催产素引产术的观察与护理PPT参考幻灯片
催产素滴注引产的观察及护理
常州实用医学２０１０年第２６卷第１期
或激惹现象以及四肢肌张力。
２．３．４观察患儿皮肤颜色，弹性，湿度及完整性，
此外还应注意患儿皮肤温度，动静脉充盈度等。特
别要注意有无出现皮下气肿，颈静脉充盈或怒张，防
止气胸。
２．３．５精确记录２４小时出入量，尤其是尿量的变
化。
２．３．６仔细观察气道分泌物的量、颜色、气味、黏
稠度等，以判断肺部感染出血等情况。
２．４做好基础护理防止并发症
２．４．１鼻塞ＣＰＡＰ吸氧的患儿由于容易通入空气
而引起腹胀，需常规置胃管排气，并妥善放置好鼻
塞，以防鼻塞固定过紧压迫局部引起鼻黏膜，鼻中隔
组织坏死，并每日做好口鼻腔护理。
２．４．２气管插管机械通气的患儿应调整好患儿体
位，保持气道平直。经常改变体位，有利于气道分泌
物的引流，避免局部组织长期受压产生褥疮。每次
吸痰完毕及时检查气管内导管插入的深度，防止导
管移位。对导管的深度严密做好交接班工作。每次
吸净口腔分泌物后，可用０．９％氯化钠溶液清洁口
腔，做好口腔护理。
２．５做好消毒隔离注意无菌操作预防感染 静脉
输液严格无菌操作，做到１人１物１针筒。在条件 ・４７・
许可下尽量采用ＰＩＣＣ静脉置管，防止多次静脉穿刺
造成感染。危重患儿可采用桡动脉置管，有利于采
集血标本的准确性。
２．６饮食护理根据患儿每日所需热卡计算奶量，
保持机体营养所需，不能自主吸乳吞咽者应做好非
营养性吸吮以增加吸吮力，同时用鼻饲法或静脉高
营养液补充营养，并每日监测体重增长情况。
２．７健康教育认真做好家属接待与解答工作，让
家属了解治疗过程，以取得最佳配合。同时，出院前
做好幼儿知识宣传工作。
３小结
３．１ ＰＳ的主要功能是降低肺泡表面张力，维持肺
泡稳定。ＮＲＤＳ主要是由于Ｐｓ不足引起，缺乏ＰＳ的
原因是早产儿肺Ⅱ型细胞发育不成熟，不能分泌足
够的ＰＳ，所以要早期给药。一旦出现呼吸困难、呻
吟即可给予ＰＳ治疗，不要等到ｘ线摄片检查出现
静脉滴注催产素引产的观察及护理
２０１０年４月 １４３
慢性肾衰竭血液透析疗法的护理体会
姜华梅 刘颍
关键词：慢性肾衰竭；血液透析；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一Ｏ９７９（２０１０）０８—０１４３一Ｏ１
慢性肾衰竭是发生于各种慢性肾脏疾病末期的一种临床综
合征，病情迁延，临床症状多，缺乏特殊有效的保守治疗措施，目
前大多数患者以血液透析维持。笔者对８０例透析患者的护理体
会如下。
１临床资料 １．１病例选择：观察２００６年１２月～２００８年１Ｏ月住院和门诊进行血
液透析的８Ｏ例慢性肾衰竭患者，男４６例，女３４例。病因：慢性肾
小球肾炎３２例，糖尿病２Ｏ例，高血压肾病２２例，间质。肾炎６例。 １．２透析方法【１１：所有患者均用盐酸盐透析，血管通路为直接穿刺，
双腔置管法，每周血液透析１－２次，每次透析时为４￣５ｈ，血流量
２００￣２５０ｍｌ／ｍｉｎ，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。
２护理方法
２．１心理护理：①保持良好的心态，从中医角度而言，心理护理乃
情志调护。七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，而中医
《素问？阴阳应象大论》提出“恐伤肾，思胜恐”，由于血液透析不仅
给患者身心带来痛苦，也给家庭、社会带来沉重的经济负担，为避
免使患者受到忧与恐的困扰，作为护理工作者要耐心开导患者。
②整体观是中医理论的重要特征，中医强调人的心身统一，《内
经》讲“形与神俱，乃成为人，如形与神离，则形骸独居而终”，中医
认为人本身是一个有机的整体，脏腑与体表组织之间既相互协调
作用，又相互影响。因此，护士要充分了解患者各方面情况以及疾
病发展过程。了解亲属及朋友对患者的照顾程度，要有同情心和
爱心，与患者进行有效的沟通，取得患者的信任，让患者了解血液
透析的方法和目的，从而解决患者对现实的威胁和幻想、失落等
心理反应日，帮助患者改变思想，调整心态，从心理上接受治疗和
护理，以避免七情内伤直接伤及内脏和相关肺腑气机，而影响病
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理
引产是为了保证母婴健康，消除分娩难度或其他异常情况而采取的一种医疗手段。在引产过程中，妊娠所造成的内分泌水平的变化可能会引起一定的心理和生理反应。催产素是一种在引产过程中常用的激素，它可以提高宫缩强度和频率，促进宫颈扩张，从而促使胎儿的顺利分娩。本文将探讨引产中催产素水平的高低变化及其对应的观察护理。
一、产妇引产中催产素水平的高低变化
催产素是一种由前庭嗜铬细胞合成的九肽类激素，它能够刺激子宫平滑肌收缩并增强宫缩强度。在正常分娩过程中，孕妇的体内会产生一定量的催产素，并随着分娩进程的推进而增加。在引产时，由于外界因素的干预，催产素的分泌量可能会发生变化。
1. 引产前期催产素水平升高
引产前期指的是从宫颈开口扩大到4厘米左右的时间段。在这一时期，催产素的水平会逐渐升高，子宫开始出现不规则的宫缩，但宫颈的扩张速度比较缓慢。此时应给予相应的观察和护理，确保产妇身体的稳定和安全。
2. 引产中期催产素水平高峰期
引产中期是指从宫颈开口扩大到6厘米左右的时间段。此时，催产素的水平达到高峰，子宫的宫缩强度和频率也达到最高值，宫颈开始加速扩张。此时，产妇需要更紧密的监护和观察，确保胎儿的稳定状态。
3. 引产后期催产素水平下降 引产后期是指从宫颈开口达到全开到胎儿分娩出来的时间段。在这一时期，催产素的水平会逐渐下降，但仍可保持一定水平。此时产妇仍需要密切的观察和护理，以确保顺利分娩和产后顺利恢复。
二、引产中催产素水平的观察护理
在引产过程中，护士需要密切观察产妇的催产素水平变化，及时发现和处理异常情况，保证产妇和胎儿的安全。
1. 监测宫缩情况
宫缩是催产素作用的主要表现，护士应每小时记录一次宫缩强度、频率和持续时间，并根据孕妇的个体差异和宫颈的扩张情况进行调整。
2. 观察宫颈扩张情况
宫颈扩张情况是判断分娩进程的重要指标，护士需要每2小时检查一次，根据宫颈开口的大小和宫缩情况进行评估和记录。
静滴催产素的产程观察及护理
静滴催产素的产程观察及护理
催产素的主要作用是促进子宫收缩，它能选择的兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，临床上广泛应用于引产及催产。该作用与使用的催产素浓度剂量有关，小剂量能使子宫口肌张力增强，收缩力加强，但保持节律性，对称性，极性。在分娩活跃期应用，可选择的使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。若大剂量可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩，由于催产素和加压素的结构极为相似，因此大剂量，高浓度的催产素进入体内可引起全身小动脉痉挛，导致血压急骤升高，甚至出现脑血管痉挛症状。故此，催产素入壶时应严密观察产妇有无头痛，头晕，呕吐，视力模糊，血压升高等症状。所以切记不可使用大剂量。
1 正确的给药方法
5%葡萄糖50ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为8-12滴/分，观察30分钟后，如无宫缩或宫缩很弱，缓慢增加滴速数，每15分钟增加2滴，直到有效宫缩，但最快不超过40滴/分，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30-60秒，宫缩间歇2-5分钟，进入规律宫缩，对连续注3d，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 严格掌握适应症与禁忌症
2.1适应症
（1）胎膜早破。
（2）过期妊娠。
（3）原发性子宫收缩乏力，分娩时无梗阻情况，胎位正常者。
（4）加强分娩过程。
（5）当胎儿娩出时，经过0.5小时，胎盘尚未剥离，采用催产素刺激子宫收缩，使胎盘剥离。
（6）对胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，可用较大剂量的催产素迅速引起子宫直性收缩，使子宫肌层的血管压迫而止血。
2.2禁忌症
（1）头盆不称。
（2）瘢痕子宫。
（3）严重心肺功能不全。
（4）中央型前置胎盘。
（5）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
（6）胎儿宫内窘迫。
3 产程观察
3.1观察子宫收缩情况：将手放平于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察子宫收缩强度，持续时间，间歇时间，是否规律，并根据宫缩情况调整滴速，使宫缩持续时间维持在30秒/次左右，间歇时间每次2-3分钟，如发现痉挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
催产素引产催产护理常规
催产素引产/催产护理常规
（一）护理评估
1评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。
2 .了解NST检查结果。
3 .评估患者心理状况。
（二）护理措施
1 .常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。
2 .根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候，每15〜30分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。
催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。
3 .催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次，每30〜60分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。
4 .监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每4小时1次。
5 .催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。
6 .给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。
（三）健康指导
1鼓励患者适当休息，加强营养。
2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。
药物引产的观察与护理
药物引产的观察与护理
药物引产是指应用米非司酮配伍米索前列醇终止孕12w~18w妊娠的方法。其效果安全、简便、痛苦小、引产时间短、出血量少、胎盘胎膜残留少。通过对2009年5月—2010年8月在我院行药物引产孕妇106例，进行系统观察与护理，取得了满意效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年5月—2010年8月间在我院妇产科药物引产的健康妇女106例，年龄18-40岁，孕12w-18w，其中剖宫产史孕妇20例,孕1-2产0孕妇48例。查体心、肺、肝、肾功能正常，妇查无阴道畸形，炎症，无药物过敏史及应用米非司酮、米索前列醇禁忌症。
1.2 给药方法
第一天晨空腹口服米非司酮50mg，2小时后进餐，晚餐后2小时口服米非司酮50mg。第二天晨空腹口服米非司酮50mg，第三天米索前列醇200ug/片阴道后穹窿放置，每次一片，隔两小时放置1次，连续3次。三片放置后，若宫缩不规律时，可重复用药。
2 结果
2.1 放置米索前列醇2片后宫缩规律、胎儿及附属物完全自然排出者6例；放置3片后，4小时完全自然排出者88例，8小时完全自然排出者10例；2例放药4片后2小时完全自然排出。
2.2 阴道流血量及时间：大多数孕妇24h阴道流血量同月经量，为正常；8例阴道流血量较多，对症治疗后转正常。平均阴道流血时间为8天。
2.3 药物副作用：用药期间，大多数孕妇无不适，17例出现体温升高，均未超过38.50c，未作处理，引产成功停药后恢复正常。
3 护理与指导
3.1 心理护理
护士对行药物引产的孕妇要有同情心和爱心，注意关心体贴她们，保护她们的隐私，耐心解答她们的疑问，解除其顾虑、紧张心理，使其保持良好的心理状态和稳定的情绪，以积极的态度配合治疗护理。
引产患者护理操作流程
引产患者护理操作流程
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1. 引产前护理
评估患者的身体状况和心理状态，了解引产的原因和期望。 向患者解释引产的过程、风险和注意事项，提供必要的支持和安慰。
中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理
中期妊娠（14-24周)引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。
护理措施包括:
1、 术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50—100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%—25％孕妇在应用利凡诺后24-48小时内体温一过性上升达38。5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。
2、 规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血.
3、 胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多,再肌注缩宫素10u，或麦角新碱0。2mg。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。
4、 胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血,应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜,以免产后出血。
5、 流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。 引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括：
1、 引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。
① 因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下,清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角,如出血不止,即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。
② 由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘,然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗.
普贝生引产的临床观察和护理
普贝生引产的临床观察和护理
普贝生通用名为地诺前列酮栓，是薄﹑扁平﹑半透明的多聚物栓剂。每枚普贝生栓剂含前列腺素E2 10 mg。用于妇产科临床可引起子宫收缩和宫颈成熟软化。我院于2007年4月起使用该药作为足月妊娠孕妇的引产用药，取得满意效果。
标签： 普贝生；足月引产；观察；护理
宫颈成熟是引产成功的前提条件[1]，普贝生对足月妊娠促宫颈成熟有良好的效果。我院于2007年4~9月使用该药作为54例足月妊娠孕妇的引产用药，取得满意效果。现将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1．1一般资料
我院自2007年4~9月共对54例足月妊娠孕妇使用普贝生引产。均为初产妇，无严重合并症，胎儿情况良好，年龄为25~36岁，孕周为孕40~41+周。
1．2方法
置药前先行会阴消毒、阴检、宫颈评分。产妇取屈腿仰卧位，在无菌操作下于阴道后穹隆处放置1枚普贝生并留2~3 cm的线尾于阴道口，以防必要时方便取出。放药后嘱产妇卧床2 h，过后方可自由活动 。
2 护理与观察
2.1护理
掌握用药指征，全面了解病史。知情同意，普贝生价格昂贵，每枚普贝生价格在500元以上，所以用药前必须让孕妇与家属充分了解病情以及药物价格后签名同意方可用药。用药要在日间进行，放药前应对病人的适应性和宫颈的条件仔细加以评估并且常规听取胎心音，测血压。放药时作会阴消毒，孕妇取屈膝仰卧位，双腿分开，在无菌操作下将1枚普贝生置于阴道后穹隆并留2~3 cm的线尾于阴道口以方便取出。放药后嘱孕妇卧床休息2 h，期间密切观察胎心音、宫缩情况并作好记录以及放药时间的记录,2 h后如孕妇无异常并复查药物无移位、无脱落方可使病人起床活动并交待相关注意事项。如：不要过度使用腹压或自觉不适立即告知医护人员等。普贝生须储存在-10~-20℃的冰箱里，取出后立即使用。
2.2用药后的观察
2.2.1胎心音 用药后由专人护理，每15 min听取1次胎心音，连续3次胎心
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理 2
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理
摘要：同意录用，优先安排发表。但请作者注意，编辑部如有要求作者修改的内容，请作者按要求修改，以免影响文章的发表。-论文网
关键词：产妇,催产素,引产,观察,护理
由于母体和胎儿等多种原因，产科在产妇妊娠晚期通常采用静脉滴注催产素，诱发促进宫缩，从而使产程加快而尽早结束分娩。我院近3年来，在产妇妊娠晚期采用静脉滴注催产素引产共50例，47例引产成功，没有一例出现严重并发症。现将引产的观察及护理体会报道如下。
我科自2008年6月至2010年6月期间，产妇妊娠晚期使用静脉滴注催产素引产的，总共有50例，年龄在21～37岁之间，初产妇34例，经产妇16 例。正常足月43例，早破水共4例，过期妊娠3例，孕周一版在37～43周左右。经检验，均无催产素应用禁忌症。静脉滴注催产素将浓度最高为5%葡萄糖液 500ml内加催产素5U，最低2.5U，进行静脉滴注，滴速8～40滴/min。结果50例产妇中，采用静脉滴注催产素引产时，出现宫口进行性扩大、规律性宫缩，并顺利分娩的有47例，2例产妇不能耐受宫缩疼痛而要求行剖腹产结束分娩;1例因头盆不称，胎头下降困难而行剖宫分娩，没有一例出现严重并发症。 1.催产前的心理护理认真向产妇及其家属介绍滴注催产素的作用、注意事项以及伴随的轻微的不良反应等，说明静脉滴注催产素对母婴无什么危害[1];并讲解一些分娩的知识，缓解产妇的紧张情绪和一些不必要的担心。消除恐惧、焦躁情绪，放松心情，坚定分娩自信心，以最佳的生理条件和心理状态，安全顺利的进行分娩。
2.合理用药针对不同产妇对催产素敏感程度的不同，应从小剂量开始静脉滴注。采用的方法：为保证引产的浓度及均匀的速度，输液由输液泵控制。选用 500ml5%葡萄糖液，然后加入2.5U催产素震荡摇匀后慢慢滴入，开始的滴注速度是8～10滴/min，然后结合宫缩、胎心情况及时调整滴注的速度，以达到最佳的有效宫缩，保持每次宫缩持续时间30～40秒，每次宫缩时间间隔为3～5min。若滴速已经最大，还没有出现有效宫缩，应提高催产素的浓度(最大浓度不能超过1%)。如果加快滴速和增大浓度后仍无有效宫缩，不再增加滴速和浓度，一般以此为剂量上限。对连续滴注催产素3天仍未临产者，视为催产素引产失败[2]。