重症脑卒中患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素分析及护理措施
手术和麻醉作为以一种严重的心理应激源，常导致者产生焦
虑 、恐惧 等不 良心理 反应 ，不仅给 患者 增加 了痛苦 ，还 会干扰 手术 的顺 利实 施 ，影 响治疗效 果 。通过调 查 发现 ，试验 组和对 照组 在术 前 访视 前后相 比较存在 显著 差异 ，这表 明大 多数 患者在 面临 手术 、
患者 气管 切开后 行及 时 的吸痰 、有 效 的气道 湿化 、做 好 空 气消毒 、严格 无 茵操 作是 护理 工作 的重 点。 【 键 词】 重症脑 卒 中 ；气管 切开 ；肺部 感染 ；护理 关
中图分类号：Ｒ ７ ．；Ｒ ７ ．４ ４３ ５ ４ ３ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ ２ ６ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３０ ０
气管切 开术是抢救 和治疗呼吸道 梗阻患者 的重要 手段 ，重症脑 卒 中患者进行气 管切开术可 以彻 底吸尽气管深部 痰液 ，挽救患者 生命 。 气管切开 患者 往往抵抗力 较差 ，吸入受污染 空气易产生交叉感 染 ，针 对 患者肺部感 染的原 因采取相 应有效的 防治措 施来很好 的控 制感染 ， 改善脑卒 中患者 的生存质量 ，提高治愈率 。我 科 自２ １年 １月至２ １ ００ ２ ０１ 年 １月共 收治重症脑卒 中患者８例 ，其 中６例行气管切 开术 ，术后改 ２ ６ ２ 善了缺氧和呼吸道 阻塞 的症状 。现总结如下。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 本组６例 ，男３例 ，女３ 例 ；年龄４－ ８ ２ ２ ０ ０７ 岁，平均５． 。其 中脑 － ６岁 ９ 出血４ 例 ，脑 梗死２ 例 。气 管切开最短 时间５ ，最 长时间９ｄ １ １ ｄ １ ，平均
参考文献
【］ 刘 彦 玲 ， 珊 珊 ． 前 访 视 国 内研 究 进 展 ［】 理 实 践 与研 究 ， １ 唐 术 Ｊ． 护
２ ０ ，（ ） ０ －１ ． ０ ９ １ ： ９ １０ ６ ６ １
［］ 杜 嫒华 ， 芸 ， 云， ． 访 视 中存在 的 问题 及对 策 ［ 冲 ２ 郭垂 吴丹 等 术前 Ｊ ］
手术有了初步的认识，减轻患者对手术的思想顾虑，使患者建立对
手术 治疗 能够治 愈或 改善疾 病的 期待 ，从而使 患者做 好必 要的 身心 准备 ，建立 健康 生活信 念 ，减轻 患者 的焦虑情 绪 ，能够有 效配合 治
疗护理 工作”】 。
术前访视的效果持肯定态度，约３ ％的患者认为访视效果一般，另５ ％
３讨 论
华 护理 杂志，０９７ ） ｏ ５１５ ． ２０，（ ： ５ －０６ ４１ ［］ 龙 春梅 ， 玉 兰， 冰， 术 前访 视最 佳 时机与 效果 评价 【 ． ３ 彭 王岸 等． Ｊ现 】
代 医院， ０ ， ２： — ． ２ ９ （） ３９ ０ ９ ９ ４ ［】 张彦 平 ． 术 前温馨 方式 卡 ”在手术 室 护理 工作 中的应 用［ ． ４ “ Ｊ 中 ］
３ ・临床护理 ・ ｏ ｏ
Ｓｅ ｔ ｍｂ ｒ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎｏ２ ｐ ｅ ｅ １ ， １ ， ．６ ２ １
生理 紊乱 。术前访 视通 过对 患者进 行针对 性 的心理疏 导 ，使患者 对
组患者 的ｓ Ｉ 异更大 （ １ Ａ差 表 ）。说 明术前访视能减轻择 期手术患者的 焦虑程度 ，特别是人手术 室后麻醉前 的焦虑程度 。同期还对 两组患者 就术 前访视 的评价 进行 电话调查 ，调查结果 显示 ，８％以上的患者对 ５
１ ｄ ５。
脑卒 中后 呼吸道内分泌物 、呕 吐物影响呼吸有 可能引起窒息者 ； 脑 卒中后 昏迷程度深 、持 续时间长及合 并肺部 感染者 ；需要呼 吸机 辅 助 呼吸者 ；出现神经源性肺水 肿者川 。
麻 醉应 激时往 往 会产生 强烈 的焦 虑和恐 惧心 理 ，增 加 了患者 的心理
国实 用神 经疾病 杂志 ， ０ ， （４：３９． ２ ９１ １） —４ ０ ２ ９ 【】 钱 玉秀 ， 金 受． 室 开展 术前 访 视现 状 的调 查 分析 ［］ ５ 何 手术 Ｊ． 中华
护理 杂志 ， ０ ， （） ５ － ５ ． ２ ７ ２９： ４ ８５ ０ ４ ８
２ （ ： ９５ １ ７５ ５ －６ ． ）５
重症脑 卒中患者气管切开术后并发肺部感染 的相关 因素分析及护理措施
＋
李 欢欢
（ 河南省济源市人 民医院 ，河南 济源４ ０ ４ ） ５０ １
【 摘要】目的 探讨重症脑卒中患者 气管切开术后并发肺部感染的相关因素及护理措施。方法 对我院 ２ １ ００年 １ ２月至 ２ １ 年 １ ０ １ ２月收治的 ６ ２例重症脑卒 中患者 气管切开术后的护理措施进行 回顾性分析 结果 气管切开术后 ５ ｄ并发肺部感染率 为 ８％，常见的致病茵有铜绿假 ３ 单胞茵、肺炎双球 菌、不动杆菌、肺炎克雷氏茵等，并发感染的相 关因素有痰液排除 困难、吸入含病原体的空气等。结论 对重症脑卒 中
左右 的患者还对术 前、术后访视工作提 出了建议 （ ）。 表２
表 １两 组患者 复述 访视 内容 效果 的比较
术前访 视促 使护 士掌握 相 关的 医学基 础知识 ，提 高人 际交 流技 巧 ，激发 了护士 的学 习热情 ，充分 调动 了护士 对工 作和学 习 的积极 性 ，提高 了 自 身素质 ，同时也使手术室整体素质得到改善。 通 过术前访视 ，护理 人员增加 了与 患者 的感情交流 ，建立起 良好 的护 患关系 ，有利于手术 的顺 利进行 ，也提高 了手术 的效果。 因此手 术室护士加 强术前访视 非常必要 ，也非常重要 。
负 担和精 神压 力 。研究 表 明 ，焦 虑会 影响 自主神 经的功 能 ，并且 影 响 内分 泌和 免疫 系统 ，出现 心跳 加快 ，血压 上升 ，气促 等症 状 ，对 于 面 临手术 的患 者 ，焦虑则 明显 影响 患者 的精神 状态 ，造成 严重 的
【］ 黄津芳 ． 性化 护理理 念的建构 与应用 【 ． ６ 人 Ｊ 国际护理学 杂志 ， ０， ］ ２ ８ ０
重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策
悦读大家·诊疗-106 - Family life guide重症监护室危重患者气管切开肺部感染徐亚茹 （邢台市第三医院重症医学科）摘要：目的：找出导致重症监护室危重症患者在切开气管进行治疗之后发生肺部感染的危险因素，并且采取针对性的临床护理措施。
方法：抽选A 医院在2015年1月-2018年1月收治的在重症监护室进行治疗并且切开气管进行手术的66例患者，将之随机平均分为常规组和综合组，对常规组患者仅进行普通的ICU 监护手段，而对综合组的患者则需要在前项的基础之上对导致患者发生感染的具体原因进行分析之后进行病房护理。
结果：在经过治疗之后，出现肺部感染的患者共有25例，占比37.9%，经调查之后发现，导致感染的危险因素主要包括环境、护理手段、滥用抗生素、意识障碍、住院时间过长等五种，常规组患者的肺部感染发生率高达54.5%，比常规组患者的18.2%高出将近36个百分点。
结论：在找出导致重症监护室危重症患者在切开气管进行治疗之后发生肺部感染的危险因素之后，采取针对性的护理手段，严格按照无菌操作以及气管切开术护理的标准来进行护理，可以减少甚至是避免肺部感染的发生。
关键词：肺部感染；危险因素；重症监护室；危重患者；气管切开在重症监护室中进行治疗都是一些患有危重症的患者，一般在进行治疗时需要采取气管切开术，帮助患者进行呼吸，但是这种术式会导致患者的气道受到外界空气的侵扰，不能正常进行防御，最终导致肺部感染的发生，一旦出现感染症状，会大大降低临床效果，使患者的身心健康受到极其不利的影响，同时面临着高昂的治疗费用。
在此次研究当中，抽选A 医院在2015年1月-2018年1月收治的在重症监护室进行治疗并且切开气管进行手术的66例患者作为研究对象，将之随机平均分为常规组和综合组来分别进行护理。
现报道如下。
资料与方法一般资料。
抽选A 医院在2015年1月-2018年1月收治的在重症监护室进行治疗并且切开气管进行手术的66例患者的病历资料，分为常规组与综合组，常规组患者的男性人数和女性人数分别为21和12，年龄分布在34岁以上，66岁以下；综合组患者的男性人数和女性人数分别为22和11，年龄分布在34岁以上，68岁以下。
重症监护病房气管切开患者肺部感染的原因及护理
抽 吸 以敛 瓶 内 经 常 混有 痰 液 ， 然 增 加 了 感 染 机会 ， 外 ， 过 显 另 用 的 吸 痰 管 直接 插 入 吸 痰 片 的 生 理 盐 水 帆 内 ， 做 到 一 次 性 使 ｛ 末 用 ， 痰 用 镊 子 、 引 器 上 的 玻 璃 接 头 末 浸 泡 在 消 毒 液 巾 ；吸 吸 吸 痰 器 管路 消毒 不彻 底 等 ， 些 现 象 均 增 加 了感 染 的机 会 。 这 ， ３５ 治疗器械污染 ． 雾 化 吸 入 器 ， 吸 机 管 道 等 感 染 ， 起 下 呼 引
护理 中值 得 深 入 研 究 的 问题 。 ｌ 诊 断标 准
致 病 菌 ， 菌 数 为 １ （个／ 存 细 （ ） ］ ｍＩ 左 ３ ６ 口咽 部 定 棺 细 菌 下 移 人 工气 道使 呼吸 道 屏 障作 用 消 失 ． 和局 部 留有 创 伤 ， 侵 入 细 菌 提 供 １ “。据 统 计 ， Ｏ ～ 为 ｒ门 ５ ７ 的健 康 人睡 眠 时 广 咽 部 分 泌 物 吸 入 下 呼 吸 道 ， 意 识 障 Ｏ １ 在 碍 和机 械 通 气 时 增 力 了致 病 菌 在 患 者 门 咽 部 的 寄 生 繁 殖 。人 ｆ ｆ 体 ｝叫 部 分 泌 物 含 有 ｌ １ 绌 菌 ， 吞 咽 、 ＿ ｊ Ｏ～ ０ 当 咳嗽 反射 减 弱 或 消失 ， 吸 致 肺 部 感 染 发 生 率 明 提 高【 误 “ 。 ３ ７ 滥 刚抗 牛 素 临 床 文践 明 ， ． 抗 素 的 种类 越 多 ， 间 越 时 长 ， 生 医 院 感 染 的 几 率 越 高 “ 抗 ｑ 素 的 长 期 大 量 、 合 使 发 ‘ 联 用， 使定 植 于 鼻 咽 部 正 常 菌 群 有所 减 少 ， 耐 约 菌 株 易 于繁 殖 ， 而 这 些 真 菌 、 菌 吸 入 下 呼 吸 道而 引起 感 染 。 细 ３ ８ 持 续 氧 气 吸 入 长 期 氧 疗 时 ， 源 直 接 与气 管 、 相 通 ， ． 氧 肺 当患 者 免 疫 力 降低 、 气 管 黏 膜 纤 毛 系统 清 除 机 制 减 弱 时 ， 支 细 菌可 被 吸人 至 下 呼 吸 道 引 起 感 染 ， 者 被 呼 出 至 吸 氧 管 湿 化 或
重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价
重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价引言气管切开术是一种常见的重症监护室治疗方法，可以帮助患者维持呼吸道通畅。
气管切开术后患者容易出现肺部感染的并发症，需要护理人员进行全面的护理和管理。
本文将对重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果进行评价，以期为临床护理提供参考和指导。
一、气管切开术后患者的护理需求1. 呼吸道管理：气管切开术后患者需要定期进行气管护理和吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染的发生。
2. 非侵入性呼吸支持：对于一些患者，可以考虑使用非侵入性呼吸支持设备，如面罩或氧疗，帮助患者维持呼吸功能。
3. 饮食管理：气管切开术后的患者需要进行人工饲养，护理人员需要确保患者的饮食安全和营养均衡。
4. 皮肤护理：气管切开术后患者需要进行持续的皮肤护理，预防皮肤损伤和感染的发生。
5. 疼痛管理：气管切开术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员需要及时进行评估和疼痛管理。
二、行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价1. 患者的病情变化：患者在行气管切开术后往往呼吸道问题得到解决，但是由于长期卧床和免疫力下降等原因容易引起肺部感染，护理人员需要密切监测患者的病情变化。
2. 药物治疗效果：对于行气管切开术后并发肺部感染的患者，护理人员需要密切关注患者的药物治疗效果，确保患者及时得到有效的治疗。
3. 护理措施的实施：护理人员需要严格执行气管切开术后患者的护理计划，包括定期进行气道护理、皮肤护理、营养支持等。
4. 患者的生活质量：护理人员需要关注患者的生活质量，尽量减少患者的疼痛和不适，提高患者的抵抗力，预防肺部感染的发生。
三、护理效果评价方法1. 临床观察法：护理人员可以通过临床观察患者的生命体征、症状和体征变化，来评价患者的护理效果。
2. 护理记录法：护理人员需要及时记录患者的生命体征、护理措施的执行情况和患者的反应，以便进行后续评价。
3. 定量评价法：根据患者的病情变化和医学检查结果，可以采用定量的方法进行护理效果评价，如血气分析、影像学检查等。
重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的预防和护理
将患者床头抬高 ３ ０ 。 ￣ ４ ５ 。 ， 对 口咽部加 强护 理 ， 坚决控 制误 吸。根据 患者 口腔 的 ｐ Ｈ值选用合适的 口腔清洗液 ， 进行 每 日２ — ６次 Ｖ Ｉ 腔护理 ． 防止 口腔及肺部 的感染。合 理使用抗生素 ， 定 时进行痰液培养 和药 敏试验 。加强 皮肤护理 ， 严格 Ｑ Ｚ ｈ翻身拍 背， 预 防压疮。做好尿道护理 ， 防止尿 路感染 。妥善 固定 套管 以防脱管 ， 套 管采用 双带 法 固 定， 松 紧以能塞一 手指为宜 。观察局部有无 出血 、 皮下气肿及纵隔气肿。 ２ ． ４严格无菌操作 由于气切患者的机体免疫功能下降 ， 细菌 容易侵入 ， 医务人 员在护理的时候 必须严 格按照无菌操作进行。护理人员必须掌握 正确 的吸痰技术 ， 本 着对待气 管要像 血管 一 样的原则 ， 一条吸痰管只用一次 ， 且 每次 吸痰 都要对 薄膜手 套进行更 换 ， 需 要拔 出气管 套管或气囊放气之前 ， 一定要把 Ｖ Ｉ 鼻咽部 内及气囊上 的分 泌物充分 吸净 ｌ 。 ２ ． ５做好营养支持 重型颅脑伤后 ， 函营养摄入 量不足导致机体 免疫功 能下 降 ， 这 引发感染 的一个很 重 要的内在因素。此外治疗 中， 使用一些 激素会 严重损坏 人的免疫 防御功 能致使 抵抗力 大大降低 。所以为加强营养 ， 解 除引发感染 的内在 因素 ， 一般就要 在发病后 的四十八 小 时内 留置 胃管。行肠 内营养患者要防止 胃内容物反流 ， 鼻饲前给予 吸尽痰液 ， 胃内残余 量＜ １ ５ ０ ， 病情许可者 ， 鼻饲 前后给予抬 高床头 ３ ０ 。 ， 鼻饲 量 １ ５ ０— ２ ０ ０ ｍ ｌ ， １ ５— ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ 鼻饲完成 ， 无特殊情 况， 鼻饲后 １ ｈ内禁止翻身吸痰。
脑卒中并发肺部感染的相关因素及治疗护理
脑卒中并发肺部感染的相关因素及治疗护理目的分析脑卒中并发肺部感染的相关因素，并探讨护理方法。
方法选取200例脑卒中患者，分别是脑卒中并发肺部感染患者100例，此组患者为A组，未并发肺部感染患者100例，此组患者为B组，分析并发肺部感染的相关因素，给予针对性的护理干预。
结果脑卒中并发肺部感染的因素有基础疾病、意识障碍、吞咽困难、高龄、长时间卧床等因素有关。
结论分析脑卒中并发肺部感染的相关因素，给予针对性的护理干预，以避免发生肺部感染。
标签：脑卒中；肺部感染；相关因素；治疗护理脑卒中疾病的并发症发生率、病死率及复发率均较高，而治愈率比较低，肺部感染是此种疾病的常见并发症，不利于病情恢复，并且严重影响患者的生存质量，所以，分析脑卒中并发肺部感染的相关因素，给予有效的治疗护理尤为重要。
为能科学地为脑卒中患者给予护理措施，降低肺部感染的发生率，改善患者的生存质量[1]。
笔者对脑卒中患者的病例资料进行回顾性分析，找出脑卒中并发肺部感染的相关因素，给予针对性的治疗护理，现报告分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取200例脑卒中患者，分别是脑卒中并发肺部感染患者100例，此组患者为A组，其中男性患者59例，所占的比例是59%，女性患者41例，所占的比例是41%；年龄54～86岁，平均年龄是（66.8±2.1）岁；住院时间8～126d，平均时间（26.7±2.1）d。
脑卒中未并发肺部感染患者100例，此组患者为B组，其中男性患者58例，所占的比例是58%，女性患者42例，所占的比例是42%；年龄53～85岁，平均年龄是（65.9±2.4）岁；住院时间6～124d，平均时间（26.3±2.4）d。
A组和B组患者的年龄、性别等一般资料方面经过统计学软件处理，不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对A组和B组患者的住院病历给予回顾性分析，对于患者的一般资料、神经系统损害、基础疾病、合并症、活动、饮食、意识、卧床时间进行准确、详细记录，分析A组和B组患者的病情，分析脑卒中并发肺部感染的因素。
神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施以及效果
神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施以及效果【摘要】气管切开是神经内科ICU常见的治疗方式，但术后患者容易发生肺部感染，给患者带来严重的危害。
本文旨在探讨对气管切开患者肺部感染的护理干预措施及其效果。
首先介绍了肺部感染的原因和气管切开术后肺部感染的危害，然后分别详细阐述了定期体位翻身、合理使用抗生素和提高患者自我呼吸能力等护理干预措施。
通过对这些措施的有效实施，可以明显减少患者肺部感染的发生率，提高患者的治疗效果和生存率。
结论部分对护理干预措施的效果进行评价，并展望未来在这个领域的进一步研究和实践。
本文通过系统总结和分析，提供了一些有益的启示和指导，为提高气管切开患者的护理质量和治疗效果提供了参考。
【关键词】神经内科ICU, 气管切开, 患者肺部感染, 护理干预, 定期体位翻身, 合理使用抗生素, 提高患者自我呼吸能力, 效果评价, 展望。
1. 引言1.1 研究背景：神经内科ICU气管切开患者肺部感染是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生存质量和预后。
气管切开术后患者的肺部感染主要来源于气管切开管插入口引起的呼吸道感染，以及患者机体免疫功能下降导致的细菌感染。
肺部感染严重影响气管切开患者的病情稳定和恢复，甚至可能导致严重的并发症和死亡。
为了有效预防和治疗气管切开患者肺部感染，需要从护理干预措施入手，包括定期体位翻身以促进呼吸道通畅、合理使用抗生素控制细菌感染、提高患者自我呼吸能力等。
目前对于这些护理干预措施在神经内科ICU气管切开患者肺部感染中的效果评价尚不清楚，因此有必要对其进行深入研究和探讨，从而为临床护理实践提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨在神经内科ICU气管切开患者中，针对肺部感染的护理干预措施的有效性和实施效果。
通过对患者肺部感染的原因和气管切开术后肺部感染的危害进行分析，我们希望能够找到有效的护理干预措施，以减少或预防肺部感染的发生，提高患者的生存率和康复速度。
脑卒中并发肺部感染的相关因素及护理
［ Ｉ ］ 蒋琪霞 预防脑卒 中病人误吸得护理研究叨． 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ５ ） ： １ － － ２ ［ ２ ］ 赵娜． 去甲万古霉素与替考拉宁治疗重症监护室ＭＲＳ Ａ肺 部感染患者的临床 疗效比较［ Ｊ １ ． 中国医药指南． ２ ０ １ ３ ． １ １ （ １ ） ： ５ ５ — ５ ６ ［ ３ ］ 王月君 ． 俯 卧位在治疗 脑卒 中并发肺 部感染 的临床 价值［ Ｊ ］ ． 实用护理杂 志，
吸人性肺炎 。
可让患者翻 向对侧 ， 雾化 吸人后 ， 拍背， 放平吸痰 ， 雾化吸人药物可根据痰培养 药敏实验适 当调整 。 一 ３ ． ３ 气管 切开后呼吸道护理 （ １ ） 严格 无菌操作和执行消毒隔离制度 ，吸氧 、吸痰装置须消毒 ，防止医 源性感染发生。 吸痰时 ， 时间不 可过长， １ ０ ｓ ／ Ｔ ｋ左右 ， 插 管不易过深 ， 不多于 １ ５ ｃ ｍ。
（ ４） 每次吸痰后更换吸痰管 ，气管 内和 口鼻腔 内吸痰管应严格 区分 ，并观 察痰液 的颜 色 、 性质 、量 ，必要 时做痰培养及 药敏实验，以便 及时调整抗 生素。 （ ５ ） 每 日清洁消毒内套管 ２ 次 ，保持内套管清洁 ，防止痰液结痂阻塞气管。 （ ６ ） 每日 更 换敷料一次 ，敷料 污染时 应及时更换 ，保持伤 口敷料清洁 ，观察 有无感染发生 。 ３ ． ４口腔 咽部 的护理 口咽部是消化道与呼吸道 的共 同开 口处 ， 口咽部的细菌 极易移行到呼吸道而导致肺部感染 ， 根据 Ｉ Ｓ ｌ 腔 ｐ ｈ 值选择 口腔护理液 ， ｐ ｈ 值测定 碱性用 ２ ％硼酸溶液 ，偏酸性者用 ２ ％碳酸氢钠溶液 ，注意清洁 口咽深部分泌物 ， 预防细菌下移 ，引发下呼吸道感染。 ３ ． ５ 并发肺炎尤其是肺部感染 范围大影 响换气 功能时可加 重脑水肿 ，加 深意 识障碍程度 ， 加重肺炎 ， 所 以应进行持续吸氧 ，以改善机体 缺氧状态 ， 减轻 脑水 肿， 并及 时根据痰培养及药敏试验结果调整抗生素用量 ， 监测生命 体征变化 ， 高 热时及 时给以冰敷后 药物降温 ，并增加翻身拍背次数 ，及时有效地吸痰。
气管切开术后肺部感染相关因素及干预措施
气管切开术后肺部感染相关因素及干预措施气管切开术是抢救急危重患者的一项重要而有效的措施，多用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，同时对各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭也是重要的辅助性治疗手段。
但由于气管切开后经气管套管的非生理性呼吸于下呼吸道的黏膜不利，可引起支气管炎、支气管肺炎或肺炎等并发症。
本文就气管切开术后的肺部感染现状、相关因素及干预措施综述如下。
一、气管切开术后肺部感染的现状感染往往发生在气管切开的早期。
通过调查发现，绝大多数患者在气管切开后4～6天出现气管分泌物明显增多的症状。
对颅脑损伤气管切开病例进行分析，发现84%肺部感染发生在气管切开后的3～6天。
从气管切开到发生下呼吸道感染，最短3天，最长136天，平均18天，其中54.2%发生在10天内。
病原学检查显示气管切开后肺部感染的主要致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌，其次是金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，致病菌大多为多重耐药菌，具有多重耐药性，并存在混合感染和真菌感染。
二、感染的相关因素1.病理、生理因素：气管切开后破坏了呼吸道黏膜的免疫屏障，削弱了咳嗽反射和黏膜的纤毛运动，导致病原菌易进入支气管和肺组织，引起感染。
原发疾病不同，其感染率不同，因肺部疾病行气管切开者感染率最高，脑外伤次之。
以往有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及低蛋白血症病史者是发生医院感染的危险因素。
其次胃管损伤胃肠括约肌的功能且刺激咽部而引起恶心、呕吐，胃内的细菌可以通过胃→咽→下呼吸道逆行感染途径进入下呼吸道。
另外，住院时间长、意识状态差、气管切开时间长肺部感染的发病率显著增高，具有明显的剂量效应梯度。
2.环境因素：病室空气微生物含量增多是院内下呼吸道感染的主要媒介之一。
医院内患者病种复杂，人群流动大，致病微生物分布广泛，空气污染比较严重。
病室空气污染最严重的是晨间护理后，污染的空气不仅可直接进入患者气道，也可通过污染气管切口诱发下呼吸道感染。
一例气管切开术后合并肺部感染患者的护理查房ppt课件
由责任护士介绍患者的病情状况、治 疗情况、护理措施等。
护理问题提出
根据患者情况，提出护理问题，如肺 部感染的控制、气道管理、疼痛管理 等。
护理措施讨论
针对提出的护理问题，讨论并制定相 应的护理措施，如药物治疗、呼吸道 管理、疼痛缓解等。
患者及家属教育
对患者及家属进行必要的健康教育， 如如何正确使用药物、如何进行呼吸 道管理等。
肺部感染可能导致呼吸衰竭、感染性 休克等严重后果，影响患者的生命安 全。
气管切开术后合并肺部感染的护理要点
保持呼吸道通畅
及时吸痰、清洗套管， 保持呼吸道湿润，防止
痰液滞留。
预防感染
严格执行消毒隔离制度 ，减少交叉感染的风险
。
监测生命体征
密切观察患者体温、呼 吸、心率等指标，及时 发现并处理异常情况。
类似患者的护理注意事项
呼吸道管理
对于气管切开的患者，呼 吸道管理是关键，应保持 呼吸道通畅，定期吸痰， 及时处理呼吸道分泌物。
营养与康复
保证患者的营养摄入，协 助患者进行康复训练，提 高患者的抵抗力。
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 定期对病室进行消毒，减 少交叉感染的风险。
提高气管切开术后合并肺部感染患者护理效果的建议
查房后的总结与建议
总结
总结查房过程中的讨论内容，对患者的病情状况和自身认知 情况进行评估，确定下一步的护理计划。
建议
根据查房结果，提出针对性的护理建议，如加强呼吸道管理 、调整药物治疗方案等。同时，对责任护士的护理工作进行 评价和指导，以提高护理质量。
04
CHAPTER
护理措施与效果评估
护理措施的制定与实施
CHAPTER
气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策
气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策目的：分析ICU气管切开患者发生肺部感染的相关因素，总结护理对策。
方法：将86例ICU病房且发生肺部感染的气管切开患者归为观察组，另选取同期住ICU病房未发生肺部感染的气管切开患者共86例作为对照组，对两组患者临床资料进行回顾分析。
结果：观察组5年吸烟史、呼吸系统疾病、住非单间ICU 比例较对照组高；观察组的责任护士资历、抗生素使用情况、制酸剂和H2受阻剂使用情况与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：影响ICU内气管切开患者发生肺部感染的因素较多，提高护士操作技巧、严格用药、改善住院环境是降低该类患者发生肺部感染的重要手段。
标签：重症监护室；肺部感染；护理Analysis and nursing of patients with pulmonary infection of incision of trachea in ICUAi-ZhongPing（Department of ICU，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China）【Abstract】Objective：To discuss the relevant factors causing infection of lung in patients of ICU after tracheotomy，and to seek nursing countermeasures. Methods：A total of 86 patients in ICU，who had pulmonary infection of incision of trachea，were selected as the observation group，and other 86 cases without pulmonary infection were selected as the control group. After that，to have the retrospective analysis of clinical features of patients between two groups. Results：Compared with the control group，some indices，such as smoking history of 5 years，diseases of respiratory system，living in a single room of ICU，eligibility of charge nurses，use of antibiotics，use of antacids and histamine H2 receptor inhibitor and so on，were better. And there was a significant difference after and before the training （P＜0.05）. Conclusion：The factor，which had the effect of patients with pulmonary infection of ICU after tracheotomy，was various. It played an important role in reducing the incidence of pulmonary infection for patients after tracheotomy in ICU by improving the skill of nurses and the environment of hospital.【Key Words】Intensive Care Unit；Pulmonary Infection；Nursing；气管切开是将患者颈段气管切开，并在气管中放置一次性高容量低压气囊套管，并以呼吸机帮助患者呼吸的手术，可在短时间内解决气道阻塞。