急危重症病人的心理护理
急危重症心理护理流程
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一、评估患者心理状态。
1. 观察患者的表情、神态、语言和行为，了解其情绪反应。
危重病人心理护理与沟通技巧
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本 方法。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询 和治疗的目标组织的。
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。 孤独是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联 系的一种内在主观的心理体验。患者害怕孤独， 患病后尤其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿 一人独处。ICU患者因交流减少及对陌生环境的不 适应，病情稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见 于不低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自 己病情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心 理。对探视、治疗和护理多采取回避态度。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。
❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚 至死亡等更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔 离,易产生分离性焦虑等心理压力。
❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质 量越高，给病人的安全性就越高。
四、危重症患者的心理评估
观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。
期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理 能力差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复 ，故往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过 在ICU的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时 对ICU产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故 离开ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化， 希望得到全面照顾的情绪。
急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?
急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?急诊在医院运转过程中发挥着极为显著的作用。
伴随着我国人口老龄化程度不断加深，近些年，急诊所收治危重症患者的数量整体上呈现出逐年攀升的态势。
急诊重症患者若未得到及时的治疗，则其生命安全会受到严重的威胁。
适宜的护理方式能够对治疗效果起到辅助作用，临床上强调给予急诊危重症患者全面且科学的护理服务。
危重病人由于自身疾病的影响，在救治过程中会出现一定的抵触情绪，从而影响治疗的顺利进行。
所以在护理该类患者过程中应将心理护理作为重点内容，不断提升患者在治疗过程中的配合程度。
那么，急诊危重病人有哪些心理特点呢？应当如何对该类患者展开心理护理呢？1.急诊危重病人心理特点暴躁易怒。
急诊所收治的危重患者其身心均会受到严重的影响。
在疾病的影响下患者的内心会产生明显的变化。
而在巨大心理反差下部分患者会出现暴躁、谩骂等情况。
且在此期间护理人员的不适宜的行为举动会加剧患者过激行为。
焦虑。
急诊所收治的危重症患者往往具有发病突然的特性，或者患者遭受了意外情况。
患者在并未对自身疾病进行全面认知的前提下出于对身体状况的担忧会产生严重的不安与焦虑情绪。
如若患者遭受了事故，事故会给患者的身体造成一定的影响，患者会认为事故对自身生命产生威胁，从而产生焦虑情绪。
紧张。
患者会因病情恶化或者遭受意外而缺乏足够的思想准备，所以在入院后会产生精神紧张的情况。
情绪低落。
因工伤或车祸而来急诊就诊的患者其心理会受到一定的打击。
且患者会因自身病情较为严重而出现不愿接受现实的情况。
在此时患者会出现表情淡漠、不言语，对周围刺激物的反应不敏感等情况。
负面情绪累积。
人是情绪化动物，通常情况下情绪可分为负面与正面两种。
正面情绪会使人愉悦，而负面情绪则会使人悲伤。
情绪具有一定的累积效应，患者在就医后往往需要经历漫长的医疗程序。
而这些复杂的情绪会致使患者负面情绪叠加，并在某个节点集中爆发。
患者病情越严重，爆发往往会越为强烈。
急诊病人心理护理要点介绍
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急诊病人心理护理要点介绍
急诊病人心理护理要点介绍：
（1）有急有缓：根据患者病情的轻重缓急，首先处理紧急的、严重危害身心健康的心理反应我们`搜集整理。
（2）沉着冷静：在患者面前医护人员必须沉着、稳重、严肃，有条不紊地进行抢救护理工作，以稳定病人的情绪。
医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是使病人转危为安的保证，也是对病人最大的支持和鼓舞。
（3）有的放矢：积极寻找导致病人不良心理反应的原因，有的放矢地进行心理护理。
如对疾病错误的认识而导致的焦虑，应首先对病人进行有关医学知识的解释和教育。
（4）与抢救同步：情况允许时，心理护理可与抢救同步进行。
护士可边观察，边了解患者的心理反应，或边实施操作边说明意图，以消除患者疑虑更好地配合治疗护理工作。
（5）心理换位：护理人员应处处从病人角度考虑，谅解病人及家属的过激行为，更不能对病人进行训斥、嘲讽。
及时医治或积极预防病人的心理创伤，想方设法使其在心理上尽快适应急诊情况。
（6）社会支持系统：急诊病人多由亲友或同事陪送。
护士应从言谈举止上给其以适当安慰和必要的心理指导，支持和鼓励病人使其配合医疗护理工作。
少数预后不良的危重病人，应预先告之家属，使其有充分的心理准备。
对救治无效死亡的病人，应和家属一道做好善后工作。
急危重症清醒病人的心理护理技巧
急危重症清醒病人的心理护理技巧
余锐;周雄辉;赵凯华
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2009(11)6
【摘要】@@ 急危重症患者,是指那些发病急、病情重需要紧急抢救的病人,急危重症病人以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主,由于起病急、病情重,病势凶险,病人对疾病缺乏认识,表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等,护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时,应首先稳定病人的情绪,增强其战胜疾病的信心,才能主动积极配合救治,提高抢救成功率.过去有种错误的观点,认为急危重症病人病势危急,医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人,无须实施心理护理.【总页数】2页(P1173-1174)
【作者】余锐;周雄辉;赵凯华
【作者单位】解放军第62医院,云南,普洱,665000;解放军第62医院,云南,普洱,665000;解放军第62医院,云南,普洱,665000
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.清醒病人经口气管插管应用呼吸机治疗的心理护理 [J], 常桂娟
2.浅谈手术室术中清醒病人的心理护理 [J], 郭艳玲
3.神经外科ICU清醒病人心理护理体会 [J], 卓小英
4.自服有机磷农药清醒病人洗胃的心理护理 [J], 陈亚梅
5.心理护理在急危重症患儿中的应用效果 [J], 李杨柳
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危重病人心理问题及护理 ppt课件
不良心理反应：ICU综合征--病因
• 6.体液因素 • 电解质紊乱，影响中枢神经系统
• 7.经济因素 • 经济收入 • 报销比例
不良心理反应：ICU综合征--发病机制
• 1.中枢性去甲肾上腺素产生增多：ICU患者可能因酒精或某些药物的 戒断而使去甲肾上腺素释放增多，导致脑内神经递质失衡而诱发谵妄
ICU患者家属的心理状态
ICU患者病情较重且变化多,随时可出现多器官 功能衰竭,甚至死亡。因此,患者家属普遍存在 紧张、恐惧和悲观情绪。对ICU救治的期望与 不良治疗结果的落差，往往易导致家属的失望 和不满。医疗费用昂贵，医疗知识的缺乏，与 护理人员沟通甚少等均可使家属产生不满情绪 。
ICU患者家属的行为状况
危重患者心理问题 及护理
ICU 彭丽萍
前言
ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医 疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不 同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完 善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间 出现不良心理反应。如何对多病种不同类型病人进 行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积 极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要 解决的问题。
生活秩序。 • 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事
情。 • 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。
本次讲课结束，谢谢大家
治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气 道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约 束带，强迫体位给患者带来痛苦
孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心 预后、担心工作，家庭和生活等。
身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗 更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。
急危重症病人的心理护理
病人不合作与拒绝心理护理
问题表现
急危重症病人可能因为病情严重、意识模糊、情绪不稳 定等原因，不合作甚至拒绝心理护理。
应对策略
医护人员需要耐心倾听病人的诉求，了解病人的心理状 态，采取温和、理解的态度与病人沟通。同时，通过适 当的引导和帮助，让病人认识到心理护理的重要性，提 高病人的依从性。
家庭成员的心理支持与教育
总结词
及时干预、专业护理
详细描述
急性心肌梗死是一种严重的疾病，病人常常面临极度的疼痛和生命威胁。对于这种病人，心理护理尤为重要。医 护人员需要及时进行心理干预，提供专业护理，以减轻病人的焦虑和恐惧，帮助他们保持平静和积极配合治疗。
案例二：严重烧伤病人的心理护理
总结词
耐心陪伴、支持疗法
详细描述
严重烧伤的病人不仅面临身体的痛苦，还可能遭受巨大的心理创伤。医护人员 需要给予他们更多的耐心陪伴，通过支持疗法，如音乐疗法、艺术疗法等，帮 助他们缓解心理压力，增强治疗信心。
03 急危重症病人的心理护理 方法
沟通与倾听
沟通
建立良好的医患关系，通过有效的沟通 了解病人的心理状况和需求，给予针对 性的护理措施。
VS
倾听
耐心倾听病人的诉求和感受，给予积极的 反馈和回应，让病人感受到被关注和理解 。
心理疏导与支持
心理疏导
针对病人的焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题， 进行适当的心理疏导，帮助病人释放情绪、 缓解压力。
支持
给予病人必要的情感支持，鼓励他们积极面 对疾病，增强战胜疾病的信心。
家庭与社会支持
家庭支持
加强与病人家庭成员的沟通与合作，让家庭成员参与到病人的心理护理中，提供情感支 持和日常照顾。
社会支持
利用社会资源，为病人提供必要的经济、医疗、康复等方面的支持，减轻他们的负担。
急危重症清醒病人的心理护理
急危重症清醒病人的心理护理作者：杜营营来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】医院的服务水平是社会所关注的重点之一，医患矛盾也成为一大热点。
患者及其家属对医院各方面服务的要求越来越高，而医疗服务水平的提高远远满足不了广大群众日益增长的需要，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。
所以提高服务质量是医院工作的一项要务。
因此在做好基础护理的同时，做好心理护理就是提高质量的又一大步，急危重症病人是比较容易出现心理问题的特殊人群，加强其心理护理自然是重中之重。
【关键词】急危重症患者；心理护理；紧张情绪；应激状态；恐惧心理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0237—011 患者的心理状态[1] 急危重症患者，是指那些发病急、病情重需要紧急抢救和时刻需要监测生命体征的病人。
由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理适应能力差，就会产生心理问题。
其心理活动是复杂的、多种多样的。
乍然而至的天灾人祸、或者恶性事件，或者原有病的病情加重等超常的刺激，心理处于应激状态，如果不能很快适应，就会出现心理问题，比较经常出现的是濒死感，伴随着绝望、恐惧、无助等极度消极的情绪，会严重影响病人的治疗。
当然，病情不同、年龄不同、经济条件不同、社会适应性不同等会对病情有不同的影响。
所以，在进行心理护理工作之前，必须具体分析每一个病患的具体情况，以便采取相对应的护理措施。
2 心理护理[2，3]2.1 增强病患的信心面对突如其来的灾难或逐渐加重的病情，病人的绝望心理可想而知，为了让病人积极地配合治疗，必须安慰病人，稳定其情绪，增强其战胜疾病的信心，争取得到有效的治疗。
针对不同的患者进行不同的分析，向病患说明心理强大了有助病情的恢复，家人和关爱他们的人是始终陪护在他们的身旁的，同时医护人员也会尽力为他们服务。
总之，病人不能自暴自弃，并且有足够的信念活下去。
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二、发生不良心理反应的因素
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2、治疗所致的心理反应
▪ 某些药物的影响
利多卡因治疗心律紊乱，静脉滴注2mg/min，可 以出现认知功能的改变
达到4mg/min时，大部分患者可以出现谵妄的精 神症状
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八、护理对策
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3、心理护理的方法
▪ 建立良好的护患关系： a)美国心理学家梅拉比安曾对一个信息的总效应进
行了分析，信息的总效应：7%语词+38%语调 +55%面部表情
b)与患者交往的技巧主要为语言和非语言
语言沟通—与病人交流的主要工具 非语言沟通— 动态：手势、面部表情、眼睛、声调、身体姿势
病人缺乏耐心
▪ 长期的超负荷工作，使心身陷入一种无序的失衡
状态
▪ 个人的技术水平不足，生怕病情变化、急救技能
不支，呈持续高度的盲目紧张状态
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五、人事关系所致的心理反应
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▪ 危重病人的不良心理反应，对护士的心理活动有
反作用
▪ 护士常带有焦虑、忧郁、淡漠的情绪，更阻碍了
与病人的交流和关系协调
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2.心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用
▪ 临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高
，心理问题越来越突出。
▪ 急危重症患者的心理反应可直接影响到患者“死
而复生”后的病情稳定，疾病转归、生活质量等 。
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一、心理护理的重要性
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▪ 重症监护室作为集中收治急危重症患者的特殊场
所，有调查显示约有50%的患者发生不良心理反 应。
药物、农药的中毒
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二、发生不良心理反应的因素
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2、治疗所致的心理反应
▪ 强迫性治疗体位
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二、发生不良心理反应的因素
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2、治疗所致的心理反应
▪ 语言交流障碍
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三、病室环境所致的心理反应
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四、睡眠所致的心理反应
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▪ 睡眠是衡量健康水平的重要标志
由疾病、环境因素造成严重睡眠障碍经实验研究 脑电图监测发现：
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五、人事关系所致的心理反应
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▪ 医患关系 a)ICU病房中患者与亲人的交流减少到最低限度
b)与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关
系尤为重要（接触护士最多）
c)入室前对医护人员与环境不熟悉有陌生感
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五、人事关系所致的心理反应
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▪ 患者与亲属、单位、社会之间的关系 a)亲人的关注程度 b)单位人员对患者的支持力度（包括工作、经济） c)社会对患者就医保障的程度
▪ 2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素
的疾病占第一位。
▪ 2004因心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理
问题已纳入疾病控制之中。4 NhomakorabeaPT课件
应激反应对躯体的影响：
遗传因素
应激源
社会性 文化性 心理性 躯体性
认知评价
（影响因素） 人格特征 社会支持 应付策略 行为方式
情绪障碍
应激心理反应 焦虑 抑郁 否认 怀疑
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五、人事关系所致的心理反应
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▪ 护患之间
护士自身的原因—心理疲劳所致 疲劳分为：生理疲劳、心理疲劳
生理疲劳：体力疲劳—结果是体力下降 脑力疲劳—结果是用脑过度
大脑神经处于抑制状态 （精神疲劳）
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五、人事关系所致的心理反应
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▪ 护士工作压力大
▪ 重复性的操作，产生烦躁，对工作失去兴趣，对
b) 心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温体外
循环、术中低氧血症、术后持续低氧血症、低血 压、电解质紊乱和酸碱平衡失调
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二、发生不良心理反应的因素
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▪ 疾病认知所导致
a)起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速
，难以接受和适应
b)手术前后强烈的心理应激反应，对疾病、手术、
麻醉的认识及心理准备不足，造成持续的高度紧 张
急危重症病人的心理护理
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一、心理护理的重要性
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1.心理护理是人类医学与生物医学的重要区别
▪ 传统的医学模式只是单一注重疾病本身，而忽视
患者的机体与心理的相互作用的关系。
▪ 在现代医学模式，要求把人作为一个统一的整体
来加以认识和对待。
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一、心理护理的重要性
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八、护理对策 心理护理的目的
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八、护理对策
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2、心理护理的依据
在实施心理护理前应确定患者的基本心理状态， 主要从两个方面考虑：
a)确定患者基本心理状态的性质—总体判断大致划
分类型：焦虑、抑郁、恐惧
b)确定患者不良心态的基本强度—以轻度、中度、
重度加以区分，为心理护理的对策提供有价值的 参照（用量表）
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七、常见的心理改变几个阶段
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▪ 出室的焦虑
长期入住ICU的患者病情恢复后 可离开ICU病房时，产生焦虑反应 主要是和ICU医护人员关系已经融洽，信任度提 高，所以对ICU病房产生心理依赖的缘故
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八、护理对策
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1、心理护理的目的
帮助患者在各自的条件下，通过护士良好的言语 、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识， 改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心 状态
最突出表现为入病室后1—2天，主要对死亡的恐 惧（多数病人3—4天后随病情稳定及环境与治疗 的熟悉，焦虑减轻）
▪ 心理否认反应期
多在入室后第二天开始出现，3—4天达高峰，约 50%的病人可能发生心理否认反应（在临床上多 误认为患者不配合治疗）
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七、常见的心理改变几个阶段
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▪ 中期忧郁
长期入住ICU的患者多见 忧郁症状一般在第5天以后出现 主要是心理损失感的反应 感到失去了工作能力、社交能力及发展前途
脆弱器官
心身疾病
病理生理改变 应激生理反应 神经—内分泌系统 中枢神经系统 免疫系统
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常见不良心理反应：
▪ 负性心理情绪：
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特殊情绪下的不良心理反应：
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二、发生不良心理反应的因素
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1、疾病所致的心理反应
▪ 疾病直接引发
a)脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内
肿瘤、颅脑外伤、癫痫等引起的继发性脑供血不 足、脑缺氧
▪ 有时语言生硬，解释不周，非语言行为的表示，
给患者造成不良的暗示
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六、心理问题发生的规律
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▪ 病人的年龄与其心理问题成正比 ▪ 患者心理活动的外显性与年龄成反比
▪ 患者的心理活动的强度对疾病方式的认识危险程
度成正比
▪ 小的患者很少发生心理问题
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七、常见的心理改变几个阶段
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▪ 初期忧虑期