用_补肾祛痰化瘀_法辨证施护老年痴呆的研究_卢昕
补肾化痰祛瘀法治疗老年期痴呆机理探讨
补肾化痰祛瘀法治疗老年期痴呆机理探讨
滕晶
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2003(23)7
【摘要】老年期痴呆是发生于老年期和老年前期的一组慢性进行性精神衰退性疾病。
其发病机制 ,肾虚精亏是老年期痴呆形成的基本病机 ;痰瘀既是病理产物 ,又是致病因素 ,贯穿本病始终 ;肾虚、痰瘀相关并存 ,共同为病。
其治疗方法 ,应补肾为要以治本。
【总页数】3页(P5-7)
【关键词】老年期痴呆;补肾化痰祛瘀法;机理
【作者】滕晶
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R749.16
【相关文献】
1.补肾化痰祛瘀方治疗非痴呆性血管性认知功能障碍40例疗效观察 [J], 林卿;阮甦;
2.补肾化痰祛瘀方治疗非痴呆性血管性认知功能障碍40例疗效观察 [J], 林卿;阮甦
3.补肾化痰祛瘀法对血管性痴呆大鼠认知功能的保护作用 [J], 陈江瑛;闫振文;邓婉
青;张素平
4.补肾填精、祛瘀化痰法治疗血管性痴呆的临床疗效观察 [J], 阮娟娟;魏霞
5.补肾填精、祛瘀化痰法治疗血管性痴呆的理论探讨 [J], 张永晨;伍燕;魏霞
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补肾化痰祛瘀法对血管性痴呆大鼠认知功能的保护作用
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｒ ａ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ
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【 摘 要】目的 研 究 补 肾化 痰 祛瘀 方 对 血 管性 痴 呆 （ Ｖ ａ Ｄ） 大 鼠认 知 功 能 的改 善 作用 。 方 法 在缺 糖 缺 氧培 养 条 件 下， 观 察补 肾 化痰 祛瘀 方 血 清对 体外 培 养 的海 马 神经元 的保 护作 用 。用双 侧 颈总 动脉 永久 性结 扎 法 （ ２ ＶＯ） 制 备 Ｖａ Ｄ大 鼠模 型 ， 造模 前 予 灌 胃治 疗 ， Ｍｏ ｒ ｒ ｉ ｓ 水 迷 宫测 试 治疗 后 Ｖ ａ Ｄ大 鼠认 知功 能 的改 善 情 况 ， Ｔ Ｕ ＮＥ Ｌ染 色 测 定 各 组 大 鼠海 马脑 组 织 内细 胞 凋亡 的变 化 。免疫 组织 化 学方 法 检测 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 、 Ｂ ａ ｘ蛋 白表 达 。 结 果 在 缺糖 缺 氧培 养
中医治疗老年性痴呆的常见方法有哪些
中医治疗老年性痴呆的常见方法有哪些随着人口老龄化的加剧，老年性痴呆（又称阿尔茨海默病）的发病率逐年上升，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。
现代医学对于老年性痴呆的治疗虽然取得了一定的进展，但仍存在诸多局限性。
中医作为我国传统医学的瑰宝，在治疗老年性痴呆方面积累了丰富的经验，具有独特的优势。
下面我们就来了解一下中医治疗老年性痴呆的常见方法。
一、中药治疗中药治疗是中医治疗老年性痴呆的重要手段之一。
中医认为，老年性痴呆的发生与肾精亏虚、气血不足、痰浊阻窍、瘀血内阻等因素有关。
因此，治疗时多采用补肾填精、益气养血、化痰开窍、活血化瘀等方法。
1、补肾填精法肾为先天之本，主藏精，生髓通脑。
年老体衰，肾精亏虚，脑髓失养，可导致老年性痴呆的发生。
常用的补肾填精中药有熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等。
这些药物可以填精益髓，增强记忆力和认知能力。
2、益气养血法气血是人体生命活动的物质基础，气血不足，不能上荣于脑，也会导致痴呆。
常用的益气养血中药有人参、黄芪、白术、当归、熟地、白芍等。
这些药物可以补充气血，改善脑部血液循环，提高大脑的功能。
3、化痰开窍法痰湿是老年性痴呆的常见病理产物，痰湿阻窍，蒙蔽清窍，可使神明失用。
常用的化痰开窍中药有半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、远志等。
这些药物可以化痰祛湿，开窍醒神，缓解痴呆症状。
4、活血化瘀法瘀血内阻也是老年性痴呆的重要病机之一，瘀血阻络，脑络不通，脑失所养。
常用的活血化瘀中药有丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎等。
这些药物可以活血化瘀，通络开窍，改善脑部的血液供应。
二、针灸治疗针灸作为中医的特色疗法，在治疗老年性痴呆方面也有显著的疗效。
通过针刺特定的穴位，可以调节人体的气血运行，改善脑部的功能。
1、头针头针是在头部特定的区域进行针刺的一种方法。
常用的头针穴位有顶中线、额中线、颞前线等。
这些穴位与大脑的功能密切相关，针刺可以刺激大脑皮层，改善认知功能和记忆力。
2、体针体针是在身体其他部位进行针刺的方法。
肾虚痰蒙清窍与老年性痴呆的关系及补肾化痰开窍法作用的研究
肾虚痰蒙清窍与老年性痴呆的关系及补肾化痰开窍法作用的研究肾虚痰蒙清窍与老年性痴呆的关系及补肾化痰开窍法作用的研究引言：老年性痴呆是一种常见的老年疾病，以认知功能下降为主要特征，病程逐渐进展，严重影响患者的生活质量。
近年来，人们对老年性痴呆的研究逐渐加深，发现其中与肾虚痰蒙清窍有一定的关系。
本文旨在探讨肾虚痰蒙清窍与老年性痴呆的关系，并阐述补肾化痰开窍法在治疗老年性痴呆中的作用。
一、肾虚痰蒙清窍与老年性痴呆的关系1. 肾虚与老年性痴呆据中医理论，肾为先天之本，主藏精华。
随着年龄增长，人体的肾气逐渐虚损，导致肾虚症状出现，例如腰膝酸软、精神疲倦、记忆力减退等。
这些特征与老年性痴呆类似，有学者认为，肾虚可能是老年性痴呆产生的内部因素之一。
2. 痰蒙与老年性痴呆中医认为，痰湿阻碍了人体的气血运行，导致脑部供氧不足，进而引发记忆力下降、思维迟钝等老年性痴呆的症状。
而痰湿的生成与多种因素有关，其中包括饮食不当、过度劳累、情绪波动等。
老年人由于生活习惯和身体状况的改变，更容易产生痰郁。
3. 肾虚痰蒙清窍与老年性痴呆的关联肾虚和痰蒙是老年性痴呆发生和发展的标志，它们相互关联、相互影响。
肾虚导致了身体机能的减退和免疫力下降，进而促使痰湿的生成；而痰蒙则阻碍了肾气的运行，加剧了肾虚的状况。
因此，治疗老年性痴呆时，应当从肾虚痰蒙两个方面入手。
二、补肾化痰开窍法在治疗老年性痴呆中的作用1. 补肾的作用补肾可提升肾脏的功能，增加肾气的生成和储备。
中医常采用补肾药物，如枸杞子、丹参等，辅以针灸、推拿等手段，以补充肾气、强化肾脏功能，从而改善肾虚引起的老年性痴呆症状。
2. 化痰的作用化痰是指通过运用中药药物，促进痰湿的代谢和排出。
常用的化痰药物包括玉竹、白术等。
化痰有助于改善人体的气血循环，从而减少痰蒙对脑部的影响，改善老年性痴呆的症状。
3. 开窍的作用开窍是指通过刺激经络，促进脑部的气血流通，从而增强脑功能。
常用的开窍方法包括针灸、推拿、按摩等，其中通过耳穴针刺可刺激脑神经系统，增强脑的认知功能。
老年痴呆症的中医治疗方法
老年痴呆症的中医治疗方法
经验成方
原则上多取补肾填精或调理心肾法，使用药物多为补益药伍以活血化瘀、化痰开窍等药物。
如
从心论治，用《千金方》开心散以补益心气、通窍化痰，或用《医宗金鉴》仁熟散以养心安神。
从脾论治，用《济生方》归脾汤以健脾益气、养血益智。
从肾论治，用《河间六书》地黄饮子以补肾填精，健脑通窍，或用《景岳全书》右归丸以补肾益髓;血瘀于内，喜忘如狂，用《类证治裁》代抵当丸以活血化瘀。
此外，日本在实验室和临床方面，对黄连解毒汤、当归芍药散、郁肝散等我国传统方剂，进行了较深入的研究。
证实有助于老年性痴呆的防治。
(作者每周二下午在上海市第八人民医院有特需专家门诊
“治痴”单方和中成药
单方
不少单味中药(或其提取物)如人参、枸杞子、银杏叶提取物、何首乌、女贞子、丹参等，具有不同程度的改善实验性记忆障碍、增强老年人记忆能力或减轻老年人记忆损害的作用，其中一些中药如人参、枸杞子、刺五加、丹参、茯苓等还具有抗氧化、抗衰老作用。
中成药
达纳康(银杏叶提取物)对脑部血液循环不足及其症状(眩晕、头痛、记忆力减退、智力减退等症状)有治疗作用。
复方海蛇胶囊补肾宁心，化痰安神。
用于心肾不交兼痰浊的健忘证，症见：善忘无记、腰酸腿软、头晕心悸、少寐多梦、纳呆。
礞石磙痰丸对老年性痴呆患者出现大便秘结，烦躁易怒，夜间游动，有一定改善作用。
补肾益智方治疗阿尔兹海默病的研究进展
3、调节自噬：补肾益智方通过调节自噬相关蛋白的表达，增强自噬活性， 清除脑内沉积的Aβ肽，减轻神经元损伤。
4、调节免疫炎症反应：补肾益智方能够抑制炎症因子的释放，降低免疫炎 症反应对神经元的损伤。
结论
本研究通过建立阿尔茨海默病斑马鱼模型，探讨了补肾益智方治疗该疾病的 作用及机制。结果表明，补肾益智方能够显著改善斑马鱼模型的学习记忆能力， 其作用机制主要包括减少神经元损伤、调节神经递质分泌、抗氧化应激、抑制神 经元凋亡、促进神经元再生以及调节免疫炎症反应等方面。本研究为阿尔茨海默 病的治疗提供了新的思路和策略，也为该领域后续研究提供了有益的参考。
机制研究
为了进一步探讨补肾益智方治疗阿尔茨海默病的具体机制，本研究从以下几 个方面进行了深入分析：
1、抑制神经元凋亡：补肾益智方通过激活Bcl-2家族蛋白的表达，抑制线粒 体凋亡途径，从而减少神经元凋亡。
2、促进神经元再生：补肾益智方能够促进脑源性神经营养因子（BDNF）的 表达，激活TrkB信号通路，促进神经元再生。
5、临床试验：开展更大规模、多中心的临床试验，进一步验证补肾益智方 在治疗阿尔兹海默病中的疗效和安全性，为推广应用提供更为可靠的依据。
总之，补肾益智方作为一种传统中药方剂，在阿尔兹海默病治疗方面具有独 特的优势和良好的疗效。随着研究的不断深入和技术的不断创新，相信补肾益智 方在未来的阿尔兹海默病治疗中将会发挥更为重要的作用，为患者带来更多的福 祉。
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4、促进脑内代谢：补肾益智方可以促进脑内代谢，增加脑内能量供给，改 善脑内神经递质水平，促进神经传导。
临床试验方面，近年来多项研究表明，补肾益智方对阿尔兹海默病患者认知 功能、行为能力和生活质量等方面有明显的改善作用。在一项随机对照试验中， 研究者将60例阿尔兹海默病患者分为补肾益智方组和对照组，治疗12周后，补肾 益智方组在简易智力状态检查量表（MMSE）和阿尔兹海默病评估量表（ADAS-Cog）
中药补肾法治疗老年期血管性痴呆早期研究进展
中药补肾法治疗老年期血管性痴呆早期研究进展【摘要】中医药在延缓治疗老年血管性痴呆早期患者的过程中具有明显特色，众多医家应用中药补肾法治疗老年期血管性痴呆取得了较好疗效，作者综合近年来采用补肾法为主治疗老年期血管性痴呆早期的研究现状进行报告和总结。
【关键词】中药补肾法；老年期血管性痴呆；综述随着社会人口老龄化，老年期血管性痴呆年发病率不断增高，如何延缓、控制治疗老年期血管性痴呆，提高治疗效果，已成为国内外众多医家使命，中医药在延缓治疗老年血管性痴呆早期患者过程中具有鲜明的特色和优势。
现代医学定义：血管性痴呆是由脑血管病引起的智能障碍性疾病，主要是指脑血管病后记忆功能明显衰退以致至少一项认知功能（即语言、视空间、定向力及抽象思维能）减退。
该病好发于中风病之后，以老年人居多。
病机多以肾精亏虚为本，血瘀、痰浊雍盛为标，中医学认为衰老的基本成因在肾，人的思维活动依赖于脑，而脑的正常功能需要在髓海充实下才能发挥，而髓海充实需要肾精的充养和肾气的温煦。
《医方集解》“肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。
”《医林改错》亦云：“高年无记忆性，脑髓渐空。
”《中西医汇通经精义》“事物之所以不忘赖此记性记在何处，则在肾精，益肾生精化为髓而藏于脑中”。
所以肾气实，则精足髓充，髓充则脑健，肾藏精，精合志，志者，实也，记也。
可见血管性痴呆与肾虚髓海空虚、血瘀于上和中风有关。
因此近年来许多医家都在开展补肾方法治疗早期血管性痴呆，总结分类，补肾益气活血法补肾，补肾益智法等，取得了较好的临床疗效，现综合近年来采用补肾法为主治疗老年期血管性痴呆早期的研究现状，报告如下。
1 补肾益气活血法余天智[1]益气养阴活血补肾法治疗血管性痴呆34例临床观察采用山茱萸、制首乌、枸杞子、淫羊藿、熟地、葛根、太子参、黄芪、赤芍、地龙、丹参等中药痴呆程度按简易精神状态检查（MMSE-R）标准分轻、中、重治疗3个月，患者日常生活能力评分，认知能力评分均明显提高（P＜0.01），并且好于口服对照组（P＜0.05）表明益气活血补肾能显著改善轻度痴呆患者的认知障碍。
中医对阿尔茨海默病的辅助治疗
中医对阿尔茨海默病的辅助治疗阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种常见的老年性痴呆症，以认知障碍和记忆力减退为主要特征。
目前，西医中尚无特效治疗药物，而中医作为中国传统医学的重要组成部分，注重整体观察和个体化治疗，提供了一些辅助治疗方法以帮助患者改善症状和延缓疾病进展。
本文将探讨中医在阿尔茨海默病辅助治疗中的应用。
一、辨证施治中医治疗阿尔茨海默病，首先要进行全面的辨证施治。
根据患者的具体症状、体质和脉象等，中医医生可以判定其属于何种证型，再针对性地进行治疗。
常见的证型包括肝肾阴虚型、痰湿阻络型、血瘀互结型等。
辨证施治可以通过调理阴阳平衡、活血化瘀、理气化痰等方法，缓解患者的症状。
二、中药治疗中药在阿尔茨海默病的辅助治疗中发挥着重要作用。
根据中医的辨证施治理论，中医医生可以配制个体化的中药方剂。
常用的中药包括天麻、川芎、益智仁等。
这些中药具有活血化瘀、清热解毒、养阴补肾等功效，能够改善患者的脑功能，减轻认知障碍和记忆力减退。
三、针灸疗法针灸是中医治疗阿尔茨海默病的另一种常用方法。
通过在特定穴位施针，可以调理气血运行，促进神经细胞的营养供应，有助于改善认知功能和记忆力。
常用的针灸穴位包括百会穴、神门穴、涌泉穴等。
针灸疗法安全、无副作用，适用于大多数患者，但需要定期坚持治疗才能获得较好的效果。
四、推拿按摩推拿按摩是中医对阿尔茨海默病的辅助治疗中常用的手段之一。
通过按摩头部、颈部和背部等部位，可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，提升患者的睡眠质量。
同时，按摩还可以刺激头部的穴位，促进脑部神经细胞的活动，改善认知功能。
五、饮食调理中医在阿尔茨海默病的辅助治疗中还注重饮食调理。
中医认为，适当的饮食可以补充营养，提供能量，对改善患者的症状有一定的帮助。
建议患者多摄入新鲜蔬菜水果，适量摄入富含脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，这些食物有助于维持大脑功能。
六、调节情绪阿尔茨海默病患者常常伴有情绪不稳定的问题，而中医在辅助治疗中也注重调节情绪。
补肾法治疗老年痴呆研究进展
补肾法治疗老年痴呆摘要老年痴呆已成为世界范围内困扰老年人身心健康和生活质量的常见病症之一，越发引起人们的重视。
目前尚未找到根治的治疗手段，但近年来中医以补肾为切入点，对于本病的预防干预及延缓发生起到重要作用。
下面从老年性痴呆的历史沿革、肾虚致病的病机、补肾法治疗老年痴呆等方面，简述其进展。
关键词老年痴呆补肾综述Key words:senile dementia;tonifying kidney;review老年痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种进行性发展的神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能减退，呆傻愚钝，智能低下，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
随着世界人口的老龄化，老年痴呆的发病率也大大增加。
据报道,60岁以上老年人的患病率达11.2%，明显高于中风、心血管疾病、癌症等病症的病发率1。
老年痴呆已成为严重威胁老年人健康的疾病之一,该疾病也成为众医家研究讨论的热点。
1.历史沿革“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”。
《针灸大成》则分别以“呆痴”和“痴呆”命名。
清·陈士铎在《石室秘录》和《辨证录》中称之为“呆病”。
2《景岳全书·杂病谟》有“癫狂痴呆“专篇，之处本病由郁结、不遂、思虑、惊恐等多种病因积渐而成，临床表现”千奇百怪“、”变化不常“的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，关于预后则认为，本病”有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱“。
陈士铎在《辨证录》立有“呆病门“，对带病症状描述甚详，认为其主要病机在于肝郁乘脾，胃衰痰生，积郁胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。
陈氏还提出本病治疗以开瘀逐痰、健胃通气为主要方法，立有洗心汤、转呆丸、还神至圣汤等，至今仍十分常用。
2.肾虚致病病机TCM认为痴呆病因病机是“肾虚髓亏为本，痰瘀阻滞为标”。
病位在脑，与肾、脾、心、肝等脏腑功能失调均有关，而关键在肾。
病性属本虚标实，虚实夹杂。
补肾祛痰安神治老年痴呆健忘案
补肾祛痰安神治老年痴呆健忘案张某某，男，73岁。
2020年4月15日由其老伴和儿子陪伴来诊。
其老伴代诉：整日糊里糊涂，说话颠三倒四，有时如见鬼状。
在屋内进出找不到方向，记不得任何事情，大小便解在床上，已发作7天。
既往有眩晕史，去医院检查仅见脑血管供血不足。
就诊时血压120/80mmHg。
形体较胖，表情呆滞，面色略黯。
表达不清楚是哪里人。
舌苔白偏厚，脉象左手虚细，右手弦涩。
诊断：肾精虚损，痰瘀阻滞，形神相离证。
治法：补肾荣脑，祛痰行瘀，安神定志。
自拟补通复神汤：熟地15g，山茱萸15g，枸杞20g，菟丝子15g，川芎15g，赤芍12g，红花6g，白芷15g，龙齿20g，人参15g，茯苓15g，茯神15g，远志10g，菖蒲15g，甘草6g。
3剂。
4月21日二诊：诸症减轻，大小便已没解在床上，但仍找不到解便的地方，需家人引领。
仍用原方5剂。
4月30日三诊：病情大减，已能与家人对话，记忆好转，行动定向较好，大小便能力基本正常。
脉象和缓有力。
原方去龙齿、红花加龙骨、龟板、当归，5剂巩固。
12月4日，其老伴风寒咳嗽来诊，问及其夫张某那次病好后的情况，回说至今未发。
按患者主要以脑的元神紊乱和神志的变化为特征，《灵枢·海论篇》有“脑为髓之海”之说，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
”明·李时珍《本草纲目·巻三十四·辛夷》记载：“脑为元神之府。
”《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能神与形俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
”由于脑髓渐空，髓海不足，脑的元神紊乱，形虽存而神已失，正是本病的病机特点；又肾主骨生髓，脑髓的充实有赖于肾精的充足。
肾精虚损必致脑髓的空虚；人到老年，脏腑气血失调又会产生痰湿内聚、气滞血瘀等内生的病邪病机，故本案辨证为肾精虚损，痰瘀阻滞，形神相离；治以补肾荣脑，祛痰行瘀，安神定志之法，用自拟补通复神汤治之获效。
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中华中医药学刊用/补肾祛痰化瘀0法辨证施护老年痴呆的研究卢 昕,芦 霜,指导:陈 民(辽宁医药大学附属医院,辽宁沈阳110032)摘 要:老年痴呆成为老年期的常见病。
病因是以年老肾虚、脾虚不运、心神失主,发为痴呆。
/肾虚髓亏为本,痰瘀阻滞为标0。
病性属本虚标实,虚实夹杂。
以/补肾袪痰化瘀0为辨证护理原则,开展以补肾虚,固本填精、除病因,健脾化痰、重护理,健脑增智的中医综合护理研究,补肾健脑,提高脑细胞兴奋性,改善脑组织代谢。
完整体现了标本同治的中医学术思想。
对老年痴呆的治疗、延缓疾病发展方面起到了积极的配合作用。
关键词:补肾祛痰化瘀;辨证施护;老年痴呆;研究中图分类号:R285.5 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2009)05-1015-02Resear ch of D i a l e cti c all y C arei n g O l d Dem enti a w ith the M ethod of /Inv i g or ati n g K i d ney and Re m ovi n g Phl e g m and Bl o od S t a s i s 0LU X i n ,LU Shuang ,adv i so r :C H EN M i n(A ffiliat ed H osp it al ofL i aon i ng Un i versity of TCM,Sh enyang 110032,L i aon i ng ,Ch i na)A bstrac t :The de m entia has beco m e a frequentl y occurring disease for the old people .The causes of D e m entia a reo l d kidney deficiency ,dysf unc ti on o f sp l een in transfor m i ng and transporti ng,t he hear t cannot do m i nate m enta l acti v iti es .T he deficiency of kidney and m arrow is or i g i n and the blockage o f phlegm and b l ood stasis is superficiality .T he pecu liarity o f de m enti a is asthen i a i n or i g i n and ast henia i n superficia lity ,coex istence o f defi c iency and excess .W e treat by t he dia -l ec ti ca l care pri nc i p l e o f i nv igorati ng k i dney and re m ov i ng ph l egm and blood stasis ,deve lop the research o f co m prehen -sive care o f i nv i gorati ng kidney ,conso li dati ng or i g i n ,replen i sh i ng essence ,disengag i ng causes ,i nv i gorati ng sp l een t o re -m ove ph l egm ,pay i ng attention to care ,tonify i ng bra i n ,i ncreasi ng i nte lli gence to i nv i go rate K i dney and tonify bra i n ,to i n -crease the ex citab ility o f bra i n cell s ,to i m prove bra i n m etabolis m,and comp l e tely d isplay the TC M academ ic t hought of si m ultaneous treat m ent of princ i pa l and s ubo rd i nate sy m pto m s,w hich has p l ayed a positi v e ro l e i n coo rd i nati on i n treati ng de m entia and de l ay i ng the deve l op m en t of disease .K ey w ords :i nv i go rati ng k i dney and re m ov ing ph legm and b l ood stasi s ;d i a l ec tica ll y care ;o l d dementi a ;research 收稿日期:2008-10-17基金项目:辽宁省教育厅资助项目(2008458)作者简介:卢昕(1961-),女,辽宁沈阳人,副主任护师,研究方向:老年痴呆康复护理。
老年痴呆(AD )是由多种原因引起的慢性进行性精神衰退性疾病。
并随着年龄的增长,老年痴呆的严重程度呈阶梯式进展。
在人口老龄化的迅速发展的时期,老年痴呆成为老年期的常见病,严重危害老年人的健康。
为医学工作者所关注。
笔者从2008年6月开展关于/老年血管性痴呆的中医护理干预研究0根据诊断标准、病例纳入标准和病例排除标准选择试验病例50例(MM SE 、AD L 评分法)。
审证求因,围绕/补肾祛痰化瘀0的治疗原则,在临床应用药物治疗老年痴呆的同时,开展辨证施护,运用中医的辨证论治理论,抓住致病的关键,把恢复脑功能,提升脑智力作为护理目标,从而改善患者的痴呆症状,提高患者的生活质量。
体现了中医护理在老年痴呆康复疗效明显提高的优势。
1 老年痴呆的病因病机老年痴呆属于中医呆病。
是一种慢性的大脑退行性疾病,临床表现为进行性远近记忆力障碍、分析判断能力减退、情绪改变、行为异常,甚至是意识障碍。
如5夷坚志6言/暮年忽病忘,世间百物皆不能辨,与宾客故朋见面不相识,,阅三年乃卒。
0众多中医医学者研究老年痴呆的病因基本是年老肾虚、脾虚不运、心神失主,发为痴呆。
/肾虚髓亏为本,痰瘀阻滞为标0。
病位在脑,与肾、脾、心、肝等脏腑功能失调均有关,而关键在肾。
病性属本虚标实,虚实夹杂。
以致肾虚髓亏,痰浊瘀血互结,神明失养。
[1]1.1 肾虚髓亏为本涉及五脏肾为先天之本,藏先天之精及五脏六腑之精华。
人始生,先成精,精成而脑髓生。
肾之精气的盛衰直接关系到脑髓的充盈及大脑功能的正常与否。
肾精充足则生髓机能旺盛,髓旺则脑髓充实,思维、认知和统御五脏六腑等功能才能正常发挥,神机才能聪灵。
肾衰则精气化生不足,髓海空虚,脑失所养,智力减退。
5医方集解#补养之剂6言:/人之精与志,皆藏于肾,肾精不足则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也0。
老年痴呆患者随着年龄的增长,天癸由减少而逐至耗竭,各脏腑的功能活动均渐减弱,其中以肾的精气1015中华中医药学刊亏虚为最早且最为显著。
肾中精气逐渐衰减,五脏气衰终至髓亏,而髓亏又耗及肾精而终至肾虚髓亏发病。
此时若有七情内伤、饮食不节、劳逸失当则加重脏腑气血亏损,而铸成本病。
1.2痰瘀阻滞为标老人多瘀,或年高气血运行迟缓;或年老体弱,脾肾亏虚;或情志所伤,气机不畅;或痰浊郁阻,清窍闭塞。
而痰浊郁阻是老年痴呆发病过程中的重要的病理环节。
痰的生成多责之于虚。
肾主津液,是气化作用的原动力,因而胃的游溢精气,脾的散精,肺的通调水道,以及小肠的分清别浊,都需依赖肾的蒸腾气化作用而实现。
人到老年肾气亏虚,蒸腾气化作用失常,或肾精亏虚,阴虚火动,均可导致痰浊的产生。
如上犯头部,痹阻脑络,蒙蔽清窍,则可见头痛、眩晕、呆钝健忘、神昏癫狂等证。
或因肝郁克脾,思虑伤脾,饮食不节等,使脾胃受损,运化失司,痰湿内生,上蒙清窍,使神明失用,神情失常,发生痴呆。
2老年痴呆的辨证施护研究通过辨证论治确定基本护理原则/补肾袪痰化瘀0。
治疗老年痴呆重在补肾。
2.1补肾虚固本填精开展综合护理疗法:中药敷脐法,耳穴压籽法,中药汤剂足部薰洗疗法。
2.1.1中药敷脐法人体的脐部为神阙穴,属任脉。
总理人体诸经百脉,联系五脏六腑,四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜。
选择具有补肾填精、益智健脑的白芍、生地、黄精、枸杞子、龙眼肉、木香、益智仁、鹿角霜、半夏等药物,通过经络的循行作用于五脏。
调节人体气血阴阳,补肾填精益髓,化痰散瘀,固本培元,从而达到防病治病的目的。
并配以透骨草发挥透皮作用。
将药物制作成膏药,进行脐部敷贴。
每日1次,并以TDP神灯照射20m i n,照射完毕后,继续敷贴2h,使机体充分吸收药力,迅速作用到各个组织器官,滋养五脏,扶正祛邪。
同时也因为脐部皮肤敏感度高、渗透力强、渗透性快、药物易于穿透弥散而易被吸收。
2.1.2耳穴压籽法耳穴是耳廓与机体各部沟通的穴位。
/耳者,宗脉之所聚也,0使用耳压法治疗老年血管性痴呆,不仅能收到毫针、埋针法同样的疗效,而且安全无痛,非常适用于老年患者。
为了达到补肾填精、益气增智的目的,可取心、肾、额、皮质下、神门等耳穴,以7~8穴为宜,并可随证加碱。
耳穴压籽与认知训练相结合,认知训练前,进行穴位按摩刺激为主,以患者在护理人员的指导下,自行不定时的在贴压处按压加强刺激为辅。
通过经络循行提高脑细胞兴奋性,改善脑组织代谢,增强脑的供氧状态。
2.1.3中药汤剂足部薰洗疗法中药足部薰洗疗法,也是在/补肾袪痰化瘀0理论指导下,辨证选择方药(例如:地黄、菟丝子、山药、吴茱萸、枸杞、川芎、红花、透骨草等,并随证加减)煎汤,进行足部中药薰洗,通过透皮吸收,充分发挥药效,起到补肾益气、活血祛痰化瘀之作用。
并且选用具有按摩、磁疗、振动等多功能足浴盆,通过对足底穴位按摩,促进血液循环,强筋健足,改善睡眠,健脑增智。
2.2除病因健脾化痰补肾重要,袪痰化瘀也同样重要。
/痰之为物,随气升降,无处不到0。
5石室秘录6云:/痰势最盛,呆气最深0。
在临床护理研究中,笔者发现其常见病因有三:一则患者平素多食肥甘厚腻,体懿身重,倦怠少动;二则作息无章,常常头痛眩晕,纳呆便秘。
三则情志抑郁,寡言少语,不善交谈。
三者均可导致脾失健运,痰浊内生。
辨证护理指导老年痴呆病人首先调整饮食和营养结构。
多食富含维生素、豆制品、动物脑髓及粗纤维食品。
少食动物脂肪及高能量食物。
以达到健脾升清,濡养髄海。