第十三章 肿瘤精品PPT课件
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即肿瘤性增生是一种单克 隆性增生，而非多克隆性增 生。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
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肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
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• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
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间变(anaplasia)：明显的异型性 称为间变。多为高度恶性肿瘤。
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
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病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
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目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
肿瘤-PPT课件
•
化学致癌因素：多环芳烃类、氨基偶氮染料、芳香胺类、亚硝胺类、 氯乙烯、微量元素等 物理致癌因素：电离辐射、紫外线、热辐射、纤维状异物、慢性炎症 等 生物致癌因素：病毒(如人类T细胞白血病病毒、EB病毒、单纯疱疹Ⅱ
•
•
型病毒和乳头瘤病毒、乙肝病毒)、寄生虫(如血吸虫)、真菌及其毒素 (如黄曲霉菌/黄曲霉毒素、白地霉菌、串珠镰刀菌)等
六、良性肿瘤对机体的影响
局部压迫和阻塞
并发症：蒂扭转、血管瘤破裂出血、发生
在粘膜面时可发生溃疡及继发性感染等
发生在内分泌腺时可引起激素分泌过多
七、恶性肿瘤对机体的影响
压迫邻近组织和器官、阻塞器官管腔
破坏器官的结构和功能、浸润破坏周围组织
并发症：大出血、坏死后继发感染
相关症状：疼痛、发热等
抑制血管形成成为肿瘤治疗的新途径。
四、肿瘤的生长
—生长方式
膨胀性生长：多为良性肿瘤，包膜完整， 与周围组织界限清楚，可形成挤压和阻 塞，触摸移动性好，手术易切除 外向性生长：体表、体腔和管 道器官的肿瘤，良性者蒂长少 坏死；恶性者基底部浸润生长， 易坏死脱落形成底部不平边缘 隆起的恶性溃疡；
浸润性生长：多为恶性肿瘤，无 包膜，浸润破坏周围组织，无明 显界限，触摸移动性差，手术难 切除干净。
恶性肿瘤组织结构异型性显著， 细胞排列结构、层次及极向紊乱， 与正常组织结构相差甚远。
细胞形态的异型性
良性肿瘤细胞的异型性小，恶性肿瘤细 胞具有高度异型性，称为间变。间变细胞 分化程度低，失去正常结构和功能，其形 态特征如下： 瘤细胞的多形性：大多形态、大小不 一致 核的多形性：核的大小、形状及染色 不一致。核浆比增大，并可出现巨核、 双核、多核或奇异形核，核染色深， 核膜增厚，核仁明显，核的归极性丧 失。核分裂象多见，常出现病理性核 分裂象，对诊断恶性肿瘤意义重大。 胞浆常呈嗜碱性
化学致癌因素：多环芳烃类、氨基偶氮染料、芳香胺类、亚硝胺类、 氯乙烯、微量元素等 物理致癌因素：电离辐射、紫外线、热辐射、纤维状异物、慢性炎症 等 生物致癌因素：病毒(如人类T细胞白血病病毒、EB病毒、单纯疱疹Ⅱ
•
•
型病毒和乳头瘤病毒、乙肝病毒)、寄生虫(如血吸虫)、真菌及其毒素 (如黄曲霉菌/黄曲霉毒素、白地霉菌、串珠镰刀菌)等
六、良性肿瘤对机体的影响
局部压迫和阻塞
并发症：蒂扭转、血管瘤破裂出血、发生
在粘膜面时可发生溃疡及继发性感染等
发生在内分泌腺时可引起激素分泌过多
七、恶性肿瘤对机体的影响
压迫邻近组织和器官、阻塞器官管腔
破坏器官的结构和功能、浸润破坏周围组织
并发症：大出血、坏死后继发感染
相关症状：疼痛、发热等
抑制血管形成成为肿瘤治疗的新途径。
四、肿瘤的生长
—生长方式
膨胀性生长：多为良性肿瘤，包膜完整， 与周围组织界限清楚，可形成挤压和阻 塞，触摸移动性好，手术易切除 外向性生长：体表、体腔和管 道器官的肿瘤，良性者蒂长少 坏死；恶性者基底部浸润生长， 易坏死脱落形成底部不平边缘 隆起的恶性溃疡；
浸润性生长：多为恶性肿瘤，无 包膜，浸润破坏周围组织，无明 显界限，触摸移动性差，手术难 切除干净。
恶性肿瘤组织结构异型性显著， 细胞排列结构、层次及极向紊乱， 与正常组织结构相差甚远。
细胞形态的异型性
良性肿瘤细胞的异型性小，恶性肿瘤细 胞具有高度异型性，称为间变。间变细胞 分化程度低，失去正常结构和功能，其形 态特征如下： 瘤细胞的多形性：大多形态、大小不 一致 核的多形性：核的大小、形状及染色 不一致。核浆比增大，并可出现巨核、 双核、多核或奇异形核，核染色深， 核膜增厚，核仁明显，核的归极性丧 失。核分裂象多见，常出现病理性核 分裂象，对诊断恶性肿瘤意义重大。 胞浆常呈嗜碱性
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
外科学总论-肿瘤PPT课件
放疗目的
控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。
放疗与其它治疗的联合
常与手术、化疗等其它治疗方法联合使用， 以提高疗效一级预防
避免接触致癌因素
了解常见致癌因素，如吸烟、饮 酒、不良饮食习惯等，并尽量避
免或减少接触。
保持健康生活方式
保持规律作息、适量运动、均衡饮 食等健康生活习惯，有助于降低患 癌风险。
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，其中恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的发病机制
01
02
03
遗传因素
肿瘤的发生与遗传因素密 切相关，一些基因的突变 可以增加个体发生肿瘤的 风险。
环境因素
环境中的致癌物质、辐射、 慢性炎症等都可能诱发肿 瘤的发生。
免疫因素
免疫系统的功能减退或失 调也可能导致肿瘤的发生。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
运动康复
鼓励患者进行适量运动，促进 身体康复，提高生活质量。
家庭护理与自我管理
指导患者及家属进行家庭护理 和自我管理，监控病情发展，
如肿瘤细胞从原发灶脱落、侵袭周围组织、进入血液循环等。
03 肿瘤的诊断与分期
肿瘤的影像学诊断
超声诊断
利用高频声波显示肿瘤的形态、大小 及与周围组织的关系，常用于浅在组 织肿瘤和腹部肿瘤的检查。
CT诊断
利用计算机技术重建断层图像，可清晰显示 肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的浸 润情况，对实质器官肿瘤的诊断价值较高。
根据肿瘤的组织形态学特征，将肿瘤分为良性肿 瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤等类型。
第13章 肿瘤ppt课件
-
4
第一节 肿瘤的概念
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
病因
环境或内在致瘤 因素
增生类型 单克隆性
炎症、组织损伤 多克隆性
细胞分化 细胞分化不成熟 细胞分化成熟
增生形式 呈失控性增生， 增生受机体调控， 与机体不协调 与机体是相互协调
-
5
第二节
肿瘤的特征
肿瘤的形态和结构 肿瘤的分化和异型性
肿瘤细胞侵入周围组织时，似树根长入泥土一样，
侵袭和破坏周围组织，常无包膜，与周围组织分
生 长
界不清，检查时肿瘤常常固定，手术难以切除干
方 净，即使手术范围大于肉眼见到的肿瘤范围，甚
式
至连同一部分正常组织切除，术后仍易复发。
-
22
第二节
肿瘤的特征
浸润性生长（肺癌）
癌呈灰白色，位于肺 门，与正常组织界限尚清， 无包膜，呈树根浸润性生长。
扩 散 淋巴道转移：癌的转移途径
血道转移：肉瘤的转移途径
种植性转移
-
29
第二节
肿瘤的特征
恶性肿瘤细胞的扩散机制 可能是： ①瘤细胞之间粘附力降低，易彼此分离； ②瘤细胞与基底膜及间质细胞间的粘着力增加等； ③肿瘤细胞分泌各种溶解蛋白酶，导致肿瘤周围组织降解， 有助于肿瘤转移； ④瘤细胞的移走； ⑤器官倾向性，血液循环丰富的组织器官有利于肿瘤的扩散， 如肝、肺等。软骨、心脏很少有肿瘤的转移。
第十三章 肿瘤(tumor)
-
1
目 录
一、肿瘤的概念 二、肿瘤的特征
三、良性、恶性肿瘤的区别 四、肿瘤的命名与分类
五、肿瘤的分级与分期 六、癌前病变、上皮内瘤变、原位癌 七、常见肿瘤的举例 八、肿瘤的病因学 九、肿瘤的发病学 十、肿瘤的预防学
肿瘤ppt课件
细胞的异型性
1、细胞形态：
肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空
间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性
良性肿瘤异型性小 恶性肿瘤异型性大
病理学
3 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长 二、肿瘤的扩散
病理学
三、肿瘤治疗原则
手术、放疗、 化疗 生物治疗 中医药治疗 I期：手术治疗为主 Ⅱ期：以局部治疗为主，原发瘤切除或放疗， 并包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗 Ⅲ期： 采取综合治疗，术前、术后、术中放 疗或化疗。 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
作业
1.肿瘤转移途径有哪些？ 2.肿瘤的生长方式有哪些？
肿瘤
一、 肿瘤的概念、基本特征、 命名、分类 肿瘤的病因和发生机制 肿瘤治疗原则
二、 三、
（一） 肿瘤的概念
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
病理学
一、概念（tumor）
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组 织的细胞基因调控失常，导致异常增生而形 成新生物，常表现为局部肿块。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
大多数良性肿瘤的生长方式
2.浸润性生长
病理学
是大多数恶性肿瘤生长方式，侵润破坏周围组织，没包膜分界 不清，手术后容易复发
病理学
3.外生性生长
发生在体表、体腔、管道器官表面肿瘤，常向表面生长
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
肠黏膜面肿瘤向肠腔外生性生长
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结肠腺癌
第二节 肿瘤的特征
1.组织结构异型性 指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的正常组 织的差异，如细胞排列紊乱，层次、极向消失。
纤维瘤与纤维肉瘤
良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的主要依据是其组 织结构的异型性。 恶性肿瘤组织结构异型性更加明显。
异型性是区别良、恶性肿瘤的主要形态学根据
成熟 100
转移 继发改变 复发
对机体影 响
不
常无，可有囊性变
一般不
较小，主要为局部压迫或 阻塞，有时可出现内分 泌紊乱的表现
五年生存率！
五、肿瘤对机体的影响
（一）良性肿瘤对机体的影响
1.局部压迫和阻塞:消化道、颅内 2.分泌激素:
垂体生长激素细胞腺瘤:巨人症或肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低 3.继发改变：
（二）恶性肿瘤对机体的影响
除上述压迫阻塞外，还可有以下影响：
1.破坏组织器官 2.出血和感染
恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、 乏力、贫血和全身衰竭的状态。
物学特点，是判定起源、分类和诊断的主要依据。 2.间质
主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量神经 纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用。
鳞状细胞癌
肿瘤的实质 肿瘤的间质
第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的异型性
概念:
异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都 与其起源的正常组织有不同程度的差异。
颜色
数目
硬度
原发性肿瘤一般为单个， 与实质与间质的少比数例为、多组个织起源有关 。
肿瘤形状与其发生部位及生长方式、良恶性质等有关。
肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
菜花状
子宫多发性平滑肌瘤
第二节 肿瘤的特征
一、肿瘤的形态与结构
（二）组织结构
1.实质 肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。决定肿瘤的生
思考：乳房肿块可能是什么病变？ 皮肤为何出现橘皮样改变？腋窝
淋巴结又为何会肿大？
癌症已成为全球性的公共健康问题
• 近30年来，癌症发病数以年均3%—5%的速 度递增
• 3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中 国家，约80%发生在中低收入国家。
• 癌症已成为人类第一位死因。
病死率： (10万人口) 城市(第一位):男-166.92，女-109.99 农村(第三位): -105.57， -77.76
3.疼痛
4.恶病质(cachexia)
5.异位内分泌综合征和副肿瘤综合征
第三节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
鉴别要点
组织学特 点
生长速度
良性肿瘤
分化程度高，异型性小， 核分裂无或少，没有病 理性核分裂
慢
恶性肿瘤
分化程度低，异型性大，核分裂多， 有病理性核分裂
快
生长方式 膨胀性生长或外生性生长 浸润性生长或外生性生长
abc
异型性大
异型性小
分 化 程度
50
分化程度低
分化程度高
幼稚 0
a
b
c
第二节 肿瘤的特征
2.细胞的异型性 （1）细胞形态的异型性 （2）细胞核的异型性 （3）细胞质的异型性：胞质嗜碱性
横纹肌、肿瘤生物学特征
（一）肿瘤的生长 （二）肿瘤的扩散
（一）肿瘤的生长 1.肿瘤的生长动力 （1）生长分数 （2）生成与丢失 （3）血管生成 （4）演进与异质性
第五章 肿瘤
（二）肿瘤的扩散 1.直接蔓延
如宫颈癌蔓延至直肠和膀胱， 乳腺癌蔓延至胸肌和肋间肌。
2.转移
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
第四章 肿瘤
淋巴管
淋巴管内的瘤栓
B
A
全身器官
C
肿瘤血道转移途径
第四章 肿瘤
种植性转移
图4
注意：手术可造成种植性转移
四、肿瘤的复发
指恶性肿瘤在手术切除或放疗、化疗后，经 过一段消退期或缓解期，又重新出现同样类型 的肿瘤。
第十一章 肿瘤
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的特征 第三节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第四节 肿瘤的命名和分类 第五节 肿瘤的分级与分期 第六节 癌前疾病、原位癌、早期癌 第七节 肿瘤的病因 第八节 肿瘤的发病机制 第九节 肿瘤的预防原则 第十节 常见肿瘤举例
患者，女，48岁。发现右乳 房蚕豆大包块2月余。1月来增大 迅速。查体：右乳房外上象限有 一肿块，核桃大，质硬，边界不 清，活动欠佳。肿块表面皮肤呈 橘皮状。右腋下可扪及数个黄豆 至蚕豆大淋巴结数个，质硬。
10大肿瘤:胃,肝,肺,食管,大肠 白血病,淋巴瘤,子宫颈,鼻咽,乳腺 （死亡率排列）
研究重点：病因学，发病学，预防和治疗
第一节 肿瘤的概念
一、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织 的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导 致克隆性异常增生而形成的新生物。
第一节 肿瘤的概念
二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤
【学习目标】 掌握：肿瘤的概念和异型性；肿瘤的命名原则； 肿瘤的生长与扩散；良恶性肿瘤的区别；癌前病变、 非典型增生、原位癌的概念及与上皮内瘤变的关系； 癌与肉瘤的区别；肿瘤发生中常见的致癌因素及其 分子病变基础。
【重点与难点】 重点：肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散；良恶 性肿瘤的区别、癌与肉瘤的区别；肿瘤的命名原则； 原位癌的概念；
分化程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织 的相似程度。
原淋
幼淋
淋
原粒 幼粒 中 晚 粒
原单
幼单 单
M
多能干细胞
原巨核细胞 原红细胞
血细胞分化示意图
分化程度高 异型性小
肠腺瘤
正常肠粘膜
分化程度低 异型性大
肠腺癌
1. 癌细胞构成大 小不等，形状不 规则腺腔样结构 2. 排列紊乱，突 破黏膜肌层 正常黏膜
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
（炎症、修复增生）
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
形态结构、功能 异常
停止生长 正常
对机体影响
有害
与机体协调
第二节 肿瘤的特征
一、肿瘤的形态与结构
（一）大体形主态要为灰白、灰红色。与
形状 大小
肿瘤间质中血管的多少、 起源组织等有关。
瘤细胞群体
S G1
G2
M
G0
衰老死亡
生长分数:(S+G2)/瘤细胞群体
（一）肿瘤的生长 2.肿瘤的生长速度
取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
恶性肿瘤生长较快，短期即可形成明显肿块。 良性肿瘤生长较慢，如短期内生长突然加快，应考 虑有恶变可能。
（一）肿瘤的生长 3.肿瘤的生长方式
（1）膨胀性生长 （2）外生性生长 （3）浸润性生长
第二节 肿瘤的特征
1.组织结构异型性 指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的正常组 织的差异，如细胞排列紊乱，层次、极向消失。
纤维瘤与纤维肉瘤
良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的主要依据是其组 织结构的异型性。 恶性肿瘤组织结构异型性更加明显。
异型性是区别良、恶性肿瘤的主要形态学根据
成熟 100
转移 继发改变 复发
对机体影 响
不
常无，可有囊性变
一般不
较小，主要为局部压迫或 阻塞，有时可出现内分 泌紊乱的表现
五年生存率！
五、肿瘤对机体的影响
（一）良性肿瘤对机体的影响
1.局部压迫和阻塞:消化道、颅内 2.分泌激素:
垂体生长激素细胞腺瘤:巨人症或肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低 3.继发改变：
（二）恶性肿瘤对机体的影响
除上述压迫阻塞外，还可有以下影响：
1.破坏组织器官 2.出血和感染
恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、 乏力、贫血和全身衰竭的状态。
物学特点，是判定起源、分类和诊断的主要依据。 2.间质
主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量神经 纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用。
鳞状细胞癌
肿瘤的实质 肿瘤的间质
第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的异型性
概念:
异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都 与其起源的正常组织有不同程度的差异。
颜色
数目
硬度
原发性肿瘤一般为单个， 与实质与间质的少比数例为、多组个织起源有关 。
肿瘤形状与其发生部位及生长方式、良恶性质等有关。
肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
菜花状
子宫多发性平滑肌瘤
第二节 肿瘤的特征
一、肿瘤的形态与结构
（二）组织结构
1.实质 肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。决定肿瘤的生
思考：乳房肿块可能是什么病变？ 皮肤为何出现橘皮样改变？腋窝
淋巴结又为何会肿大？
癌症已成为全球性的公共健康问题
• 近30年来，癌症发病数以年均3%—5%的速 度递增
• 3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中 国家，约80%发生在中低收入国家。
• 癌症已成为人类第一位死因。
病死率： (10万人口) 城市(第一位):男-166.92，女-109.99 农村(第三位): -105.57， -77.76
3.疼痛
4.恶病质(cachexia)
5.异位内分泌综合征和副肿瘤综合征
第三节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
鉴别要点
组织学特 点
生长速度
良性肿瘤
分化程度高，异型性小， 核分裂无或少，没有病 理性核分裂
慢
恶性肿瘤
分化程度低，异型性大，核分裂多， 有病理性核分裂
快
生长方式 膨胀性生长或外生性生长 浸润性生长或外生性生长
abc
异型性大
异型性小
分 化 程度
50
分化程度低
分化程度高
幼稚 0
a
b
c
第二节 肿瘤的特征
2.细胞的异型性 （1）细胞形态的异型性 （2）细胞核的异型性 （3）细胞质的异型性：胞质嗜碱性
横纹肌、肿瘤生物学特征
（一）肿瘤的生长 （二）肿瘤的扩散
（一）肿瘤的生长 1.肿瘤的生长动力 （1）生长分数 （2）生成与丢失 （3）血管生成 （4）演进与异质性
第五章 肿瘤
（二）肿瘤的扩散 1.直接蔓延
如宫颈癌蔓延至直肠和膀胱， 乳腺癌蔓延至胸肌和肋间肌。
2.转移
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
第四章 肿瘤
淋巴管
淋巴管内的瘤栓
B
A
全身器官
C
肿瘤血道转移途径
第四章 肿瘤
种植性转移
图4
注意：手术可造成种植性转移
四、肿瘤的复发
指恶性肿瘤在手术切除或放疗、化疗后，经 过一段消退期或缓解期，又重新出现同样类型 的肿瘤。
第十一章 肿瘤
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的特征 第三节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第四节 肿瘤的命名和分类 第五节 肿瘤的分级与分期 第六节 癌前疾病、原位癌、早期癌 第七节 肿瘤的病因 第八节 肿瘤的发病机制 第九节 肿瘤的预防原则 第十节 常见肿瘤举例
患者，女，48岁。发现右乳 房蚕豆大包块2月余。1月来增大 迅速。查体：右乳房外上象限有 一肿块，核桃大，质硬，边界不 清，活动欠佳。肿块表面皮肤呈 橘皮状。右腋下可扪及数个黄豆 至蚕豆大淋巴结数个，质硬。
10大肿瘤:胃,肝,肺,食管,大肠 白血病,淋巴瘤,子宫颈,鼻咽,乳腺 （死亡率排列）
研究重点：病因学，发病学，预防和治疗
第一节 肿瘤的概念
一、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织 的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导 致克隆性异常增生而形成的新生物。
第一节 肿瘤的概念
二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤
【学习目标】 掌握：肿瘤的概念和异型性；肿瘤的命名原则； 肿瘤的生长与扩散；良恶性肿瘤的区别；癌前病变、 非典型增生、原位癌的概念及与上皮内瘤变的关系； 癌与肉瘤的区别；肿瘤发生中常见的致癌因素及其 分子病变基础。
【重点与难点】 重点：肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散；良恶 性肿瘤的区别、癌与肉瘤的区别；肿瘤的命名原则； 原位癌的概念；
分化程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织 的相似程度。
原淋
幼淋
淋
原粒 幼粒 中 晚 粒
原单
幼单 单
M
多能干细胞
原巨核细胞 原红细胞
血细胞分化示意图
分化程度高 异型性小
肠腺瘤
正常肠粘膜
分化程度低 异型性大
肠腺癌
1. 癌细胞构成大 小不等，形状不 规则腺腔样结构 2. 排列紊乱，突 破黏膜肌层 正常黏膜
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
（炎症、修复增生）
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
形态结构、功能 异常
停止生长 正常
对机体影响
有害
与机体协调
第二节 肿瘤的特征
一、肿瘤的形态与结构
（一）大体形主态要为灰白、灰红色。与
形状 大小
肿瘤间质中血管的多少、 起源组织等有关。
瘤细胞群体
S G1
G2
M
G0
衰老死亡
生长分数:(S+G2)/瘤细胞群体
（一）肿瘤的生长 2.肿瘤的生长速度
取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
恶性肿瘤生长较快，短期即可形成明显肿块。 良性肿瘤生长较慢，如短期内生长突然加快，应考 虑有恶变可能。
（一）肿瘤的生长 3.肿瘤的生长方式
（1）膨胀性生长 （2）外生性生长 （3）浸润性生长