最新肾上腺疾病的护理

激素试题

激素及相关疾病试题一．单选题 1.属于内源性糖皮质激素的是（A） A.可的松B．氟氢可的松C．强的松D．甲泼尼龙E．以上都不是 2.可用于治疗肾脏疾病的糖皮质激素有（B） A．氢化可的松、可的松B．泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙C．地塞米松、倍他米松D．氟氢可的松、氟氢松 E．以上均可 3.原发性肾上腺皮质功能减退患者的糖皮质激素治疗应首选（B）A．可的松B．氢化可的松C．强的松D．甲泼尼龙E．地塞米松 4.非糖尿病患者使用大剂量糖皮质激素治疗应监测血糖至少（D）A．12h B．24h C．36h D．48h E．72h 5.下丘脑受损时，各种内分泌激素的替代顺序为（A） A．糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 B．糖皮质激素、性激素、甲状腺激素 C．甲状腺激素、糖皮质激素、性激素 D．甲状腺激素、性激素、糖皮质激素 E．性激素、甲状腺激素、糖皮质激素 6.用于诊断内分泌系统疾病的糖皮质激素为（E） A．可的松B．氢化可的松C．强的松D．甲泼尼龙

E．地塞米松 7.妊娠期分级为B级的吸入型糖皮质激素为（A） A．布地奈德气雾剂B．丙酸倍氯米松气雾剂 C．丙酸氟替卡松气雾剂D．环索奈德气雾剂 E．糠酸莫米松干粉吸入剂 8.氢化可的松用于甲状腺危象的原因不包括（A） A．抑制甲状腺激素的合成 B．抑制甲状腺激素的释放 C．抑制外周组织中T4向T3转化 D．降低周围组织对甲状腺激素的反应 E．增加机体的应激能力 9.紧急情况下临床医师可以越权使用糖皮质激素，但仅限于（C）用量，并严格记录救治过程。 A．1次B．1日C．3日内D．5日内E．1周内10.先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院（A）专业技术职务任职资格的医师决定；随访和剂量调整可由（A）专业技术职务任职资格的医师决定。 A.内分泌专业主治医师以上，内分泌专业主治医师以上 B．内分泌专业主治医师以上，内分泌专业住院医师以上 C．内分泌专业主治医师以上，相应学科主治医师以上 D．相应学科主治医师以上，相应学科主治医师以上 E．相应学科主治医师以上，相应学科住院医师以上

肾上腺皮质激素的合理应用

肾上腺皮质激素的合理使用如何使用好激素是每位临床医生需要修炼的一门艺术，激素的运用，是最能考验医生用药技艺的试金石，而肾上腺皮质激素，尤其是糖等质激素，是临床上许多疾病的首选和有效药物，疗效迅速可靠，正确及时合理地运用激素，往往能起到事半功倍之效，但是病情控制后，常出现激素副作用并发症以及激素撤减而引起的病情反跳，肾上腺危象甚至死亡等等。与用药剂量、给药方式、疗程长短和病人的年龄、疾病性质等因素有关，若能辨证地合理运用，可以克服或减慢激素的副作用与并发症，以及抑制病情的反跳。肾上腺皮质激素不合理使用正常人皮质醇分泌的特点 (1) 昼夜周期分泌节律性：无论ACTH或皮质醇,每天6 :00～9 :00 分泌最高，以后逐渐下降，到午夜时最低。这种节律性受下丘脑CRH 和大脑神经控制。 (2) 脉冲性分泌：脉冲分泌峰以6 :00～9 :00 最高、密集,以后渐变稀、变小，到午夜时达谷底。皮质醇的分泌峰稍落后于ACTH。 (3) 应激性：手术、外伤、感染、发烧、急性心肌梗死及脑血管意外等任何应激刺激均可激发其分泌,甚至抽血时疼痛、精神紧张也可促进分泌。大量研究资料证实，激素的ADR大多数来自于不合理的应用：如超剂量、超疗程、超范围用药、无指征用药；畏惧ADR而用药剂量、疗程不足；盲目滥用；把激素作为退热首选药物。有些医生(特别是个体诊所和基层医院)治疗普通感冒时把激素作为退热首选药物。发热是人体针对病毒、细菌感染的防御反应，体温升高在一定范围内(不超过38.5℃)可提高机体的防御功能。多数患者在体温升高时，把退热作为医生治疗有效的惟一凭证。医生为达到明显退热的效果，用激素(多为地塞米松肌注或静注)来强行退热，激素虽可迅速降低体温，但它无杀菌、抗病毒作用，还削弱机体的抵抗力，促使感染扩散，使病情加重，延长自然病程，有弊无利。对发热病因不明的患者盲目应用激素退热，可以掩盖真实病因、加重病情、贻误治疗时机。“退热”的措施有许多，像物理降温，适量的解热药剂或采取辩证施治方法用中药等都能起到一定的效果，并不一定要用糖皮质激素。关键的问题是应明确其发热的原因再加以解决。美容市场的混乱与美容化妆品滥用：近十年来，随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争，有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，而导致激素依赖性皮炎。临床医生、药师和患者都需要了解激素的药理、生理作用以及激素的通用原则，熟悉激素的应用目的、指征、剂量、疗程、减量或撤药和激素ADR的预防与控制。充分发挥激素的治疗作用，防止不合理使用，避免或降低不良事件发生。肾上腺皮质激素应用目的目前临床上至少有200～300种疾病可应用激素治疗，临床医生在选择应用激素之前应明确使用目的，避免滥用。药物的应用目的必须符合药物的药理作用。因此激素的应用目的主要是利用其抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克作用。激素在不同疾病有不同的应用目的，如对于SARS、急性粟粒型肺结核、中毒性菌痢等急性重症感染，激素作为辅助治疗手段，可发挥其抗炎和抗毒作用；在早期应用激素预防非特异性眼炎、脑膜炎、心包炎等炎症后遗症时，主要是利用激素的抗炎作用；对于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、肾病综合症等自身免疫疾病、过敏性疾病及器官移植患者，应用激素主要目的是免疫抑制和抗炎；不同病因的休克治疗均可应用激素的抗休克作用。明确激素的应用目的后，根据选择的药理作用可以基本确定激素的剂量、剂型与疗程。肾上腺皮质激素应用指征

肾上腺疾病的治疗及护理

肾上腺疾病得治疗及护理肾上腺得基本知识 1、简介肾上腺就是人体相当重要得内分泌器官,由于位于两侧肾脏得上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,位于肾得上方,共同为肾筋膜与脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质与肾上腺髓质两部分,周围部分就是皮质,内部就是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上就是两种内分泌腺、 2。肾上腺得形成在发生学上皮质与髓质得来源不同,而且两者也都与肾脏无关。皮质来自体腔上皮(中胚层性),髓质与交感神经系统相同来源于神经冠(外胚层性)。摘出肾上腺时,可出现各种症状以至死亡。这些症状都就是因缺少肾上腺皮质激素而引起得。如果摘出一侧,则另侧可出现代偿性肥大。３.肾上腺得组成肾上腺由皮质与髓质组成 (1)皮质肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺得80％,从外往里可分为球状带、束状带与网状带三部分。肾上腺皮质分泌得皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素与性激素。各类皮质激素就是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌得,球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固醇;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢雄酮与雌二醇,也能分泌少量得糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇(甾体)激素、 (2)髓质髓质位于肾上腺得中央部,周围有皮质包绕,又可分为两型:一类为肾上腺素细胞,胞体大,数量多;另一类为去甲肾上腺素细胞,胞体小,数量少、肾上腺髓质分泌肾上腺素与去甲肾上腺素、前者得主要功能就是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者得主要作用就是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素:肾上腺素与去甲肾上腺素,总称为儿茶酚胺,就是酪氨酸得衍生物。４、儿茶酚胺得生理功能儿茶酚胺得作用(肾上腺素与去甲肾上腺素得统称) (１)对心血管系统得作用 (２)对内脏得作用 (3)对代谢得作用 (4)儿茶酚胺对细胞外液容量与构成及水、电解质得代谢有重要得调节作用。(５)儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素与胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌得变化、 (6)肾上腺素及去甲肾上腺素得作用５。肾上腺分泌失调得表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现 (２)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病,就是因肾上腺本身得慢性疾病而致得肾上腺皮质激素分泌不足得一较少见得内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足得临床表现: (3)醛固酮增多症:ａ临床表现高血压,为本病得重要症状,常以头痛为首发症状ｂ肌无力就是本病得最常见症状之一c多饮多尿

药物化学肾上腺皮质激素类药物考点归纳

第三十二章肾上腺皮质激素类药物结构属于甾体类的药物甾体药物按作用分2类第32章肾上腺皮质激素类药物第33章性激素和避孕药补充基本知识：关于甾体的基本结构及基本概念 1.甾体的基本骨架：四个环：ABCD，D是五元环三个取代基：10（19）、13（18）、17位 2.编号 3.立体结构环下，……，α键环上，——，β键例：地塞米松 4.按结构分3类

第32章肾上腺皮质激素类药物是由肾上腺皮质合成和分泌的甾体激素一、按生理作用分类及临床作用 1.盐皮质激素（醛固酮为代表）调解水盐代谢，无临床价值 2.糖皮质激素（氢化可的松为代表）强大的抗炎和免疫抑制作用，治疗自身免疫性疾病；还影响糖、脂肪、蛋白代谢和生长发育二、肾上腺皮质激素结构特点：（以氢化可的松为例） 1.具孕甾烷基本母核 2.含4烯（△4），3，20-二酮，含21-OH、11位和17α位还可带有羟基或羰基氧。 3.17-OH是糖皮质激素（氢化可的松为代表），通常糖皮质激素同时带有17α-羟基和11-羟基或羰基氧。 4.17 位无OH是盐皮质激素（醛固酮为代表）三、糖皮质激素的临床应用和不良反应作用十分广泛：治疗肾上腺皮质功能紊乱，自身免疫性疾病如肾病型慢性肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎，变态反应性疾病如支气管哮喘、药物性皮炎，感染性疾病、休克、器官移植的排异反应、白血病、其他造血器官肿瘤、眼科疾病及皮肤病等疾病。（故代表药不再介绍临床用途）副作用较多：如①水肿（因有一定的盐皮质激素作用）；②皮质激素增多症（柯兴综合征，因增加糖原沉积、蛋白分解和脂肪降解，使脂肪分布异常）；③诱发或加重溃疡（因增加胃酸、胃酶的分泌）；④

肾上腺皮质激素类药物简介

第二十九章肾上腺皮质激素类药物练习题一、名词解释 1.医源性肾上腺皮质功能不全症 2.类肾上腺皮质功能亢进综合征 3.隔日疗法二、填空题 4.糖皮质激素短效制剂有________、中效制剂有________、长效制剂有________、外用制剂有________。 5.可的松和氢化可的松在体内分别转化为________和________而产生药效，故________患者不宜直接应用。 6.糖皮质激素的“四抗”作用是________、________、________、________。 7.糖皮质激素治疗严重感染是通过________、________、________等作用迅速缓解症状，在治疗细菌感染时必须合用足量有效的________药物。 8.长期应用糖皮质激素停药过快可致________和________。 9.对于长期应用糖皮质激素的患者，为防止停药反应，应注意________，________。在停药一年内如遇应急情况用________。 10.糖皮质激素的疗程及用法有________、________、________、________和________。三、选择题型题】【A 1 11.抗炎作用最强的糖皮质激素是 A 可的松 B 氢化可的松 C 地塞米松 D 氟轻松 E 泼尼松 12.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 A 病人对激素不敏感 B 激素用量不足

C 激素能直接促进病原微生物繁殖 D 激素降低了机体的防御功能 E 病原微生物毒力过强 13.严重肝功能不良的患者需用糖皮质激素治疗时，不宜选用 A 泼尼松 B 氢化可的松 C 地塞米松 D 倍他米松 E 去炎松 14.长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免 A 诱发溃疡 B 停药症状 C 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能 D 诱发感染 E 反跳现象 15.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是 A 病人对激素产生依赖性或病情未充分控制 B ACTH突然分泌增高 C 肾上腺皮质功能亢进 D 甲状腺功能亢进 E 垂体功能亢进 16.糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日 A 中午12点 B 上午8点 C 下午8点 D 下午5点 E 夜间11点 17.长期应用糖皮质激素可引起 A 高血钙 B 低血钾 C 高血钾 D 高血磷 E 低血糖 18.糖皮质激素诱发加重胃溃疡的错误论点是 A 促进胃酸分泌 B 促进胃蛋白分泌 C 减少胃粘液生成 D 直接损伤胃粘膜 E 减弱PGS的胃粘膜保护作用 19.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 A 增强机体对疾病的防御能力 B 增强抗生素的抗菌活性 C 增强机体应激性 D 抗毒、抗休克、缓解毒血症状 E 拮抗抗生素的副作用 20.感染中毒性休克用糖皮质激素治疗应采用 A 大剂量肌肉注射 B 小剂量反复静脉点滴给药 C 大剂量突击静脉给药 D 一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药 E 小剂量快速静脉注射 21.糖皮质激素抗毒作用机制是 A 中和细菌内毒素 B 提高机体对细菌内毒素的耐受力

第三十一章-肾上腺皮质激素类药物

一、名词解释： 1. 1.反跳现象 2. 2.肾上腺皮质功能减退二、填空题 1.肾上腺皮质激素是肾上腺皮质细胞产生和释放的甾体激素，可分为三类：一是，以和为代表，主要影响代谢，临床应用广泛；二是，以和为代表，主要影响代谢，临床应用较少；三是，包括和。 2.糖皮质激素类药物可分为三类，分别是_______类，如_______和_______； _______类，如_______和_______；_______类，如_______和_______。 3.糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散与伤口愈合缓慢。 4.糖皮质激素的抗免疫作用机制是：抑制和抑制。 5.糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；心源性休克应与相结合；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。 6.糖皮质激素的疗法包括、、、。 7.糖皮质激素长期大剂量用药可引起、，突然停药可引起和。

三、是非题 1. 糖皮质激素有抗炎作用,故可单独用于各种炎症。 2. 糖皮质激素可用于严重感染和炎症,是因其能抗菌、抗病毒。 3. 糖皮质激素广泛用于休克的治疗,也可作为过敏性休克的首选药。 4. 糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。 5. 肾上腺皮质所分泌的激素可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类;通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者;临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。 6. 糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。 7. 糖皮质激素广泛用于各种严重休克、特别是中毒性休克的治疗,是因其能中和脑膜炎双球菌、大肠杆菌等细菌内毒素。四、选择题 A型题 1. 不属于糖皮质激素药理作用的是 A. 抗炎 B. 抗菌 C. 抗休克 D. 抗毒 E. 抗免疫 2. 长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予

肾上腺皮质激素类药物

第三十五章肾上腺皮质激素类药物一、选择题 A型题 1、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是： A.垂体前叶? B.下丘脑? C.束状带? D.球状带? E.网状带 2、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是： A.C3的酮基、C20的羟基和C4~5的双键? B.C17上有-OH，C1上有=O或-OH C.C17上无-OH，C11上无=O? D.C1~2为双键? E.C9上有-F 3、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是： A.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生? C.稳定溶酶体膜 D.增加肥大细胞颗粒的稳定性? E.影响了参与炎症的一些基因转录 4、一旦糖皮质激素与G-R结合，从G-R复合物中解离的是： A.启动子? B.大分子蛋白复合物? C.热休克蛋白? D.抑制性蛋白? E.兴奋性蛋白 5、活化的糖皮质激素-糖皮质激素受体复合物进入核内，与靶的基因的启动子序列的何种成分相结合？ A.介质蛋白? B.转录因子? C.糖皮质激素反应成分? D.热休克蛋白? E.一氧化氮合成酶 6、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？

A.磷脂酶A2? B.脂皮素? C.前列腺素? D.血小板活化因子? E.白细胞介素 7、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS，故可发挥： A.免疫抑制作用? B.抗休克作用? C.抗炎作用? D.刺激骨髓造血功能? E.血小板增多 8、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是： A.氢化可的松? B.可的松? C.曲安西龙? D.地塞米松? E.泼尼松龙 9、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是： A.氢化可的松? B.可的松? C.曲安西龙? D.甲泼尼龙? E.氟轻松 10、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是； A.氢化可的松? B.泼尼松? C.甲泼尼龙? D.曲安西龙? E.倍他米松 11、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是： A.氢化可的松? B.可的松? C.泼尼松? D.曲安西龙? E.地塞米松 12、t1/2较短的糖皮质激素药物是： A.氢化可的松? B.泼尼松? C.泼尼松龙? D.甲泼尼松? E.曲安西龙 13、属于长效糖皮质激素的药物是： A.氢化可的松? B.甲泼尼松? C.可的松? D.地塞米松? E.泼尼松龙 14、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗？ A.再生障碍性贫血? B.水痘? C.带状疱疹? D.糖尿病? E.霉菌感染 15、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：

第三十章肾上腺皮质激素类药汇总

第三十章肾上腺皮质激素类药【重点难点】 1.糖皮质激素类药物药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症； 2.糖皮质激素类药物的分类、体内过程用法及疗程； 3.盐皮质激素、促皮质激素的临床应用。肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones）是由肾上腺皮质分泌的具有甾体化学结构激素的总称。根据其生理作用不同分为三类：①盐皮质激素（mineralocorticoids），由球状带分泌，包括醛固酮（aldosterone）和去氧皮质酮（desoxycortone, desoxycorticosterone），主要调节水、盐代谢；②糖皮质激素（glucocorticoids），由束状带分泌，包括氢化可的松（hydrocortisone）和可的松（cortisone），主要调节糖、蛋白质及脂肪的代谢；③性激素，由网状带所分泌，包括微量的雄激素、雌激素和孕激素。肾上腺皮质激素类药物是指天然的和合成的具有肾上腺皮质激素活性的一类药物，临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素。第一节糖皮质激素类药【分泌及调节】正常人糖皮质激素的分泌具有昼夜规律性，午夜0时血浆浓度最低，凌晨逐渐升高，上午8时为分泌高峰。糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺皮质正负反馈系统的调节控制，下丘脑合成促皮质激素释放激素(CRH)，作用于垂体合成并释放促皮质素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质，促进糖皮质激素的合成与分泌（见图30-1）。在应激状态下氢化可的松的分泌量可达正常的10倍左右。糖皮质激素水平升高，可负反馈抑制CRH 和ACTH的分泌。

【体内过程】糖皮质激素脂溶性大，口服、注射均易吸收，吸收后主要在肝脏代谢，肾脏排泄。口服氢化可的松或可的松，1-2小时达血药峰浓度，氢化可的松进入血浆后约90%与血浆蛋白结合，只有约10%呈游离型。肝、肾疾病时，血浆蛋白含量减少，此时游离型药物增多，作用增强。可的松和泼尼松需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙才有活性，故严重肝功能不良的患者宜选用氢化可的松或泼尼松龙。按作用时间的长短，分为短效、中效、长效及外用类（表30-1）。表30-1 常用糖皮质激素类药物作用比较类别药物水盐代谢 (比值) 糖代谢（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）血浆半衰期（min）作用持续时间（h）短效氢化可的松 1.0 1.0 1.0 20.00 90 8～12 可的松0.8 0.8 0.8 25.00 30 8～12 中效泼尼松0.8 4.0 3.5 5.00 60 12～36 泼尼松龙0.8 4.0 4.0 5.00 200 12～36 甲泼尼龙0.5 5.0 5.0 4.00 180 12～36

肾上腺疾病的治疗及护理

肾上腺的基本知识 1.简介肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 2.肾上腺的形成在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。 3.肾上腺的组成肾上腺由皮质和髓质组成（1)皮质肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇（甾体）激素。（2）髓质髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。 4.儿茶酚胺的生理功能儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统称）（1）对心血管系统的作用（2）对内脏的作用（3）对代谢的作用（4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。（5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用 5.肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足的临床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症状，常以头痛为首发症状b肌无力是本病的最常见症状之一c多饮多尿 (4)肾上腺髓质增生症 :指临床表现酷似嗜铬细胞瘤而病理上肾上腺髓质

肾上腺危象护理常规

肾上腺危象护理常规（一）定义肾上腺危象是指各种原因引起的急性肾上腺皮质功能衰竭状态。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激状况下，肾上腺皮质功能储备不足更显突出，症状加重、出现危象。肾上腺切除术后，肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周，或术后皮质激素替代治疗不够而导致危象发生。（二）临床表现起病急骤，临床主要表现有发热、极度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等，如不及时抢救，常可导致死亡。生化检查低血钠、低血糖或有血钾紊乱、酸中毒，不及时抢救可很快发展为严重休克、昏迷、死亡。（三）护理诊断/护理问题 1、疼痛：和手术创伤以及术后留置引流管有关。 2、有出血的危险：和手术切口为完全愈合有关。 3、有感染的危险：和手术创伤，留置引流管有关。 4、有下肢静脉血栓的危险：和术后长期卧床有关。 5、有坠积性肺炎的危险：和术后长期卧床有关。 6、组织灌注不足：和手术失血有关 7、知识缺乏：和缺乏疾病的相关知识有关。（四）观察要点 1、血压、血糖。 2、观察精神症状防止发生意外伤害。 3、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。（五）护理措施 1、术前护理（1）密切观察血压，控制血压患者在服用降压药物期间,护士应每4h测血压、心率一次,密切注意两者变化的情况，认真记录。并注意患者精神、体位及末梢循环变化，有高血压危象或血

压过低时均应及时报告大夫，尽快处理。（2）心理护理病人经常处于精神紧张、烦躁不安、易激动的状态，再加上对自身疾病缺乏了解，对手术的恐惧，更加容易产生紧张、易激动等情绪变化，而导致血压升高，病情加重，甚至诱发高血压危象，大大增加了手术的危险性。因此必须加强心理护理，为病人提供安静，安全舒适，光线柔和的住院环境，请家属陪伴，保持愉悦的心情。护士应详细讲解和疾病有关的知识，医疗技术力量，使病人对疾病及手术有充分的了解，从而消除顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术。对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。由于认知水平和文化素质不同，对病情估计不足，重视不够者应注意耐心做好心理疏导工作，以治愈病人为例，说明手术治疗的重要性，争取病人的积极配合，以最佳的心态接受治疗。（3）用药护理护士应具有高度的责任心并熟知药理知识，在患者服用各种降压药及纠正心律失常药物前,应告知病人药物的作用、副作用、用药的重要性及注意事项。应按时发药给病人，并看病人服药到口，服药后嘱病人要卧床休息，不要随意走动，改变体位时动作缓慢，以防止体位性低血压。用药期间密切观察血压及病情变化，告知病人如有不适应及时反应，以免延误病情。（4）生活饮食护理病人因长期代谢紊乱，体质虚弱，应根据病人的不同的身体状况，制定合理的饮食计划，给予高蛋白，高热量，高维生素的营养饮食，纠正水电解质紊乱，增加机体抵抗力，提高手术耐受力。在生活中避免一切可能诱发高血压危象发生的因素和不良刺激，如情绪激动、过饱、劳累、饮酒、用力排便等，嘱咐病人勿触及肿瘤部位，以减少血压波动，三餐不宜过饱，要保持大便通畅，必要时使用大便软化剂，并预防坠床跌伤。（5）完善术前准备及各项检查。 2、术后护理（1）密切观察生命体征病人术后设专人护理，如有条件接多参数监护仪，严密监测体温、血压、脉搏、心率、呼吸、血氧、心电图、CVP、伤口情况和尿量，以便及时发现病情变化。术后15-30分钟测血压、脉搏一次，连续心电血氧监测，每4h测体温一次，

肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素 [来源与分类] 肾上腺皮质激素是上腺皮质分泌的各种类固醇（甾体Steroids）的总称。按其主要生理功能可分为两类：①盐皮质激素，是由肾上腺皮质球状带分泌的，以醛固酮和脱氧皮质酮为代表，主要调节水盐代谢。这一类在临床上实用价值不大。②糖皮质激素，是肾上腺皮质束状带分泌的，以可的松和氢化可的松为代表，主要影响糖和蛋白质代谢，而对水盐代谢影响较小。糖皮质激素在药理上具有很强的抗炎等多方面的作用，临床上应用广泛，通常所称皮质激素即指这类激素。糖皮质激素的生成与分泌受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调节。如图19-1。根据对天然皮质激素化学结构的研究，我国已能利用国产原料（薯蓣皂甙元等）人工合成一系列皮质激素类药物，都显著增强其抗炎等作用，而减弱了水盐代谢的副作用。 [构效关系]肾上腺皮质激素的基本结构是类固醇（甾核）。构效关系如下：①C3酮基、C4-5的双键和C17二碳侧键是保持生理活性所必需。②糖皮质激素与盐皮质激素的主要区别是：糖皮质激素C17有羟基，C11有氧或羟基；盐皮质激素C17无羟基，C11无氧或虽有氧但与C18氧合（醛固酮）。③C1-2引入双键（如泼尼松及氢化泼尼松）其糖代谢作用和抗炎作用增强4-5倍，水盐代谢明显减弱。④在氢化泼尼松C9上加氟，C16上加甲基（如地塞米松、倍他米松）其抗炎作用明显加强，水盐潴留大为减弱。⑤若C9、C6同时引入氟，C16、C17接以缩丙酮（如肤氢松），抗炎作用和水钠潴留都明显加强，主要外用于皮肤局部抗炎。（图19-2） [体内过程]糖皮质激素制剂内服均易由胃肠道吸收，出现作用较快。一次给药作用可维持8-12h，肌肉注射是最常用的给药方法。一次肌注能维持12-24h。关节囊、滑膜腔等局部给药其作用可维持一周，且全身作用很小。氢化可的松吸收后，大部分（90％）与血浆蛋白结合，其中80％与皮质激素转运蛋白（CGB）结合，约10％与血浆白蛋白结合。小部分（约10％）以游离型在靶器官发挥作用。结合部分可随游离部分的代谢而释出，维持血中水平。人工合成的皮质激素与转运蛋白（CBG）结合率极低，其血浆浓度比氢化可松高5-6倍，它们活性强大与此有关。皮质激素的分布，以肝中含量为最高，肾、脾含量较少。它们主要在肝脏C4-5双键被还原降解失活。约大部分降解产物与葡萄糖醛酸及硫酸结合，从尿中排出。氢化可的松半衰期少于2h，而人工合成品因改变，不易受肝酶作用而失洛，在血浆清除率较低，半衰期可达3-5h，因此它们在体内能维持较长时间和有强大作用。 [作用]糖皮质激素的作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。生理剂量的皮质激素为维持机体正常机能活动所必需。起生理需要的大剂量则呈现以下多方面的药理作用。 1.抗炎作用：皮质激素具有很强的抗炎作用（表19-1）。对各种致炎因素（如细菌性、化学性、机械性和免疫性的）引起的炎症反应均有明显的抑制作用。属于非特异性抗炎、但不抗菌。对炎症各阶段都抑制：能减轻炎症早期渗出、水肿、毛细知管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，从而缓解红、肿、热、痛等症状；在炎症后期也能纤维母细胞增生和肉芽组织形成，减轻瘢痕和粘连。但必须指出，炎症反应本是机体的一种防御功能，因此抑制炎症的同时也降低机体的防御功能，可致感染的扩散，延迟伤口愈合。其抗炎机理尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。（1）稳定溶酶体膜，减少溶酶体内水解酶的释放，还能阻止磷脂酶A2的激活，从而抑制致炎物质5-羟色胺、策反激肽以及前列腺素的形成。（图12-2）（2）提高血管对儿茶酚胺类的敏感性，使血管收缩，小血管张力提高，使局部充血减轻并减少渗出；同时，能增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组织胺的释放，从而减轻并减少渗出；同时，能增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组织胺的释放，从而减轻血管扩张并降低血管通透性，同样减少汉出，减轻肿痛。（3）抑制炎症细胞向炎症部位的募集。糖皮质激素有阻止中性白细胞、单核细胞和巨噬

肾上腺疾病护理常规及健康教育

肾上腺疾病护理常规及健康教育肾上腺疾病中较常见的是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺分泌过量的醛固酮激素，抑制了肾素分泌，引起以高血压、低血钾为特点临床综合征。皮质醇增多症又称库欣综合征，是各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致的综合征。嗜络细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。【护理常规】 1.术前（1）心理护理：对于库欣综合征的患者，针对患者的体态和形象的紊乱，耐心解释病情，告知患者只要积极配合治疗，根除疾病后，形象可以恢复，以增强其信心。（2）活动与休息：库欣综合征的患者骨质比健康人要疏松，易发生骨折，应告知患者尽可能小心，避免碰撞硬物及摔倒;嗜络细胞瘤的患者可随时出现发作性高血压，应限制患者活动，防止跌倒，加强保护措施。（3）饮食护理：指导患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白质、

含钾丰富的食物。（4）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2.术后（1）术后体位：患者术后血压平稳后，可取半卧位，以利于引流和呼吸。（2）饮食护理：肛门排气后，开始进食易消化、富含维生素、营养均衡的饮食。（3）病情观察：①术后 24h内，每2～4小时测血压、脉搏1次，直至平稳;②监测体温，遵医嘱应用抗生素，预防感染发生;③观察患者有无肾上腺皮质功能不全的症状，如有异常及时通知医师处理; ④保证输液通畅，保持出入量平衡，防止血容量不足。（4）伤口护理：注意伤口渗血渗液，保持敷料干燥。（5）管路护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量及性状，发现异常，及时通知医师。（6）并发症的预防和护理：①鼓励早期下床活动，预防压疮及深静脉血栓形成;②预防感染：定时为患者翻身、叩背，协助排痰，

肾上腺疾病病人的护理题库1-4-10

问题： [单选]关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是（） A.库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起 B.原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起 C.儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起 D.皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现 E.肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象原醛症原发性醛固酮增多症多由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，占60%～80%。

问题： [单选]某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%，应考虑为（） A.肾上腺皮质瘤 B.异位ACTH C.结节性肾上腺增生 D.垂体性皮质醇增多症 E.肾上腺皮质腺癌大剂量地塞米松试验，皮质醇抑制超过50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。

问题： [单选]肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（） A.肾上腺B超 B.肾上腺CT C.蝶鞍部CT D.肾上腺放射性核素显影 E.肾血管造影 CT定位效果优于B超。山东11选5 https://https://www.360docs.net/doc/a016832835.html,

问题： [单选]对于螺内酯试验，说法错误的是（） A.螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂 B.螺内酯可以抑制醛固酮的分泌 C.不可以判断是原发性还是继续性 D.服药后，血钾升高 E.服药后，尿钾降低螺内酯不能抑制醛固酮分泌。

问题： [单选]原发性醛固酮增多症病人可出现碱中毒，与其有关的电解质紊乱是（） A.钠 B.钾 C.氯 D.钙 E.镁原发性醛固酮增多症病人表现为低血钾，导致细胞内外氢钾交换增加，细胞外液氢离子浓度下降，出现碱中毒。

肾上腺疾病护理

肾上腺疾病及护理一、肾上腺位置及形态肾上腺左右各一，位于腹膜后，双侧肾脏的内上方，第一腰椎体的两侧，相当于第十一肋的水平。右侧肾上腺比左侧略高，右侧呈三角形，左侧呈半月形，表面呈金黄色，手术切除的正常肾上腺约4 -5g。二、肾上腺分泌的激素成人肾上腺皮质占90%，髓质占10%，肾上腺皮质按其上皮样细胞排列的形态，由外至内可分为三带：球状带、柬状带、网状带。球状带主要产生盐皮质激素即醛固酮，束状带主要产生糖皮质激素，网状带主要产生雄激素和雌激素。肾上腺髓质由大多角形细胞组成，可产生肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺皮质分泌糖皮质激素，盐皮质激素，雄激素和雌激素；其中雄激素和雌激素，和青春期发育密切相关。能帮助人的身体快速生长，使肌肉发达，皮肤下面积存脂肪，对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用，这两种激素男孩女孩都有，但对女孩来说更重要，因为这是女孩体内雄激素的主要来源。女性体内主要的性激素是“雌激素”和“孕激素”，但也会有少量雄激素（睾酮）；男性体内以雄激素为主，但也会有少量雌激素（雌二醇）。男女身上这些“异性激素”都来源于同一个器官：“肾上腺”。妇女体内少量雄激素的生物学作用：医生们单纯使用雌激素就可使女子的性器官发育完善无缺，雌激素和孕激素就可以达到女子完整的月经周期。这样看来，雄激素对女子的生理活动似乎没有存在的生理必要。但是，事情并不这样简单，如果仅用雌激素和孕激素代替全部卵巢的功能，女子发育却缺少一些第二性征。如果纯在雌激素的影响下，生长出和腋毛和阴毛就不像正常女子那样。给垂体功能低下的病人单纯用雌激素治疗，可能不会长出阴毛或腋毛，如另加上少量雄激素，体毛的生长就和正常女子一样。看来，妇女体内的雄激素可能和雌激素一起，互相配合，控制着女性的阴毛和体毛的生长和分布。但是雄激素过多，如在患有肾上腺皮质功能亢进或多囊卵巢综合征的妇女，也会出问题，会使妇女的体毛和阴毛向男性型转化。少了不行，多了也不成，不多不少，才能合乎标准，另外，妇女体内少量的雄激素与性冲动、性欲也有关系。研究发现，切除双侧卵巢的妇女，对性欲没有明显影响，给她服用雌激素后性欲往往是降低而不是增强。手术切除肾上腺或垂体的女子，性欲显著降低，但当给予小剂量的睾酮时，则可使性欲恢复。因此，一般认为妇女的性欲与雄激素，特别是肾上腺皮质产生的雄激素有相当的关系。雄激素使妇女性欲增强的原因目前还不十分明了，可能是它能促使阴蒂发育，提高其对性刺激的敏感性，或是通过大脑皮层作用的结果。雄激素对男性女性也是不可缺少，对男性来说是促进男性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。女性的卵巢也可产生少量的雄激素。具有以下作用：同化作用，就是把人体吸收的营养变为身体的一部分，如肌肉，力量的增长，若缺乏会有肌肉萎缩，乏力的症状。提高人体的神经反射的灵敏度等等，运动员服用的兴奋剂就含有雄激素。对快速提高成绩有帮助。当肾上腺皮质功能低下时，临床上并不出现性激素分泌不足的症状。性激素分泌过多则可出现性征异常，在男性多表现为性早熟，女性则出现月经失调等症状。 (l)糖皮质激素：以皮质醇为代表，起到调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，对全身的生理调节有广泛影响。糖皮质激素可促进蛋白质分解代谢，增多会造成肌肉萎缩和骨质稀疏；可促进糖代谢，增多会引起血糖增高和尿糖阳性；可促进脂肪合成和重新分布，使头、面及躯干脂肪增多；还可引起血管收缩而造成高血压等症状。 (2)盐皮质激素：以醛固酮为代表，主要起到调节水和电解质代谢的功能。醛固酮增

肾上腺疾病护理

肾上腺疾病病人的护理肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。第一节皮质醇增多症【概念】皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。【病因】 1、垂体分泌ACTH过多（Cushing's 病），占70%，其中微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，少数为ACTH细胞增生或恶性肿瘤。 2、肾上腺肿瘤，占25%，其中良性占80%，恶性占20%。 3、异位ACTH分泌：垂体以外的肿瘤产生ACTH 或CRH，肺癌：50%，胸腺癌：10%，胰腺癌：10%，其他：甲状腺髓样癌、类癌等。 4、不依赖ACTH的肾上腺小结节性增生（或发育不良）。 5、医源性。【病理生理及临床表现】 1、脂肪代谢：脂肪重分布——向心性肥胖：满月脸、水牛肩（背）、球形腹等。 2、蛋白质代谢：消耗——皮肤菲薄、下腹、臀、大腿（可更广泛）出现紫纹，可出现肌萎缩、骨质疏松、压缩性骨折，儿童生长发育受限。 3、糖代谢：皮质醇抑制葡萄糖的利用、促进葡萄糖的异生、拮抗胰岛素的作用、致葡萄糖耐量下降，甚至诱发类固醇糖尿病。 4、电解质：皮质醇有保钠排钾作用，可出现轻度浮肿，如出现明显低钾碱中毒，恶性可能性大。 5、高血压：常见、可致动脉硬化、冠心病、心力衰竭，脑血管意外。 6、抵抗力低下：皮质醇抑制免疫系统功能。易患各种感染，而且由于皮质醇的非特异性抗炎作用，常掩盖感染征象而容易漏诊。 7、血液系统：血红蛋白、红细胞增多，（加上皮肤菲薄、显得多血质）。白细胞总数及中性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞、淋巴细胞则减少。 8、性功能下降：女性月经减少、闭经；多毛、痤疮；如出现明显男性化，要警惕恶性；男性性欲低下，阴茎缩小、睾丸松软。 9、精神、神经系统：兴奋、失眠、神经质、甚至精神分裂症。 10、色素沉着：在异位ACTH增多症者明显，严重的Cushing's 病时也较黑。【诊断及鉴别诊断：依据】 1、临床表现：脂肪重分布、紫纹、高血压、神经质等。 2、血皮质醇增高、节律改变；尿17-OH皮质醇、游离皮质醇增高。 3、寻找病因：大剂量地塞米松抑制试验，脑垂体及肾上腺的形态学（B-超、CT、MRI 等）。 4、鉴别诊断：单纯性肥胖——小剂量地塞米松抑制试验。【实验室检查】 1、血浆皮质醇测定：皮质醇增多症病人的晨8时皮质醇明显升高，昼夜节律消失，甚至下午或夜间水平高于上午正常值。 2、24小时尿游离皮质醇（UFC）测定：皮质醇增多症者UFC常明显增高，且不

肾上腺皮质激素类药物考试试题及答案解析

肾上腺皮质激素类药物考试试题及答案解析一、A型题（本大题35小题．每题1.0分，共35.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题及早短期大剂量突击疗法，糖皮质激素的适应证是： A 肾病综合征 B 急性淋巴细胞性白血病 C 类风湿性关节炎 D 肾上腺皮质功能减退症 E 感染中毒性休克【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解题思路] 糖皮质激素的用法与疗程。①大剂量突击疗法，用于严重中毒性感染及各种休克；②一般剂量长期疗法，用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等；③小剂量替代疗法，用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后；④隔门疗法，治疗某些慢性病。正确答案为E。第2题原则上不能选用糖皮质激素的疾病： A 乙型脑炎 B 暴发性流脑 C 重症伤寒 D 结核性脑膜炎 E 中毒性痢疾【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解题思路] 糖皮质激素的禁忌证。一般认为糖皮质激素可使原来静止的结核病灶扩散、恶化，但临床上用于结核性脑膜炎的目的在于防止后遗症的发生；乙型

脑炎是病毒性感染，用激素后可降低机体的防御能力，反使感染灶扩散而加剧，因此选A。第3题严重肝功能不全的患者，不宜选用： A 泼尼松 B 氢化可的松 C 地塞米松 D 倍他米松 E 泼尼松龙【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第4题糖皮质激素类化学结构特征与盐皮质激素不同的是： A C17上有α-羟基、C11上有氧或羟基 B C3上有酉同基 C C20上有羰基 D 基本结构为甾核 E A环C4-5为双键【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第5题糖皮质激素对血液和造血系统的作用： A 使红细胞和血红蛋白减少 B 使血小板减少 C 使中性粒细胞减少 D 肾上腺皮质功能亢进者，使淋巴细胞减少

肾上腺疾病的治疗及护理

肾上腺疾病的治疗及护理肾上腺的基本知识 1、简介肾上腺就是人体相当重要的内分泌器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜与脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质与肾上腺髓质两部分,周围部分就是皮质,内部就是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上就是两种内分泌腺。 2、肾上腺的形成在发生学上皮质与髓质的来源不同,而且两者也都与肾脏无关。皮质来自体腔上皮(中胚层性),髓质与交感神经系统相同来源于神经冠(外胚层性)。摘出肾上腺时,可出现各种症状以至死亡。这些症状都就是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧,则另侧可出现代偿性肥大。 3、肾上腺的组成肾上腺由皮质与髓质组成 (1)皮质肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为球状带、束状带与网状带三部分。肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素与性激素。各类皮质激素就是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的,球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固醇;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢雄酮与雌二醇,也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇(甾体)激素。 (2)髓质髓质位于肾上腺的中央部,周围有皮质包绕,又可分为两型:一类为肾上腺素细胞,胞体大,数量多;另一类为去甲肾上腺素细胞,胞体小,数量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素与去甲肾上腺素。前者的主要功能就是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者的主要作用就是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素:肾上腺素与去甲肾上腺素,总称为儿茶酚胺,就是酪氨酸的衍生物。 4、儿茶酚胺的生理功能儿茶酚胺的作用(肾上腺素与去甲肾上腺素的统称) (1)对心血管系统的作用 (2)对内脏的作用 (3)对代谢的作用 (4)儿茶酚胺对细胞外液容量与构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。 (5)儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素与胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化、 (6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用 5、肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病,就是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足的临床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症状,常以头痛为首发症状b肌无力就是本病的最常见症状之一c多饮多尿