腰椎间盘突出症的影像学诊断(一)
腰椎间盘突出症的影像学诊断(一)
腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一〔1〕。本症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），于后方或椎管内导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。目前，该症的影像学检查方法有平片、造影、CT和MRI，随着影像技术的日趋完善，对腰椎间盘突出症的临床认识也不断深入，现就腰椎间盘的影像学分型、诊断方法综述如下。
1腰椎间盘突出的影像学分型
临床学者将纤维环、髓核和覆盖于椎体上下缘的骺软骨板统称为椎间盘〔2〕。腰椎间盘突出症的分型较为复杂，根据突出的方向与受压神经的关系分型：(1)中央型：突出部分位于椎管中央；(2)中央旁型：突出部分位于椎管中央旁；(3)椎间孔型：压迫鞘内神经根与神经节。根据突出的程度分型〔3〕：(1)椎间盘膨隆：椎间盘沿椎体四周均匀对称性膨出，常伴椎间盘高度变低；(2)椎间盘突出：椎间盘母体呈宽基底相连；(3)椎间盘脱出：较大部分的椎间盘位于纤维环和后纵韧带内，与母体呈狭颈相连；(4)椎间盘游离：椎间盘突出部分断裂、移位，与母体完全分离。根据MoharmedBann氏分型还有前缘型和垂直型等〔4〕，垂直型在影像学上可见Schmor1’s结节。
2腰椎间盘突出的检查方法
2.1X线平片检查平片表现：(1)正位片上椎间隙左右不等，椎体呈侧弯，侧位片上椎体生理前凸，椎间隙变窄或后宽；(2)Schmor1’s结节，椎间隙变窄的相邻椎体内出现半圆形阴影，其周边呈致密硬化影，有人认为〔5〕，腰椎后缘软骨结节就是Schmor1’s结节；(3)椎体前缘磨角，侧位表现为骨刺，呈水平方向突起，有别于临床常见的爪形骨刺、骨桥〔2〕；(4)椎体后缘增生后翘，上下关节硬化；(5)椎体不稳、后移，脊突偏歪；(6)椎小关节两侧不对称；(7)椎间孔内骨片；(8)椎间盘真空现象，在髓核处出现一透亮度略高于椎间盘的小区；(9)后突髓核、纤维环钙化，正侧位片均可见与椎间隙相关的钙化影。平片对椎体整体观，对以上特征表现有极高的诊断价值〔2～6〕。多数情况下，椎体、椎间隙改变仅反映了腰椎的保护性姿态，仅能提示病变，而对是否为椎间盘病变或由结核、肿瘤引起，以及对椎间盘突出的程度、神经根脊髓受压迫程度等诊断不清，这些需依靠其他方法来确诊。
2.2造影检查
2.2.1脊髓造影碘油造影方法比较简单，对设备要求不高，诊断准确率比平片高，适用于需要手术治疗的椎间盘突出症病人；但因碘油造影剂在蛛网膜下腔中吸收较慢，易产生蛛网膜炎，并可有头痛、造影后腰痛和坐骨神经痛、肺栓塞等并发症，临床现已少用，而改为碘水造影。碘水造影因碘水造影剂能完全吸收，降低了并发症发生率，与脑脊液混合均匀，提高了清晰度；并可动态观察多个节段、蛛网膜下腔及神经根鞘情况，显影效果较好，定位准确，其确诊率大大提高，可达76.1%～100%〔7～9〕，与CT无显著差异；费用较低，并且其空间分辨率优于CT，现仍广泛使用。
2.2.2造影主要表现(1)椎间盘膨出：使通过局部的造影剂变薄，影像较淡，呈面纱状或珠帘状；(2)椎间盘突出：外侧方小的突出只在相应的椎间隙外侧有轻度凹陷压迹，大的突出表现为卵圆形压迹或半弧形压迹；正中突出向两侧延伸多呈束腰征、截断征；根袖影被抬高、压尖呈腋下征，多见于根内型；根袖影消失，呈截断征，多见于根前型和根外型；突出段神经根充血、水肿，呈喇叭形，多见于根前型和根内型；丝条状马尾神经影，移向对侧，呈弓背型，多见于较大的外侧型突出〔2～9〕；(3)椎间盘游离，依方向、程度以上表现均可有。
2.3CT检查
2.3.1CT优点目前，CT已成为诊断本病的一种重要方法，CT诊断椎间盘突出的准确率为83%～100%〔10～12〕，且为非侵入性检查，具有无痛苦、无并发症和后遗症等优点，故常受到欢迎。而且CT可明确椎间盘突出的方向，这对于临床医生解释临床体征和制定适当的治疗方案是相当实用的。
2.3.2CT表现(1)椎间盘向周围均一膨出，超出椎体边缘，也可是限膨出，此为椎间盘（纤维环）膨出的典型征象；(2)块影：椎间盘后缘正中或偏侧有局限性突出的软组织密度块影，突出物的CT值（60～120HU）高于硬膜囊的CT值（0～30HU），此块影使邻近的硬膜囊或神经根受压移位，是椎间盘突出的典型CT表现，其突出物的后缘平滑或不规则；(3)钙化：脱出髓核有钙化或髓核脱出久者可产生钙化，多与椎间盘相连；(4)碎块：可由脱出的髓核突破后纵韧带后形成，游离于椎管内硬膜外脂肪中，常嵌顿在侧隐窝内〔12〕，其与突出的椎间盘之间有断离征象；(5)滑移：较大的髓核突出虽未形成碎块，但可向椎管上下方滑移，表现为逐层变小而保持突出髓核的原有形状；(6)神经根湮没：如椎管脂肪较少，且硬膜囊或神经根与髓核为等密度，则突出的髓核与硬膜囊或神经根难以区别，则为神经根的湮没。CT有以下特殊征象：(1)Schmor1’s结节；(2)真空现象，椎间盘内含气的低密度影，且边缘整齐清晰、无硬化〔13〕。此外在CT图像上还可清晰地显示椎体骨质赘生、椎管或侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、上下关节硬化等伴随异常，CT在这方面比X线平片、造影的检出率要高。
2.4MRI检查20世纪80年代，核磁共振开始用于临床，MRI不受骨髓影响，能在任何平面成三维图像，且无创伤、无电离辐射损害，可直接显示腰椎间盘突出症的形态学改变，明确椎间盘突出的各种类型及其与周围结构的关系，其表现为以下几种。
2.4.1椎间盘膨隆(1)矢状位见变性椎间盘向后膨出，椎间隙变窄，T1WI和T2WI都显示髓核正常结构变模糊，信号普遍降低，在T2WI上可清晰地显示椎管前缘的低信号压迹；(2)偶见真空现象，为椎间盘内局灶性无信号区；(3)横轴位表现为边缘光滑的对称性膨出，在同一腰椎间盘平面显示硬膜囊或一侧侧隐窝或椎间孔受压变形是特征表现。MRI对腰椎间盘膨出的诊断率高达89.5%〔14〕。因其矢状位成像可一次扫查多个椎体，降低了漏诊率，是一种必不可少的检查方法。膨出在MRI图像的特征表现因椎体后缘骨质增生而与膨出的纤维环在T1WI和T2WI上均为低信号而不易区分，可与X线平片对比分析。
腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断
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1 腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断
发表者：
一、 一般体征
1 、 步态：症状较明显者行走时姿态不自然，较重者行走时身前倾而臀部以向一侧倾斜的姿态下跛行。
2 、 脊柱外形：突出物刺激神经根而引起疼，脊柱为了减轻对神经根的刺激在外观上腰椎生理性前突变浅或侧弯，侧弯可凸向健侧也可凸向患侧，此与突出物与压迫神经根的位置关系有关。
3 、 压痛点：多位于有病间隙的棘突旁，此压痛点并向同侧，臀部及沿下肢坐骨神经区放射区，压痛点的多少和程度不一。
4 、 腰部活动度：腰椎间盘突出症病人在各方面的活动度都会有不同程度的影响。
5 、 下肢肌肉萎缩：原因有两方面，一是由于坐骨神经痛使病人行走或站立时就很自然地多用健肢来负重，出现废用性肌肉萎缩，二是神经根受压所致肌肉萎缩。
6 、 肌力改变，由于神经支配的肌肉营养障碍出现肌力减低。
7 、 感觉减退：可以是主观麻木，也可以是客观麻木，皮肤感觉下降。如针刺皮肤病人亦不觉疼痛等。
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2 8 、 反射改变：患侧有膝反射及跟腱反射减弱或消失，膝反射的减弱是于腰 4 神经根受侵犯，多为腰 3 4 椎间盘突出所致，跟腱反射减弱或消失是由于骶 1 神经损害所致。
二、各种特殊检查腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断
坐骨神经痛的体征检查：
压痛：腰部压痛，诱发下肢沿坐骨神经走向的放射痛。
Lasegue 征：患者仰卧，患肢屈髋屈膝各 90 度，逐渐伸膝，至任何角度发生疼痛为阳性。
直腿抬高试验：患者仰卧，膝伸直位屈髋关节至任何角度产生沿坐骨神经走向疼痛为阳性。
Bragard 征：即加强试验，直腿抬高试验阳性时，保持抬高角度，医生一手托患者小腿，另一手使其足背伸，疼痛加剧为阳性。
腰椎间盘突出症的影像学诊断
・综述・
腰椎问盘突出症的影像学诊断
薛凌 （乌鲁木齐军医学院影像教研室，新疆呼图壁８３１２００） ２８０８年５月第４６卷第１３期
【摘要】腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病，随着我国经济水平的不断提高，其检查技术及影像学诊断也发生了新的 变化。目前该症的影像学检查方法主要有ｘ线平片、ｃＴ和ＭＲＩ，本文对腰椎间盘突出症三种不同成像的影像学分型、诊断 方法进行探讨，以期对临床应用、诊断有所借鉴和帮助。 【关键词】腰椎问盘突出症；影像学；分型；诊断；检查方法 【中图分类号】Ｒ４４５；Ｒ６８１．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ｌ６７３—９７Ｏｌ（２０ｏ８）ｌ３—４６＿０２
腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出（脱出）或腰椎问盘纤维 环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一ｆ１１。发病原因主要 为腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使其向后方的椎管 内突出或破裂脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受 刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛 等一系列症状，如不及时治疗将会产生严重后果。目前，该症的 影像学检查方法有ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ，随着影像技术的日趋 完善，对腰椎间盘突出症的临床认识也不断深入。现就腰椎间盘 突出症的影像学分型及诊断方法综述如下。 １ 腰椎间盘突出症的影像学分型 椎问盘是相邻－－ｃＡＢ之间的连接结构，它包括外部的纤维环 及其内部的髓核组织。腰椎问盘突出症的分型较为复杂，根据髓核 突出的方向和部位分为五型：前方突出、后方突出 侧方突出、四周 突出、椎体内突出，以后方突出多见。后方突出又分为旁侧型和中 央型。旁侧型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起 下肢根性放射痛。根据突出物的顶点与神经根的关系，旁侧型又分 为根肩型、根腋型、根前型。中央型：髓核从椎间盘的后方中央突 出，通过硬脊囊压迫神经根和马尾神经而引起神经根或马尾神经 的损害。根据髓核的位置，中央型又分为偏中央型和正中央型。 根据髓核突出的形态分为三型：（１）隆起型：突出物多呈半 球状隆起，表面光滑。（２）破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜 花样，常与周围组织粘连。（３）游离型：常因纤维环完全破裂，髓 核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎管。 ２腰椎间盘突出的检查方法 ２．１ ｘ线平片检查 平片表现：（１）椎间隙狭窄，可对称或不对称，不对称时间隙 较宽的一侧大多是椎问盘突出的一面；（２）椎体后缘唇样肥大 增生、骨桥形成或游离骨块；（３）脊柱生理曲度异常或侧弯； （４）Ｓｃｈｍｏｆｌ结节表现为椎体上或下缘、边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后ｌ，３交界部，常上下对称出现，其中 心密度低者为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带目。 单纯ｘ线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，片上所见脊柱 侧凸、椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性改变，如发现 腰骶椎结构异常（移行椎、椎弓根崩裂、脊椎滑脱等）说明相邻椎 ４６中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 间盘将会由于应力增加而加快变性，增加突出的机会，此外，ｘ线 平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。但是 平片对是否有椎间盘突出、椎问盘突出的程度、神经根脊髓受压 迫程度等诊断不清，这些均需依靠其他方法来确诊。 ２．２ ＣＴ检查 ２．２．１ ＣＴ优点ＣＴ诊断腰椎问盘突出的准确率大于９ｏ％朔，是 诊断腰椎间盘突出的重要方法，其优点是非侵入性检查，无合并 症和后遗症，故目前已普遍采用，而且ＣＴ可明确椎问盘突出的 大小、方向，这对于临床医生解释临床体征和制定适当的治疗方 案是相当实用的。 ２．２．２ ＣＴ表现（１）向后突出的块影：为椎间盘后缘的正中或后 侧方突入椎管内、超过纤维环的后侧缘。增强扫描突出的椎间盘 无明显强化。椎管内突出的髓核其ＣＴ值在４５～９５ＨＵ，低于骨 质，但高于硬膜囊。这是椎间盘突出的最基本征象；（２）硬膜外脂 肪及硬膜囊受压变形：椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失，这是最 早发生的现象。中央型后突以及偏左或偏右后突的椎问盘常使 硬膜囊有不同程度的受压变形；（３）钙化：脱出髓核有钙化或髓 核脱出久者可产生钙化，多与椎间盘相连；（４）滑移：较大的髓核 脱出，虽未形成碎片，也可沿椎管向上、下方滑移，严重者可触及 上、下节神经根；（５）神经根湮没：如椎管脂肪较少，且硬膜囊或 神经根与髓核为等密度，则突出的髓核与硬膜囊或神经根难以 区别，则为神经根的湮没。ＣＴ有以下特殊征象：（１）Ｓｃｈｍｏｆｌ结节； （２）真空现象，为椎间盘内含气的低密度影，ｃＴ值为一１０００～ 一５００ＨＵ，多半发生于椎间盘退变的患者 。此外，在ＣＴ图像上还 可清晰地显示黄韧带增厚、椎体及小关节骨质增生、椎管狭窄等 伴随异常，ＣＴ在这方面比ｘ线平片的检出率要高；但大的分离 椎问盘可造成硬膜囊的不全梗阻，而病变椎间盘高度保持正常， ＣＴ不易作出正确诊断。有时游离间盘的碎片可穿破硬膜进入硬 膜囊，ＣＴ表现似马尾肿瘤，其机制尚不清楚目。 ２．３ ＭＲＩ检查 ２．３．１ ＭＲＩ优点无创伤、无辐射，可清楚显示脊椎、椎间盘、椎 管及椎管内软组织，对腰椎问盘突出症诊断价值很高。 ２．３．２ ＭＲＩ表现直接征象：（１）髓核突出：突出于低信号纤维 环之外，呈扁平形、圆形、卵圆形或不规则形。信号强度依髓核变 性程度而异，一般呈等Ｔｌ中长Ｔ２信号，变性明显者呈短Ｔ２信 （下转第４８页）
腰椎间盘突出症核磁共振影像分析
腰椎间盘突出症核磁共振影像分析
摘要：
目的：展开对腰椎间盘突出症患者核磁共振影像的研究，分析核磁共振影像的运
用价值，并为医护人员后续的工作提供一定的建议。
方法：收集2019年7月－2020年5月接诊的腰椎间盘突出患者200例，以核磁
共振（MRI）以及磁共振脊髓造影（MRM）进行研究，分析具体的研究价值。
结果：经过医护人员的详细评估之后，发现200例患者中有着突出的椎间盘数量
一共271个，分别为游离型、旁中央型、中央型、椎间孔型等，而两种及
诊断方法的最终结果来看，差异并不显著，P>0.05，但是在一定程度上
MRI与MRM相结合更能提升诊断的准确性，可作为一种极为有效的补充手
段。
结论：MRI在腰椎间盘突出症的诊断方面能够发挥极为积极的作用，帮助医护人
员了解患者腰椎间盘突出的具体症状，进而来改善患者的治疗状况。
关键词：腰椎间盘突出症；核磁共振；水成像
腰椎间盘突出症属于当下一种极为常见的疾病，会严重影响患者的身体健康，在流行病学研究中指出，此类疾病在我国的发病率在5%左右，男性发病率要高于女性发病率，而深入探究此类疾病的发病原因，医学界中给出的解释多为长期的劳作、运动或者从事部分对脊柱有损害的工作，导致患者脊椎受到了一定的影响，进而导致患者最终发生了此类疾病[1]。而在治疗此类疾病的过程中，医学界指出要对患者进行核磁共振或者其他诊断，以了解患者的疾病程度，选择手术治疗或者保守药物治疗，减轻患者的痛苦，提升生活质量。而MRI以及CT检查等技术的飞速进步为医学界诊断腰椎间盘脱出症提供了新的机遇。以下将以核磁共振在此类疾病中的运用展开具体的分析，探究核磁共振影像运用在此类疾病中的具体作用。
1.资料与方法
1.1资料
选择接诊的200例患者，并对200例患者的临床治疗进行分析，以确保研究的顺利推进。根据研究调查显示，男性患者106例，均龄为（56.35±4.24）岁，平均病程为（6.4±1.4）年，男性患者多从事体力劳动、运动方面的工作等等。女性患者94例，均龄在（56.45±5.19）岁，平均病程为（6.5±1.5）年，多从事文员办公类等工作，长时间久坐不运动，导致脊柱功能的退化。通过在患者的年龄、病程、工作类型等的调查中并无明显的差异，P>0.05，能够有效开展此次的研究。而在展开正式研究之前，医护人员需要为患者科普相应的疾病知识，让患者了解到本次研究的重要意义，能够在多方面配合医护人员的工作[2]。
腰椎间盘突出症的影像诊断价值评价
腰椎间盘突出症的影像诊断价值评价 田凤艳 ５１０３８０广东广州市钢铁企业集团医院 摘要 目的：为腰椎间盘突出症的临床 诊断提供更有效的影像诊断方法。方法： 通过查阅相关文献及教材，结合１６例经 手术证实的腰椎间盘突出症患者的ｘ线 平片、ＣＴ、ＭＲＩ的影像特点，进行分析、总 结。结果：ｘ线平片可以提供间接征象但 不能确诊，ＣＴ的诊断准确率比较高，ＭＲＩ 可做出明确诊断。结论：各种影像诊断方 法均有其局限性，腰椎间盘突出症的确诊 应结合临床症状与体征。 关键词腰椎间盘突出症影像诊断 ｘ线平片 ＣＴ（电子计算机体层成像） ＭＲＩ（核磁共振成像） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２９．】６８ 腰椎间盘突出症是指由于退变或外 伤所致的腰椎间盘纤维环破裂，部分髓核 通过纤维环缺损处向周围突出所引起的 一系列临床症状与体征。腰椎问盘突出 是腰腿痛的常见及重要原因，多发生于 Ｌ ～ ， ～Ｓ．。随着影像学日新月异的发 展，其对腰椎间盘突出症的诊断有着重要 的定位指导作用，为进一步提高临床医生 对本症的诊断准确性，笔者对搜集到的 １６例经手术证实的腰椎间盘突出症患者 的ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ资料进行分析，就 上述三种常用的影像诊断方法的价值及 其与临床的紧密关系综述如下。 资料与方法 本组患者１６例，其中男１０例，女６ 例，年龄３Ｏ～６５岁，临床有明确外伤史２ 例，腰骶痛１２例，坐骨神经痛７例，单侧 或双侧下肢麻木１０例。 方法：Ｘ线平片摄常规腰椎正侧片； ＣＴ常规扫描Ｌ３～ｓｌ椎间隙，层厚３ｍｍ， 间隔３ｍｍ；ＭＲＩ检查采用ＧＥ ０．２Ｔ永磁 型磁共振扫描仪，ｓＥ序列矢状位，Ｔ １ＷＩ 和Ｔ ２ＷＩ序列层厚５ｒａｍ，轴位Ｔ ２ＷＩ序 列层厚５ｍｍ。 结果 Ｘ线平片示腰椎曲度改变４例，椎间 隙改变ｌ０例，椎体缘改变１１例，真空现 象５例，Ｓｃｈｍｏｄ结节形成４例；ＣＴ诊断 ｌ５例，椎体后缘软组织影１３例，硬膜囊 受压１１例，突出髓核钙化２例，纤维环钙 化３例，Ｓｃｈｍｏｄ结节７例；ＭＲＩ诊断１６ 例，硬膜囊受压１５例，Ｓｃｈｍｏｄ结节７例， 神经根受压１０例。 讨论 ｘ线平片的影像表现：①腰椎侧弯， 生理曲度消失或后弓。②椎间隙变窄，尤 其在侧位上椎间隙呈前窄后宽的病例，应 高度怀疑此症，建议进行ＣＴ扫描。③椎 体后下角后翘，这是椎间盘突出引起的慢 性骨质增生，有诊断价值…，但并非特异 征象。④Ｓｃｈｍｏｄ结节形成：髓核经过软 骨盘的受损破裂处突入其上下椎体的骨 松质内，形成椎体边缘黄豆大小的压迹， 称之为Ｓｃｈｍｏｄ结节。ｘ线平片显示为在 椎体的上下缘有清晰边缘的陷窝状切迹， 周围可见硬化边。⑤椎间盘“真空”变 性，表现为椎间隙内的条状气体密度。 ＣＴ的影像表现分型：①中央型，指位 于中线者。②侧后型，指位于中线两侧椎 管内者。③外侧型，指突出的中心位于椎 管外者，此型神经根压迫症状重 Ｊ。直 接征象：①腰椎间盘后缘向椎管内限局性 突出的软组织阴影。其密度与相应的腰 椎间盘密度一致，形态不一，边缘规则或 不规则。②突出的腰椎问盘可有大小、形 态不一或钙化。③椎管内硬膜外可见游 离髓核碎片，其密度高于硬膜囊。问接征 象：①硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄或消 失。②硬膜囊的前缘或侧方及神经根受 压移位。③椎间盘所致骨改变：脱出的髓 核周围反应性骨质硬化，其形态不一且不 规则，多位于椎管后部表面。④Ｓｃｈｍｏｄ 结节，ＣＴ较平片显示更清楚 。 ＭＲＩ的影像表现：①在Ｔ１ＷＩ上其信 号强度与该变性问盘相同，与高信号强度 的硬膜外脂肪及低信号强度的硬膜囊形 成鲜明对比。在Ｔ２ＷＩ上突出物与高信 号硬膜囊内的脑脊液对比更加清晰。② ＭＲＩ矢状面图像便于证实及定位髓核碎 片位于椎间隙的上或下方。③髓核疝出 的上下可见线形高信号，是硬膜外静脉丛 受压使血流缓慢所致。④平扫ＣＴ易将 联合神经根或不对称的神经鞘与疝至侧 隐窝内的髓核相混淆，而ＭＲＩ可清楚证 实神经周围有脑脊液间隙存在，借以区别 于疝出的髓核。⑤椎间盘变性，正常椎问 盘随年龄增加其含水量逐渐减少而胶原 纤维增多，ＭＲＩ反映退变的椎间盘信号呈 逐渐减弱且不均匀，椎间隙可变小，Ｔ２ＷＩ 上早期变性间盘表现为髓核信号逐渐减 弱。 影像诊断价值评价：①ｘ线平片的诊 断价值：在临床未确定腰椎间盘突出的诊 断之前，ｘ线平片是检查的首选方法。一 是为排除影响腰骶神经的骨病变，二是为 发现腰椎退变的有关征象 。但ｘ线平 片的表现均为问接征象，不能明确诊断本 症。＠ＣＴ的诊断价值：ＣＴ对判断腰椎问 盘突出的类型、突出程度及硬膜囊、神经 根受累的程度的分析观察占有一定优势， 对侧后型突出于椎问孔内神经根的观察 更有独到的参考价值，但对外侧型如突出 物脱出于间隙范围以下及高位的情况，易 造成漏诊。③ＭＲＩ的诊断价值：ＭＲＩ可获 得矢状位和轴位问盘突出的影像。腰椎 矢状面Ｔｌ、Ｔ２加权像可明确显示腰椎间 盘退变的信号变化和突出的解剖形态。 还可清晰显示硬膜囊脂肪受压，显示脂肪 高信号中断或消失，蛛网膜囊内脑脊液受 压。在横断位上可显示蛛网膜带状狭窄， 神经根受压、移位征象。ＭＲＩ可对绝大多 数间盘突出做出明确诊断…。但ＭＲＩ对 腰椎间盘突出的真实程度的判断及对中 央型、侧后型的粗略估计，略不及ＣＴ直 观。ＭＲＩ对椎间孔型易漏诊。 综上所述，ｘ线平片可提供腰椎间盘 突出症的一些间接征象，可作为初步检查 手段。ＣＴ与ＭＲＩ诊断技术的应用，进一 步提高了腰椎间盘突出症诊断的准确性， 使本症的诊断有了更加客观的依据。但 对其仍不能过分依赖，如果患者缺乏典型 的临床症状与体征，即使Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ 发现了直接或间接的突出征象，也不能确 定诊断本症。如果单凭影像学征象而盲 目进行相关治疗，不但疗效不佳，反而更 增加病人的痛苦。影像学上的变化必须 与临床症状相符合才能确立诊断。 参考文献 １吴恩惠，等．放射学．北京：人民卫生出版 社，１９９６，５（１）：１０４—１０５． ２卢光明．ＣＴ读片指南．南京：江苏科学技术 出版社，２００６，７（２）：４４８． ３曹丹庆，蔡祖龙．全身ＣＴ诊断学．北京：人 民军医出版社，２００４，１（１）：６１７—６１９． ４陈炽贤，等．实用放射学．北京：人民卫生出 版社，２００５，７（２）：８９０．
腰间盘突出的CT、MRI影像学诊断
腰间盘突出的CT MRI影像学诊断
腰椎间盘突出是临床腰腿痛的常见病因。 腰椎间盘病变是导 致患者下腰痛，坐骨神经痛的最主要原因 [1] 。
1 资料与方法
1.1 临床资料
35例中，男 28例，女 7 例。年龄 20-61 岁，最长病程 5年， 最短 3 个月。临床表现均有不同程度的腰腿痛，下肢放射痛。腰 部运动障碍。两侧或一侧下肢麻木。坐骨神经痛及下肢串痛感。 当马尾神经受压时，可出现大小便障碍 [2] 。
1.2 检查方法
CT扫描；应用GE单排螺旋扫描机，仰卧屈膝位，层厚 2cm, 层距3cm 电压120Kv，电流50-120mA时间2S.
MRI；应用Siemens Symphony 1.5T磁共振扫描仪，取仰卧
位，包括TSE矢状面，T1WI, T2WI及横断面T2W。扫描参数；
T1WI: TR400ms TE10ms。T2WI: 3500ms, TE120ms扫描视野（FOV
280mM 280mm矩阵 256X 256.
1.3 影像分析 由 2 名有经验的影像医师对每位患者的影像
资料进行分析，记录 CT MRI表现。 2 结果
2.1 CT扫描 目前，CT已成为诊断本病的一种重要方法，文 献报道CT诊断椎间盘突出的准确率为 83%- 100%[3, 4]，且为
非侵入性检查，具有无痛、无并发症和后遗症等优点。椎间盘突
出的CT表现主要有：（1 ）椎间盘后缘正中或偏侧有局限性突出 的软组织密度块影，突出物的 CT值（61〜121HU高于硬膜囊的 CT值；（2）邻近的硬膜囊或神经根受压移位，是椎间盘突出的 典型CT表现；（3）髓核脱出：脱出的髓核突破后纵韧带后形 成碎块，常嵌顿在侧隐窝内 [4] ，髓核脱出久者可产生钙化。 CT 还可以有以下特殊征象：（ 1 ）Schmor
1's 结节；（ 2）真空现 象，椎间盘内含气的低密度影，且边缘整齐清晰、无硬化。此外 在CT图像上还可清晰地显示椎体骨质赘生、 椎管或侧隐窝狭窄、
腰椎间盘突出症MRI影像学检查分析
１０４ 《求医问药｝－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷第７期 ３采血时机 ①应于高热、寒战初期尽快采血为最佳时机：于高热、寒战初期或之 前采血，不宜在发热高峰时采血，因为在高热时血液中可能已没有细菌，且 寒战或高热后细菌很快由血液中消失，故观察发热或寒战的发作规律，掌 握最佳采血时机，对提高血培养 性率是一个重要的关键。②应在抗生素 使用之前采血：在抗生素使用之前或血中抗生素浓度低谷时采血，避开抗 生素高峰浓度时间，即在上午抗生素治疗之前采血，如难以避免，则使用含 有抗生素吸附剂或中和剂的培养瓶 ４采血量 血量与培养基量之比应为ｌ：５－－］：１０。若为成人，一般采血８至］０ｍＪ，儿 童则采集３至５ｍｌ。若通过骨髓采样，一般抽取１至２ｍ］骨髓液。在通常情况 下，成人血培养阳性率与标本量具有较强的相关性．采血量每增加ｌＴｎｌ，血 培养阳性率就会上升３．２％，但我们需要注意采血量过多也会导致假阳性。 ５采血次数 为提高血培养的阳性率，要做到以下几个方面：（１）２４／Ｊ￣时内应采集 ２至３份血培养（抽取１次血做多种培养应视为ｌ份血培养）。最好分别于不同 部位采血，如左、右肘静脉、颈静脉。（２）疑为急性细菌陛心内膜炎者，应在 卜２ｈ内在３个不同部位采血，亚急性细菌性心内膜炎患者第ｌ天应在３个不 同部位采血培养，如２４小时为阴性，应再采集３份以上血标本。患者若出现 发热，且原因不明，可以先抽取２至３份标本，如仍结果为阴性，可根据患者 发热规律，于患者体温升高前再采集２份或２份以上的样本。 ６血培养种类 根据病情和需要选择需氧、厌氧、真菌、Ｌ型、小儿、结核血培养瓶，若 患者病情较重，且产生原因暂时不明。可同时为患者选择几种培养瓶，以便 于尽快获得到阳性结果，以为患者争取抢救时间。 ７标本采集方法 ７．１血液采集法用１％－２％碘酊或１０％碘伏涂于抽血局部皮肤分别 作用３Ｏ秒或６０秒后，再用７Ｏ％一７ 乙醇脱碘，待乙醇挥发干燥后静脉采血 １Ｏｍｌ注入血培养瓶内。７．２注意事项：①血及骨髓培养宜在使用抗菌药物 之前采集标本，并注明标本采集时间，精确到小时。②标本采集过程中必须 严格无菌操作，以免将污染菌误以为病原菌。③要保证足够的标本量，以提 高血液或骨髓培养的阳性率。④根据患者的具体隋况，采用不同的培养瓶， 危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数。 ８临床意义 （１）早期诊断细菌是否进入血液，防止败血症。 （２）血液中一旦检测有细菌生长，应准确分析是哪种细菌，同时作抗 生索敏感实验，以便指导医生准确使用抗生素。 （３）监控血液中抗生索浓度及细菌杀死情况。 常见并导致败血症的细菌主要有：葡萄球菌属、肠杆菌科、链球菌属 及厌氧菌。而其应根据相关培养菌做出敏感药物试验，以便针对性的使用 抗菌药。由此可见血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确 诊断、对症治疗有极高的应用价值。 参考文献 Ｉ１】任株，陈超群，吴移谍．等．血培养病原茵苗群分布及耐药分析【Ｊ］ 中 国抗生素杂志 ２００５．３０（７）：４０７－－４ｌ１． 【２】 中华医学会检验医学分会．临床微生物学血培养操作规范【Ｊ】．中华检 验医学杂志，２００４，２７（２）：１ ２４－－１ ２６． 【３】 马芳．郝艳梅，殷平鳌．等．临床血液学与检验实验教学探讨【Ｊ］．基础 医学教育，２０ｌ１，１ ３（９）：８５６－－８５９． 腰椎间盘突出症ＭＲＩ影像学检查分析 刘亚红 （辽宁省朝阳市建平县医院二部放射科辽宁朝阳 １２２４００） 【摘要】目的：比较各种影像学检查对腰椎间盘突出症诊断的优缺点，探讨ＨＲＩ的优越性及准确率。方法：选取我院于２０１ １年３月到２０１ ２ 年３月诊断为腰椎间盘突出症需要进行手术的患者３５铡，对所有患者先进行Ｘ线平片扫描、ｃＴ、脊髓造影后ＣＴ（ＣＴＮ）、ＮＲＩ检查，后用手术确诊证实腰椎 问盘突出的各种分类，对检查资料以及手术资料进行对比分析。结果：３５例进行手术的患者中，经手术证实所有患者均有腰椎间盘突出症，３１个为倒 后方突出，３个为后正中突出，１个为侧方突出。平片２Ｏ例经手术证实为闻盘突出．×线平片扫描及ＣＴ检查对于在腰椎间盘突出症的敏感性较低５７．１４ ％（２０／３５），对侧方突出及侧后方突出的误诊率较高。脊髓造影ＣＴ诊断正确２１个，侧方及前方突出６例多为截断现象能显示不出，８例压迹＜２ ｍｍ无法 诊断，敏感性较低为６０％（２１／３５）。ＭＲＩ较其他任何检查比较均有明显的优势．诊断正确３１例敏感性达到９１．４３％（３１／３５），同时它可以显示游离髓核的 位置、形态，一定程度能够反应问盘的病理改变。由于扫描层面的限制，有时可能未能扫到病变最明显的层面而诊１例，在轴位图像上侧后突出３例， 无法明确诊断。结论：ＨＲＩ在对腰椎问盘突出症诊断的敏感性及特异性上都要高于其他检查，值得临床推广。 【关键词】腰椎间盘突出症ＣＴ扫描Ｘ线平片扫描 核 磁共振 【中图分类号】Ｒ６８１．５ 【文献标识码】Ｂ 腰椎间盘突出症是指承受人体重力的腰椎间盘，在日常生活中的劳 损，而发生退变的情况，在此基础上发生腰椎间盘突出、膨出、脱出、间盘游 离等多种形态上改变的一种病症［１】。腰椎间盘突出症为一种慢性的可随着 时间椎移越来越严重的疾病，严重影响患者的日常生活和身体健康，而且 一旦患有很难根治即使进行手术治疗也有复发的可能忸２］。目前随着医疗 设备的发展进步，对腰椎间盘突出症诊断的准确性越来越高。诊断的高敏 性使得疾病在病发早期得以发现，在疾病还不是很严重的情况下，扼杀在 萌芽状态，为患者的尽快治疗康复以及预后提供保障。本文通过对腰椎间 盘突出症的各种影像学方法结合手术诊断资料进行结合对比分析，判断 ＭＲＩ在对腰椎间盘突出症诊断的优越性。 １一般资料和方法 １．１一般资料我院于２０］１年３月到２０］２年３月诊断为腰椎间盘突出症需 要进行手术的患者３５例，其中患者男性２０例，女性ｌ５例，年龄２８—１Ｓ５岁，平均 ４１．Ｉ岁；病史５—２５年，平均ｌ１．２年Ｉ有腰椎间盘突出手术病吏ｌ３人。以上所 有患者病情严重程度需要进行手术疗法，排出合并有其他严重疾病而不能 够耐受手术的，将患者术前各种影像学检查资料与患者术后的临床诊断资 料进行结合对比分析，判断各种影像学检查的优缺点。 １．２方法对所有患者行Ｘ线平片扫描、Ｃｒ、脊髓造影后ＣＴ（ｃ１ ）、ＭＲＩ 检查。平片包括有正位、侧位、过伸、过曲位。脊髓造影常规采用第３、４腰椎 间隙水平后路进针，见到脑脊液后，注射造影剂６０％－？６％的泛影葡胺ｌ５ｍ 【文章编号】ｌ６７２—２５２３（２０１２）０７－０ｌＯ４—０２ ｌ。两小时后对Ｌ３＿４、Ｌ４Ｈ５、Ｌ５－Ｓ！间隙行常规２ｎ瑚的层厚ＣＴ扫描。ＭＲＩ 扫描采用ＰｂＪｌｉ￣ｓ １．１Ｔ核磁共振扫描机。扫描序列为ＴｌＷＩ和Ｔ２Ｗ］，扫描 方位包括矢状位及纵轴位。扫描参数：Ｔ１ＷＩ：ＴＲ／ＴＥ＝４８３／ｌ０ｍｓｌＴ２ＷＩ： ＴＲ／ＴＥ＝２７２５／ｌ１０ｍ Ｓ。闻隔０．４ｍｍ，层厚４Ⅱｌｍ，矩阵２５７ｘ２１２。 ２结果 ３５例进行手术的患者中，经手术证实所有患者均有腰椎间盘突出症， ３１个为侧后方突出，３个为后正中突出，１个为侧方突出。平片可见腰椎侧弯， 椎体边缘出现骨赘，椎体椎间隙前方可以有游离小骨片，２Ｏ例经手术证实 为间盘突出，Ｘ线平片扫描及口’检查对于在腰椎间盘突出症的敏感性较低 ５７．ｉ４％（２０／３５），对侧方突出及侧后方突出的误诊率较高。脊髓造影ｃ，Ｉ诊 断正确２１个，侧方及前方突出６例多为截断现象能显示不出，８例压迹＜２ ｍｍ无法诊断，敏感性较低为６０％（２ｌ／，３５），加之它是—种侵入性检查方法， 不提倡使用。ＭＲｌ较其他任何检查比较均有明显的优势，诊断正确３ｌ例敏 感性达到９１．４３％（３ｌ／３５），同时它可以显示游离髓核的位置、形态，一定程 度能够反应间盘的病理改变。由于扫描层面的限制，有时可能未能扫到病 变最明显的层面而诊ｌ例，在轴位图像上侧后突出３例，无法明确诊断。 ３结论 膜椎平片在腰椎间盘突出症的诊断中，平片是不可缺少的。它一方面 可以对疾病的诊断起辅助参考的作用，另一方面可以排除腰椎的炎症、结
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如何判断腰突？教你如何看CT片（腰椎间盘突出）！
导读椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。-不要着急～现在由来自腰椎间盘突出论坛的william就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要跟着william学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)-第一课，我们先学一点儿预备知识-腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。-看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：-·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal
Sac）-·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)-·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：-·髓核-·后纵韧带-·后纤维环-·小关节-这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。-要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。 随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^-第二课，找到我们要看的那一个椎间盘-如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。-这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。-例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。-图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。-所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。-第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观-图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状面观。-此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）。
学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子
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朋友们可以进来学一下，挺不错的. 椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。 不要着急～现在就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦
(^o^)
第一课，我们先学一点儿预备知识 。
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上WORD格式整理
专业资料 值得拥有 下是软骨板。关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。 看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac） ·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing
Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看： ·髓核 ·后纵韧带 ·后纤维环 ·小关节 这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。 要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。 随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^
X线摄影诊断腰椎间盘突出症30例
主垦匡堂剑 生 筮 鲞箜垒 丛 望 望 ｉ塑： ： ： ： ： 影像与检验
Ｘ线摄影诊断腰椎间盘突出症３Ｏ例
王建业杜一郎周作明
【摘要】 目的探讨腰椎间盘突出症腰椎ｘ线片的影像学特点及临床意义。方法本院经手术确诊为腰椎间盘突出症患 者３０例，对其ｘ线资料进行回顾性分析，总结腰间盘突出症的ｘ线特点。结果本组３０例患者中，２４例表现为椎间隙前窄后宽
或宽窄一致，占８０％，２１例表现为突出间盘相邻椎体缘的硬化和唇样增生，占７０％，２０例表现为腰椎曲度变化，占６６．６７％，１８例 表现为椎体后缘后翘，占６０％，１８例表现为许莫氏结节，占６０％。ＣＴ检查对腰间盘突出症诊断的确诊率高于ｘ线检查，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论ＣＴ检查优于ｘ线检查，对手术方式的选择有重要意义。在基层医院，ｘ线片检查仍然对诊断腰间 盘突出症有重要的价值和意义。 【关键词】腰椎间盘突出症；ＣＴ；Ｘ线
Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆＸ—ｒａｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ３０ ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｈｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ＷＡＮＧ Ｊｉａｎ—ｙｅ，ＤＵ —ｌａｎｇ．ＺＨＯＵＺｕｏ—
ｍｉｎｇ．Ｂｒｉｌｌａｎｔ ｄｉｓｔｒｉｃｔ，ｆｏｓｈａｎ ｃｉｔｙ，ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ｐｒ￣ｉｎｃｅ，ｏｎｈｏｐａｅｄｗ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ Ｘ—ｒａｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｔｈａｉ ｗｅｒｅ ｄｉａｇ— ｎｏｓｅｄ ｂｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂ ２０１０ ｔｏ Ｆｅｂ ２０１ １．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｌｌｅ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．２４ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｆｔｅｒ
腰椎间盘突出报告单
腰椎间盘突出报告单
一、概述
腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，通常是由于腰椎间盘的退变和损伤所导致的。这种疾病会导致腰椎间盘突出并压迫周围的神经，引发疼痛和其他不适症状。本报告单旨在提供对患者进行腰椎间盘突出诊断的详细信息。
二、患者信息
• 姓名：XXX
• 年龄：XX岁
• 性别：XX
• 就诊日期：XXXX年XX月XX日
三、影像学检查结果
经过影像学检查，发现以下异常情况：
1. 腰椎MRI（磁共振成像）结果：
– L4-L5椎间盘突出：腰椎L4和L5之间的椎间盘突出，突出程度为X mm。此突出导致了L4神经根受压。
– L5-S1椎间盘退变：腰椎L5和骶骨之间的椎间盘退变，存在轻度突出。
2. CT（计算机断层扫描）结果：
– 腰椎椎间盘突出压迫L4神经根。
四、症状描述
根据患者的症状描述和临床检查，出现以下症状：
1. 腰痛：患者主诉腰部疼痛，疼痛范围主要集中于腰椎L4和L5的区域。
2. 下肢放射痛：疼痛从腰椎区域向下放射至臀部、大腿后侧和小腿的背面，尤其是L4神经根区域。
3. 感觉异常：患者反映下肢感觉异常，如刺痛、麻木和刺痒等。
4. 运动功能障碍：患者在行走、弯腰和站立时出现困难和不稳定感。
五、诊断结果
根据患者的症状和影像学检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出。 六、治疗建议
针对患者的病情和诊断结果，提出以下治疗建议：
1. 保守治疗：对于腰椎间盘突出患者，初始治疗主要采用保守疗法，包括：
– 休息：避免过度活动，减轻腰椎压力。
– 药物治疗：短期内使用非甾体类抗炎药物（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
– 物理治疗：进行腰部加热、按摩和牵引等物理治疗手段。
– 康复训练：进行腰椎稳定性训练和核心肌群锻炼，改善腰椎支撑功能。
2. 手术治疗：如果保守治疗无效或病情严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。手术方法通常采用椎间盘切除和融合术，以减轻神经根的压迫。
七、注意事项