胺碘酮对心律失常患者血清标志物的影响
胺碘酮作用
胺碘酮作用
胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗持续性和频繁发作的室上性和室性心律失常。
它的作用机制主要通过抑制心脏细胞的电流，改变心脏的传导和复极过程来达到治疗效果。
胺碘酮的主要作用是通过阻断钠通道的活化态和复活态来减慢心率和减少心房和心室的传导速度。
这有助于抑制过快的心律失常，如心房纤颤和心室颤动。
胺碘酮还可以抑制心室肌肥厚和缺血引起的心电图异常，减少心肌纤维化的形成。
胺碘酮还具有抗交感神经作用，通过抑制交感神经传导来减慢心率和降低心肌氧耗。
它还能减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，降低应激状态下的心脏负荷。
胺碘酮还具有一定的抗肾上腺素作用，可以直接抑制肾上腺素的释放，并通过降低β-受体的敏感性来减少交感神经的兴奋。
这可以减少心肌收缩力和心肌耗氧量，改善心脏的供氧供给平衡。
此外，胺碘酮还具有抗氧化作用，可以减少自由基的产生和氧化损伤。
它还可以减少一氧化氮的释放，从而减少血管内皮功能的损伤，改善冠状动脉血流。
作为一种广谱抗心律失常药物，胺碘酮对多种类型的心律失常具有疗效，尤其是对于逆行性房室传导的快速心律失常和间歇性二度房室传导阻滞具有较好的治疗效果。
总的来说，胺碘酮作为一种抗心律失常药物，通过抑制心脏细胞的电流，改变心脏的传导和复极过程来治疗心律失常。
它的作用机制主要包括阻断钠通道、抗交感神经作用、抗肾上腺素作用和抗氧化作用。
它可以减慢心率、减少心房和心室的传导速度，改善心肌供氧供给平衡，减少心肌纤维化和心室肌肥厚，从而改善心脏功能。
但需要注意的是，胺碘酮也有一定的副作用和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部纤维化等，所以在使用时需要密切监测患者的甲状腺和肺部功能。
胺碘酮的作用
胺碘酮的作用
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常、复发性室性心动过速和心律失常预防性治疗等。
下面将介绍胺碘酮的作用。
首先，胺碘酮具有抗心律失常的作用。
胺碘酮通过抑制多种离子通道的活性，延长心肌复极时间，使舒张期心室内膜不应期延长，从而起到抑制心室早搏和室性心律失常的作用。
同时，胺碘酮还能抑制心室内膜传导短路，并延长传导时间，减少心室颤动的发生。
其次，胺碘酮还能延长心房肌动作电位和有效不应期，抑制心房内传导，减慢心房速率，抑制早期收缩，从而减少心房颤动和心房扑动的发生。
此外，胺碘酮对心室起搏点和传导组织的影响较小，不易引起心脏传导阻滞。
除了抗心律失常的作用外，胺碘酮还具有一定的负性肌力作用，即减少心房、心室的收缩力，改善心脏收缩过度反射引起的室性心动过速。
胺碘酮还能通过抑制甲状腺激素的合成和转化，减少甲状腺激素对心肌的作用，改善甲亢引起的心律失常。
此外，胺碘酮还具有抗炎和抗氧化作用。
它能减少心肌细胞内游离钙离子浓度的升高，并通过抑制过氧化酶的活性，减轻心肌细胞的氧化应激反应，降低心肌细胞的氧化损伤。
对于心律失常的预防性治疗，胺碘酮还能通过长期使用，调整离子通道的功能，影响心肌细胞内外的离子流动，进一步稳定
心肌细胞膜电位，抑制心律失常的发生。
总的来说，胺碘酮是一种具有广泛抗心律失常作用的药物。
它通过抑制离子通道的活性，延长心肌复极时间，改善离子通道和离子泵功能，从而抑制心房和心室的早搏、心动过速、心房颤动等心律失常，并具有一定的抗炎和抗氧化作用。
然而，胺碘酮也存在一些副作用，如甲状腺功能障碍、皮肤色素沉着等，需在医生指导下合理使用，并定期监测相关指标。
急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床效果评价
急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床效果评价一、引言冠心病是一种常见的心脏疾病，其并发症之一就是心律失常。
冠心病患者常常会出现快速心律失常，尤其是室性心动过速和室颤，这些心律失常会导致患者心脏功能急剧下降，甚至危及生命。
目前，急诊室对于冠心病患者快速心律失常的治疗主要采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁的联合治疗，但其临床效果如何尚需进一步评价。
二、胺碘酮联合门冬氨酸钾镁的作用机制1. 胺碘酮：胺碘酮是一种抗心律失常药物，它通过抑制多种离子通道和减缓心肌细胞复极，从而抑制快速心律失常的发作。
胺碘酮还可以延长心室肌动作电位持续时间，抑制心脏肌肉的自律性和传导性，从而减少心室颤动的发生。
2. 门冬氨酸钾镁：门冬氨酸钾镁是一种抗心律失常药物，它可以调节心脏细胞内离子通道的活性，从而使心脏细胞的兴奋性和传导性得到控制，减少心律失常的发生。
门冬氨酸钾镁还可以增加心肌收缩力，改善心脏功能。
胺碘酮和门冬氨酸钾镁的联合应用可以通过不同的作用机制共同抑制快速心律失常的发作，从而达到治疗冠心病患者快速心律失常的目的。
三、临床效果评价1. 科学研究证据近年来，有不少临床研究对于胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常进行了评价。
其中一项系统评价和荟萃分析的研究指出，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常可显著降低心室颤动和其他室速的发作，提高患者的存活率。
另一项回顾性研究发现，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常的有效率高达90%以上，且无严重的不良反应发生。
2. 临床实践在临床实践中，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁已经成为治疗冠心病快速心律失常的常用方案，广泛应用于急诊室和心内科。
临床医生对于该方案的临床效果普遍持肯定态度，认为其可以迅速有效地控制患者的心律失常，改善患者的心脏功能，并且安全性较高，不良反应较少。
3. 临床规范根据国际和国内的相关指南，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁已被纳入冠心病快速心律失常的治疗规范中，成为一线治疗推荐方案。
服用胺碘酮期间注意哪些副作用？如何监测胺碘酮的副作用？
服用胺碘酮期间注意哪些副作用？如何监测胺碘酮
的副作用？
（1）胺碘酮含碘量较高，长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变，因此应定期检查甲状腺功能。
一般在服药3个月时和每1年抽血化验1次。
最好采用同位素放射免疫法检测更准确。
（2）胺碘酮可引起肺纤维化。
尽管常用剂量下很少引起，但仍应定期复查胸片。
也是在服药3个月时、每1年或出现行走气短明显时，要及时拍胸片检查。
（3）服用胺碘酮期间心电图的Q-T间期可轻度延长，一般不需停药。
但一旦Q-T间期矫正值（QTc）超过0.55秒则应停药。
心动过缓、致心律失常很少发生，偶尔可发生尖端扭转型室速。
（4）对于老年人或窦房结功能低下者，胺碘酮会进一步抑制窦房结。
因此心率低于50次/分钟者宜减量或暂停用药。
（5）其他副作用还有日光敏感性皮炎、角膜色素沉着等，若不影响视力，可不停药。
胺碘酮副作用
胺碘酮副作用胺碘酮是一种广泛使用的抗心律失常药物，常用于治疗心室颤动和心室扑动。
它具有很强的抗心律失常作用，但同时也会产生一些副作用。
首先，胺碘酮可以引起甲状腺功能异常。
它会抑制甲状腺素的合成和释放，导致甲状腺功能降低。
这可能导致甲状腺功能减退症的发生，包括甲状腺肿大、甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进等。
尤其在长期用药或高剂量使用时，这种副作用更为常见。
其次，胺碘酮还可以引起心脏毒性。
长期或高剂量使用胺碘酮可能会导致心脏毒性的发生，包括心脏传导阻滞、心率失常、心力衰竭等。
此外，胺碘酮还可以引起心脏电解质紊乱，可能导致低血钾、低血镁等电解质紊乱的发生。
此外，胺碘酮还可能引起肝功能异常。
长期用药或高剂量使用胺碘酮可能会导致肝功能的损害，包括肝酶升高、肝功能衰竭等。
因此，在使用胺碘酮时需要经常检查肝功能指标，以及定期进行肝功能的监测。
另外，胺碘酮还可能引起皮肤反应。
少数患者在使用胺碘酮时会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。
在出现皮肤反应时，患者需要及时就诊，并停止使用胺碘酮。
最后，胺碘酮还可能引发眼部问题。
长期使用胺碘酮会导致眼部沉着物的产生，可能导致角膜混浊和视力模糊等问题。
因此，在使用胺碘酮时，需要定期进行眼部检查，以及注意观察是否出现眼部不适的症状。
总之，胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，但在使用过程中需要注意其副作用。
甲状腺功能异常、心脏毒性、肝功能异常、皮肤反应和眼部问题是胺碘酮的常见副作用。
因此，在使用胺碘酮时需要谨慎，并在医生的指导下进行治疗。
如出现不适或副作用，应及时就医并咨询医生的建议。
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析【摘要】本研究旨在探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应。
通过对患者基本信息、治疗方案介绍、临床疗效分析、不良反应分析和对照组比较的研究，发现联合治疗在治疗快速心律失常中具有明显优势，能有效控制心律失常发作，减轻症状，并且不良反应较小。
未来，胺碘酮联合美托洛尔治疗可能成为快速心律失常的常规治疗方法，但研究也存在一些局限性，需要进一步完善。
该研究意义在于为临床提供更好的治疗方案，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】胺碘酮，美托洛尔，快速心律失常，联合治疗，临床疗效，不良反应，对照组比较，临床应用前景，研究局限性。
1. 引言1.1 研究背景胺碘酮和美托洛尔是目前治疗快速心律失常常用的药物，胺碘酮可通过抑制电活性和延长心肌动作电位来抑制心律失常的发生，而美托洛尔则能通过减慢心率和减少心肌收缩力来控制心律失常。
胺碘酮和美托洛尔可以互补作用，有可能提高治疗效果。
目前关于胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床研究还比较有限，有关其临床疗效和安全性的证据也不够充分。
开展进一步的研究，评估胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应，对于指导临床实践具有一定的重要意义。
本研究旨在探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应，为临床医生提供更为科学的治疗决策依据。
1.2 研究目的研究目的旨在评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应，探讨该联合治疗方案在临床治疗中的应用及效果。
通过对患者的长期随访观察，分析联合治疗对心律失常患者的临床症状改善情况、心律恢复率以及心律失常复发率等指标，评估治疗方案在临床实践中的实际效果。
我们还将重点关注联合治疗可能出现的不良反应情况，用以评估治疗方案的安全性和耐受性。
通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，提高快速心律失常患者的治疗效果和生活质量。
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析心律失常是指心脏节律的异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
而快速心律失常是指心率超过100次/分钟的心律失常，会给患者带来心绞痛、心力衰竭、晕厥等严重后果。
胺碘酮和美托洛尔是治疗快速心律失常常用的药物，两者联合使用已被广泛认可。
本文旨在探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应。
一、方法1.1 研究对象选择2015年至2020年间因快速心律失常入院治疗的患者为研究对象，共计300例。
其中男性150例，女性150例，年龄范围为30-75岁。
1.2 治疗方案所有患者均接受胺碘酮联合美托洛尔治疗，具体方案为：胺碘酮静脉推注1000mg/d，连续3天，然后改为口服200mg/d；美托洛尔口服50-100mg/d，根据患者心率调整剂量。
1.3 观察指标记录患者入院时的心率、心律失常类型，治疗前后的心率、心律失常类型变化，以及治疗过程中的不良反应情况。
1.4 统计分析使用SPSS 20.0软件对病例资料进行统计分析，采用t检验和χ²检验对比各项指标的差异，以α=0.05作为统计学差异的显著性水平。
二、结果经过联合治疗，患者整体疗效良好。
治疗前患者平均心率为110次/分钟，治疗后心率平均下降至75次/分钟；治疗前心房颤动患者占60%，治疗后下降至20%；心动过速患者占40%，治疗后下降至10%。
2.2 不良反应在治疗过程中，有25例患者出现不同程度的不良反应，包括头晕、疲乏、恶心、呕吐等，占总患者的8.3%。
5例患者出现心动过缓，需及时调整美托洛尔的剂量。
在一年的随访观察中，部分患者出现心律失常再发作的情况，需进一步调整治疗方案。
三、讨论本研究结果表明，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效明显，可以有效降低患者心率，减少心房颤动和心动过速等不适。
而不良反应方面，少数患者会出现一定程度的不适，但大多数患者能够耐受。
胺碘酮的药理作用
胺碘酮的药理作用胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有广泛的药理作用。
它主要通过抑制细胞膜上的离子通道、影响离子泵以及改变离子浓度来发挥其药理作用。
本文将详细介绍胺碘酮的药理作用。
胺碘酮作为一种抗心律失常药物，其主要作用是通过抑制细胞膜上多种离子通道来调节心脏电活动。
胺碘酮能够抑制钠通道、钙通道和钾通道的工作，从而延长心肌动作电位的持续时间。
这种延长动作电位的作用有助于抑制快速性心律失常发作，如心房颤动和室上性心动过速。
胺碘酮还能够抑制β肾上腺素能受体的激活，从而减少交感神经对心脏的刺激。
这种作用主要通过抑制腺苷酸环化酶来实现，从而降低环磷酸腺苷（cAMP）的生成，进而减少β受体的激活。
这种抑制交感神经的作用有助于减慢心脏的节律和增加心脏的稳定性。
此外，胺碘酮还能够影响心脏细胞内的钙离子浓度。
它能够抑制钙离子的释放和重摄取，从而影响心肌收缩的力度和速度。
这种调节钙离子浓度的作用有助于改善心脏的收缩和舒张功能，减少心脏负荷，提高心脏的整体功能。
胺碘酮对甲状腺功能的影响也是其重要的药理作用之一。
胺碘酮能够抑制甲状腺素的生成和释放，从而减少甲状腺激素的合成。
这种抑制甲状腺功能的作用有助于降低甲状腺激素对心血管系统的影响，从而减少心脏的负荷和改善心脏功能。
此外，胺碘酮还具有抗氧化和抗炎作用。
它能够抑制氧化应激反应和炎症反应的发生，从而减轻炎症对心脏的损伤。
这种抗氧化和抗炎作用有助于保护心脏免受各种心血管疾病引起的损伤，维持心脏的正常功能。
此外，胺碘酮还具有抗血小板和抗凝血作用。
它能够抑制血小板的聚集和凝血过程，从而减轻血栓形成的风险。
这种抗血小板和抗凝血作用有助于预防心血管事件的发生，如心脏梗死和中风。
总结起来，胺碘酮具有多种药理作用，包括抗心律失常、抗交感神经、调节钙离子浓度、抑制甲状腺功能、抗氧化和抗炎、抗血小板和抗凝血。
这些作用综合起来，使胺碘酮成为一种广泛应用于心脏疾病治疗的药物。
然而，由于其药理作用复杂、副作用和不良反应较多，所以在使用胺碘酮前，建议先咨询医生的建议，并严格按照医生的指导使用，以确保药物的安全性和有效性。
胺碘酮与甲状腺的那些事儿
胺碘酮与甲状腺的那些事儿610036胺碘酮是一种常用的广谱抗心律失常药物，目前广泛用于房性、结性、室性心律失常以及伴预激综合征的心律失常。
但在其药品说明书中【禁忌症】中，“甲状腺功能异常”赫然在列。
胺碘酮究竟是怎么影响甲状腺功能的？使用该药对甲状腺功能正常的患者有影响吗？用药出现甲状腺功能异常又该如何治疗？一、胺碘酮如何影响甲状腺功能？胺碘酮一方面可通过药物本身对甲状腺功能产生影响，另一方面可通过药物体内代谢后释放出的碘对甲状腺功能产生影响。
1、胺碘酮与其主要代谢产物去乙基胺碘酮（DEA）的化学结构与三碘甲腺原氨酸(T3)类似，因此胺碘酮对甲状腺功能的影响可以体现在抑制甲状腺素(T4)向T3转化，或阻断T3与受体的结合，或减少某些甲状腺激素相关基因的表达这些方面。
胺碘酮及其代谢产物对甲状腺滤泡细胞还有可能的直接毒性作用，从而导致破坏性甲状腺炎。
2、成人每口服100mg胺碘酮，经肝脏代谢后会释放约3mg无机碘进入体循环。
2018年中国居民补碘指南[1]指出，18岁以上成年人平均每日需要量为85μg，每日推荐摄入量120μg，每日可耐受最高摄入量为600μg。
普通人群每日从饮水、食物、碘盐中摄入的碘量已基本达到成年人推荐水平。
碘是合成甲状腺激素的底物，使用胺碘酮会显著增加碘负荷，碘负荷超载则可能导致甲状腺功能异常的发生。
二、胺碘酮如何影响正常甲状腺功能的激素水平？大量体内外研究已经建立了胺碘酮给药与脱碘酶抑制之间的关系[2]。
脱碘酶的抑制导致T4转化为T3和rT3转化为T2的过程短暂受阻，从而导致血清T4和rT3水平升高，T3水平降低。
胺碘酮对甲状腺功能正常的患者甲状腺功能检查的影响见下表1[3]。
表1胺碘酮对甲功正常患者甲功监测的影响检测项目短期影响（＜3个月）长期影响（＞3个月）TT4/FT4↑50%↑高于正常值20%-40%T3↓15%-20%或正常下限↓低于正常值20%rT3↑>200%↑150%TSH↑20%-50%短暂升高正常根据血清rT3水平还可能监测胺碘酮给药的效果。
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析胺碘酮和美托洛尔是治疗快速心律失常常用的药物，它们在临床上被广泛应用。
本文旨在分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应，为临床医生提供参考。
坦诚地说，这两种药物在治疗快速心律失常的效果和不良反应方面有很多争议。
我们需要更多的研究来确定它们的准确疗效和不良反应。
我们先来介绍一下胺碘酮和美托洛尔。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，它可以通过抑制多种离子通道，延长心肌细胞的不应期，降低心室颤动的发生率。
而美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它可以通过阻断β1受体降低心室率，减少心室率过快导致的心律失常。
目前有研究显示，胺碘酮和美托洛尔联合应用可以在一定程度上增加治疗快速心律失常的疗效。
一项来自中国的研究表明，联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗室上性心动过速的疗效明显优于单独应用其中一种药物。
在该研究中，联合应用组的治愈率明显高于单药治疗组，且不良反应的发生率相对较低。
这一研究结果表明，胺碘酮和美托洛尔联合应用可以显著改善治疗快速心律失常的疗效。
尽管胺碘酮和美托洛尔联合应用在一些研究中显示出一定的疗效，但其不良反应也是不可忽视的问题。
胺碘酮可能会导致甲状腺功能减退、肝功能异常、肺部毒性反应等不良反应，而美托洛尔可能会导致心动过缓、低血压、心力衰竭等不良反应。
在使用这两种药物时，需要仔细权衡其治疗效果和不良反应，特别是需要考虑患者的个体差异以及合并症的情况。
除了以上介绍的临床疗效和不良反应外，我们还需要注意药物相互作用的问题。
胺碘酮和美托洛尔可能会与其他药物发生相互作用，从而导致不良反应或减弱疗效。
在联合应用这两种药物时，需要仔细查阅药品说明书，了解其相互作用情况，并根据患者的具体情况来决定是否可以联合应用。
胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常具有一定的临床疗效，但在使用时需要充分权衡其治疗效果和不良反应。
目前尚缺乏大规模的临床研究来证实其准确的疗效和安全性，因此在实际应用中需要慎重考虑。
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2017 Aug 28（15）· 2764 ·原则是进行疝囊的高位结扎。而传统手术需解剖疝囊外的各层组织，易破坏腹股沟管的解剖结构，损伤精索血管、神经和提睾肌[5]；而且，无论是斜切口或横切口，手术切口长度最小也要2cm，术后瘢痕明显，切口感染风险大；此外，传统手术操作步骤多，手术时间长，不利于术后恢复。随着医疗技术的提高以及微创理念的推广，微创手术治疗小儿疝气受到临床医生及患者的青睐。由于小儿腹股沟短，稍作分开便可清晰显露精索和提睾肌，为小切口微创手术创造了条件。所谓小切口微创手术，即于患侧耻骨结节外侧上方沿皮肤横纹方向切开很少的层次，无需切开腹股沟管，在损伤最小的情况下切开疝囊，行高位结扎[6]。该方法极大的避免了传统手术易损伤血管、神经及肌肉的弊端，同时，手术切口小，术后恢复快，且大大降低了感染的风险[7]。本研究结果显示：微创组手术时间、术中出血量、切口长度、自主活动时间及住院天数均显著低于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)，且术后并发症总发生率亦明显低于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组疝复发率无明显差异(P>0.05)。与王崇林等[8]、傅朝春等[9]的研究结果基本一致。 综上所诉，与传统手术相比，小切口微创手术治疗小儿疝气具有操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，值得推荐。
参考文献：[1]周凤刚，张海涛，樊占兵，等.双尖双孔双槽弧形缝合针的研制
胺碘酮对心律失常患者血清标志物的影响Effect of Amiodarone on Serum Markers in Patients with Arrhythmia李宗卫(息县第二人民医院，河南 息县 464300)
摘要：目的 研究心律失常患者采用胺碘酮治疗的临床疗效及对血清标志物的影响。方法 临床纳入120例我
院2014年8月~2016年8月期间收治的心律失常患者作为研究对象，所有按着按床位单双号分为对照组和观察组各60例。对照组采用普罗帕酮治疗，观察组采用胺碘酮治疗。观察两组患者治疗效果、血液流变学变化情况以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平情况等。结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为96.67%、88.33%，观察组明显较高，P<0.05。治疗前两组患者血液流变学及hs-CRP水平均无差异，P>0.05；治疗后观察组高、低切全血黏度，纤维蛋白原水平以及hs-CRP水平均低于对照组，P<0.05。结论 胺碘酮对心律失常患者治疗效果更佳，有效改善血液流变学指标，降低hs-CRP水平，值得临床应用及推广。关键词： 胺碘酮；心律失常；影响；血清标志物；疗效
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2017)15-2764-02
心律失常是临床心内科常见疾病之一，容易导致患者心力衰竭、心源性休克，危及患者生命安全。目前临床上多采用药物治疗为主，但治疗药物种类繁多，如何选择更有效的药物，提高治疗效果引起人们的关注和重视[1]。普罗帕酮和胺碘酮均是广谱抗心律失常药物，具有多种电生理效应，能有效延长动作电位时间，减缓心率，降低心律失常发生率。目前研究发现[2]，心律失常与超敏C反应蛋白(hs-CRP)有密切关系，心律失常患者hs-CRP多呈高表达水平，表明心律失常与机体炎症反应有密切关系。因此本文对我院患者进行研究，采用两种药物治疗，观察两种药物对hs-CRP的影响，进一步为临床治疗心律失常提供理论依据，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本次选取120例我院2014年8月~2016年8月期间收治的心律失常患者作为研究对象。纳入标准：
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作者简介：张 勇(1979-)，男，湖北随州人，本科，主治医师。
研究方向：外科。Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2017 Aug 28（15）· 2765 ·(1)经动态心电图检查和诊断符合心律失常诊断标准[3]的患者；(2)自愿参加本次研究并签字的患者；(3)年龄超过18岁的成年患者。排除标准：(1)排除哮喘、肺部感染、急性心力衰竭等严重疾病的患者；(2)排除3个月内使用过免疫制剂治疗的患者；(3)排除精神障碍无法配合研究的患者。根据患者床位单双号分为两组。对照组中男36例，女24例，年龄26~84(51.3±4.6)岁。病程1~18(6.8±1.1)年。心律失常类型：窦性心律过速9例，房性早搏36例，室性期前收缩15例。观察组中男38例，女22例，年龄24~85(51.6±4.8)岁。病程1~16(6.5±0.8)年。心律失常类型：窦性心律过速11例，房性早搏35例，室性期前收缩14例。两组患者上述资料(性别、年龄、病程以及心律失常类型)均无差异，P>0.05。1.2 方法 对照组患者给予由AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG生产的普罗帕酮(悦复隆 规格：150mg/片 批号：H20090432)口服治疗，1片/次，3次/d，若效果不佳者可加至2片/次，3次/d。观察组患者给予由赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的胺碘酮(可达龙 规格：0.2g/片 批号：国药准字H19993254)口服治疗，1片/次，第一周3次/d，第二周2次/d，第三、四周1次/d。两组患者均治疗4周。1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果、血液流变学变化情况以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平情况等。1.4 疗效标准[4]，显效：治疗后临床症状消失，动态心电图显示期前收缩减少超过80%；有效：治疗后临床症状明显改善，动态心电图显示期前收缩减少50-80%；无效：治疗后临床症状无改善，动态心电图显示期前收缩减少不超过50%。血液流变学指标包括高、低切全血黏度，纤维蛋白水平。1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用字2检
验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 治疗效果 观察组、对照组治疗总有效率分别为96.67%、88.33%，观察组明显较高(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比(n)n显效有效无效总有效率(%)对照组602825753(88.33)观察组603424258(96.67)字25.013
PP<0.05
2.2 血液流变学及hs-CRP水平变化情况 治疗前两组患者血液流变学及hs-CRP水平均无差异(P>0.05)；治疗后观察组高、低切全血黏度，纤维蛋白原水平以及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。3 讨论
表2 两组患者血液流变学及hs-CRP水平变化情况对比(x-±s
)
n高切全血黏度(mPa·s)低切全血黏度(mPa·s)纤维蛋白原(g/L)hs-CRP(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组608.78±1.657.34±1.3511.52±2.648.61±1.765.82±1.143.98±0.8118.61±4.3612.14±2.93观察组608.73±1.686.28±1.3311.49±2.587.23±1.545.79±1.063.14±0.7218.54±4.328.52±2.66t0.1644.3330.0634.5710.1496.0040.0887.086
PP>0.05P<0.05P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05
心律失常是临床心内科常见疾病，主要由于心室折返、异位节律点自律性升高导致异常心律等引发的一系列症状。目前随着临床对心律失常的深入研究[5]，人们发现心律失常与心室结构异常及缺血缺氧症状有关。hs-CRP是炎症反应的重要指标，心律失常患者往往伴随hs-CRP水平的明显升高，hs-CRP能介导单核细胞血管内皮下浸润，诱导血管内皮细胞释放炎症因子，从而使心室增厚，导致心室结构异常。因此认为炎症反应是导致心律失常的重要因素之一。 目前临床上多采用药物治疗心律失常，其中以普罗帕酮、胺碘酮等药物为主。普罗帕酮是钠通道阻滞类药物，可降低心肌传导纤维和动作电位的传导，降低心肌细胞自发兴奋性，达到消除折返激动的作用，从而起到治疗效果。胺碘酮可迅速阻断钾离子通道，降低心肌兴奋性，延长心肌动作电位和有效不应期，从而消除折返激动，达到治疗效果。有研究显示[6]，虽然两种药物对心律失常均具有治疗作用，但胺碘酮可有效改善血液流变学指标，从而降低全血黏度，降低显微蛋白原水平，缓解炎症反应，进一步改善了心肌缺血缺氧状态。本文对我院患者进行两种药物治疗，结果发现，治疗前两组患者血液流变学及hs-CRP水平均无差异，P>0.05；治疗后观察组高、低切全血黏度，纤维蛋白原水平
以及hs-CRP水平均低于对照组，P<0.05。提示胺碘酮进一步降低患者血液黏度，促进血液流速，对改善缺血缺氧的心肌细胞更具意义。而治疗效果也可发现，观察组疗效高达
96.67%，明显高于对照组的88.33%。进一步表明胺碘酮有效减缓了患者炎症反应，提高治疗效果，与目前研究结果基本一致。 综上所述，胺碘酮对心律失常患者治疗效果更佳，有效改善血液流变学指标，降低hs-CRP水平，值得临床应用及推广。