早期：约在月经周期的15-19d，腺体更长，间质水肿，螺旋 小动脉继续增生。
宫定位。
2.检查方法：检查时取膀胱截石位或枕头垫高臀部，有助于显示盆 腔前方结构。
经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡。 对子宫、卵巢血流的研究比经腹部探测更容易，更清晰，尤其对 卵巢动脉的探测。
体积较大的盆腔包块则不适宜做TVS。同时对未婚妇女、月经期、 阴道畸形、炎症等使用也受到限制。
❖ 输卵管：内侧与子宫角相连通，外端游离，而与卵巢接近 全长约为8-14cm，分4部分： 1.间质部-为子宫壁内的部分，窄，1cm 2.峡部-窄，2-3cm 3.壶腹部-管腔较宽大，5-8cm 4.漏斗部或伞部-末端，开口于腹腔1.0-1.5cm
妇产科超声诊断PPT课件
28
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
15
16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
12
卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
13
14
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
15
16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
12
卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
13
14
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
(精品)超声诊断学课件：妇科超声诊断
双子宫的二维声像图 图A横行扫查在宫底水平两个子宫间有间隙，子宫内分别见内膜回声；
图B宫体部水平显示两个宫体，其内各有内膜回声； 图C宫颈水平见一横径较宽的宫颈，有两个宫颈管回声
双子宫冠状切面成像
在子宫的冠状切面上，可显示两个子宫声像， 每个子宫内各见一个节育器声像
双子宫双宫 颈
双子宫
一侧子宫妊娠
粘膜下子宫肌瘤CDFI表现 CDFI显示肿块的血供来自宫腔内（与上图为同一病例）
粘膜下子宫肌瘤（M肌瘤；C宫腔；m子宫肌层 ） 子宫肌层内低回声大部分突入宫腔，与宫腔之间有间隙
粘膜下子宫肌瘤CDFI表现 CDFI显示瘤体周围有环状的血供
粘膜下肌瘤
多发肌瘤
子宫肌瘤钙化（UT子宫；M钙化肌瘤；E子宫内膜） 子宫肌层低回声结节内见斑点状强回声，伴后方声衰减
（1）输卵管的组成
①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部 （2）输卵管壁
3. 卵巢
（二）女性内生殖器的血管分布
1. 动脉 （1）卵巢动脉 （2）子宫动脉 （3）阴道动脉 （4）阴部内动脉
2. 静脉
二. 子宫、附件的探测途径和探测方法
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）
（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
• 副中肾管融合障碍导致的子宫发育异常包括双子 宫、双角子宫、中隔子宫等
单角子宫
• 系一侧副中肾管发育，而另一侧完全没有发育所致 • 超声声像图特征
子宫外形呈梭形，向一侧稍弯曲，宫腔内膜呈管状，同侧可 见正常卵巢
单角子宫的三维成像
三维成像显示子宫外形呈梭形，向一侧稍 弯曲，宫腔内膜呈管状
残角子宫
子宫体 前后径
均值 范围
妇科超声检查最新PPT课件
15
幼稚子宫
幼稚子宫又称子宫发育不良，系两侧米勒管会 合后短时间内即停止发育所致。子宫较小，宫 颈相对较长，宫体与宫颈比1：1或2：3。
临床表现为初潮延期或月经正常、痛经、月经 量少、不孕。
超声表现：子宫较小，但宫体与宫颈之比为2： 3或l：1，可见正常卵巢结构。
16
单角子宫
一侧米勒管完全未发育，另一侧发育完全形成单 角子宫。
20
双角子宫
因两侧米勒管未完全融合所致，子宫底部外缘凹陷呈双 角，双侧分离的内膜腔连于一个宫颈。
双侧宫角分离在宫颈内口处为完全双角子宫，分离在宫 颈内口之上的任何部位为不完全双角子宫。
超声表现：子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状，为两 个子宫角，角内分别见内膜回声，宫体下段、宫颈水平 横切面无异常。纵向连续移行扫查时，其宫底部声像表 现如双子宫，但仅有一个宫颈、阴道。
22
弓状子宫
子宫底部未完全融合，宫底部中央区肌层，局 限性增厚，轻微突向宫腔。
径2.0～3.0cm。
9
卵巢声像图
卵巢位于子宫两侧。大小约4cm×3cm×1cm，月经周期 中卵巢的大小可有变化。
呈扁椭圆形，边缘稍凹凸，中央回声略高，周边回声低。 卵巢内卵泡边界清晰、壁薄、圆形无回声区。优势卵泡直
径1.8～2.3cm时，为成熟卵泡，渐突出于卵巢表面。 黄体：排卵后血体约持续72小时，随后形成黄体。超声
5
二、子宫卵巢超声图像
6
子宫声像图
子宫纵切时呈倒梨形，横切面呈椭圆形。 轮廓清晰，肌层呈均匀中等回声，内膜线为中
高回声。 子宫内膜随月经周期变化，月经期厚度3～
6mm，呈不均匀—均匀中等回声；增殖期厚度 10mm，呈“三线征”；分泌期厚体肌层回声。
幼稚子宫
幼稚子宫又称子宫发育不良，系两侧米勒管会 合后短时间内即停止发育所致。子宫较小，宫 颈相对较长，宫体与宫颈比1：1或2：3。
临床表现为初潮延期或月经正常、痛经、月经 量少、不孕。
超声表现：子宫较小，但宫体与宫颈之比为2： 3或l：1，可见正常卵巢结构。
16
单角子宫
一侧米勒管完全未发育，另一侧发育完全形成单 角子宫。
20
双角子宫
因两侧米勒管未完全融合所致，子宫底部外缘凹陷呈双 角，双侧分离的内膜腔连于一个宫颈。
双侧宫角分离在宫颈内口处为完全双角子宫，分离在宫 颈内口之上的任何部位为不完全双角子宫。
超声表现：子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状，为两 个子宫角，角内分别见内膜回声，宫体下段、宫颈水平 横切面无异常。纵向连续移行扫查时，其宫底部声像表 现如双子宫，但仅有一个宫颈、阴道。
22
弓状子宫
子宫底部未完全融合，宫底部中央区肌层，局 限性增厚，轻微突向宫腔。
径2.0～3.0cm。
9
卵巢声像图
卵巢位于子宫两侧。大小约4cm×3cm×1cm，月经周期 中卵巢的大小可有变化。
呈扁椭圆形，边缘稍凹凸，中央回声略高，周边回声低。 卵巢内卵泡边界清晰、壁薄、圆形无回声区。优势卵泡直
径1.8～2.3cm时，为成熟卵泡，渐突出于卵巢表面。 黄体：排卵后血体约持续72小时，随后形成黄体。超声
5
二、子宫卵巢超声图像
6
子宫声像图
子宫纵切时呈倒梨形，横切面呈椭圆形。 轮廓清晰，肌层呈均匀中等回声，内膜线为中
高回声。 子宫内膜随月经周期变化，月经期厚度3～
6mm，呈不均匀—均匀中等回声；增殖期厚度 10mm，呈“三线征”；分泌期厚体肌层回声。
妇产科超声PPT课件
Biblioteka （二）子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
妇科常见疾病的超声检查PPT课件
卵泡生长的超声图像： 多卵泡生长
卵泡生长的超声图像： 生长卵泡
卵泡生长的超声图像： 成熟卵泡
卵泡排出，黄体形成
三、妇科常见疾病
（一）子宫肌瘤
妇科最常见的良性肿瘤，临床特点：根据肌瘤 数量、发生部位、大小可出现：经期延长，经量增 多及子宫不规则增大为主要表现。
根据生长部位不同，分为
肌壁间、浆膜下、黏膜下；肌 肌壁间
3.子宫内膜回声移位与变形 肌壁间肌瘤可压 迫宫腔，造成内膜移位变形；黏膜下肌瘤则 表现为子宫内膜回声增强、增宽或可显示瘤 体结构，宫腔线可有分离。
4.膀胱产生压迹与变形 较大的肌瘤可使膀胱 移位，变形和引起尿频、尿急、尿潴留。
5.宫颈肌瘤 可见宫颈部有实性肿块图像。
6.阔韧带肌瘤 多系有蒂的浆膜下肌瘤突入阔 韧带间，超声显示子宫某一侧实质性肿块图 像。
妇科常见疾病的 超声检查
合肥市第二人民医院 超声医学科
子宫位置及毗邻
正常子宫解剖
子宫壁由三层结构构成，由外向内为浆膜层 （脏层腹膜），肌层（外纵、内环，中交叉）及 黏膜层（功能层及基底层）。内膜厚度及回声随 月经周期而变化。
子宫的血供：子宫主要由子宫动脉供血。子 宫动脉起自髂内动脉，在子宫颈处分为向上的子 宫体支及向下的阴道支，子宫体支发出分支进入 子宫壁形成螺旋动脉，子宫动脉在子宫角处分出 卵巢支和输卵管支，供应卵巢和输卵管。
腹部超声
频率低（3-5MHZ） 扫描半径大 分辨力低（穿透性好） 需膀胱适度充盈 适应范围广
二、正常子宫及卵巢的超声表现
正常子宫超声表现
浆膜层-线状 肌层-中低回声 内膜-随月经周期变化
前位子宫
后位子宫
平位子宫
正常卵巢超声表现
包膜:线状 实质:低回声,可含大小
子宫正常解剖和超声图像培训课件
子宫正常解剖和超声图像
20
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
21
谢谢！
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
22
补充； 2、对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难； 3、定位较难，尤其是活动度打的子宫及肿块，必须经腹超声配合 4、未婚妇女、月经期不宜做。
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
11
经腹部扫查子宫
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
12
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
13
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
14
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
15
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
16
经阴道扫查子宫
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
17
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
18
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
19
1/15/2021
2、月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经 周期，正常月经间隔21-35日，一般为28日。
3、经期及经量：2-7日，30-50ml，大于80ml属于 经量过多；
4、月经血的特点：暗红、粘稠，不凝固；
1/15/2021
子宫正常解剖和超声图像
6
月经及子宫内膜周期性变化
二：子宫内膜分期及周期性变化 1、月经期：第1-4天，这个阶段内膜线显示模糊； 2、增生期：第5-14天,3-6mm； 3、分泌期：第15-28天，可达6-12mm，正常小于
子宫形态
妇科超声诊断ppt课件
直肠：为肠管的下端，位于直肠阴道后方。 上连乙状结肠，下接肛门。直肠充满大便和 气体时可影响附件图像的辨认。
24
盆腔内其它脏器的解剖
盆腔内肌肉
髂腰肌：构成骨盆内面前侧界，为一对扇
形肌肉。起源于髂凹，插入腰肌腱的前方。
闭孔内肌：扇面形肌肉，覆盖于小骨盆的
内侧面。
梨状肌：三角形肌肉，覆盖于小骨盆后壁。
泌尿器官
膀胱:位பைடு நூலகம்骨盆下部前方。
底部：有两侧输尿管开口及膀胱颈组成的 三角区。 尖部：前方为耻骨联合，膀胱空虚时，不 超过耻骨联合上缘，充盈时，即 高出耻骨联合上缘。 颈部：向下连尿道。 体部：包括前壁、后壁及两侧壁。
20
21
盆腔内其它脏器的解剖
泌尿器官
输尿管：开始在腰大肌外缘，逐渐向内
8
9
女性内生殖器官
卵巢
左右各一，呈扁椭圆形，表面凹凸不
平，形态、大小随年龄而变化，成年 人约4×3×1cm大小，绝经期后缩小。 卵巢以很短的系膜固定于阔韧带，还 借骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带与盆 腔侧壁和子宫相连。
10
11
女性内生殖器官
女性内生殖器官的血液供应
子宫动脉：
为髂内动脉前干的重要分支,在腹 膜后沿盆腔侧壁向下向前行至子宫外侧， 约距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而 达子宫侧缘，分为上、下两支及弓状动 脉。
25
26
27
28
检查方法
经腹部扫查 经阴道扫查 经直肠扫查 经宫腔扫查
29
检查方法
经腹部扫查
为检查盆腔的常规方法。扫查前 需充盈膀胱，取平卧位，探头置于 病人下腹部，进行、横、斜及多角 度扫查。
30
31
检查方法
《妇产科超声》ppt课件
五、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
由于卵巢内异位的子宫内膜有周期性出血，潴留于卵巢内而 逐渐形成囊肿，内含巧克力色陈旧血液，故称巧克力囊肿。卵巢 子宫内膜异位症最常见，约50%以上累及双侧卵巢。囊肿多与周 围组织紧密粘连。约20%病例无自觉症状。一般多有痛经，呈继 发性渐进性，有逐渐加剧倾向。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可 向阴道、会阴、肛门反射。月经失调，经量增多或经期延长，有 的在经前出现点滴出血者，并有不孕。 声像图表现：囊肿呈圆形或椭圆形，其内有细小密集点状回 声，有时还可见间断的线状分隔，囊壁厚，且粗糙不平，可达 0.5cm，因与周围有粘连，囊壁欠光滑而不规则。有学者将卵巢 巧克力囊肿的声像图分为四种类型，即囊肿型、多囊型、混合型 和实体型。后者是由于血液机化和纤维素沉积所致。要注意与“实 性”卵巢肿瘤区别。
子宫体癌声像图改变可分为四种类型： Ⅰ型：在子宫体内部没有特征性的异常回声，多见于极小的 体癌； Ⅱ型：在子宫体中央可看到线状回声，小部分子宫内膜存 在癌组织，而大部分内膜均正常，弥漫性宫体癌也呈现此回声； Ⅲ型：子宫腔内有液体潴留，周围包绕癌组织，多呈强回声； Ⅳ型：癌组织形成肿块，可看到子宫腔内有块状强回声。超 声检查时子宫体癌呈Ⅲ型和Ⅳ型着占多数癌瘤的2/3。 CDFI：病灶内部或周边均见彩色血流，有点状、条带状或呈 团块状，RI＜0.5cm为诊断指标，但癌肿的不同部位其血流RI值 不尽相同，因此要探测几个部位。显著的低阻血流。
一、卵泡囊肿：
由于卵泡不成熟或成熟不排卵，致使卵泡内液体潴留而形 成，一般内径1--3cm，最大不超过5--6cm，常为单发性。声像 图表现为圆形无回声区，边缘清晰、光滑，突出于卵巢表面， 在定期随诊探测中，可自行缩小或消失（图示）。
右侧附件卵泡囊肿(阴道超声)