慢性中耳炎准确诊断及规范化治疗的体会
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
域 称 为前 半 中耳 腔 ， 由乳 突气 房 经 鼓窦 口， 峡 部 和 脐 岬峡 鼓 前 半 中耳腔 非 常容 易阻 塞 ， 由前 半 中耳 腔经 咽 鼓管 到 鼻 咽 而 部 较难 发生 阻塞 ， 因此 可 以将 前半 中耳腔 经 咽鼓 管 到鼻 咽部
一
个 不 断恶 化 的连续 过程 ， 随病 情不 断 恶化 中耳腔 可 形成 负
选取本科 自２０ ０ ６年 ２月～ ０ ９年 ２月人 院经 手 术 病 理 ２０ 证 实 为慢 性 中耳乳 突 炎 的患 者 ２ ０例 ２ ４耳 ，男 １ ５例 ， ４ ８ ２ 女
压 ．更甚 者鼓 膜可 形 成 内陷囊 袋 甚 至胆脂 瘤 导 致长 期 流脓 ， 听 力下 降 。早期 的诊 断及 规 范化 的 治疗 是非 常 重要 的 ， 骨 颞 解 剖结 构 复 杂精 细 ， 骨链 及 迷 路 位 置深 在 ， 想 发 现 中耳 听 要
形术。
２ 结 果
黏膜 肿 胀 及黏 液 渗 出 时 ．局 部 或全 身 应 用抗 生 素可 消 除炎 症 。 ２ 乳 突腔 的炎性 病变 为 活性 肉芽 组织 时 ， 部或 全 身应 （） 局 用抗 生素 无法 消 除炎 症 ， 必须 手术 清 除活性 肉芽组 织 。（ ） ３ 乳 突腔 的 炎性病 变 为纤 维组 织 时 ， 炎症 静 止 ， 须行 乳 突 切 除 。 无 可行 鼓 室成 形术 。
性 中耳 炎 的早 期 诊 断及 规范 化 的治疗 是影 响 中耳 炎预 后 的重要 因素 。
【 词】 内镜 ； 室成 形术 ； 工 听骨 ； 鼻喉 科 关键 耳 鼓 人 耳 【 图分类 号】 ７ ４２ 中 Ｒ ６ ．１ 【 文献标 识 码】 Ａ 【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ８ — ２ 文章 １ ７ － ７ １２ １ ） １ｃ一 １３ ０
垂 直面 作 为 分界 ， 咽鼓 管 峡 部 以外 ， 室 隔 以下 的 中耳 区 把 鼓
慢 性 中耳 炎是 耳 鼻 喉科 一种 常 见病 ， 但并 无 严格 的手术
治疗 标 准 可遵 循 ， 在诊 断 上仍 停 留在 耳漏 病 史 、 膜 穿 孔 且 鼓 和传 导性 耳 聋三 大 主要 症状 ， 治疗 上仍 停 留在 乳 突根 治 术 在 这 一破 坏 性 手 术 的基 础 上 ，此 已 不能 满 足 患 者 对 听力 的需 求． 本科 通 过 运 用 多种 治 疗 及 诊 断 手段 ， 图对 慢 性化 脓 性 试 中耳炎 乳 突病 变 的性 质做 出准确 的诊 断 ， 求 正 确 的治 疗策 探 略， 制定 合理 化 的治 疗方 案 ， 总结 报 道如 下 ： 现
本 科对 ２ ０ ０ ６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月入 院经 手 术 病 理 证 实 ２０ 为 慢性 中耳 乳 突炎 的 ２ ０例 ２ ４耳 作为研 究 对象 。 ４ ８ 通过 患者 的以下 特点 分类 ： １ 病 史 。间 断性 流脓 ， （） 持续 性 流脓 及 脓液 的性状 ， 是否 带血 丝 ， 有无 恶 臭 ， 往是 否 出 现过 面瘫 ， 痛 ， 既 头
扫 描 及 骨算 法 重建 ，可 清 晰显 示 中耳 乳 突腔 内正 常 解 剖 结 构 ， 灶 组织 及 其形 态 、 布 、 小 及 骨 质破 坏 等病 理 改 变 ， 病 分 大
对早 期 的诊断 及规 范化 的治疗 具有 很好 的指 导 意义 。 病 理 将 研 究结 果 与 临床治 疗 相结 合 发现 ： １ （ ）乳 突 腔 的炎 性病 变 为
３ 耳 ； 性 中耳 炎骨 疡 型 ３ ０ 慢 ２耳 ， 部穿 孔 １ 紧 ８耳 ， 弛 部 穿孔 松
１ ４耳 。 １２ 方 法 ．对 ２ ４耳 通 过 分 析 病史 、 ８ 术前 术 中耳 内镜 检查 、 前 颞 术 部 高 分辨 率 Ｃ Ｔ检 查 、 听力 检 查 等情 况 ， 别采 取 以下措 施 ： 分 （ ） 性 中耳 炎 渗 出型 ８ １慢 ４耳 给予 鼓膜 切 开 置管 及 药物 治 疗 ： （ ）慢 性 中耳 炎单 纯 型 ９ ２ ３耳 因鼓 室 内 肉芽 组织 或 纤维 组 织
的通 风引 流 系统称 之为 外通 风 引流 系统 ； 由乳 突 气 房经 鼓 把 突 口 ． 峡部 和脐 岬 峡到 前半 中耳 腔 的通 风 引流 系 统称 之 为 鼓
内通 风 引流 系统 。 中耳 炎 由急 性 到慢 性 的转 变过 程 中 ， 内通 风 引流 系统 的阻 塞 由黏膜 的肿 胀 、 出到 肉芽组 织 的生成 是 渗
２２ １第９ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
・医护 论 坛 ・
慢性 中耳 炎准确诊 断及规范化治疗 的体会
杨 引 通
陕西 省西 安市 第 四 医院耳 鼻 咽喉科 ， 陕西 西安
７０ ０ １０４
【 要】 摘 目的 应用 不 同 术式 对慢 性 中耳炎 患 者 进行 治 疗 ， 观察 并 探 索慢 性 中耳 炎 的准确 诊 断 及个 体 化 、 准 化 治 疗 标 方 案 。方法 对 ２ ０例 ２ ４耳 进 行个 体 化 、 理 的治 疗 。 结 果 ２ ４耳 均 随访 ６个 月～ ４ ８ 合 ８ ３年 ， 愈率 为 ９ ％。 结 论 慢 治 ９
系统 内 的病 变 ． 像学 检查 十分 重要 ， 影 高分 辨率 Ｃ Ｔ采用 薄层
１ ５例 ； １ 年龄 ６ ６ ～ ８岁 ， 程 １ ０年 。 病 慢性 中耳炎渗 出型 ８ ４耳 ；
慢 性 中耳 炎 单 纯型 ９ ３耳 ， 部穿 孔 ８ 紧 ７耳 ， 弛部 穿 孔 ６耳 ： 松 慢 性 中耳 炎 胆 脂 瘤 型 ７ ５耳 ， 部 穿 孔 ４ 紧 ５耳 ， 弛 部 穿 孔 松
慢性中耳炎的诊断标准
慢性中耳炎的诊断标准
慢性中耳炎是指持续性的、慢性起病的中耳部病变，以耳聋、耳鸣、积液等症状为主，常为三联症的中耳道炎性病变所致。
其诊断标准主要有以下几点：
一、临床表现：以耳聋、耳鸣、耳痛为主要表现，有发热，充血，上腭炎症状者多见。
二、颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结可触及，尤其是颈内静脉淋巴结肿大及对称者，多见。
三、听力检查：绝对听力或比较听力测试结果显示耳聋，耳鸣者好于两耳比较者。
四、实验室检查：血清C3、C4水平正常或略低，伴有血清IgE水平升高者多见。
五、耳部X线检查：可见组织变性病变，如中耳蜂窝瘤、软骨瘤、硬骨瘤等。
六、耳镜检查：可明显见到粘膜充血、细胞浸润、蜂窝瘤形成或腺样变性等。
七、听骤（转折）试验：可见耳部急性炎症症状继发耳毛功能改变，与脑脊液听骤结
果相符。
八、CT检查：可见骨膜炎、外耳骨膜张力性破坏，以及听骨链、耳道、鼓室等部位的病变影像。
九、MAP在扩频听觉下观测听耗位降低，可以检出黏膜性障碍。
十、耳鼻喉科检查：可以明确诊断慢性中耳炎。
慢性中耳炎的诊断通常需要综合运用上述的临床表现、听力检查、耳顶、实验室检查、X线检查、耳镜检查、听骤试验、CT检查、MAP检查和耳鼻喉科检查等方法，综合运用上
述诊断手段可以有效地准确诊断慢性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎
名称:慢性化脓性中耳炎主诉：右耳间断流脓伴听力下降3月余现病史：患者3月前无明显诱因下出现右侧外耳道流液，开始为脓血性液体，听力未受影响；于当地医院拟“中耳炎”给予抗生素治疗（具体不详），效果欠佳。
近期耳道流脓伴有异味，耳闷耳痛听力较对侧下降；为求进一步来院就诊，门诊查体后拟“慢性化脓性中耳炎”收入我科，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无低热盗汗，无张口困难，无面部活动不对成表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过疫区，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
左侧鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院听力检查：混合型听力损伤。
颞骨高分辨CT示：符合中耳炎表现。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右耳间断流脓伴听力下降3月余”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
慢性化脓性中耳炎的临床护理诊断分析
慢性化脓性中耳炎的临床护理诊断分析鉴翠玲;邓国丽;封秀梅【摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎患者护理措施.方法选取临床2015年6月—2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例临床护理措施进行分析.结果慢性化脓性中耳炎患者,痊愈17例,显效21例,有效11例,无效1例,治疗总有效率为98%.结论根据患者病情给予相应的护理措施,降低患者并发症的发生,提高患者治疗效果,改善患者后生活质量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)006【总页数】2页(P116-117)【关键词】慢性脓性中耳炎;诊断;措施;护理【作者】鉴翠玲;邓国丽;封秀梅【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市五官医院耳鼻喉科,黑龙江齐齐哈尔 161006;黑龙江省齐齐哈尔市五官医院耳鼻喉科,黑龙江齐齐哈尔 161006;黑龙江省齐齐哈尔市第二医院门诊部,黑龙江齐齐哈尔 161006【正文语种】中文【中图分类】R473慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎演变而来，为耳科最常见的疾病之一，病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。
是最常见的耳部致聋性疾病[1]。
选取临床2015年6月—2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例临床护理措施进行分析如下。
1.1 一般资料本组选取收治的慢性化脓性中耳炎患者50例，其中男26例，女24例，年龄22～64岁，平均年龄（37.0±3.2）岁。
病程1～15年，平均（5.0±1.2）年。
住院时间10～35天，平均（20.0±2.5）天。
治疗前骨导听阈＜20 Db，气导听阈33～60 dB。
慢性化脓性中耳炎类型：单纯型11例，骨疡型21例，胆脂瘤型18例。
中耳CT扫描或X线检查可见明显的骨质破坏。
1.2 方法单纯型慢性中耳炎的患者，应积极消除病因、控制感染、修复鼓膜、防止复发；而骨疡型和胆脂瘤型的，在明确诊断后，应保证引流通畅，尽早行手术治疗，彻底清除病灶，重建听力。
化脓性中耳炎的几种治疗方法
化脓性中耳炎的几种治疗方法发布时间：2022-09-18T06:54:11.940Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：罗倩[导读] 耳痛、耳漏、听力下降以及鼓膜穿孔等症状的出现可能是化脓性中耳炎所引起的，具有上述症状表现时应尽早入院接受诊治，避免病情加重。
化脓性中耳炎可分为急性和慢性化脓性中耳炎。
该罗倩成都市仁品耳鼻喉专科医院四川成都 610031耳痛、耳漏、听力下降以及鼓膜穿孔等症状的出现可能是化脓性中耳炎所引起的，具有上述症状表现时应尽早入院接受诊治，避免病情加重。
化脓性中耳炎可分为急性和慢性化脓性中耳炎。
该疾病的发生主要与细菌感染和免疫力下降等有关，很多患者在确诊为化脓性中耳炎后不知该如何选择治疗方法？担忧药物保守治疗的疗效差、手术治疗的创伤性大，那么化脓性中耳炎到底该如何治疗？哪种方法最为适宜？以下就对化脓性中耳炎的一些治疗方法作一介绍。
1、了解化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎的发生多与细菌感染有关，而慢性化脓性中耳炎的发生则与患者急性化脓性中耳炎病情迁延不愈，身体免疫力下降或者邻近器官病变等有关。
引起急性化脓性中耳炎的常见病原微生物有肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等，这些致病菌可经由咽鼓管、血行感染以及外耳道-鼓膜等不同途径影响中耳。
临床中咽鼓管途径感染的情况最为常见，其次是外耳道-鼓膜感染以及血行感染。
慢性化脓性中耳炎的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，该类患者的病程时间较长，且多数患者具有两种或多种细菌感染的情况。
乳突气化不良也与化脓性中耳炎的发病有关，尤其是很多慢性化脓性中耳炎患儿存在乳突气化不良的情况较多。
化脓性中耳炎还有很多诱发因素，比如鼓膜穿孔后某些致病菌通过穿孔影响中耳。
患者接受鼓膜穿刺术，由于器械未能严格消毒或术中操作方法不当可能引起中耳感染。
在不洁净的水池当中进行游泳，可能会使病原体进入鼻黏膜，在进行擤鼻等动作时，病原体进一步侵入鼓室进而诱发中耳炎。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
中耳炎诊诊断报告
中耳炎诊断报告一、病情概述中耳炎是指中耳黏膜的感染和炎症，通常由病毒或细菌引起。
该疾病多发生在儿童和年轻人身上，但也可以在任何年龄段发生。
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏、头痛等。
本次报告将详细描述中耳炎的诊断过程和治疗方法。
二、症状评估1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括疼痛的性质、持续时间、发生频率以及是否伴随其他症状。
2.体格检查：医生会通过检查患者的耳朵来判断是否存在中耳炎。
检查包括观察耳道、鼓膜和淋巴结是否异常，以及检查听力是否受损。
三、诊断方法1.听力测试：医生会使用听力测试来评估患者的听力状况。
常见的听力测试方法包括声导抗听力、纯音听觉阈值测试等。
2.鼓膜检查：医生使用听诊器或显微镜等工具来检查患者的鼓膜。
鼓膜的异常表现可以提示中耳炎的存在，如鼓膜红肿、鼓膜破裂等。
3.影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以帮助医生确定中耳炎的严重程度和是否存在并发症。
四、治疗方法1.药物治疗：对于细菌感染引起的中耳炎，医生通常会开具抗生素药物来抑制细菌的生长。
对于病毒感染引起的中耳炎，医生会建议患者使用退烧药、止痛药和抗组胺药来缓解症状。
2.疼痛管理：中耳炎常伴随耳痛，医生会建议患者使用局部麻醉滴耳液或口服止痛药来缓解疼痛。
3.手术治疗：对于反复发作或严重的中耳炎，医生可能会建议进行手术治疗。
常见的手术包括鼓室置管术、鼓膜切开术和中耳清创术等。
五、预防和注意事项1.保持耳部清洁：定期清洁耳朵，避免耳朵积聚过多的耳垢。
2.避免感染源：避免接触感染源，如避免与感染中耳炎的人密切接触。
3.避免过度使用耳机：过度使用耳机会增加中耳感染的风险，因此应尽量减少使用时间。
4.保持良好的免疫系统功能：通过均衡饮食、充足睡眠和体育锻炼来增强免疫力，减少中耳炎发生的可能性。
六、结论中耳炎是一种常见的疾病，早期诊断和及时治疗非常重要。
通过病史询问、体格检查和辅助检查可以确诊中耳炎。
慢性中耳炎怎么治疗中耳炎治疗最佳方法
慢性中耳炎怎么治疗中耳炎治疗最佳方法国内外的研究又将其分为静止期和活动期。
其主要症状为：1、患耳流脓：是本病的主要常见症状。
可为黏液、黏脓或纯脓性。
单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
2、耳聋：轻重不一，如单耳发病，易被忽视。
此种耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。
一般为传导性聋。
3、耳鸣：部分病人可出现耳鸣。
4、其他：除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，提示患者可能有并发症发生，应立即就诊，积极采取主动有效的治疗。
急性化脓性中耳炎治疗不及时或用药不当，身体抵抗力差，致病菌毒力过强，是急性中耳炎迁延为慢性的主要原因。
鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶也为导致中耳炎反复发作向慢性发展的另一原因。
常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
病程一般超过6～8周，反复患耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
严重者可引起颅内、外并发症。
本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。
耳流脓是慢性中耳炎的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。
非危险型流脓较稀薄，无臭味。
危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
慢性中耳炎的耳镜检查：慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。
若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。
1、病因治疗：及时治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道感染。
2、局部治疗：(1)静止期以局部用药为主，可根据不同病变情况选择局部用药，通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳。
(2)活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。
可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。
耳朵渗出的汁液有时可能会在耳内留存长达3个月，所以患儿仍然可能会有部分听力丧失。
27640310
隐 蔽性 中耳 炎 是 指 无 明显 症 状 的慢 性 中 耳炎 ．９ ０年 １８ Ｐ ｐ ｒｌ 提 出 这一 概念 ．并 在 １ ８ ａ ａｅｌ ａ ９ ６年重 新 定义 为 发 生 于完 整 鼓 膜 内未 能 发现 和 不 能发 现 的 中耳 炎 ．指 出 中耳 腔 可有 不 可 逆 的病 理 改变 ． 鼓膜 完 整 甚 至外 观 正 常 ， 史 中 也 没 而 病 有 明显 的 临床 症状 『 ｌ １ 。我 院 ２ ０ ０ ３年 １ ～ ０ ６年 １ 月 ２０ ２月共 诊 治 慢 性 隐蔽 性 中耳 炎 ３ ５例 ，现 将 其 诊 断 治 疗 体 会 报 道 如
治疗。
［ 关键 词】 性 隐蔽性 中耳 炎 ； 断 ； 期手 术 治疗 慢 诊 早
［ 中图分 类号】Ｒ７ ４２ ６ ．
［ 文献 标 识码】Ｃ
［ 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（０ ８ ０ ｃ 一 ８ — １ ６ ３ ７ １ ２ ０ ） ６（ ） １ ４ ０
有些 病 程 很短 ， 有 几周 甚 至 几 天 的 时 间 ， 中耳腔 内却 形 只 而 成 不可 逆 性病 变 。 至 已伴 有 组 织 结构 破坏 ： 膜 病 变是 中 甚 鼓 耳腔 内病变 存在 的重 要表 现 ， 但鼓 膜 没有 病理 改 变并 不 能排 除 中耳 腔病 变 。 膜完 整 和鼓 膜 穿孔 的慢性 中耳 炎 的 中耳腔 鼓 病变 相 似 ， 其差 别 仅仅是 由于 炎症 病 理改 变对 鼓 膜 的影 响不 同 而 已 。通 过分析 ， 多病 例 中耳 腔 内确 有不 可 逆 的炎性 改 很 变 ． 患者 无 明 显耳 漏 病史 ． 些 病 例 仅 以头 闷痛 及 耳 闷堵 而 有 塞 感 、 鸣 、 痛 或 耳 流 血 伴 或 不 伴 听 力 下 降 ２ ３ｄ病 史 就 耳 耳 ～ 诊 。而 颞骨 薄层 Ｃ Ｔ扫描 可见 中耳 腔 内 肉芽 组织 或胆 脂瘤 形 成 ， 至 有颞 骨骨 质破 坏 ， 现 隐蔽性 发病 特点 。 甚 呈 中耳炎 最显
慢性化脓性中耳炎2017.2 (2)
病因
1.急性炎症迁延不愈 急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌 毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性， 此为常见原因。
2.咽鼓管功能异常 咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与 本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎 患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系 尚不清楚。
作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通 工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 3. 为巩固手术效果，出院后注意保护身体： (1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 (2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指 塞紧耳道。 (3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。
2、慢性鼻窦炎； 3、鼻中隔偏曲； 4、肥厚性鼻炎； 5、感音神经性聋（双） 。
手术经过、术中发现的情况及处理：
患者仰卧位，全麻成功后，头偏向右侧，左耳朝上。常规
消毒，铺巾。耳科显微镜探查左耳，外耳道通畅，显微镜 下见鼓膜肿胀，鼓膜周边及穿孔处疑似真菌生长。目前考 虑患者外耳道及鼓膜处合并真菌感染的可能，考虑到影响 术后患者创面愈合及真菌感染术腔的可能。刘克杰主任医 师认为，目前中耳探查后，应先行抗真菌治疗，择期再行 手术治疗，并和患者家属充分沟通，患者家属表示理解。
(4)烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽 早戒除。
(5)合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。
(6)坚持锻炼，增强体质防感冒。
4. 复查时间及指征 出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物 时，立即就诊。
2018.10.22在全麻下行左耳鼓室成形术，术 后给予抗炎、能量等对症支持治疗。
中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]
中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。
得了中耳炎需要积极寻找治疗的方法，现在中耳炎的治疗方法有多种，如药物治疗、验方治疗、手术治疗等。
下面给大家介绍了一些治疗的方法。
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病：如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2、药物治疗：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
或者吃药：(1)头孢拉定胶囊，每次1—2粒，每日4次。
(2)龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。
(3)黄连上清片，每次4片，每日3次。
(4)穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。
3、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、验方治疗：(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3—4日。
(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3—4日。
(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。
(4)大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。
本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳...中耳炎是怎么引起的患上了中耳炎需要知道治疗中耳炎的方法，同时，知道中耳炎为什么会发生，由什么原因引起的，这也很重要。
因为这样我们就可以注意怎么预防了，降低中耳炎的发病率了。
近几年来，中耳炎在我国的发病率越来越高，影响着人们的听力，中耳炎病因究竟是什么呢，为什么会患中耳炎呢其实这与我们的生活习惯有关系，一起来看看。
1、吸烟包括吸二手烟也会引起中耳炎。
吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。