康复评定——肌力评定
肌力评定方法
肌力评定方法肌力评定是评估一个人肌肉力量的重要方法，它可以帮助医生、运动教练和康复师了解一个人的肌肉功能，从而制定相应的治疗和训练方案。
在进行肌力评定时，需要选择合适的方法和工具，以确保评定结果的准确性和可靠性。
下面将介绍几种常用的肌力评定方法。
1. 手持动力学测力仪。
手持动力学测力仪是一种常用的肌力评定工具，它可以测量一个人在特定动作中的最大肌力。
使用时，被测试者需要按照指定的动作进行抵抗，测力仪会记录下相应的力量数据。
通过这种方法，可以评估一个人在特定动作中的肌肉力量水平，比如握力、屈膝力等。
2. 肌肉力量测试仪。
肌肉力量测试仪是一种专门用于肌力评定的设备，它可以通过不同的传感器和测量系统来准确测量一个人的肌肉力量。
这种测试仪通常可以用于评定不同部位的肌肉力量，比如上肢、下肢、躯干等。
使用肌肉力量测试仪进行评定，可以得到更准确的肌肉力量数据，有助于制定更科学的训练和康复方案。
3. 手动肌力评定。
手动肌力评定是一种简便易行的肌力评定方法，它通常由医生、康复师或运动教练通过手动施加阻力来评定一个人的肌肉力量。
这种方法不需要复杂的设备，可以随时随地进行评定。
在进行手动肌力评定时，评定者需要熟练掌握施加阻力的技巧，以确保评定结果的准确性和可靠性。
4. 电子肌力评定。
电子肌力评定是一种利用电子设备来测量肌肉力量的方法，它可以通过肌电图、肌肉传感器等技术手段来准确评定一个人的肌肉力量。
这种方法通常由专业的医疗机构或运动科学实验室进行，可以得到更精确的肌肉力量数据，对于一些需要高精度肌力评定的研究和治疗项目非常有用。
在进行肌力评定时，需要注意以下几点：首先，选择合适的评定方法和工具，根据评定的具体目的和对象来确定使用哪种方法进行评定。
其次，评定者需要接受专业的培训，熟练掌握评定技术和操作方法，以确保评定结果的准确性和可靠性。
最后，评定过程中需要严格按照评定标准和流程进行，避免因操作不当或环境因素对评定结果产生影响。
康复评定——肌力评定
康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。
(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。
(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。
单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。
双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。
2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。
在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。
临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。
因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。
向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。
而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。
3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。
不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。
康复评定：肌力评定
注意事项
1.评估肌力时，应充分考虑受试者是否存在疼痛、关节水肿，是否服用特殊药物，还需要考虑时间和环境等 因素； 2.注意禁忌症情况，关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急 性扭伤、骨关节肿瘤等情况，不宜进行肌力检查； 3.阻力情况：施加阻力点应在肌肉附着处的远端部位上，阻力大小根据个体与检查部位而定，避免手法粗暴 造成损伤：测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以监别时，更应做健侧对比观察。 4.有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气； 5.动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当体位，防止代偿动作出现;同时注意尽量减少受试者体位 的变化。
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点：髂前下棘和髋臼上缘 止点：髌韧带至胫骨粗隆 功能：
屈曲髋关节 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点： 股骨大转子、臀肌粗隆和近端，股骨粗线外
侧唇 止点：髌韧带至胫骨粗隆
功能： 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节；止
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
解剖： 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节冈下肌下方 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节止止
主要肌肉的手法检查方法：髋关节外旋
主动肌：臀大肌、股方肌、梨状肌 固定位置：大腿远端
解剖： 起点：骶骨前面 止点：股骨大转子上缘
功能： 外展髋关节； 外旋髋关节；
康复评定-肌力评定
肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。
（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。
康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力是康复医学中不可或缺的两个评定指标。
这两个指标可以提供医生或物理治疗师所需的信息和反馈，以便他们能够制定适当的治疗计划，帮助患者尽快恢复功能。
ROM
ROM即关节活动度。
ROM评定指标是衡量患者关节活动范围的重要参数，一般分为主动ROM和被动ROM两类。
主动ROM是指患者自己能够完成的关节活动，而被动ROM则是护理者或治疗师协助下完成的活动。
主动和被动ROM的参考数据应该根据患者年龄、身高、体重等指标进行调整。
主动ROM和被动ROM测试的过程中应注意以下几点：
1.首先需要告诉患者将进行何种测试，并正确执行测试方法；
2.应该了解患者的病史和症状，避开对疼痛部位的测试；
3.测试过程中应该密切关注患者的反应，如果患者出现疼痛或不适，应
该停止测试。
肌力
肌力是肌肉产生力量的能力。
肌力评定是为了在康复过程中了解患者肌肉功能的恢复情况。
一般来说，肌力评定通过手动测量即可完成。
肌力评定需要记住以下几点：
1.肌力测试可以根据不同的肌肉群进行测试，应该遵循始于抗阻和加速
复位的准则；
2.获得足够的身体支持、肌肉放松和稳定的位置非常重要；
3.避免在范围限制或疼痛区域周围进行肌肉测试，应选择明显的肌肉群
进行测试；
4.评定肌力时需要胆识和准确性。
在进行康复评定时，ROM和肌力成为研究和治疗方案制定的主要参数。
根据ROM和肌力测试的结果，医生或治疗师可以具体地判断患者的康复恢复情况，制定相应的康复计划，从而帮助患者恢复功能和较快的康复。
中医康复学康复评定之肌力评定
3.等速肌力测试
● 等速肌力测试需要借助特定的等速测试仪，对肌肉运动功能进行动态评定， 并记录分析其各项数据。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩方式，可预先在等速测定系统上设置使运动的角 速度保持恒定。被测者的用力程度只可改变阻力和力矩的输出，并不能改 变角速度。但由于该方法需要特殊的测试仪器，并且仪器价格昂贵，在我 国目前尚无广泛应用。
1.分级标准
● Lovett的6级分级法将肌力分为0、1、2、3、4、5级（表2-6），其中3 级为手法检查的中心，以各级是否可以抵抗所在肢体的重力而达到正常关 节全范围活动，来作为是否达到3级肌力的标准点。目前，国际上普遍应 用的肌力分级方法是手法肌力检查的补充6级分级法（表2-7）。
表2-6 Lovett肌力分级标准
● （2）嘱被检查者采取正确的测试姿势和肌肉替代动作的发生。 ● （4）对于4级以上肌力测试时，抗阻力须连续施加且不能应用于2个关节
以上，应施加在被测关节远端，并与患者主动运动的方向相反。
● （5）中枢神经系统病损所导致的痉挛性瘫痪患者不适宜做徒手肌力检查。 ● （6）测试时须左右两侧对比。若为单侧肢体病变，则先检查健侧对应肌
肌力评定
全国中医药行业高等教育规划教材
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壹
概述
●肌力（muscle strength）是指肌 肉收缩的力量。肌力测定是康复评 定的一项重要内容，是测定受试者 在主动运动时肌肉或肌群产生的力 量，以评定肌肉的功能状态。肌力 检查在肌肉骨骼系统、神经系统， 特别是周围神经系统的病变评价中 十分重要。
应的力量，比使用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。 ● ③只要掌握正确的检查方法，就可以获得准确、可靠、有效的结果。
老年康复评定 肌力评定
二、器械肌力检查
1 握力
通过握力计测试，测试三次取最大值
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100% 握力大于50%为正常
二、器械肌力检查
2 捏力
用捏力计测试拇指与其他 手指间的捏力大小，包括指尖 捏力、指侧捏力、三指捏力正 常值约为握力的30%。
二、器械肌力检查
3 背肌力 用拉力计测试 拉力指数=拉力（Kg）/体重 （Kg）×100% 正常值男性为150-200%，女性为100-150%
肌力评定
目 录
一 概述 二 器械肌力检查 三 徒手肌力检查
一、概述
肌力：
肌肉主动收缩时产生的最大力量。
肌力评定： 肌力评定就是测试受试者在主动运动时肌肉或 肌群产生的最大收缩力量，来判断肌力是否正 常及其等级的一种检查方法，是肢体运动功能 检查最基本的方法之一。
一、概述
1
一定要是患者做主动运动，而不是被动运 动时测试
原发性疾病
肌萎缩、重症肌无力等。
骨关节疾病
截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等。
一、概述
禁忌证： 局部炎症、关节腔积液、关节不 稳、急性扭伤等。
一、概述
肌力评定的方法
1 器械肌力检查
2 徒手肌力检查
目 录
一 概述 二 器械肌力检查 三 徒手肌力检查
二、器械肌力检查
定义 利用各种各样的器械辅助我们进行肌力评定。
二、器械肌力检查
4 四肢肌力
用手提测力计测试，通过 与肌力相反的重量来评定肌力。
二、器械肌力检查
5 等速肌力测试 采用等速肌力测试仪进行测定。
用特 征性研究的最佳方法。
原则
2 判断他的肌力是否正常
3 如果不正常，那么他的肌力等级是多少
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
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评估目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
肌 活动范围：0～60° 检查体位：坐位（5-2级），俯卧位（1-
0级），上肢内收内旋完成肩关节后伸 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，
另一手于肘关节近端施加阻力
肩关节外展肌
臂丛上干
主动肌：三角肌中部、冈上肌
支配神经：同前
肩胛上N
副动肌：前锯肌
活动范围：0～170°
检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（20级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 不适用于中枢神经系统损伤的患者
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT）
器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
握力
握力指数=健手握力kg/体重kg×100 正常应大于50，利手握力比非利手大
由Robert Lovett1916年创立
MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，
不适用于CNS损伤的患者
检查方法
被检查的体位：原则为肢体运动方向 与给与阻力方向或重力方向相反，或 除重力的体位，舒适、稳定、运动无 障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展 位
固定：固定被检查肌肉的起点（被检 查者自身体重、检查者、器械等）
肌力评级依据
外加阻力大小（阻力的方向、部 位、大小、时机）
重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
Robert Lovett
分级 名称 评级标准 0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不
置于床面，前臂自然下垂于床沿 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，
另一手握其腕关节近端施加阻力
肘关节屈肌
主动肌：肱二头肌 支配神经：肌皮N C5-6 辅助肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌 活动范围：0～150° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（2-
0级），双上肢自然下垂于体侧 检查方法：检查者一手固定其上臂，另
检查方法：俯卧位，头向对侧旋转，被检上肢内 收、内旋至于背后，肩放松。令被检者上肢伸展 （肩胛骨内收），检查者手至于肩胛骨内缘处， 稍向上、向外施以阻力。
触诊：颈7-胸5肩胛骨椎体侧缘的斜线。大菱形肌 于肩胛骨椎体侧缘到斜方肌下束触及，接近于肩 胛骨下角。
给予阻力 去重力1
去重力2
肩胛上提肌
身体主要肌群 徒手肌力检查方法来自肢肌肉徒手法测试盂肱关节
肩胸关节
肩胛骨在胸壁上运动： 上升、下降、内旋、 外旋、外展、内收
肩胛内收肌 第十一对 脑神经
脊神经臂丛肩 胛背神经丛
主动肌：斜方肌中部、大菱形肌
支配神经：副、C3-4 肩胛背N和 C5
副动肌：小菱形肌、背阔肌
活动范围：15cm
肌力评估适应证
骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、 烧伤等
原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度
（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一
般性指标
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤
年龄与性别
The decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in women in the arms and 40 to 47% in men and 37 to 45% in women in the legs.
节伸直 检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查
者一手置于肘关节向相反方向施加阻力
去重力1
给予阻力
去重力2
临床测试： 手至于墙上与肩等高，肩关 节轻微水平外展，肘关节伸 直，胸部想墙方向下沉，完 成肩胛骨内收。 患者推墙，是胸部远离墙， 完成肩胛骨外展
肩关节屈肌
脊神经臂丛
主动肌：三角肌前部、喙肱肌
一手于腕关节近端施加阻力
肘关节伸肌
主动肌：肱三头肌 支配神经：桡神经 副动肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌 活动范围：0～150° 检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（2-
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌纤维的类型 肌肉的募集和神经冲动发放的频率 肌肉的收缩类型
检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力
肩关节水平内收肌
主动肌：胸大肌 支配神经：胸内侧N C5-7 副动肌：三角肌 活动范围：90～130° 检查体位：仰卧位（5-3级），坐位（2-
0级），肩外展，肘屈曲90° 检查方法：检查者一手固定其躯干，另
中
25～31 25～31 24～30 24～30
中下
20～24 20～24 19～23 19～23
差 20以下 20以下 19以下 19以下
等速肌力测定
慢速测试 快速测试 等速向心测试 等速离心测试 多角度等长测试
手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
检查体位：俯卧位，坐位
检查方法：俯卧，上肢外展90°并外旋， 肘屈曲90°，检查者固定其胸廓并令其 完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加 阻力
肩胛内收下压
第十一对
主动肌：斜方肌下部
脑神经
支配神经：副、C2-4
副动肌：斜方肌中束、背阔肌
活动范围：15cm
检查体位：俯卧位
检查方法：俯卧，头向对侧旋转，肩关节外展 130°，通过去重力作用的俯卧位姿势完成肩胛骨
下沉运动，斜方肌下束通过上肢的姿势完成抗自
重运动。患者太高上肢完成肩胛骨下沉及内收运 动。
触诊：肩胛下角内侧缘，肩胛骨下角水平脊柱棘 突至T12棘突连线。
肩胛内收下方旋转
主动肌：大小菱形肌
支配神经： 肩胛背神经C4-6 副动肌：背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌
活动范围：0°-60° 检查体位：俯卧位
肌力评定
相关概念
肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌 肉为维持姿势、启动或控制运动而产生 一定张力的能力
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动 受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大 收缩力量
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不 宜做MMT检查，否则结果不准确。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量 时前后间隔2分钟为宜
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如 持续的等长收缩可使血压升高，持续 的憋气使劲可使心脏的活动负担加重， 故对患有明显高血压和心脏病的患者 应忌用该检查。
主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌 支配神经：同前 肩胛背神经 C3-5 副动肌：大小菱形肌 活动范围：10～20cm 检查体位：坐位（5-3级）；俯卧位（2-
0级） 检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨
并保持，检查者双手置于肩上向下施加 阻力
肩胛前伸肌（外展外旋）
主动肌：前锯肌 支配神经：脊神经臂丛的胸长神经 副动肌：胸大肌 活动范围：0～38° 检查体位：仰卧位，肩前屈90°，肘关
对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所 施加的阻力应为持续性，且施加力的方 向要与肌肉用力的方向相反。
在关节活动范围中部1/3施加阻力为宜。
测试动作应标准化，方向正确，近端肢 体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标 记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以 C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。
一手在肘关节内侧施加阻力
肩关节内旋肌
主动肌：肩胛下肌、背阔肌
大圆肌、胸大肌
副动肌：三角肌前部
活动范围：0～70°
检查体位：俯卧位，上臂90°外展置于 床面，前臂自然下垂于床沿
检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手握其腕关节近端并施加阻力
肩关节外旋肌
主动肌：冈下肌、小圆肌 支配神经：肩胛上N 腋N 副动肌：三角肌后部 活动范围：0～90° 检查体位：俯卧位，肩外展90°，上臂
抗重力位开始-运动质量和运动范围 AROW√-3级以上肌力 AROW×-去重力收缩 记录检查结果
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱 餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积 极配合，并做简单的预试活动。
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧）