膝关节镜手术病人的护理(ppt)

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关节镜手术护理查房 PPT

关节镜手术护理查房 PPT
❖ 软骨盘发育过程中,中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性; ②富于弹性,能承受重力,吸收震荡; ③散布滑液,润滑关节; ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差,修复力弱,一旦损伤, 难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引 起损伤性关节炎。因此,确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后,将由纤维组织修复,形成纤维软骨, 代替半月板功能。如处理正确,一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨,填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚,附着于 胫骨平台的边缘,中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差,破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
(1)内侧半月板
❖ 比较大,C形,开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血,正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤,递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水,使关节 腔内充盈。
大家好
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(2)前内侧入口:于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
(3)外侧切口:于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤,递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头,连接光源系统 及吸引系统。
大家好
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洗手配合
❖ 用物准备:关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。

膝关节镜手术的术后护理ppt课件

膝关节镜手术的术后护理ppt课件

• 要强调的是,有些病人术后2周拆线后再进行 功能锻炼,此时关节已有一定程度的粘连,将 影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院, 大部分时间的功能锻炼均需在家中进行,因此 及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。
术后并发症的预防
关节内出血 感染 关节内积液
关节内出血
• 一般情况下手术后会出现关节内少量出血,可 自行吸收,不会影响关节功能的恢复;然而出 血量较大时应引起高度重视。
• 查体膝关节张力大,肿胀明显,浮髌试 验阳性,应行关节穿刺减压。
谢谢!
合理地进行术后康复训练
• 术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动,踝 关节及足趾各关节伸屈运动,3~5 次CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高 运动。开始时不超过45°,以后可逐渐增加 抬高度数,可达90°,以不疲劳为宜。
– 术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术 后第2周,康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐 增加膝关节活动范围达0~120°术后3~4周加强患 肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼, 可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6个月 的时间,才可以恢复体育活动。
高患肢15~20°,膝后垫软枕,膝关节 屈曲5°位。
局部处置
• 术后患肢维持弹力绷带加压包扎,若术后伤口 渗血多可行局部冷敷,冰袋置于膝关节两侧, 以减轻水肿程度,防止进一步渗血,减轻疼痛。
观察患膝疼痛肿胀情况
• 术后8~24 h内,患肢有轻度疼痛,一般不需 要镇痛剂,在观察和处理疼痛的同时,一定要 弄清疼痛原因,不可盲目给予镇痛剂。根据疼 痛部位、程度和时间,首先应排除是否为并发 症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适 也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。 • 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况, 保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色, 引流管一般在术后24~48h内拔除。

膝关节镜手术护理PPT课件

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• 饮食护理:根据患者情况给予合
理的饮食指导,以促进伤口愈合和 体力恢复,术后早期应给予清淡易 消化的食物,鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果,保持大小便通畅,随着 病情的逐渐恢复,可多食滋补,强 筋壮骨的食物等。
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常见并发症及预防
• 感染:包括入路切口感染和关节内感染,
手术前后应用抗生素,术中严格无菌操作, 术后密切观察体温和切口情况。
肢深静脉血栓形成。
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• 患肢疼痛:关节镜手术是一种微创手术,术
后患肢有轻微疼痛,一般能忍耐,如果有剧 烈的疼痛,根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致,必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理:关节镜手术一般不放引 流,如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术,注意保持引流管通畅,防止扭曲, 受压、堵塞,并要妥善固定,密切观察 引流液的量及性质。
• 膝关节粘连:膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍,术后应尽早进行功能 锻炼,可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞:较少发生,一旦发生非常危险,
危及生命。
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康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬,恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩,恢复肌力。 • 防止制动综合征
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功能锻炼
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(3)滑膜清理术后:单纯的滑膜清理术因未涉 及关节内的软骨、半月板组织,故原则上负 重行走不必有所限制。但滑膜清理术后组织 充血及关节积血、肿胀,常影响早起的关节 活动,可采取的措施包括术后冰袋冰敷、加 压包扎、患者抬高。
(4)前交叉韧带重建术后:术后第一天指导患 者开始股四头肌等长收缩,24-48小时内拔除 引流管。3-5天开始0°、30°、60°的被动 活动。一周内避免负重,第二周部分负重, 第三周全负重并

《膝关节镜手术患者》PPT课件

《膝关节镜手术患者》PPT课件

有文献报道,关节镜术后可发生空气栓塞和脂
肪栓塞
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术后护理(二)
按骨科常规护理(内容略)
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术后护理(一)
病情观察:术后及时向手术医生了解手术情况, 询问有无特殊观察内容,患者返病房后要观察 麻醉反应、生命特征、伤口敷料情况、患肢足 背动脉搏动情况、趾端血运、足趾活动、皮温 等,重视病人主诉,要特别注意病人的呼吸, 如果病人呼吸困难,警惕空气栓塞和脂肪栓塞 发生。
膝关节镜手术患者护理
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1
概述
膝关节镜手术:是指在手术室内使用一种镜 深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的 一种比较安全实用的新技术。它的优点在 于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症 少而轻、恢复快、住院时间短、费用低、 术后痛苦轻微等。
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2
概述
随着现代科技的发展,关节镜应用范 围不断扩大,不仅能应用于髋、膝、 肘、踝等较大的关节,微型内镜还能 插入手、足等较小关节腔内完成治疗。 目前,国内以膝关节镜应用最为广泛。
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术前准备:
手术间准备:关节镜手术无菌要求严格。每日 用空气消毒机消毒1h,定期作空气细菌培养, 在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。 术前用500PPM含氯消毒液擦无影灯及物品表 面,房间进行湿式打扫。

膝关节镜手术术后护理课件

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遵划。
及时沟通
如有任何不适或疑问,应及时与医生沟通,以便 得到专业的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
02 减少并发症
与传统手术相比,膝关节镜手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点,有利于患者的快速康复 。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术,患者可以尽早恢复关节功能 ,提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外 麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况,进行相应 的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异,例如对于深静脉血栓形成,需要进行抗凝治疗;对于 关节僵硬,需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等 。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内,应按照医生的建议进行定期复查, 以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查,以便及时发现和处理可 能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干 燥 避免水、汗液等污染伤口
,以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的 物品,如宠物、公共场所 的扶手等。
定期换药
按照医生的建议,定期到 医院或诊所更换敷料,确 保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情 况,如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口,以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练 ,如关节活动度训练、肌肉力量 训练等,以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ,如散步、游泳等,避免剧烈运动 和过度使用关节。

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早期手术优点?
尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼 或运动员正常训练等所有活动。
即使是半月板全切除,也比撕裂的半月板在关 节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加 快,应该早手术
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膝关节解剖结构
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髌面
后交叉韧带 内侧髁
内 侧 半月板 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 胫骨粗隆
囊内韧带
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术后5周:
1 .被动屈曲达120°。 2 .固定自行车练习,无负荷 至轻负荷。15– 30分钟/次, 2 次/日。没有条件可以省略。 3 .此时患肢仍然不要完全负 重,行走时扶 拐,患肢负重 三分之二。
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术后6周:
1.被动屈曲达125°
2 .术后6周患肢负重三分之二 6周后支具可调节为0--60°可 活动范围
关节镜手术病人 的护理
1
教学目标
3 1
了解什么是关节镜、关节镜手术 熟悉膝关节的解剖 了解关节镜手术适应症、禁忌症
2
3 3
4
掌握关节镜术前、术后护理及健康教育
2
关 节 镜
什么是关节镜 关 节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 该器械从1970年推广应用,关节镜在一根细管的端部 装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部 的结构。
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术后1天:
1.踝泵: 用力、缓慢、全范围屈伸 踝关节。对踝关节屈伸练 习不规定时间,在读报、 看电视、看书或卧床休息 时都可以进行,越多越好, 对于促进循环、消退肿胀、 防止深静脉血栓具有重要 意义。
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术后1天:
2.股四头肌等长练习: 即大腿肌肉绷劲及 放松。5分钟/组, 1组/小时。应在不 增加疼痛的前提下尽 可能多做。
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关节镜
什么是关节镜手术 关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小
或更小的孔(5一10毫米),将摄像头、手术器具伸人 关节内,在显示器监视下,由医生操作,诊断和治 疗各种关节疾病的方法。
关 节镜
关节镜手术能做什么? 目前国外可以诊治的关节包括:膝、肩、踝、
肘、腕、颌、髋、掌指关节,甚至胸、腰椎关节
关节镜手术禁忌症
关节镜手术的禁忌症相对较少,当关节局部皮肤感 染或外伤后污染明显时不可进行关节镜手术,待局部条件 具备后方可进行。关节骨性僵直已没有关节腔存在,不具 备关节间手术基本条件。以往急性关节损伤多不主张进行 关节镜检查与手术,但临床经验表明,急性膝关节损伤时 完全可以进行早期关节检查与手术,利于明确诊断与损伤 结构的早期处理。
关节内游离体
盘状半月板以外侧多见
外侧半月板损伤
外侧半月板损伤修切术后
护理
一·术前护理 心理护理
一般护理 术前准备
护士针对病人情况耐心交谈,向病人解释手术方 法及主治医师技术水平,谈微创手术的特点消除 病人的恐惧及顾虑,树立战胜疾病的信心,积极 配合治疗。
1.术前评估患者全身状况;2.督促患者完善 术前各项检查;3.术前应制定患者进食高热 量、高蛋白、高维生素的饮食;4.密切观察 检查各项生命体征;5.协助患者完成各项生 活护理。
有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动 力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征, 是通过关节镜才确立的
7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月 板部分切除术等
早期手术优点?
尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼 或运动员正常训练等所有活动。
即使是半月板全切除,也比撕裂的半月板在关 节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加 快,应该早手术
关节镜手术的优点
1.切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的 瘢痕而引起的刺激症状; 2.属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受; 3.术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症, 减少护理人员和费用; 4.并发症相对较少; 5.基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻 炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症; 6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,
内侧半月板
后交叉韧带 胫骨
外侧半月板
关节镜手术的适应症
1.用于诊断: ①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和
水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改 变,可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关 节炎。 ②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。 ③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。 ④了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确 诊骨关节病,尤其长期髌骨软骨软化症。 ⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜 炎。 ⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断, ⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。 ⑧关节滑膜活检。
隔综合征及时报告医生给以处理。
操作粗暴 止血不彻底
关节内血肿
术后下地负重 活动太早
加强股四头肌抗阻力等张收缩,避免 伸屈膝活动,晚负重即可消退,无菌操作 下抽出液体后加压包扎
血栓静脉炎
使用止血带和大腿固定器会增加该并发症的发生 早期症状轻微,随病情发展,牵拉腓肠肌会有明 显的疼痛,小腿三头肌有压痛,严重时有下肢肿 胀。
膝关节镜手术病人的 护理(ppt)
(优选)膝关节镜手 术病人的护理
关节 镜
什么是关节镜 关 节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的
棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 该器械从1970年推广应用,关节镜在一根细管的端部
装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部 的结构。
1.备皮;2.告知患者术前各种注意事项;3.术 前特殊练习。床上排便, 股四头肌等长收缩.
护理
皮肤护理 肢体护理
膝1.关关节节镜病手变术患对者手术术前区均皮有肤关要节求肿比痛较,严入格院,后 卧皮床肤休如息有,破尽损量、减疖少肿关等节均的 不负能重手活术动;2,.告充知分 使患膝者关避节免休抓息伤,、以碰使伤肿患胀肢消 ,退夏。天注意避免蚊
膝关节解剖结构
囊内韧带 (5)膝交叉韧带
前交叉韧带 后交叉韧带
半月板 内侧半月板 外侧半月板
髌上囊
髌上囊 翼状襞
髌骨 髌韧带
运动:屈 伸
翼状襞 髌下深囊
旋转(半屈膝)
髌面 外侧髁
后交叉韧带 ห้องสมุดไป่ตู้侧髁
前交叉韧带 外侧半月板
腓骨头
内侧 半月板
髌韧带 胫侧 副韧带
胫骨 前交叉韧带
髌骨 股四头肌腱
胫骨粗隆 膝横韧带
2.用于研究关节内病变的变化: 在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍 照、录像或滑膜活检,可取得其他诊断法所难以得到的资 料,对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。
3.用于治疗: 对膝、肩关节的一些病变,在明确诊断后,可在镜视下用 特殊器械进行手术,而取得满意效果。例如关节灌洗清创 术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯 裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内 粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、 肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外, 四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。
指导患者主动或被动进行足趾的伸屈活动及患肢 的肌肉收缩运动。充分发挥踝泵的作用,促进静 脉血的回流,防止静脉炎的发生。
关节感染
操作不当,体内有感染灶
术前皮肤常规消毒、保证皮肤完整,对任何膝部皮 肤破损、皮疹、炎症均先进行治疗;遵医嘱围手术 期应用抗生素,加强引流管护理,严格无菌操作, 保持敷料清洁干燥,严密观察伤口有无红肿热痛及 体温变化等。
虫叮咬。如皮肤出现瘙痒、红肿等现象及时 通知医生处理。
一般护理 饮食护理 患者体位
术后护理
患者血运观察 伤口护理 疼痛护理
筋膜间隔综合征 关节内血肿
血栓性静脉炎
术后 并发症 观察与 护理
感染 止血带麻痹
筋膜间隔综合征
手术者大量关节冲洗液外渗造成小腿严 重肿胀导致间隔综合征,引起血管、神
经症状
观察伤口是否包扎过紧,注抬高患者 每日两次冰敷治疗,以利小早,怀疑间
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