皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

员猿愿圆援［缘］摇胡继强，杨倩，廖自立，等援室性心动过速合并室上性心动过速的射频消融［允］援中华心律失常学杂志，圆园员员，员缘（猿）：员苑苑原员愿员援［远］摇朱文青，解新星，周一泉，等援室上性心动过速射频消融后阵发性心房颤动再发的危险因素分析［允］援中国心脏起搏与心电生理杂志，圆园员园，圆源（员）：猿怨原源员援［苑］摇丁超，李洁，李俊峡，等援经导管射频消融治疗室上性心动过速复发原因分析［允］援临床误诊误治，圆园园怨，圆圆（员）：圆苑原圆怨援

文章编号：员园园远原远圆猿猿（圆园员猿）园源原园缘猿圆原园猿皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

黄晓栋（广东省东莞市人民医院烧伤整形外科，摇广东摇东莞摇缘圆猿园园园）

摘摇要：目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法：将圆园园怨年远月至圆园员圆

年远月在我院治疗的远园例烧伤病人随机分为两组，猿园例采用皮肤软组织扩张术进行治疗（观察组），猿园例采用复合皮移植治疗（对照组），观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率为员园园豫，对照组的

总有效率为苑远援远苑豫，两组比较差异有统计学意义（孕约园援园员）；观察组并发症发生率为员猿援猿猿豫，对照组

并发症发生率为圆园援园豫，两组比较差异无显著性（孕跃园援园缘）。结论：皮肤软组织扩张术局部皮瓣转移后血运情况、质地、色泽、恢复良好，与邻近正常皮肤相似，是整形外科修复创面的较好方法。关键词：摇皮肤软组织扩张术；摇烧伤整形；摇复合皮移植

文献标识码：摇月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园远原远圆猿猿援圆园员猿援园源援园员怨

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藻灶糟藻（孕跃园援园缘）援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶：杂噪蚤灶泽燥枣贼贼蚤泽泽怎藻藻曾责葬灶泽蚤燥灶燥枣造燥糟葬造泽噪蚤灶枣造葬责贼则葬灶泽枣藻则葬枣贼藻则则藻增葬泽糟怎造葬则蚤扎葬贼蚤燥灶，贼藻曾贼怎则藻，糟燥造燥则，早燥燥凿则藻糟燥增藻则赠，葬灶凿贼澡藻葬凿躁葬糟藻灶贼灶燥则皂葬造泽噪蚤灶，蚤泽葬责造葬泽贼蚤糟泽怎则早藻则赠贼燥则藻责葬蚤则贼澡藻憎燥怎灶凿遭藻贼贼藻则皂藻贼澡燥凿泽援运藻赠憎燥则凿泽：摇杂噪蚤灶泽燥枣贼贼蚤泽泽怎藻藻曾责葬灶泽蚤燥灶；摇月怎则灶泽；摇悦燥皂责燥泽蚤贼藻泽噪蚤灶早则葬枣贼

摇摇皮肤软组织扩张术是采用扩张器对受损皮肤进行皮下置入，以此增加皮肤容量，使皮肤表面产生压力，促进皮肤迅速新增的一种治疗方法［员］。利用该治疗方法扩张皮瓣的皮肤色泽、质地和毛发特征均令人满

·圆猿缘·

摇摇第员怨卷摇第源期圆园员猿年源月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇河摇北摇医摇学匀耘月耘陨酝耘阅陨悦陨晕耘摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造援员怨，晕燥援源粤责则援，圆园员猿摇摇摇摇万方数据意，近几年来在烧伤整形外科修复严重烧伤、创伤后疤痕挛缩畸形等方面已有良好效果的报道［圆］，我院将皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形外科，亦取得了满意的效果，现将结果报道如下。员摇资料与方法员援员摇一般资料：本组远园例烧伤患者均为我院圆园园怨年远月至圆园员圆年远月收治的门诊住院病人，男猿圆例，女圆愿例；年龄员远原源园岁，平均圆愿援圆依远援愿岁；四肢疤痕圆远例，头皮缺损患者共员缘例，口周疤痕患者共圆园例，颈前疤痕患者共员员例；病损面积在源援园糟皂伊缘援愿糟皂原愿援远糟皂伊员园援苑糟皂。员援圆摇治疗方法：观察组给予皮肤软组织扩张术进行治疗，猿园例患者手术均分两期进行。第一期手术：按无菌操作置入扩张器，扩张器的选择要根据修复区创面大小、形状来合理选择，然后在修复区附近设计并标出扩张区域和注射弧的位置，在扩张区与修复区交界处切入，将准备好的皮肤软组织扩张器置入后彻底止血，常规放置引流管、接负压吸引及分层缝合。扩张器置入约一周后每隔猿原苑凿注入生理盐水，按额定容量的员园豫原员缘豫量注入，观察皮肤的血运和色泽情况，持续扩张远原愿周后达到额定注水量，开始第二期手术。第二期手术：取出扩张器，将皮瓣旋转或推进修复创面或供皮，必要再次埋入扩张器。对照组采用复合皮移植的治疗。将烧伤部位瘢痕切除后，充分止血，生理盐水冲洗创面，并使用抗生素液湿敷创面彻底灭菌，将异体真皮经生理盐水冲洗猿

遍后贴在创面上，用细丝线固定数针，取自体刃厚皮片贴附于脱细胞真皮基底膜上，固定好植入的皮肤，外用抗菌素油纱、无菌敷料，自粘绷带加压包扎并固定。员援猿摇疗效判定［猿］：显效：局部皮瓣转移后血运通畅，

伤口愈合良好、色泽均匀，质地柔软，与附近正常皮肤无明显色差。有效：血运良好、愈合好，色泽有部分地方不均匀，与附近皮肤有一定的色泽差，但不明显。无效：血运有一定障碍，色泽不均匀，质地较硬，与附近皮肤有明显的色泽差。员援源摇统计学处理：采用杂孕杂杂员缘援园统计学软件进行数

据处理，两组之间比较采用载圆检验，孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆摇结摇果

圆援员摇两组疗效观察：观察组总有效率为员园园豫，对照

组的总有效率为苑远援远苑豫，两组总有效率比较差异有统计学意义，孕约园援园员，具体见表员。

表员摇两组治疗效果比较摇灶（豫）组别例数显效有效无效总有效率观察组猿园圆缘（愿猿援猿猿）缘（员远援远苑）园（园）员园园（员园园援园）对照组猿园员远（缘猿援猿）苑（圆猿援猿猿）苑（圆猿援猿猿）圆猿（苑远援远苑）

圆援圆摇两组并发症比较：观察组猿园例患者只有员例因第一次手术置入时扩张效果不太满意而行第二次扩张器置入，扩张有效率达怨远援远苑豫，源例患者出现并发症，分别为皮瓣远端部分坏死员例，扩张器外露员例，皮肤感染圆例，并发症发生率为员猿援猿猿豫；对照组员例出现刃厚皮片移位，经再次手术后愈合，发生并发症苑例，分别为复合皮组表皮液化源例，皮片感染坏死圆例，并发症发生率为圆园援园豫，两组不良反应比较差异无显著性，孕跃园援园缘。猿摇讨摇论

皮肤软组织扩张术能提供与缺损区组织色泽、质地、厚薄相似的“额外”皮肤，不产生新的供区瘢痕，因此目前临床多主张在烧伤整形外科手术中采用软组织扩张术。复合皮移植术是一种利用脱细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片彤成复合皮片，移植复合组织以修复缺损创面的手术，该术式容易造成供区损伤、皮区色

素沉着、皮瓣臃肿、与受区不协调［源，缘］。本文对比研究

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术应用于烧伤整形中，研究结果显示，观察组总有效率为员园园豫显著高于对照组的总有效率苑远援远苑豫，提示皮肤软组织扩张术的效果较好。皮肤软组织扩张术疗程较长，因此术后并发症发生率也较高，主要为感染、皮瓣坏死、血肿、扩张器外露、扩张器不扩张等［远］。本文观察组源例患者术后出现并发症，分别为皮瓣远端部分坏死员例，扩张器外露员例，皮肤感染圆例，因此，医师在手术过程中一定要

严格按照无菌步骤进行操作，术中彻底止血，剥离层次不可浅，扩张囊置入时避免形成折角，在注入生理盐水时，应当对其注入量和注水的速度进行控制，术后仔细缝合切口、必须放置负压引流，待基本无血性渗液再予以拔除，以最大程度的避免并发症的发生。参考文献：·猿猿缘·

摇摇第员怨卷摇第源期圆园员猿年源月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇河摇北摇医摇学匀耘月耘陨酝耘阅陨悦陨晕耘摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造援员怨，晕燥援源粤责则援，圆园员猿摇摇摇摇万方数据［员］摇郑厚兵，王彪，庄福连，等援皮肤软组织扩张术在整形外科修复的应用［允］援福建医科大学学报，圆园园苑，源员（缘）：源愿员原源愿圆援［圆］摇张旭东，赵启明，甘精兵援皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用［允］援中国美容医学，圆园园怨，（苑）：苑缘猿援［猿］摇赵丽红援皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析［允］援亚太传统医药，圆园园怨，（猿）：猿缘员援［源］摇尹志刚，王翠霞，郇京宁援脱细胞异体真皮垣自体超薄皮片复合移植在烧伤后瘢痕整形中的应用［允］援中国煤炭工业医学杂志，圆园园怨，员员（愿员）：员员愿缘原员员愿远援［缘］摇唐杰兵，奄成国，易美林，等援复合皮在大面积烧伤后期整形中的临床应用［允］援医学信息（西安）（上旬刊），圆园员园，圆猿（圆园）：猿愿远圆原猿愿远猿援

［远］摇范宝莉援皮肤软组织扩张术临床应用的进展（综述）［允］援中国城乡企业卫生，圆园园怨，（员）：员苑原员怨援

文章编号：员园园远原远圆猿猿（圆园员猿）园源原园缘猿源原园源经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值

王立平，摇王立英，摇宋学平（河北省涉县医院，摇河北摇涉县摇园缘远源园园）

摘摇要：目的：探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值。方法：分析我院圆园员园年远

月至圆园员圆年远月收治的早中晚期瘢痕妊娠患者苑猿例，先后进行腹部彩超检查和阴道多普勒超声检查。结果：经腹部彩超检查，源怨例明确诊断，诊断符合率为远苑援员圆豫，漏诊率为员圆援猿猿豫；经阴道多普勒

彩超检查，远怨例明确诊断，诊断符合率为怨源援缘圆豫，漏诊率为员援猿苑豫。经阴道多普勒彩超的诊断符合率显著高于腹部彩超（孕约园援园缘），而漏诊率显著低于经腹部彩超（孕约园援园缘）。经声像图特征分析，明确诊断的远怨例患者中包括孕囊型圆员例，混合包块型猿猿例，蜂窝型员缘例。结论：经阴道超声检查可近距