主选羟基喜树碱联合介入化疗栓堵术治疗中晚期肝癌230例临床疗效观察

后 进 行 第 ２次 治 疗 ， 接受 反 复 治 疗 者 最 多 达 到 ６次 ， 因病 情 发
为主要抗癌药的三联配方 ， 联合 经肝动脉 灌注栓 塞治疗 无手
术切除指征的中晚期原发 性肝癌 ２ ０例 ， ３ 取得 了较满 意 的疗
效。
１ 材 料 与 方 法
展及经济条件所 限， 多数 患者在经过两次治疗症状缓解 以后 ， 遂放弃治疗 。 ２ １ 症状改善情况 ． 经介入 治疗后 ，０ ２ ８例 患者从 治疗后 半
号称癌 中之 王的 中晚期肝癌施行介入 灌注化 疗加栓堵 术 ， 疗效较好 ， 副作用小。 ［ 关键 词］羟基喜树碱 ； 药物筛选配伍； 介入灌 注栓堵 ； 疗效观察 ［ 中图分类号］Ｒ ３ ． ［ ７５ ７ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编 号］ ６ １ ９ （０７ ３ ４ ２ ￣２ １ ７ ￣０ ８ ２０ ） １ ３ ２ 自 １９ ９ ８年 １月至 ２ ０ ０ ６年 ８月 ， 我们 应用 以羟基喜 树碱 ２％ ； ９ 灌注加栓塞同时进行者 １２例 ， １ ６ 占７ ％。一般 于 １个月
周死 亡。
年龄 ２ 岁 ～ ６岁 ， ４ ８ 平均年龄 ５ ． ， ４ ６岁 根据 “ 原发性肝 癌诊 治 规范 ” …诊 断肝癌 。其 中 ７例分 别发 现有 肺 、 腹膜 后及 脑转 移； 造影显示有 门脉 癌栓者 １ ； 巨块型 ８ １例 单 ４例 ； 多结 节型
４ ２例 ； 弥漫 型 １４例 ； ０ 瘤体直径最大 ２０ ｅ ． ｍ一２ ｍ， ２ １ｅ 有 １例
王胜儒 周 志铎 唐应庆 杜 小萍 ， ， ，
（ ． 中市中心 医院 ， １汉 陕西 汉 中 ７ ３ ０ ；． 巴县 中医院 ， 西 镇 巴 ７ ３ ０ ； ２ ００２ 镇 陕 ２ ６ ０ ３ 汉 中市第二人 民 医院 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） ． 陕 ２００
［ 摘 要 ］ 目的： 探讨 以羟基喜树碱 为主要抗癌 药的三联 配方 ， 中晚期肝癌施行 介入 灌注化 疗加栓 堵术 的临床 对
１１ 临床资料 ．
全 组 ２０例 ， 中男性 １ ８例 ， ３ 其 ６ 女性 ６ ２例 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个月开始 自觉精神好转 ， 欲增加 ；２ 食 １８例术 前腹痛 明显 的患 者症状明显减轻或消失 ； ３例腹水 渐渐 减少 ；５ １２例术 后 １ 个 月体 重均有 增加 ； ２例大量腹 水并 脑肺转 移者于治 疗后 ３ 仅
７ ７％ 。
Ｆ ．５ｇ 足叶乙甙 ５０ｍ Ｕ １２ ， ０ ｇ等其 中的两种 ； 多次用药时 ， 为避
免耐药性 ， 也选用卡铂 、 顺铂 、 表阿霉素 、 阳霉素等 。 平 采用 ｓｌ ｎ ’ 技 术 经腹 腔 干 造影 ， ｅ ｉｇ Ｓ ｄ 用药 时尽 量超 选插 管， 栓塞 药物多采用干粉剂 型 ， ： 如 羟基 喜树 碱、 裂霉 素、 丝 阿 霉素等便于与碘化油 （ 最好使用超液化碘化 油） 配制成 ４ ０ ：１ 的比例 ， 充分乳化 后经 超选 的肿瘤供血 动脉在荧 屏监控 下缓 慢注入肿瘤区 ， 同时再 选用手术 线线段 或明胶海 绵栓塞 大血 管分支 ， 栓堵前可用 ５ ｍ 利 多卡 因行肝动 脉麻 醉 ， ｌ 或肌 肉注 射杜冷丁 ５ ａ ～１０ｎ ， ０ｎ ｇ ０ ａ 以防止栓塞 过程 中剧烈痉挛 疼痛 。 ｇ 手术线段栓塞瘤血 管是 我们 自主开发研究并较 常用 的方法之
术前合并 不同程度腹水 ， 外周血象 白细胞均 ＞ ． ０／ 。 ３ ８×１ Ｌ １２ 药物组合用法 ． 首选羟基喜树碱 ２ １ ～ ０ｍ ， ５ｎ ３ ｇ 常规配 ｇ 选阿霉素 ５ ｇ 丝裂霉素 １ ｇ～ ０ｍ ， 福菌素 ２ ｇ ５ ０ｍ ， ６ｍ ２ ｇ新 ５ｍ ， 一
食 欲 增 加 ；２ 例 术 前 腹 痛 的 患 者疼 痛 明 显 减 轻 或 消 失 ；５ １８ １２例 患 者 术 后 体 重 增 加 。生 存 期 超 过 ６个 月 者 达 ９ ％ ， 过 ４ 超 ２ａ者 达 ２ ％ ， 超 过 ４ａ 最 长 １ 患者 生存 期 达 到 ５年 ８个 月。 结 论 ： ７ ５例 ， 例 以羟 基 喜 树 碱 为 主 要 抗 癌 药 进 行 介 入 灌 注 化 疗 所 出现 的 副反 应 较 轻 且 易 于恢 复 。针 对 肝 癌 细胞 的 增 殖 期 和 非 增 殖 期 ， 选特 异 性及 非特 异 性 抗 癌 药 物 配 伍 ， 筛 对
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苤 １ ４卷第 曼 期 （ 刊） Ｊ Ｍ Ｐ Ｔ，Ｎ ｖｍ ｅ． ０ ７ Ｖｏ．４． ｏ ３１ Ｉｓ ｅ ｖ ｍ ｅ ｏｅ ｂｒ ２ ０ １ １ Ｎ ． （ ｓｕ ｄ Ｅ ａ Ｔ ｎ
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主选 羟 基 喜树碱 联 合 介 入化 疗栓 堵 术 治疗 中 晚 期 肝 癌 ２ ０例 临床 疗 效 观 察 ３
２ ２ 肿瘤 大小 测量 变化 有二 次 Ｃ ． Ｔ复 查 资料 者共 有 ２０ ３ 人 ， 中４例治疗 １个 月后 Ｃ 其 Ｔ复 查时 对 比原 片病灶 完 全消 失 ，２ １３例病灶体 积缩小 １２以上 ， ５ ％ ；０例病灶缩 小约 ／ 占 ３ ５ １３左 右 ， ２ ％ ；２例 肿 块 变 化 不 大 ， 无 新 增 病 灶 ， ／ 占 ２ ４ 但 占 １ ％ ；１ 病 灶 有 增 大 或 出现 新 瘤 灶 ， ５ 。总 有 效 率 ８ １例 占 ％
应 用价值与疗效分析 。方法 ： 回顾性分析 ８年 来资料较 齐全 的 中晚期肝癌 ２ ０例 ； ３ 所有患者均经过临床确诊后 采用 以
羟基喜树碱 为主 的三联抗癌 药进行 了 １次 ～ ６次不等的介入 灌注栓堵 术， 总治疗 次数 ５ ２次。结果 ： ３ 单纯 用药物灌 注 者 ６ 次， ９ ； 注加碘化 油及手术线段或明胶海 绵栓堵者 ， ２例 ， １ ８人 占２ ％ 灌 １ ６ 占７ ％。治疗后 ２ ８例 患者精神 症状好 转 ． ０