口腔黏膜给药(课堂PPT)
口腔黏膜的给药的研究及应用现状
口腔黏膜的给药的研究及应用现状
摘要：
介绍了口腔中不同部位的黏膜对药物渗透和吸收的差异、不同类型的口腔黏膜给药系统以及质量评价方法。并指出了该技术的发展前景和尚待解决的问题。
关键词：口腔黏膜给药系统 质量评价 应用现状
正文：
1 概述
口腔粘膜给药系统是指药物经口腔粘膜吸收直接进入体循环，避免胃肠道的酶代谢及酸降解和肝脏的首过作用，提高药物的生物利用度发挥局部或全身治疗和预防的一类制剂，是近年来发展的一种新型给药系统。口腔粘膜给药系统不仅可以用于口腔疾病的治疗， 而且还可以应用于全身疾病的治疗与诊断。与传统的口服给药途径相比具有服用方便，粘膜不易受损伤且修复功能强等优点。从1847
年Sobrero 等首先报道硝酸甘油可以经口腔粘膜吸收进入人体血液循环系统以来，口腔粘膜给药逐渐引起人们的重视。
2 口腔粘膜给药系统的吸收机制及特点
2.1 口腔粘膜的生理学
口腔粘膜有大面积相对稳定的平滑肌，主要吸收部位包括颊粘膜和舌下粘膜，均未角质化，最有利于药物全身吸收。其中颊粘膜是由数层不同的颊粘膜细胞组成的。在未角质化的区域，在外部上皮层的由脂质组成的渗透屏障保护下层组织不受体液流失和潜在的不利环境因素从食品及饮料中进入。
2.2 药物转运机制
药物经口腔粘膜吸收的主要途径有两条，即细胞途径和细胞旁路途径。脂溶性的药物主要通过被动扩散、载体介导、胞饮作用跨膜转运。由于口腔粘膜细胞间隙存在类脂质成分，一些脂溶性药物也选择透过细胞间隙吸收。而低分子量的水溶性药物则通过细胞间通道透过口腔粘膜吸收。
2.3 口腔粘膜制剂吸收特点
口腔粘膜制剂主要通过口腔粘膜吸收，口腔粘膜的渗透性较好，血流量丰富，可以避免药物的肝脏首过效应。同时用药方便，在遇到不适宜情况时，口腔给药系统易于移除而终止给药。
3 影响口腔粘膜给药系统药物吸收的因素
了解影响药物吸收的各种因素对于口腔粘膜给药剂型设计非常重要。影响因素可大体分为口腔的生理因素，药物剂型因素以及药物本身的物理化学性质。
口腔药物学
口腔黏膜病用药
口腔黏膜病的局部用药
口腔黏膜病局部治疗的原则 :保持口腔清洁，防止继发感染 去除局部刺激因素 对症治疗，减轻疼痛 局部应用抗炎抗感染药物，促进局部病损愈合。
口腔黏膜病局部用药 特点
增大局部病损区的药物浓度，提高药效 避免了全身用药导致的副作用 局部环境特殊 ，难以维持高浓度 理想的剂型 :黏附片 凝胶 缓释药膜
溶液剂
氯已定溶液 （ G+ G-，缓释、毒性小、不易耐药，味苦、着色、一过性味觉改变） 复方硼酸溶液 （多贝尔溶液，碱性温和，抗菌防腐消毒清洁） 1/5000高锰酸钾溶液 （灰猛氧、PP粉，厌氧菌感染） 呋喃西林溶液（干扰氧化酶系统，G+ G-菌） 依沙丫啶溶液（利凡诺溶液 ，碱性染料无毒无刺激，遇光变色有毒，宜现配新用） 芳香含漱剂 （芳香防臭） 2%~4%碳酸氢钠溶液（抑制念珠菌生长繁殖） 苯佐卡因溶液 (麻醉、止痛） 人工唾液 ?（羟甲基纤维素、电解质，口干）
其他应用比较多的溶液
1~3%过氧化氢溶液（与组织酶相遇时分解放出游离氧，氧化细菌体内活性基团 ） 0.25~0.5%金霉素溶液（抗菌消炎） 0.5~1%普鲁卡因溶液(麻醉、止痛） 4%笨甲醇（抗菌、防腐） 0.5%达可宁溶液(麻醉、止痛） 1~2%地卡因溶液(麻醉、止痛） 1%龙胆紫溶液(杀菌、收敛)
糊剂
金霉素倍他米松糊剂 （抗菌消炎促进愈合，禁止用于真菌性感染） 地塞米松糊剂（抗炎，降低血管通透性，减轻水肿，避免全身使用的副作用） 制霉菌素糊剂（广谱抗真菌药，对念珠菌抗菌活性最高） 维甲酸糊剂 （基因表达调节剂，抑制黏膜上皮过角化，用于白色角化病，白斑、扁平苔藓）
口含片
溶菌酶含片 （粘多糖水解酶，分解菌体胞壁粘多糖，溶解细胞壁，抗菌、消炎止痛、消肿，加强组织修复） 西地碘含片（分子态分散碘，卤化菌体蛋白，不易产生耐药菌株，无刺激有收敛作用，抗感染） 克霉定含片 （阳离子表面活性剂， G+ G-、白念、螺旋体，消毒防腐，口炎、咽炎、牙龈炎）
黏膜给药名词解释
黏膜给药名词解释
黏膜给药是一种通过将药物直接应用于人体黏膜表面，以达到局部或全身治疗目的的给药方式。这种给药方式具有方便、快速、安全等优点，被广泛应用于口腔、鼻腔、眼、阴道、皮肤等黏膜部位的疾病治疗。
1. 口腔黏膜给药
口腔黏膜给药是将药物直接涂抹在口腔黏膜表面，通过黏膜吸收进入血液循环，达到治疗目的。这种给药方式适用于口腔溃疡、口腔炎、咽喉炎等口腔疾病的治疗。
2. 鼻腔黏膜给药
鼻腔黏膜给药是将药物涂抹在鼻腔黏膜表面，通过鼻腔黏膜的吸收，达到治疗目的。这种给药方式适用于鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的治疗。
3. 眼黏膜给药
眼黏膜给药是将药物直接滴入眼内，通过眼结膜的吸收，达到治疗目的。这种给药方式适用于结膜炎、角膜炎、干眼症等眼部疾病的治疗。
4. 阴道黏膜给药
阴道黏膜给药是将药物涂抹在阴道黏膜表面，通过阴道黏膜的吸收，达到治疗目的。这种给药方式适用于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病的治疗。
5. 皮肤黏膜给药
皮肤黏膜给药是将药物涂抹在皮肤表面，通过皮肤黏膜的吸收，达到治疗目的。这种给药方式适用于皮肤瘙痒、湿疹、皮炎等皮肤病的治疗。
总之，黏膜给药是一种方便、安全、有效的给药方式，适用于多种疾病的治疗。在使用黏膜给药时，应注意药物的浓度、使用方法及注意事项，以确保用药的安全和有效性。
口腔粘膜病学教材
口腔黏膜病学
1 第一章 口腔粘膜病学概论
口腔粘膜（mucosa）：
是口腔内的湿润衬里正常的口腔粘膜：湿润、光滑、呈粉红色，
除皮脂腺外，没有其它附件。如果达不到此标准，就会发生疾病。如口干症、口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。
分类：
被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜
结构：
上皮层（基层、棘层、粒层、角化层）、固有层、黏膜下层、基底膜
功能：
1、屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障）
2、感觉功能
3、温度调节及分泌功能等
口腔黏膜病oral mucosal diseases：
是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
口腔黏膜病的基本特点
（1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如RAU发生于女性者明显多于男性
（2）年龄：如复发性阿弗他溃疡（RAU）好发于青壮年
（3）部位：
口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体为口腔黏膜危险区域。
口腔黏膜病学
2 （4）损害：
①更迭性与重叠性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性）
②部位的差异性
③病损的共存性
（5）诊断方法：①结合临床病损诊断，②结合病理检查，③治疗性诊断
（6）治疗：①同病异治、②异病同治、③局部疾病全身治疗、④中西医结合治疗
（7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能
口腔黏膜病的基本临床病损
（1）斑macule与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于2cm称为斑，大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。
口腔黏膜教案(3篇)
第1篇
课时：1课时
年级：初中
教学目标：
1. 让学生了解口腔黏膜的结构、功能及重要性。
2. 让学生掌握口腔黏膜疾病的预防和治疗方法。
3. 培养学生养成良好的口腔卫生习惯。
教学重点：
1. 口腔黏膜的结构、功能及重要性。
2. 口腔黏膜疾病的预防和治疗方法。
教学难点：
1. 口腔黏膜疾病的预防和治疗方法。
教学准备：
1. 多媒体课件
2. 口腔黏膜模型
3. 口腔卫生用品
教学过程：
一、导入新课
1. 教师简要介绍口腔黏膜的概念，引起学生兴趣。
2. 提问：同学们，你们知道口腔黏膜有哪些功能吗？
二、新课讲授
1. 口腔黏膜的结构：展示口腔黏膜模型，讲解口腔黏膜的组成和分布。
2. 口腔黏膜的功能：讲解口腔黏膜的保护、感觉、分泌等功能。 3. 口腔黏膜的重要性：强调口腔黏膜在维持口腔健康中的重要作用。
4. 口腔黏膜疾病：介绍常见的口腔黏膜疾病，如口腔溃疡、口腔炎等。
5. 口腔黏膜疾病的预防和治疗方法：
a. 培养良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。
b. 避免食用刺激性食物，如辛辣、过热等。
c. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔黏膜疾病。
三、课堂互动
1. 教师提问：如何预防口腔黏膜疾病？
2. 学生分组讨论，分享预防口腔黏膜疾病的经验。
四、总结与作业
1. 教师总结本节课所学内容，强调口腔黏膜的认识与保护的重要性。
2. 布置作业：回家后，向家人宣传口腔黏膜疾病的预防和治疗方法。
教学反思：
本节课通过讲解口腔黏膜的结构、功能及重要性，使学生了解到口腔黏膜在维持口腔健康中的重要作用。同时，通过介绍口腔黏膜疾病的预防和治疗方法，提高了学生的口腔保健意识。在教学过程中，注重课堂互动，激发学生的学习兴趣，使学生在轻松愉快的氛围中掌握知识。
第2篇
课时：1课时
年级：高中
教学目标：
1. 知识目标：了解口腔黏膜的结构特点、组成成分以及主要功能。
口腔给药的用药教育
口腔给药的用药教育
根据口腔粘膜解剖与生理特点，我们将口腔粘膜给药途径分为：颊粘膜途径、舌下粘膜途径和局部给药。其中颊粘膜途径和舌下粘膜途径为全身给药途径。
口腔内给药剂型有舌下含片、粉(喷)雾剂、含片、含漱液及其片剂等。各种剂型的给药方式有所不同，患者错误的给药方法可影响药效，引起严重不良反应，甚至威胁生命。药师必须通过指导患者掌握具体剂型的正确使用方法、剂量及注意事项。
1.舌下含服：
先使口腔内有唾液，将舌下片或颊含片嚼碎后置于舌的下方或颊部，闭嘴长时间保留唾液。
注意事项：
⑴舌表面有舌苔和角化层难吸收，应舌下含药,更不得用水吞服。
⑵口腔干燥唾液少时，可先饮少许水，易使药片溶解、吸收。
⑶含药后至少5分钟内不要有饮水、吸烟、进食等吞咽动作。
⑷注意交代舌下含服时间，如有的药品说明书或医嘱“必要时服”、“即刻服”，指疾病发作 时马上舌下含服，防止习惯性地每天三次用药。
⑸心绞痛含服时，须采用半卧位。平卧位可增加回心血量，加重心肌负担，增加心肌耗氧量作用减弱。站立含服易出现体位性低血压。
⑹舌下含药可治疗各种内脏绞痛、支气管哮喘、高血压危象、贲门失弛缓症等疾病。
2.口腔粉（喷）雾剂：
使用张大嘴向口腔内的两侧颊部喷药。而喉部粉（喷）雾剂则张大嘴并尽可能向口腔后部喷药。每次揿喷射阀2～3次即可。
注意事项：
⑴口腔粉（喷）雾剂药效优于舌下含服。
⑵用药后30分钟内不要有饮水、进食等影响药物充分接触的吞咽动作。
⑶粉（喷）雾剂用途广泛，应该注意不同的粉（喷）雾剂的使用部位。
⑷一日3次，清洁口腔后使用，早晚刷牙后各1次，午饭后1次。 3.含漱液：
按药品说明书的要求溶解或稀释后含漱1～5分钟。
注意事项：
⑴含漱液通常称之为“漱口水”,多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。幼儿或恶心、呕吐者暂时不宜含漱。
口腔、鼻腔与直肠给药新剂型
口腔、鼻腔与直肠给药新剂型
粘膜存在于人体各腔道内。目前，临床常用的口服制剂都是通过胃肠道粘膜吸收，但是，对于在胃肠道中不稳定、有刺激性和首过效应明显的药物，如肽类药物、普萘洛尔、利多卡因和一些抗生素不宜口服给药，过去这些药物一船采用注射给药，长期用药给患者造成痛苦。近年来的研究表明，药物经粘膜吸收可以避免首过效应，提高生物利用度，达到全身治疗的目的，同时，粘膜给药方法简便，患者易于接受，因此，粘膜给药新剂型的开发研究日益受到重视。
粘膜给药新剂型主要包括口腔给药、鼻腔给药、直肠给药、眼部给药和阴道给药等。
口腔、鼻腔与直肠给药新剂型的研究主要是筛选适当基质，研制粘膜粘附剂。筛选渗透促进剂和制成前体药物，增加这些部位的吸收。利用粘膜粘附剂，粘附于用药部位，加强药物与粘膜接触的紧密性和持续性，控制药物吸收速率和吸收量，因而有利于药物吸收。
第一节 口腔给药新剂型
1847年，Sobrero等首先报道硝酸甘油可以经口腔粘膜吸收进入人体血液循环系统，
1879年，Murrdl用硝酸甘油滴剂舌下给药缓解心绞痛，一个多世纪以来．硝酸甘油舌下
给药成功的临床应用，激发人们研究口腔给药新剂型。
与其他粘膜给药途径比较，口腔给药具有以下优点：
1、口腔给药方便，易用，易去掉。
2、由于口服给药常用，所以，口腔给药易被病人接受。
3、口腔耐受外界影响能力比较强，可以推断当口腔粘膜受到小面积的可逆性刺激或破坏后，可以较好地恢复。
口腔给药新剂型一般采用口腔贴膜剂和口腔贴片剂。口腔贴膜剂是把药物溶解或分散在含生物粘附性膜材料的溶液中，制成透明、半透明或不透明薄膜状柔软固体，口腔贴膜剂通常较薄见图11—1(a)。口腔贴片剂是把药物溶解或分散在具生物粘附性的辅料中，形成粘贴层，外表层由惰性材料制成，防止唾液对含药层的溶解见图11—1(b)。
一、口腔粘膜的生理特点和吸收过程
(一) 口腔粘膜的生理解剖特点
口腔是消化道的起端，由口腔前庭和固有口腔两部分组成,覆盖于口腔内的粘膜统称为口腔粘膜。口腔粘膜由表皮层、固有层和基底层构成，由于表皮细胞分化差异，一部分形成角质化组织，另一部分则为未角质化组织，因此，角质化的口腔粘膜表皮层为一个保护面，可作为抵御外来物质透过和侵入的机械屏障。表皮层和基底膜之间由固有层分开，固有层与表皮之间是起伏界限。在不同部位的口腔粘膜中基底膜结构差异较大，基底膜由松散的脂肪组织和粒状结缔组织构成，血管和神经贯穿于其中。
口腔、鼻腔与直肠给药新剂型 2
口腔、鼻腔与直肠给药新剂型
粘膜存在于人体各腔道内。目前，临床常用的口服制剂都是通过胃肠道粘膜吸收，但是，对于在胃肠道中不稳定、有刺激性和首过效应明显的药物，如肽类药物、普萘洛尔、利多卡因和一些抗生素不宜口服给药，过去这些药物一船采用注射给药，长期用药给患者造成痛苦。近年来的研究表明，药物经粘膜吸收可以避免首过效应，提高生物利用度，达到全身治疗的目的，同时，粘膜给药方法简便，患者易于接受，因此，粘膜给药新剂型的开发研究日益受到重视。
粘膜给药新剂型主要包括口腔给药、鼻腔给药、直肠给药、眼部给药和阴道给药等。
口腔、鼻腔与直肠给药新剂型的研究主要是筛选适当基质，研制粘膜粘附剂。筛选渗透促进剂和制成前体药物，增加这些部位的吸收。利用粘膜粘附剂，粘附于用药部位，加强药物与粘膜接触的紧密性和持续性，控制药物吸收速率和吸收量，因而有利于药物吸收。
第一节 口腔给药新剂型
1847年，Sobrero等首先报道硝酸甘油可以经口腔粘膜吸收进入人体血液循环系统，
1879年，Murrdl用硝酸甘油滴剂舌下给药缓解心绞痛，一个多世纪以来．硝酸甘油舌下
给药成功的临床应用，激发人们研究口腔给药新剂型。
与其他粘膜给药途径比较，口腔给药具有以下优点：
1、口腔给药方便，易用，易去掉。
2、由于口服给药常用，所以，口腔给药易被病人接受。
3、口腔耐受外界影响能力比较强，可以推断当口腔粘膜受到小面积的可逆性刺激或破坏后，可以较好地恢复。
口腔给药新剂型一般采用口腔贴膜剂和口腔贴片剂。口腔贴膜剂是把药物溶解或分散在含生物粘附性膜材料的溶液中，制成透明、半透明或不透明薄膜状柔软固体，口腔贴膜剂通常较薄见图11—1(a)。口腔贴片剂是把药物溶解或分散在具生物粘附性的辅料中，形成粘贴层，外表层由惰性材料制成，防止唾液对含药层的溶解见图11—1(b)。
一、口腔粘膜的生理特点和吸收过程
(一) 口腔粘膜的生理解剖特点
口腔是消化道的起端，由口腔前庭和固有口腔两部分组成,覆盖于口腔内的粘膜统称为口腔粘膜。口腔粘膜由表皮层、固有层和基底层构成，由于表皮细胞分化差异，一部分形成角质化组织，另一部分则为未角质化组织，因此，角质化的口腔粘膜表皮层为一个保护面，可作为抵御外来物质透过和侵入的机械屏障。表皮层和基底膜之间由固有层分开，固有层与表皮之间是起伏界限。在不同部位的口腔粘膜中基底膜结构差异较大，基底膜由松散的脂肪组织和粒状结缔组织构成，血管和神经贯穿于其中。
口腔执业医师考试辅导 02.口腔黏膜病——口腔黏膜感染性疾病(讲义)
第9页 口腔黏膜病--口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜感染性疾病
口腔单纯疱疹
带状疱疹
手-足-口病
球菌性口炎
口腔念珠菌病
口腔单纯疱疹
单纯疱疹病毒（HSV）。
特征：簇集性小水疱。
有自限性，易复发。
病因：口腔主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒感染。传染源：口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状的带病毒者。
传播途径：飞沫、唾液及疱疹液直接接触、食具和衣物间接传染
原发感染：大多无临床症状或呈亚临床感染。
易复发。
临床表现：
原发性疱疹性口炎：I 型单纯疱疹病毒
急性疱疹性龈口炎。
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁。
原发性疱疹性口炎
临床分期 特征表现
前驱期 潜伏期为4～7天，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食、烦躁不安。（类似感冒症状）
水疱期 口腔黏膜任何部位成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。
糜烂期 水疱溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。
愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。
复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）：
损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。
损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。
诊断：
口周皮肤疱及结痂；
口内大片表浅溃疡；
口内任何部位（硬腭、牙龈）；
前驱症状或全身症状。
实验室诊断：
非特异的疱疹病毒检查。
特异的单纯疱疹病毒检查。
第9页
鉴别诊断：
手-足-口病：柯萨奇病毒、肠道病毒；皮肤斑疹周围有红晕，中央为小水疱。
《口腔黏膜病学》学习指南
《口腔黏膜病学》
学习指南
目 录
第一章 黏膜病临床操作 2
第二章 溃疡类疾病诊断与治疗措施 5
第三章 斑纹类疾病诊断与治疗措施 9
第四章 变态反应性疾病诊断与治疗措施 14
第五章 感染性疾病诊断与治疗措施 16
第六章 发疱性疾病诊断与治疗措施 18
第七章 性传播疾病诊断与治疗措施 21
第八章 唇舌疾病诊断与治疗措施 24
附 录 口腔黏膜病常用药物 30
第一章 黏膜病临床操作
一、 口腔黏膜检查
[检查工具]口镜、纱布、棉签、镊子
[检查方法]口腔黏膜常规检查需遵循一定的顺序，例如唇红-唇颊黏膜-口底舌腹-舌背舌缘-腭-咽-牙龈。检查时，动作要轻柔，并随时调节照射灯光，仔细观察各部位黏膜有无异常。
[检查要点]
1.唇红：观察色泽，有无肿胀、皲裂、脱屑及痂皮，口角区黏膜有无皲裂和糜烂。
2.唇、颊黏膜：颊白线；腮腺乳头为正常结构。
3.口底及舌腹：观察有无肿胀。
4.舌：注意观察舌的对称性、伸舌有无歪斜或震颤；舌背乳头有无增生或萎缩；舌苔的形态和颜色。可用纱布包绕舌前份，用手握持并向前轻柔拉出，可较清楚地检查舌背后份和舌侧缘。
5.腭：观察有无隆起、结节。
6.咽：观察有无充血肿胀。
7.牙龈：观察形态、色泽，有无起疱及上皮剥脱。
二、 局部封闭
临床上将皮质激素混悬液局部注射损害部位，一般每周一次，可促进愈合，减轻疼痛。
[操作方法]
1.唇部注射：酒精消毒唇部注射点，注射针筒与唇部形成10度以下夹角，注射针头缓慢刺入唇部，进针深度约1.5cm，回抽无血，缓慢推入药液，边推边退针头，注射完毕后用纱布压迫注射点。
2.口内黏膜注射：用干棉球擦干黏膜注射点（注射点于黏膜溃疡或糜烂边缘的正常黏膜上），碘酊消毒，酒精脱碘。注射针筒与黏膜形成45度左右夹角，注射针头缓慢刺入黏膜，进针深度约0.5cm，回抽无血，缓慢推入药液，注射完毕后用纱布压迫注射点。若损害范围较大，可分点注射。