鼓膜置管治疗分泌性中耳炎临床研究
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎100例临床分析
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎100例临床分析摘要】目的：分析并探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法：随机选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者100 例，根据随机数字表将100 例患者随机分为两组，分别为观察组与对照组，每组50 例。
观察组采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，对照组则采用传统的药物治疗，服用抗生素、皮质激素。
观察两组患者临床治疗效果。
结果：观察组显效32 例，有效15例，无效3 例，治疗有效率为94.00%。
对照组显效23 例，有效17 例，无效10 例，治疗有效率80.00%。
观察组治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床效果显著，值得推广。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜置换术；临床效果【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-097-01分泌性中耳炎（SOM：secretory otitis media）是临床上严重影响患者身体健康及生活质量的疾病，主要临床特征为中耳积液和听力下降，临床上又成为卡他性中耳炎或渗出性中耳炎[1]。
该病是临床耳鼻喉科的常见疾病和多发疾病，通常采用抗生素、激素等药物进行治疗，但是治疗效果未能达到预期，且容易复。
随着医疗水平的发展，内镜治疗逐渐应用于临床应用中，而耳内镜下鼓膜置管术已被广泛应用于治疗分泌性中耳炎中。
为进一步探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果，本次研究选取2013 年-01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者100 例，观察其治疗优质。
结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者100 例。
鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效分析
经验交流150鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎 疗效分析佟明望 （北京四季青医院，北京 100097）摘要：目的 分析鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效。
方法 以2021年1月~2022年3月我院收治的84例放疗后鼻咽癌分泌性中耳炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各42例。
对照组使用鼓膜穿刺法，实验组使用鼓膜置管法，比较两组治疗结果。
结果 实验组总有效显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组言语频率比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组言语频率显著低于对照组（P＜0.05）。
实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
实验组心理功能、社会功能、躯体功能及健康状况评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果显著，可有效改善患者言语频率，提升患者生存质量，且并发症少。
关键词：鼻咽癌；鼓膜置管；放疗；分泌性中耳炎；疗效鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，在我国是一种高发的恶性肿瘤，在耳鼻喉科恶性肿瘤中最为常见。
主要临床表现为鼻塞、涕中带血、耳闷、听力下降、复视、头痛等[1]。
鼻咽癌可发生于各个年龄，以30~50岁为发病高峰，鼻咽癌的发病有明显的地域差别，在我国有明显的南高北低的发病趋势，且男女发病比率男高女低。
临床将鼻咽癌分为四类，即结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下型，95%以上的鼻咽癌病理是非角化未分化型癌。
另外，鼻咽癌还应该注意与恶性的淋巴瘤、鼻咽血管瘤、鼻咽结核、鼻咽慢性炎症增殖性病变、腺样体增生等进行鉴别[2]。
鼻咽癌的发病与EB病毒感染有一定的相关联系，鼻咽癌发病部位较隐蔽，早期症状不明显，易被漏诊和误诊，一经发现应立即进行检查治疗，避免一些小的炎症，持续发生会引起更加严重的后遗症状，鼻咽癌持续发生患者会出现张口困难现象，早期治疗、早期发现对疾病的预后较好。
鼻咽癌大多数对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但是在放疗之后患者常常会因为电离辐射对中耳和咽鼓管产生损伤，导致诱发分泌性中耳炎，此并发症的发生率在30%以上。
鼓膜置管术治疗65例分泌性中耳炎的临床观察
鼓膜置管术治疗65例分泌性中耳炎的临床观察
黎雄文
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)017
【摘要】目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效.方法对我院2010年采用鼓膜置管术治疗的65例分泌性中耳炎患者的临床病例资料进行回顾性分析,了解分泌性中耳炎患者的临床表现以及鼓膜置管术治疗的效果.结果鼓膜置管术治疗取得良好效果,总有效率97.4%.治疗无效的2耳分别因鼓膜菲薄、过度内陷引起脱管和带管期间感冒未得到有效控制引起化脓性中耳炎.结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎具有安全、操作方便、视野清晰、实用性强等优点,是治疗分泌性中耳炎的有效方法.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】黎雄文
【作者单位】514031,梅州市人民医院耳鼻咽喉二科
【正文语种】中文
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鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究
42中外医疗中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT2011 NO.21
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT临 床 医 学
分泌性中耳炎是一种常见的耳科疾病,在儿童群体中的发病率较高。对患分泌性中耳炎的儿童如若不采取恰当的手段进行治疗,将会导致儿童听力发育迟缓,使儿童言语发育受到阻碍,严重时可使儿童致聋[1]。以往经常使用的非手术治疗方法在短期内有一定疗效,但是长期效果不理想。近年来鼓室放置T型通气管术应用到儿童分泌性中耳炎的治疗中,取得了一定成效。本文通过临床分析,研究了鼓室置管术对儿童分泌性中耳炎的治疗效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年至2009年间收治的分泌性中耳炎儿童100例,随机分为2组。将采用鼓室置管术治疗的50例患儿作为对照组。对照组中男34例(46耳),女16例(23耳),年龄在5～8岁之间,平均年龄为5.8岁,病史最短8周,最长2年。将采用鼓室置管术并鼻内镜下腺样体切除术的50例患儿作为实验组。实验组中男32例(43耳),女18例(26耳),年龄在4～8岁之间,平均年龄为5岁,病史最短10周,最长2年。患儿均存在不同程度的腺样体肥大症状,经过一段时间的保守治疗后无明显效果。2组患儿在性别、年龄、病史等方面均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用单纯的鼓室置管术对患儿进行治疗,进行全麻后令患耳朝上,在耳科显微镜的帮助下利用鼓膜切开刀在鼓膜紧张部前下象限呈放射状切开鼓膜,切口略大于T型管的外径。利用与切口口径相符的吸引管对鼓室内的积液进行吸出后完成置管。对于鼓室内积液粘稠的患儿,可注入微量的糜蛋白酶溶解,反应3min左右再进行吸出工作。实验组患儿在进行鼓室置管术后,通过鼻内镜电视监视系统,利用动力系统进行腺样
体吸切术。对2组患儿的治疗情况以及复发状况进行跟踪调查,并统计结果。1.3 统计学处理方法统计学采用SPSS 17.0软件,进行计数卡方检验。2 结果对2组患儿进行跟踪调查后,详细结果见表1。通过上表中数据我们可以发现,采用单纯鼓室置管术的患儿组治愈率为72.0%,治疗效果较好,但是在进行鼓室置管术后配合鼻内镜下腺样体切除术的实验组治愈率高达92.0%,复发的患儿数量仅4例。说明采用鼓室置管术配合鼻内镜下腺样体切除术后,对儿童分泌性中耳炎的治疗有着极为显著的效果。经SPSS 17.0软件对2组患儿的治愈情况进行计数卡方检验后结果为2=6.78,P<0.01,2组之间对比显著,具有
鼓膜置管治疗分泌性中耳炎临床疗效观察
鼓膜置管治疗分泌性中耳炎临床疗效观察摘要目的：探讨鼓膜置管对分泌性中耳炎的疗效。
方法：对49例（68耳）临床诊断为分泌性中耳炎，经药物保守治疗无效，鼓膜穿刺抽出黏稠分泌物的患者，进行鼓膜置管和随访，对治疗耳的咽鼓管功能，听力及其他症状改变进行评估。
结果：随访6个月～4年，治愈及有效63耳。
结论：鼓膜置管治疗分泌性中耳炎有利于咽鼓管功能恢复。
关键词中耳炎分泌性鼓膜置管术资料与方法本组2000年1月～2005年1月49例（68耳）因“耳聋，耳鸣”等症状而来就诊，经纯音测听，声阻抗等检查确诊为鼓室积液，临床诊断为分泌性中耳炎。
经药物保守治疗无效，鼓膜穿刺2～3次抽出淡黄色黏液。
男32例，女17例，年龄14～65岁，平均43.5岁；双侧19例（38耳），单侧30例，病程0.5个月～2年，平均3.5个月，鼓室图B型64耳，C型4耳，骨导听力＜30dB 气骨导差＞10dB 。
手术方法：用75%酒精消毒术耳的外耳道及鼓膜，10%丁卡因对鼓膜实施表面麻醉，在直视或显微镜下切开鼓膜的前下或后下象限，抽出鼓室内分泌物，根据外耳道大小和视野状况，用中耳置管专用手术器械（无锡程冯研究所生产）将哑铃型硅橡胶中耳通气管（大号内径1.5mm，中号内径1.2mm，小号内径1.0mm）放入切口内，使鼓室端外缘卡于鼓膜内侧，调整通气管位置，通过通气管吸净鼓室内渗液，鼓室内注入α-糜蛋白酶及地塞米松液0.5ml，术后口服抗生素5～7天，戴管时间为3～6个月，戴管期间禁水入耳。
术后1周～0.5年复查听力及检查通气管位置及引流通气情况，有不适者随时复诊。
疗效判断：鼓膜通气管脱出或被取出时间超过3个月。
①治愈：耳鸣，耳闷等症状消失，鼓膜愈合好，鼓室图A型。
咽鼓管功能正常，纯音测听气骨导差＜10dB；②好转：耳鸣耳闷症状减轻，鼓膜穿孔或愈合。
声导抗检查鼓室图为A 型后C型，纯音测听气骨导差减少，但未达正常；③复发或无效：耳鸣耳闷症状无明显缓解，鼓膜穿孔愈合后再次出现鼓室积液，听力无提高，仍为传导性聋，鼓室图为B型或C型。
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床观察
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床观察目的探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法选择2013年2月～2014年5月我院治疗的82例分泌性中耳炎患者，随机分为观察组和对照组，每组41例，观察组行耳内镜下鼓膜置管术治疗，对照组行传统药物治疗，比较两组患者治疗效果。
结果观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组听阈提高幅度与对照组比较差异无显著性（P>0.05），中耳积液时间、复发耳数与感染耳数明显低于对照组（P＜0.05）。
结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广。
标签：鼓膜置管；分泌性中耳炎；临床观察分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病，主要表现为中耳积液及听力下降，是一种中耳非化脓性炎性疾病。
分泌性中耳炎破坏性大，可因治疗不及时造成永久性耳聋和语言发育障碍[1]。
耳内镜下行微创外科手术是近年来新开展的手术技术，因其具有视野清晰、盲点少、手术精确和创伤小等优势受到外科各领域的广泛应用。
2013年2月～2014年5月我院采用耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎82例（98耳），取得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月～2014年5月我院治疗的82例分泌性中耳炎患者，其中男43例，女39例，年龄在8～54岁，平均（41±5.4）岁，病程为6个月～14年，平均（1.8±0.4）年，经耳内镜、纯音测听以及鼓室声顺图检查，均符合分泌性中耳炎诊断标准，均无心、肝、肾、脑等重要脏器疾患。
82例随机分为观察组和对照组各41例，两组患者在平均年龄和性别构成等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组采用传统药物治疗，观察组行耳内镜下鼓膜置管术治疗，患者取仰卧位，患耳向上后倾斜，外耳道与地面呈45°，使鼓膜在水平位置上，取消毒液进行消毒，用鼓膜麻醉剂进行麻醉，认真观察鼓膜及中耳内积液多少，手术位置选择在鼓膜紧张部的前下象限，尽量隐蔽，切开方式因患者情况而定，有放射状或弧形切口，使用鼓膜切开刀切开鼓膜1.0～1.5 mm，用地塞米松5mg及糜蛋白酶混合液冲洗耳内鼓室，先注入中耳，再用置管器将通气管准确放置在切口内，10d为1个疗程。
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价一、耳内镜下鼓膜置管治疗的临床效果评价（一）内镜技术的应用内镜技术的应用可以使鼓膜置管手术更加安全、准确、微创。
内镜下手术能直观地观察中耳病变的范围和程度，为手术提供清晰的图像，能够在较小的手术创口进行操作，降低了手术的创伤和出血，减少了手术时间。
（二）手术的安全性和有效性耳内镜下鼓膜置管手术能够确保鼓膜下穿刺准确无误地进行，避免了传统手术可能出现的刚刺不准确的情况，保证了手术的安全性。
置管手术可以促进中耳内分泌物的排出，保持中耳的通畅，减轻了中耳分泌物的堆积，改善了中耳环境，有利于耳腔的愈合。
（三）预后的观察置管手术后通常需要密切观察患者的预后，对比置管前后的症状和中耳环境，置管后中耳炎的复发率明显降低，患者的听力和耳鸣症状有明显改善，且手术并发症较少。
穿刺治疗为一种微创手术，能够通过穿刺将中耳内分泌物抽出，达到减少中耳积液的目的，改善中耳环境。
穿刺治疗操作简单，创伤小，手术时间短。
在消除中耳分泌物和改善听力方面有较好的效果。
耳内镜下鼓膜置管和穿刺治疗都是微创手术，都能够有效地治疗慢性分泌性中耳炎，改善中耳环境，改善听力和耳鸣等症状。
但从手术的安全性来看，耳内镜下鼓膜置管更加安全，因为其操作更加准确，创伤更小。
而从效果来看，置管手术后中耳炎的复发率较低。
（二）术后的关注术后的关注也是非常重要的，置管手术与穿刺治疗术后都需要密切关注患者的预后，但置管手术术后复发率明显低于穿刺治疗。
（三）患者的选择与医生的建议对于慢性分泌性中耳炎的患者来说，根据具体情况选择合适的手术方式非常重要。
患者如果有感染较多或反复发作的情况，建议可以选择耳内镜下鼓膜置管手术。
而如果患者耳内情况比较简单，可以选择穿刺治疗。
医生应根据患者的具体情况，给予专业的建议。
四、结论耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎都有其独特的优势和适用范围。
置管手术能够更加准确、安全地治疗慢性分泌性中耳炎，效果更加明显，而穿刺治疗则适用于某些患者耳内情况并不复杂的情况。
内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床研究
内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床研究【摘要】目的观察并探讨内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法对120例（148耳）分泌性中耳炎患者在耳内镜下行鼓膜置管术治疗，并测定患者术前和术后第6个月末时气导听阈和气骨导差情况。
结果患者术前气导听阈为（56.1±8.6）dB，术后第6个月末气导听阈为（41.2±7.2）dB，患者术后气导听阈显著降低（P＜0.01）；患者术前气骨导差为（32.5±5.8）dB，术后第6个月末为（21.3±6.3）dB，患者术后气骨导差也明显低于术前（P＜0.01）。
结论对分泌性中耳炎患者采取内镜下鼓膜置管术治疗能够有效改善患者听力水平，值得临床推广。
【关键词】内镜治疗；鼓膜置管术；分泌性中耳炎；气导听力分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，主要表现为中耳积液及听力下降，是一种中耳非化脓性炎性疾病。
分泌性中耳炎破坏性极大，且发病率逐年上升，可因治疗不及时造成永久性耳聋和语言发育障碍[1]。
耳内镜下行微创外科手术是近年来新开展的手术技术，因其具有视野清晰、盲点少、手术精确和创伤小等优势受到外科各领域的广泛应用。
2011年5月～2013年7月在巩义市人民医院采用耳内镜下置管术治疗分泌性中耳炎患者120例（148耳），疗效良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有对象经过耳内镜、纯音测听以及鼓室声顺图检查，均符合分泌性中耳炎诊断标准。
其中男性66例，女性54例，年龄在8～53岁之间，中位年龄为15岁；病程为0.4～16年之间，平均病程为（1.6±0.4）年。
无心、肝、肾、脑等重要脏器疾患；无手术禁忌证；且同意并签署知情同意书。
1.2 置管材料采用哑铃型或T形硅胶通气管，其中置哑铃形通气管86耳，置T形通气管62耳。
1.3 手术流程及方法成人采用表面麻醉，儿童采用全麻下手术。
所有患者置管前均先行鼓膜穿刺；仔细观察鼓膜情况，采用专用鼓膜切开刀于鼓膜前下或后下象限切开鼓膜，同时注意保护鼓室内结构；尽量彻底抽吸鼓室内粘稠、胶冻状积液，接着置入通气管；最后将消毒棉球放置于外耳道。
耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察
耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察摘要：目的：探讨耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法：选取我院收治的分泌性中耳炎患者114例，将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组；对照组患者的治疗方法为药物治疗；药物为：罗红霉素胶囊，治疗组患者采用耳内镜下鼓膜置管治疗，具体治疗方法如下。
治疗结束后，判断所有患者的治疗效果，分为治愈、有效、无效。
根据统计的治疗效果计算两组患者的治愈率。
结果：治疗组患者的治疗总有效例为56例，治愈率为98.24%；对照组患者的治疗总有效例为44例，治愈率为77.19%。
结论：表明耳内镜下鼓膜置管治疗效果优于传统药物，应在临床中推广使用。
关键词：耳内镜；鼓膜置管；分泌性中耳炎分泌性中耳炎也称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎，是一种耳鼻喉科常见病症，该疾病的特征为患者中耳积液、听力下降，是一种非化脓性炎症疾病[1]。
分泌性中耳炎多发于儿童，由于疼痛明显，且儿童患者表述不清，往往在疾病发展到听力减退时才开始就诊治疗。
分泌性中耳炎可使儿童听力损失，影响其语言功能的发育[2]。
对于成年人感染分泌性中耳炎的患者要及时确定病因，及时治疗缓解症状，改善患者生活质量。
分泌性中耳炎的治疗方法分为手术和非手术治疗两种，近年来随着医学事业的不断发展，微创手术进入人们的视野，其手术损伤小，术后恢复快、治疗有效得到了广大患者和医护人员的认可[3]。
我院自2006年起开始使用耳内镜下鼓膜置管治疗，现根据患者的临床表现评价分析其治疗效果，结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2017年3月间收治的分泌性中耳炎患者114例（患耳116例），其中男性患者60例，女性患者54例，年龄14-60岁，平均年龄（30.44±3.55）岁。
将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组。
排除下列情况患者，（1）酗酒、行动不便、表达不清。
（2）拒绝配合治疗的患者。
（3）近期内接受抗抑郁治疗的患者。
对于腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究
对于腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究摘要】目的对腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效进行研究分析.方法选取６４例分泌性中耳炎儿童作为此次研究的实验对象,均匀分为两组,实验组采取腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗,对照组采取鼓膜置管术进行治疗.结果实验组１９例患者痊愈,１１例治疗有效,２例无效,有效率９３．８％,１年内无人复发.对照组患者１１例痊愈,１４例治疗有效,７例无效,有效率为７８．１％,１年内３例复发.结论腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎,疗效显著,是目前此病保守治疗无效后的最佳治疗方法. 【关键词】腺样体切除;鼓膜置管术;儿童分泌性中耳炎【中图分类号】R７６４．９【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７２５－０１分泌性中耳炎在儿童群体中属于一种常见病症,是一种由于患儿的咽鼓管阻塞引起的以传导性聋和鼓室积液为主要表现的病理症状,同时伴随有不同程度的耳闷和听力下降等现象.对于此类病症,一旦延误治疗时机则可能导致患儿的听力严重受损,并影响患儿的语言能力和智力发育.目前临床上治疗儿童分泌性中耳炎尚没有形成统一的方案,我院采用腺样体切除联合鼓膜置管术对此病进行治疗,取得的效果较为显著,具体治疗报告如下. １资料和方法１．１一般资料我院在２０１３年３月~２０１３年９月之间共收治分泌性中耳炎儿童６４例, 将其作为本次研究的实验对象,所有患者经临床诊断,均符合分泌性中耳炎的诊断标准,并无抑郁症、意识障碍、心肾功能障碍等严重疾病史.６４例患者中包括男性患者３１例,女性患者３３例,将其随机均匀分为实验组和对照组,每组３２例.实验组患者年龄在３~１２岁之间,平均年龄(６．７±３．２)岁,病程３~１５个月,平均病程８．２个月.对照组患者年龄在５~１４岁之间,平均年龄(７．２±２．９)岁,病程４~１３个月,平均病程７．９个月.对两组患者的性别、年龄、病程等临床资料进行比较,结果未显示出显著差异,具有可比性.１．２治疗方法对实验组患者实行腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗,全麻后于显微镜下抽出患者鼓室内积液,再将细导尿管从鼻腔导入,从口腔导出,两端打结, 将软腭悬雍垂上提,充分暴露鼻咽部,在鼻腔镜下经口腔进行腺样体切除,术后止血. 对照组采用鼓膜置管术进行治疗,全麻后于显微镜下选择鼓膜切口,抽出患者鼓室内积液,用相应药液冲洗鼓室内部,将鼓室通气管置于鼓室切口上, 观察通气管情况. 对两组患者１年内病情恢复状况进行随访,记录患者恢复及复发情况.１．３疗效判断标准患者手术１年后进行复查,对结果进行判断.痊愈:鼓膜颜色正常,鼓室内积液大部分被吸收,听力正常,鼓室导抗图恢复至A 型.有效:临床症状减轻,鼓膜情况改善,听力提高,鼓室导抗图为B型转C型或C性转A 型.无效: 临床症状无变化,鼓室导抗图和听力无变化. １．４统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示,组间率对比采取x２检验;对比以P＜０．０５为有显著性差异和统计学意义. ２结果经治疗后,实验组患者中１９例痊愈,听力、临床表现等恢复正常水平;１１例治疗有效,鼓膜情况、听力等有效改善;２例症状无变化,治疗无效;有效率为９３．８％.对照组患者中１１例治疗后痊愈,各项情况恢复正常;１４例治疗有效, 鼓膜情况、听力等有效改善;７例治疗无效;有效率为７８．１％.１年内实验组患者无人复发,对照组３人复发.两组患者疗效比较结果经x２检验,值为５．２７１１１１,P＜０．０５,具有显著差异和统计学意义.表１两组患者治疗效果比较３讨论儿童分泌性中耳炎通常也可成为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎等,伴随有浆液性分泌物或渗出液以及粘液.临床上一般认为导致此病的基本病因是患者咽鼓管功能发生障碍,腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、长期鼻咽部填塞能够都可以导致咽鼓管堵塞,或者患者咽鼓管软骨弹性差,管壁塌陷,也会形成功能性障碍[１].儿童由于咽鼓管较短而且宽,所以一般鼻咽部的感染极易扩散至中耳,形成儿童分泌性中耳炎.同时又由于儿童免疫系统尚未发育成熟,身体抵抗力相对较差,所以发病率较高,并且年龄越小,发病率越高. 儿童分泌性中耳炎通常会导致患者听力下降,若不及时治疗,患者鼓室内积液不能被吸收,则可能导致黏连性中耳炎、鼓室硬化等继发性耳部疾病,从而对患者听力造成永久性伤害,严重影响患者正常的生活和学习,所以对于儿童分泌性中耳炎,早发现、早治疗是关键[２].早期的儿童分泌性中耳炎可采取保守治疗,若超过三个月保守治疗无效,则需要及时进行手术治疗. 对于儿童分泌性中耳炎,传统的手术治疗方法是采用鼓膜置管术进行治疗,术后容易复发,对患者身心造成二次伤害,并且治疗效果也并不十分显著. 在本次研究中,对照组采用鼓膜置管术进行治疗,有效率仅为７８．１％,１年内有３例患者复发. 采用腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗,使用７０°鼻内镜可以使腺样体充分暴露在医疗人员视野中,有利于直观地切除腺样体组织,避免因视野狭窄造成手术成功率低.在切割腺样体时,由边缘向中央扩展,可以避免因为盲目扩大切割范围而造成大量出血,减少对患者健康组织的损害[３].在本次研究中,实验组患者经腺样体切除联合鼓膜置管术治疗,有效率为９３．８％,且１年内无人复发,治疗效果显著. 腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎,以其疗效显著、创伤小、复发率低等优点获得了临床上的广泛关注,成为目前儿童分泌性中耳炎保守治疗无效后的最佳治疗方法.参考文献[１]刘飞,史保轩．腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究[J]．现代预防医学,２０１２,３９(１０):２４６３－２４６４,２４７０． [２]吴庆莲,舒畅,吴雯等．鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎２８例[J]．中国伤残医学,２０１２,２０(８):７８－７９． [３]费永华．腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎[J]．中国眼耳鼻喉科杂志,２０１１,１１(３):１８０．。
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卵巢恶性肿瘤治疗中，术后腹腔化疗是提高治疗效果的保 证，恶性程度较高的妇科恶性肿瘤，术中辅助化疗可改善其预 后。笔者同顾分析３０例妇科恶性肿瘤患者术毕，即刻腹腔化 疗及髂内动脉灌注化疗术后恢复情况，探讨其可行性。 １资料与方法 １．１临床资料选择１９９６年３月一１９９９年１０月我院妇产科 恶性肿瘤患者３０例。术毕即刻腹腔化疗的卵巢恶性肿瘤１０ 例，肿瘤减灭术２例，全子宫加双侧附件切除术６例，全子宫加 双附件及大网膜切除术２例。术中髂内动脉灌注２０例，宫颈 癌Ｉ
ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｕｄｉｏｇｒａｍｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ
Ｎｅｃｋ
Ｓｕｒｇ。１９９８，１２４（４）：４２１—４２４．
４贺广湘，刘火旺，陈玉，等．耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎 ［Ｊ］．中国内镜杂志，２００６．１２（４）：３６２—３６４． （收稿日期：２００９—０５—０２）
・３３・
・论
著・
鼓膜置管治疗分泌性中耳炎临床研究
黄远杰，盘文新，陈灼
【摘要】
目的探讨在药物治疗的基础上加用鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法９６例分泌性
中耳炎患者随机分为２组，对照组４８例给予药物治疗，治疗组４８例在药物组治疗的基础上加用鼓膜置管治疗。观察 ２组的临床疗效、鼓膜愈合情况。结果治疗组总有效率为８１．２５％明显高于对照组４１．６７％（Ｐ＜０．０５）；治疗组鼓膜 的愈合时间为（２．００－ｔ－Ｏ．８９）周，明显短于对照组的（６．００±０．３５）周，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论鼓膜置 管治疗分泌性中耳炎简便易行疗效确切，值得推广。 【关键词】鼓膜置管；分泌性中耳炎；鼓膜愈合 【中图分类号】
ｂ～ＩＩ ｂ１６例，子宫内膜癌Ⅱａ期４例，均行子宫广泛切除加
盆腔淋巴结清扫术。所有患者术前均无化疗及放疗史。 １．２方法腹腔化疗：将卡铂４００ｍｇ／ｍ２溶于０．９％氯化钠 ６００ｎｄ中及５氟尿嘧啶５００ｍｇ和低分子右旋糖酐５００ｍｌ，在术 毕缝合腹腔前注入腹腔，于盆腔内置硅胶管留置于切口。术后 第４天、第７天再次给药。髂内动脉灌注化疗：术中于双侧髂 内动脉用４号穿刺针分别穿刺，注射溶于０．９％氯化钠溶液中 的卡铂（２００ｒａｇ／ｍ２）药液４０ＩＩｌｌ。术毕腹壁缝合方法同妇科 手术。 ２结果
（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 分泌性中耳炎的病因和发病机制很复杂，有观点认为，咽 鼓管功能障碍并非分泌性中耳炎发生的必要条件。感染因素已 越来越得到人们的重视㈦ｊ。另外免疫因素，神经性的炎症机 制，各易患分泌性中耳炎的危险因素，如年龄、季节、吸烟等都
万方数据
・３４・
与分泌性中耳炎的发生有一定的联系。临床上表现为耳闷、耳 鸣、听力下降，耳部检查示鼓室内陷或呈毛玻璃状，积液较多时 常与鼓膜表面隐约可见液体平面如发丝，稍呈凹面，与地面平 行，且随患者的头部位置而变动。听力检查多呈传导性耳聋。 声阻抗检查为Ｂ型曲线旧Ｊ。 分泌性中耳炎的治疗在改善咽鼓管功能的同时针对病因 治疗。鼓膜置管术主要使鼓室通气，促进引流。插管后鼓室黏 膜上皮渐渐恢复正常，腺体分泌减少，纤毛运动亦恢复＂ｏ。国 内外大量研究已证明ＨＪ。对分泌性中耳炎经多次鼓膜穿刺抽 液后仍迁延不愈（慢性分泌性中耳炎病程＞８周），采用鼓膜 置管可有效保护听力，预防并发症的出现。 治疗时应选用鼓膜前下象限作切口，离听骨链靠近咽鼓管 口，鼓室腔隙宽，可避免损伤鼓室内重要结构。鼓膜切开后应 用小吸引器吸净鼓室内分泌物，并用庆大霉素和糜蛋白酶液冲 洗鼓室。每日或隔日清洁置管，用盐水棉引流，可避免管口堵
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Ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｕｂｅ ｍｅｍｂｒａｎｅｔｒｅａｔ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ｗｈｉｃｈ ｂａｓｅｄ
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ｇｒｏｕｐ（４８ ｃａｓｅｓ），ａｎｄ ｔｈｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｉｎ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
作者单位：５２８４５５广东省中山市南区医院
型，听力恢复正常或语频区平均纯音听力提高＞１５ｄＢ；好转： 耳闷胀感减轻，除管或脱管１个月内鼓膜稍混浊，活动尚好，声 导抗检查示鼓室导抗图恢复至Ａｓ型或Ｃ型，听力有所提高或 语频区气导提高ｌＯ一１５ｄＢ；无效：自行脱管后鼓膜愈合，但临 床症状无好转，１个月后各项检查结果仍无改善。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件，计数资料以率 （％）表示，采用ｘ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１临床疗效治疗组总有效率为８１．２５％明显高于对照组 的４１．６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１
ｔｉｓ ｍｅｄｉａ ｔｌ＂ｅ呲ｍｅｎｔ ｏｆ ｓｉｎａｐｌｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． Ｔｕｂｅ ｍｅｌｌ＇ｌｂｌｒｌｍｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｏｔｉ・
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｅｍｂｒａｎｅ
ｔｕｅ；Ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ；Ｔｙｍｐａｎｉｃ Ｉｌｌｅｍｂｌ＇ＩＥｌｌｔｌｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｔｔ Ｒ ７６４．２１
【文献标识码】
Ａ【文章编号】
１６７４—３２９６（２００９）１４—００３３—０２
ｍｅｄｉａ
Ｔｙｍｌｍｎｉｃ ｍｅｍｂｒａｌｌｅ ｔｕｂｅ ｔｒｅａｔ
ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ甜ｔｉｓ
ＨＵＡｌＶＣ，Ｙｕａｎ－ｊｉｅ，ＰＡＮ
Ｗｅｎ—ｘｉｎ。ＣｔｔＥＩＶ
Ｚｈｕｏ．Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｓｏｕｔｈｅｒｎｇｄｏｎｇ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４５５，Ｃｈｉｎａ
【ｈ，ｂｓｔｒａｅｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｏｔｉｔｉｓ ｇｒｏｕｐ
Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｙｍｐａｎｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｈｅａｌｉｎｇ ａｎｄ ｅｏｍｐｌｉｅａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ
组别 例数 治疗组４８
２组疗效比较［例（％）］
好转 无效 总有效率
治愈
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注：与对照组，‘Ｐ＜０．０５
２．２鼓膜愈合时间治疗组鼓膜完全愈合时间为５周，平均 （６．００±０．３５）周，鼓膜置管治疗组最早脱管鼓膜完全愈合为 ２．８周，平均（２．００±０．８９）周，２组愈合时间比较有显著性差异
塞、引流不畅。定期冲洗和抽吸鼓室内分泌物、注入药物，如抗 生素，ｄ一糜蛋白酶、地塞米松等，促进炎症消退及分泌物排出。 总之，采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎具有以下优点：（１） 操作简便、患者痛苦小，适合基层医院。（２）安全可靠，无明显 不良反应。（３）无需取管，方便广大患者。（４）疗效确切。 参考文献
１
田勇泉．耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１０９—
１０９．
２黄选兆．耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：２４６． ３ Ｅｍｅｒｙ Ｍ，Ｗｅｂｅｒ Ｐ Ｃ．Ｈｅａｒｉｎｇ ｌｏｓｓ ｄｕｅ ｔｏ ｍｙｒｉｎｇｏｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｕｂｅ ｐｌａｃｅ－
ｍｅｎｔ
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分泌性中耳炎的治疗尚为耳科临床的一大难题。鼓膜置管 术治疗分泌性中耳炎已被广泛应用。我科采用在药物治疗的 基础上加用鼓膜置管治疗分泌性中耳炎４８例，取得满意的临 床疗效，现报道如下。 一１资料与方法 １．１临床资料我科２００４年９月一２００９年１月收治的分泌 性中耳炎患者９６例，其中男７５例，女２ｌ例，平均年龄（３４．５± ４．Ｏ）岁，病程２．５个月一８年。患者以耳闷胀感，听力下降为 主要症状。检查见鼓膜呈淡红色或黄色、内陷、光锥缩短或消 失。随即分为治疗组（４８例）和对照组（４８例）。２组性别、年 龄、病程等差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法（１）对照组：采用１％麻黄碱地塞米松滴鼻液 滴鼻，口服地塞米松０．７５ｒａｇ，每天２次，适当使用抗生索。（２） 治疗组：在对照组治疗的基础上加用鼓膜置管引流治疗。用 “十”字形鼓膜切开刀于鼓膜前下或后下象限作十字切口，用 吸引管吸净鼓室内分泌物，用地塞米松、糜蛋白酶冲洗鼓室并 吸净，将哑铃状通气管（内径１．０—１．２ｍｍ）置于安装器头部， 插入鼓膜切开处，松开并退出安装器即可。术后抗生索预防感 染，每天用电耳镜观察置管的位置和引流情况，及时吸出鼓室 分泌物，必要时在鼻内镜引导下检查通气管的通畅情况。 １．３疗效评定标准… 治愈：耳闷胀感消失，拔管或脱管１个 月内鼓膜形态恢复正常，声导抗检查示鼓室导抗图均恢复至Ａ
・临床诊疗・
妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及髂内动脉灌注化疗临床探讨
张红朵，刘巧凤
【关键词】 妇科恶性肿瘤；腹腔化疗；髂内动脉灌注化疗
Ｒ
【中图分类号】
７３７．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】
１６７４—３２９６（２００９）１４—００３４一ｏｌ ２．３肛门排气术后第２天自行排气１４例，需药物帮助排气 １６例。 ２．４体温体温４～５ｄ降至正常２８例，２例５～６ｄ降至正常。 ２．５伤口愈合情况所有患者随诊２—２４个月，近期观察未 发现血肿形成，术后伤口发红、水肿２例，经换药后如期愈合， 定期随诊均未见伤口裂开或腹疝形成。 ３讨论 目前对中晚期卵巢肿瘤主要治疗方法是肿瘤减灭术及术 后采用铂类为主的联合化疗。有报道指出，延长卵巢癌患者术 后开始化疗时间会降低生存率。原因有：（１）肿瘤细胞可能癌 灶脱落，可进入血液循环和淋巴发生转移。（２）肿瘤细胞减灭 术后，残留肿瘤细胞的生长分数增加。最大限度地肿瘤减灭术 之后，即时行腹腔化疗或盆腔动脉灌注化疗，此时癌灶小，细胞 生长旺盛且无粘连，药物能很好地渗入癌灶中，可达到最大程 度杀灭癌细胞的目的，并能及时消除因手术操作而进入循环的 癌栓，为卵巢恶性肿瘤患者完成所有疗程赢得了时间。药物的 浓度重于药物作用时间，如局部浓度提高ｌ倍，杀灭癌细胞数 量可增加１０—１００倍，且药物不良反应明显减少。子宫广泛切 除＋盆腔淋巴结清扫术中，行髂内动脉穿刺灌注可直视操作， 简单易行，便于止血，替代了动脉插管治疗。 化疗术后第１个２４ｈ内呕吐发生率较高，可能为麻醉与化 疗药物协同作用的结果，此时切口抗拉刀强度低，呕吐致腹压 持续增加，积极对症治疗，予以控制，不影响切口愈合。术中动 脉灌注化疗对伤口的影响未见报道文献，本文结果显示，术毕 即刻腹腔化疗和术中髂内动脉灌注化疗可降低切口并发症的 发生率，切ｕ能如期愈合，对妇科恶性肿瘤的治疗有积极意义， 值得推广应用。