文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症的疗效观察
例 ，进 步 ｌ ｌ 例 ，无效 ０例 ；对照组治愈 １ ５例 ，显效 ｌ ９例 ，进步 ｌ ５例 ，无效 ９例 ，两组疗效比较差异 有统计 学意 义
文拉 法辛缓释 片联合 阿立哌 唑治疗伴有精神病性症状抑郁症疗效确切 ，值得临床推广。
【 关键词 】
精神病药 ，伴 有精神病性症状 的抑郁症患采用单一 的抗抑郁治 疗效果欠佳 】 。文拉法辛缓释片为一种 临床常用 的抗 抑郁药 物 ，具有起效 快、患者依从 性好等优 点 。阿立 哌 唑作 为一
他抗精神病 药物 、情感 稳定 药、抗抑郁药及电休克 治疗 。按照 随机数字表法将 １ １ ５例伴有精神病性症状 的抑郁症患者 随机分
・
６ Ｏ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． ５ Ｃ
・
疗效 分 析 与 评 价 ・
文 拉 法 辛 缓 释 片联 合 阿 立 哌 唑 治 疗 伴 有 精 神 病 性症 状 抑 郁 症 的 疗 效 观 察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑器质性疾病 、妊娠期 、严重躯体疾病、乙醇及药物依 赖、哺
乳期女患者 以及有 强烈 自杀观念 和非法定监护人送来 住院的患 者 ；（ ５ ）入 组前 ２周 内未行 电击 治疗 ；（ ６ ）研究期 内禁用其
低 ，自责 自 罪 ，饮食 、缺乏主动性 ，担心 自己患有 各种疾病 ， 感到全身多处不适 ，睡眠差 ，严 重者可出现 自杀念头和 行为。 伴有精神病性 症状的抑郁症患者在具备抑郁症 的临床症状 的同 时还伴有许多精神病性症状 ，如 自罪 、自责 、被 害等妄想 ，从 理论上讲抑郁改善后，临床症状就可 以好转 ，但 实际上须服抗
精神病性症状 ；抑郁症 ；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ９ ． ４ ２ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ Ｏ ６ Ｏ 一 ０ １
抑郁症是一种 临床 常见 的精神疾病 ，其特点为具有 较高的 发病率 、复发 率及 致残率 ，我 国发 病率 ０ ． １ ２ ％ 一０ ． １ ３ ％【 Ｉ － ２ ］ 。 伴有精神病性症状 的抑郁症其 临床症状更加严 重，复 发率明显 提高 ，且有较 大 的 自杀 风险 ，常规 的抗 抑郁 药治疗 效 果不 理 想 。本研究 对伴有精 神病性症状 的抑郁症 ５ ７例患 者采用文拉 法辛缓释片联合阿立 哌唑治疗 ，取得较满意的疗效 ，现报道如
种新型的非典型抗精神病药 ，是第一个多巴胺系统稳定剂 。综
上所述 ，文拉法辛缓释片联合阿立 哌唑治疗伴有精神病性症状
抑郁症疗 效确切 ，值得临床推广 。
参 考 文 献
１ 辛显福 ，李秀玲 ，魏军，等 ．氟伏 沙明联合奥 氮平 治疗有精 神病
性症状抑郁 ５ ｌ例 ［ Ｊ ］．医药导报 。２ Ｏ ｌ １ ，３ ０（ １ ２ ） ：１ ５ ９ ４—１ ５ ９ ５ ．
抑郁症 中有精神病 性症状 的抑郁症 的诊断标 准； （ ２ ） 法定监
疗效 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
抑郁症主要 表现为 情绪低 落 ，思维迟 缓 。悲 观 ，兴趣 减
护人 和 （ 或 ）患者 同意参 加本研究 ； （ ３ ） 治疗前 血常规 、肾
功能 、血糖 、心 电图、尿 常规及肝 功能均正 常； （ ４ ） 排除伴
２ 结 果
ｌ 资 料 与 方 法
观察组治 愈 ２ ９例，显 效 ｌ ７例 ，进 步 １ １例 ，无 效 ０例 ；
选取我 院 ２ ０ １ ０年 １月—２ ０ １ ２年 ６月对收 治 对照组治愈 １ ５例 ，显效 １ ９例 ，进 步 １ ５例 ，无 效 ９例 ，两组
１ ． １ 一般资料
的５ ７例伴有精 神病 性症状 的抑郁症 患者 １ １ ５例。人组 患者符 合 以下标准 ：（ １ ）诊断符合 ‘ 中国精神 障碍分类与诊 断标 准》 第 ３版的单次发作抑郁症 中有精神病性症状的抑郁症 和复发性
为观察组 （ ５ ７例 ） 和对照 组 （ ５ ８例 ） 。观 察组中 ，男 ３ ４例 ， 女２ ３例 ；年龄 １ ８－ ４ ９岁，平均 （ ３ １ ． ５±１ ２ ． ４ ）岁 ；首次发作 ３ ５例 ，反复发作 ２ ２例 ；病 程 ０ ． ５— ６ ０ ． ０个月 ，平均 （ １ ８ ． ６± １ ５ ． ２ ）个 月 ；本 次 发作 病 程 （ ５ ． ９ ４ － ４ ． ３ ）个 月 。对 照组 中， 男３ ３例 ，女 ２ ５例 ；年龄 １ ８— ５ ０岁 ，平均 （ ３ ２ ． １±１ １ ． ７ ）岁 ； 首次发作 ３ ４例 ，反 复 发作 ２ ４例 ；病程 ０ ． ５—６ １个 月 ，平 均
黄再 红
【 摘要 】 目的 观 察文拉 法辛缓释片联合阿立哌 唑治疗伴有精神病性 症状抑郁症的 活疗与疗效。方法
照组采用文拉 法辛缓释片治疗 ；观 察组患者在对照 组的基 础上加用 阿立哌 唑治疗 。结 果 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
按 照随
机数 字表 法将 ｌ ｌ ５例伴有精神病性症状的抑郁 症患者随机分为观察组和对 照组，所有入组 患者 均经过 １周清 洗期 ，对
下。
始剂量 ５ ｍ ｇ ／ ｄ 。１ ０ ｄ内增至 ｌ Ｏ一１ ５ ｍ ｇ ， ／ ｄ 。
１ ． ３ 疗效判定标准
痊 愈 ：Ｈ Ａ ＭＤ减 分 率 ≥７ ５ ％ ；显 效 ：
Ｈ Ａ ＭＤ减分率在 ５ ０ ％ 一７ ４ ％ ；进步 ：Ｈ Ａ Ｍ Ｄ减分 率在 ２ ５ ％一 ４ ９ ％ ；无 效 ：Ｈ Ａ Ｍ Ｄ减分率 ＜ ２ ５ ％ 。 １ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件进行处 理 ，等级 资料采用 秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
精神分裂症阴性症状应用阿立哌唑片剂联合文拉法辛治疗的有效性
精神分裂症阴性症状应用阿立哌唑片剂联合文拉法辛治疗的有效性（海南省平山医院海南五指山 572299）【摘要】目的：探究阿立哌唑与文拉法辛联合治疗精神分裂症阴性症状患者的临床治疗效果。
方法：研究病例均为我院收治的122例精神分裂症的患者，病例选取时间为2013年7月-2019年7月。
我院按照抽签法的方式将所有患者分成实验组和对照组两组，其中对照组61例患者单独接受阿立哌唑进行治疗，实验组61例患者接受文拉法辛联合阿立哌唑进行治疗，观察两组患者的临床效果。
结果：对照组患者治疗前的阴性症状分及PANSS总分与实验组对比无对比意义（P>0.05）；对照组患者治疗后4周、8周、12周的阴性症状分与PANSS总分均高于实验组，组间存在可比性（P<0.05）。
结论：采用阿立哌唑和文拉法辛对精神分裂症以下阴性症状患者具有显著的临床效果，对于改善患者精神症状具有重要意义，值得在临床中进一步推广。
【关键词】精神分裂症；阴性症状；文拉法辛；阿立哌唑【中图分类号】R749.3【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0046-01精神分裂症的患者分为两种，一种为阳性症状，一种为阴性症状综合症[1]。
其中精神分裂症阴性症状是比较常见的一种症状，也受到临床研究者们的广泛重视。
阴性症状主要表现为社会性退缩，思维贫乏，情感淡漠等等。
这些症状都导致患者社会功能下降，影响患者的生活质量[2]，因此需要对其进行有效的治疗。
临床常用药物包括阿立派唑和文拉法辛。
为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，具体研究结果如下。
1资料与方法 1.1基础资料在我院收治的精神分裂症阴性症状患者中采用随机的方法选择122例作为研究对象，病例选自2013年7月-2019年7月。
将所有患者进行分组调查，分组方法为抽签法，分别为：对照组61例和实验组61例。
实验组中的男性病例34例、女性病例27例，平均年龄（37.5±1.4）岁，平均病程（48.3±1.8）个月。
文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗躯体化障碍的疗效及安全性
治疗组 Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ评分 为２ ． ３ ３±１ ． ０ ６ ， 对照组 为 ２ ． １ ２± ０ ． ９ ６， 差 异尤统 计学意 义（ ｔ ＝ ０ ． ８ １ ） 。结论 艾托法聋缓释 片联合阿 哌 治疗躯体化 障碍疗效优 丁 直 用 丈托法辛缓 释片 ， 且依从性好 。
【 关键词】 躯体化障碍 ； 文拉 法辛缓释 片 ； 阿立哌唑 【 中国图书分类号 】 Ｒ ７ ４ ９ ． ５
ｌ ｉ ｎ Ｐｒ ｏ ｖｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃｏ ｒ ｐｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｃｈ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｎ ｐｌ ｅ’ ｓ Ａｒ ｍｅ ｄ Ｐｏ ｌ ｌ （ ‘ ｅ ｐ ’ ０ ｅ ｓ．Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕｎ １ ３ ００ ５２．Ｃｈｉ ｎ ａ
３ ４ ４
医学
２ ０ １ ４年 ４月
第２ ５卷
第４
文 拉 法 辛 缓 释 片联 合 阿 立 哌 唑 治 疗 躯 体 化 障 碍 的 疗 效 及 安 全 性
张 颖 ， 曹 雷 ， 周 磊 ’ ， 刘百 ） ｌ ｌ 。
【 摘要 】 目的 探讨 文拉法 辛缓释 片合并阿 哌哗治疗躯 体化 障碍 的疗 效硬 安伞性 、方法 ７ ８例患 随机分 成治疗组
（ 文托法辛缓释片合并阿 哌唑联合治疗 ） 和对照组 （ 单用文托法辛缓释片治疗 ） ， 各３ ９例。存治疗 ２、 ４、 ６ 术采用症状 一
量表 （ Ｓ Ｃ ［ － ９ ０ ） 、 良反 应 量表 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评 定两 组 疗 效 及不 良反 应 结 果 治 疗 ４周 未 ， 两组 躯 体化 、 焦虑 、 抑郁 、 强迫、 人际关系 、 恐怖 、 敌对 、 偏 执 等 ８项 冈子 分 较 治 疗 前 均 有 明显 改 善 ， 治疗组躯体化 、 强ｌ 迫、 焦虑 、 偏执等 ４ 项 冈子 分 较 对 照 组 改 善 明 ， 差异， ｝ 『 统． 、 ＿ ｝ ‘ 学意 艾（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 ８周 、 １ ２周 未 ， 治 疗 组 的躯 体 化 、 抑郁 、 焦 虑 等 闪 子 分 较 对 照 组改善 明显， 差异有统汁学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 有 效 率 为 ９ ２ ． ３ １ ％， 高 丁对照组 ７ ９ ． ４ ９ ％， 差 异有 统 汁 学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；
文拉法辛缓释片治疗脑卒中后抑郁症36例疗效观察
文拉法辛缓释片治疗脑卒中后抑郁症36例疗效观察目的观察文拉法辛缓释片对脑卒中后抑郁症的疗效。
方法抽选36例脑卒中患者，均伴有不同程度抑郁症，均给予脑卒中后基础治疗，随机分组，分别加以安慰剂（对照组）和文拉法辛缓释片（观察组）纠正患者抑郁情绪。
通过比较HAMD评分和NIHSS评分，观察治疗效果。
结果治疗后观察组HAMD评分、NIHSS评分均优于对照组（P＜0.05），且两组明显优于治疗前（P＜0.05）。
结论文拉法辛缓释片不仅具有缓解患者抑郁心理的作用，而且对神经功能缺损的改善作用显著，推广价值高。
标签：脑卒中；抑郁症；安慰剂；文拉法辛缓释片脑卒中是常见的突发疾病，多发生于老年人，病势发展较快，紊乱神经免疫功能病发后一般预后较差，脑卒中患者生活不能自理，加重患者精神负担。
随着医疗技术不断改善，脑梗死死亡率呈下降趋势，可是各种语言、肢体等功能障碍严重降低患者生活质量，增加患者心理以及生理双重负担。
脑卒中后抑郁症（PSD）随之而生[1]，焦虑和抑郁负面情绪容易滋生于脑梗死各期，患者态度消极，影响对治疗的配合程度，影响病情以及神经功能恢复。
为纠正患者PSD，临床观察文拉法辛缓释片作用，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料36例脑卒中患者于2011年10月～2012年10入住本院神经内科，诱发原因包括血压过高，饮酒过度、运动剧烈以及情绪波动等因素，均经影像学检查等诊断方法确诊，患者均为首次发病，神志处于清醒状态，均伴有不同程度抑郁状态，HAMD评分在17分以上。
其中男性患者16例，女性患者20例，患者体重为45～82kg，平均为58.37kg，年龄35～75岁，平均（52.14±2.31）岁，病程0.5～15d，平均2.35d。
患者既往精神正常，并且排除其他因素导致的抑郁情绪。
以抽签方法将患者分组，排除两组患者间HAMD评分以及病情等一般资料间差异，各方面大体。
1.2方法患者住院期间积极按脑卒中基本治疗方法治疗，服用降压药等维持患者血压水平，并且应用营养物质以及脑保护剂等对患者脑细胞起到营养作用。
文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的临床效果探析
２ ． １ 治疗效果 不 良
本组患者第 ４周治疗有效率 ３ ７ ． ５ ％、 第８ 周
【 关键 词 】抑 郁症
反 应
文拉 法辛缓释 剂 治疗 效果
治疗有效率 ９ ３ ． ３ ％， 患者治疗效果不断提高。见表 １ 。
表１ 本 组 患者 不 同 时 间段 的 治 疗 效 果
抑郁 障碍简称为抑郁 症 ， 是一种 以患者持 续性 、 显著性 的 心境低 落 、 情绪失落为相应 临床特征 的心理 障碍性疾病 ， 病情 严 重者将会 出现幻觉 、 妄想 等精神病性 症状 ， 更甚者 甚至表现 出明显 的 自杀倾 向或 者 自杀行 为 ， 对 患者 的家庭 幸福 、 生活质 ２ ． ２ 症 状变化 本组患者第 ４周抑郁量 表得分 （ １ ４ － ３ ±
由于当前 临床针对 抑郁症患者 的发病原 因仍 然缺乏透彻
统一 的认识 ， 因此也无法针对性实施对症治疗 、 根除病 因。 但可
以明确 的是 ， 包括生物 因素 、 心理 因素 、 社会 因素等多种 因素参
与到了发病过程 中， 而每一种 因素又包括 多种 影响 内容 ， 因此
展调整用药 剂量 ， 最大用药剂量 ４２ ２ ５ ｍｇ ／ 次， 维持用药剂量在 １ ４ ０ － １ ８ ０ ｍｒ ， ／ 次左右 。 持续治疗 ８周 ， 治疗过程 中可以根据患者 实 际情况给予镇静 、 催 眠类药物合用。
不 断 改善 。 本 组 患者 治 疗 期 间 不 良反 应 发 生 率 １ ６ ． ７ ％， 给 予 对 症
患者治疗后汉密尔顿抑郁量表得分相较治疗前下降幅度为 ３ ０ ％～
４ ９ ％； 无效： 患者治疗后 汉密尔顿抑郁量 表得分相 较治疗 前下
降幅度 ＜ ３ Ｏ ％。 评定患者治疗期间不 良反应发生情况 ， 依据不 良 反应量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 测定本组患者血压 、 心率 、 呼吸等 多项 生命指
文拉法新缓释片合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍疗效分析
文拉法新缓释片合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍疗效分析陈波;张集慧;鲁建瑞;李代秀
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)005
【摘要】目的:探讨文拉法新缓释片合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍的安全性、疗效.方法:将62例躯体形式障碍患者随即分为合用组和单用组,前者给予文拉法新缓释片合并阿立哌唑治疗,后者单用文拉法新缓释片治疗,于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周应用症状自评量表(SCL-90)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗效果,应用治疗中出现的症状量表评(TESS)定其不良反应.以汉密尔顿抑郁量表的减分率评定疗效.结果:文拉法新缓释片合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍由于单用文拉法辛缓释片,且患者耐受性及依从性好.
【总页数】1页(P21)
【作者】陈波;张集慧;鲁建瑞;李代秀
【作者单位】014030,内蒙古包头医学院第三附属医院心理康复科;014030,内蒙古包头医学院第三附属医院心理康复科;014030,内蒙古包头医学院第三附属医院心理康复科;014030,内蒙古包头医学院第三附属医院心理康复科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.文拉法新缓释片合并认知行为疗法治疗广泛性焦虑症效果观察
2.度洛西汀合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍的临床对照研究
3.文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体
形式障碍的疗效分析4.帕罗西汀合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍临床分析5.文拉法新缓释片合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍疗效分析
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分析文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁对照
作 用发生率。结果 Ｂ组患者精神病性抑郁治疗总有效率比 Ａ组 高， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 两组治疗前汉密尔顿焦虑、 抑郁 量表评分和 Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ量表评分相似 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。Ｂ组治疗后汉密尔顿焦虑、 抑郁量表评分和 Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ量表评分 比 Ａ组
好， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； Ｂ组 副作 用发 生率和 Ａ组相 似 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 文拉 法辛联 合 阿立哌 唑 治疗精神 病性 抑郁 效果 确 切， 可改善 患者精神 状 态 ， 且 无严 重 副作 用。 ［ 关键 词 ］ 文拉 法辛 ； 阿 立哌 唑 ； 精 神 病性 抑郁
ａ ＇ ２ ｂ治疗难 治性青 光 眼 ［ Ｊ ］ ． 广东 医学 院学 报 ， ２ Ｏ Ｏ ４ ， ２ ２
（ ４ ） ： ４ ４ ７ ‘ ３ ４ ８ ．
［ ３ ］ 杨伟 ， 哈少平 ， 宋萍 ， 等． 兔青光眼小梁切除术 中应用 生物 羊膜与干扰素 ａ － ２ ｂ的对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 眼科新进 展 ， ２ ０ １ １ ，
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２ ０ １ ５年 ４月一２ ０ １ ６年 ６ 月 收治 的精 神病 性 抑 郁 患 者 １ ３ ２例 并 随机 分 为 Ａ、 Ｂ
２ ． １ 精神 病性 抑郁 治疗 总有 效 率 比较 Ｂ组 患 者 精
神病性抑郁 治疗 总有效率 比 Ａ组 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见
［ 中图分类号］Ｒ ７ ４ ９ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ － ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ － ０ ３ ６ ５ － ０ ２ 精神病性抑郁在临床上较为常见 ， 联合抗抑郁 药 物 和抗精 神病 药 物 治 疗 可 提 高治 疗 效 果 ¨ Ｊ 。本 研 究 探讨 了文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁 的 效果 ， 报道 如 下 。
文拉法辛联合不同精神病药物在治疗精神病性抑郁症的效果评价
【摘要】目的：就文拉法辛联合不同抗精神病药物在治疗伴有精神病性症状的重度抑郁发作时效果评价。
方法：选取我院自2021年9月至2022年9月之间所收治40例的精神病性抑郁症患者作为研究对象，根据不同治疗方法将其分为研究组与对照组，每组20例。
对照组患者给予文拉法辛联合奥氮平治疗，研究组给予患者文拉法辛联合利培酮治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：经过整体治疗后，研究组患者治疗后HAMD、BRPS、CGT-SI评分及治疗有效率均优于对照组，差异P<0.05。
结论：在治疗精神病性抑郁症时采用文拉法辛联合利培酮治疗效果显著，可促进患者早日康复，值得临床应用。
【关键词】文拉法辛；利培酮；奥氮平；精神病性抑郁症随着现代生活节奏加快，工作压力大等社会方面的因素，以及遗传、生化原因等导致抑郁症疾病频发，并且逐年增长。
抑郁症疾病主要临床症状为心情低落、兴趣减退、情感缺失、思维迟缓及认知功能损害等[1]，精神病性抑郁症如出现上诉症状要及时到医院就诊，及时得到有效干预。
有研究表明，针对精神病性抑郁症患者采用文拉法辛联合利培酮治疗效果显著，可以促进患者早日康复，改善生活质量[2]。
基于此，本次研究针对我院收治的40例患者分别实施文拉法辛治疗及文拉法辛联合利培酮治疗进行对比研究，现分析如下。
1资料和方法1.1一般资料我院选取了2021年9月至2022年9月收治的精神病性抑郁症患者40例，在本次研究中根据治疗方法的不同将其分别纳入研究组与对照组，每组20例，研究组男性患者12例，女性患者8例，年龄25-63岁，病程1-3年。
对照组男性患者9例，女性患者11例，年龄24-60岁，病程1-2年。
本次研究的患者通过病史采集、量表测定、问诊等相关检查均被临床诊断为精神病性抑郁症，并有不同程度的负性认知、睡眠障碍、妄想等症状，所有入院患者排出孕产妇及哺乳期患者、药物过敏史的患者，个人信息与临床资料完整无误，能够配合治疗。
两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较研究。
阿立哌唑联合文拉法辛对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性评价
阿立哌唑联合文拉法辛对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性评价【摘要】目的：探究阿立哌唑联合文拉法辛治疗精神分裂症的临床疗效。
方法：筛选2019年7月至2021年8月我院收治的70例患者，随机投掷法分为对照组（给予单用药物）与观察组（给予联合药物治疗），比较两组治疗效果。
结果：观察组PANSS评分较对照组低（P＜0.05）；两组不良反应发生率无较大差异（P＞0.05）。
结论：联合用药在精神分裂症的治疗中效果显著。
【关键词】阿立哌唑；文拉法辛；精神分裂症；不良反应在临床中精神分裂症是一种严重致残性精神疾病，此疾病病程较长，一旦患有，会对患者的生活质量造成严重影响，并且会在一定程度上限制患者的认知功能，此外，精神分裂症还被分为慢性精神分裂症，临床判定慢性精神分裂症应结合病期与临床表现，此疾病会随着病程的发展、幻觉、妄想等阳性症状日益减少，但精神衰退现象会愈加明显。
阴性症状主要表现为社会性退缩、不合作、情感淡漠等，为精神分裂症患者十分重要的致残原因，同时也是导致患者下降社会功能、预后不良的重要因素[1]。
研究显示，第二代抗精神病药物联合抗击抑郁药物可显著改善该病症阴性症状，其中文拉法辛具备抗抑郁、安全等优势，可对阴性症状有效改善，促进预后[2]。
阿立哌唑为临床常用抗精神病药物，为此，本次以阿立哌唑联合文拉法辛为切入点，旨在探究联合用药在该疾病中的应用价值，先报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次纳入70例精神分裂症患者，2019-7月为纳入起始时间，2021-8月为截止时间，随机投掷法分为两组，对照组与观察组，每组人数在35例。
对照组中男女比例为18:17，年龄区间41~68（54.28±10.18）岁，病程11~16（13.24±1.15）个月；观察组中男女比例为19:16，年龄区间42~68（54.45±10.25）岁，病程12~16（13.48±1.23）个月，两组患者从临床资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。
文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗36例躯体化障碍对照观察
（ 徐州精神病院 ， 江苏 徐州 ２ １０ ） ２ ０ ６
【 摘要 】 目的： 探讨文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法 ： 将符合 Ｃ Ｍ ３中躯体化障碍诊断标准 Ｃ Ｄ一
的７ ２例患者随机分成治疗组 （ ｎ＝３ ） ６ 和对 照组 （ ｎ：３ ） 治疗 组给予 文拉法辛缓释 片合并 阿立 哌唑治疗 ， ６， 对照组 单用文 拉法辛缓释 片治疗 。
ｗｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｄ ＨＡＭＤ，ＨＡＭＡ ｄ ｄ ｃｅ ａ ｅ ｉ ｌｗ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｆｔｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｅ ｕ ｔｄ ｒ ｔ ｓ ｏ ｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔｏ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｔ ｏ ｍｏ ｅ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｔｔ ｔ ａｌ ｈ ｈ ｇ ｈ ｕ ａｉ ｆ ｔ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎ ａｉ ｉ ｌ ｖ ｅ ｏ ｗ ｇ ｉ ｓ ｓｃ ｙ
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文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效与安全性观察
作者简介:陈智敏(1968-),本科,副主任医师㊂【临床研究】文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效与安全性观察陈智敏,李培新,金 鑫(辽宁省复员军人康宁医院,辽宁 兴城 125100)【摘要】 目的:观察文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效与安全性㊂方法:60例难治性抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例㊂观察组患者给予文拉法辛联合认知行为治疗;对照组患者给予文拉法辛联合奥氮平治疗㊂两组患者的疗程均为8周㊂治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定比较两组患者的临床疗效及安全性㊂结果:观察组患者的临床治疗的显效率为76.67%,对照组为70.00%,两组患者间比较无统计学差异(P >0.05);治疗2㊁4㊁6㊁8周后,两组患者的HAMD 评分均较治疗前明显降低,差异具有显著性,且对照组患者的食欲增加和体质量增加明显高于观察组㊂结论:文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效与文拉法辛联合奥氮平治疗疗效相当,但不良反应轻㊂【关键词】 难治性抑郁症;认知行为治疗;文拉法辛;奥氮平doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2016.21.009中图分类号: R749.4+1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2016)21-0020-02 难治性抑郁症是指经过两种或多种抗抑郁剂足量㊁足疗程的治疗后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率<20%的抑郁者[1]㊂抑郁患者加用第二代抗精神病药物能显著提高治疗的有效率和缓解率[1]㊂认知行为治疗能帮助患者识别和改变认知歪曲,从而减轻或缓解患者的抑郁症状[2]㊂本文观察文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效及安全性㊂1 对象与方法1.1 对象 为辽宁省复员军人康宁医院从2014年6月-2016年1月门诊治疗和住院治疗的难治性抑郁症患者㊂纳入标准:①符合ICD -10精神与行为障碍分类抑郁发作的诊断标准;②经至少两种或以上不同机制的抗抑郁剂足剂量㊁足疗程的治疗,抑郁症状无明显改善者;③初中以上文化,理解沟通能力无障碍,④汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分大于或等于18分,⑤目前应用文拉法辛足剂量㊁足疗程治疗抑郁症状未见缓解或仅部分缓解;排除标准:①严重躯体疾病所致抑郁;②双相抑郁;③脑器质性疾病所致抑郁;④酒精或其他精神活性物质所致抑郁㊂将符合标准的60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例㊂观察组患者,男性15例,女性15例,平均年龄(30.3±5.2)岁,平均病程(36.7±4.3)月;对照组患者,男性14例,女性16例,平均年龄(29.1±4.9)岁,平均病程(35.6±5.3)月㊂两组患者的性别㊁年龄㊁病程及HAMD 评分等比较差异均无统计学差异(P >0.05)㊂1.2 方法 观察组患者给予文拉法辛(成都康弘药业集团股份有限公司生产,批号H20070269,75mg /片)75~300mg /d,联合认知行为疗法治疗,具体方法:①建立关系,确认存在的问题,了解相关症状;②解释说明认知行为治疗的理论,向患者提供关于抑郁症的信息材料;③训练患者在自动思维和情绪之间建立联系,训练患者对扭曲的自动思维方式进行分类;④布置家庭作业;⑤识别和挑战患者的自动思维;⑥识别和挑战潜在假设,开始检查个人图式;⑦检查图式的起源,评估图式是怎样影响到生命过程中的重要经历的,帮助患者发展出更现实的假设和图式[3];每周治疗2次㊂对照组患者给予文拉法辛联合奥氮平治疗,文拉法辛给药同观察组,奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司生产,批号20010799,10mg /片),起始剂量每晚2.5mg,根据患者病情和耐受性增加奥氮平的治疗量,最大剂量不超过10mg㊂1.3 疗效评价及不良反应 于治疗前及治疗第2㊁4㊁6㊁8周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定两组患者的临床疗效,并观察两组患者的不良反应㊂以HAMD 减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效痊愈和显著进步为显效㊂1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件完成统计分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用x 2检验,当P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗前后,两组患者的疗效比较 治疗2周㊁8周后,两组患者在痊愈率和显效率方面比较均无统2计学意义(P>0.05),见表1㊂2.2 治疗前后,两组患者的HAMD评分比较 治疗前后,两组患者的HAMD评分比较均无显著性差异(t=-0.53,P=0.60;t=-1.20,P=0.24),治疗前后,两组患者的组内HAMD评分比较有显著性差异(P<0.01),见表2㊂表1 治疗2周㊁8周,两组患者的临床疗效比较(n,%)组别(n)痊愈2周8周显著进步2周8周进步2周8周无效2周8周痊愈率2周8周显效率2周8周观察组(30)01181216661036.6726.6776.67对照组(30)01081115772033.3326.6770.00表2 治疗前后,两组患者的HAMD评分比较(⎺x±s)组别(n)治疗前2周4周6周8周观察组(30)33.77±6.6426.53±7.20**21.67±6.80**16.23±7.05**11.57±8.08**对照组(30)34.60±5.5427.73±6.80**23.13±7.04**18.70±7.71**14.20±8.96** t-0.53-0.66-0.82-1.29-1.20P0.600.510.420.200.24 注:与治疗前相比,**P<0.01㊂2.3 两组患者的不良反应比较 对照组患者体重明显增加6例,食欲增加7例,口干3例,困倦5例,恶心3例,便秘2例,头痛1例,心动过速2例;观察组患者体重明显增加1例,食欲增加1例,困倦1例,恶心2例,头痛2例,便秘1例,心动过速2例㊂在食欲增加及体质量增加方面,对照组患者多于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3 两组患者的不良反应比较(n)不良反应观察组(n=30)对照组(n=30)x2值P值头痛320.220.64口干350.580.45便秘240.740.39困倦25 1.460.23恶心420.740.39食欲增加17 5.190.02心动过速340.160.69体质量增加16 4.040.04 3 讨论抑郁症是一种常见的心境障碍,截止2010年底,全球抑郁症患者已达2.98亿人,占全球总人数的4.3%㊂其中美国抑郁症的患病率高达17%,我国的发病率为6%左右[4],有20%~30%的患者使用抗抑郁药无效或效果不佳,被称为难治性抑郁症,发病机制还不明确㊂与非难治性抑郁症相比,难治性抑郁症(TRD)患者血小板5-羟色胺浓度降低,额叶的α2肾上腺素受体密度和多巴胺(DA)的代谢物水平下降㊂在TRD的治疗中,可选择DA受体激动剂和5羟色胺1A(5-HT1A)受体部分激动剂等作为增效药物,以明显提高常用抗抑郁药物的疗效[5]㊂非典型抗精神病药物对中脑边缘系统的D1或D4受体有作用,同时又可以引起前额叶皮层的DA㊁去甲肾上腺素(NE)的释放,拮抗5-HT2A和/或5-HT2C,从而可以起到改善抑郁㊁焦虑情绪的作用[6]㊂这是联合应用抗精神病药物的理论依据㊂本研究选择了联合第二代抗精神病药物奥氮平治疗TRD,治疗第2周开始,对照组患者已出现效果,治疗到第8周效果明显,痊愈率达33.33%㊂认知行为治疗通常和抗抑郁药物治疗的疗效相当,尤其是对中度到重度抑郁症的治疗与抗抑郁药物的治疗一样有效[1]㊂本研究,治疗第2周,观察组患者出现效果,到第8周效果明显,痊愈率达36.67%,证明了此法治疗的有效性㊂同时观察组患者未发现明显的不良反应㊂综上表明,文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效与文拉法辛联合奥氮平治疗疗效相当,但不良反应轻㊂参考文献[1] 李凌江,马辛.中国抑郁障碍防治指南[M].第2版.北京.中华医学电子音像出版社,2015:88-91.[2] 江开达.精神病学[M].第7版.北京.人民卫生出版社,2014:119.[3] Robert L,Stephen J,Lata K.抑郁和焦虑障碍的治疗计划与干预方法[M].第2版.北京.中国轻工业出版社,2014:62-65.[4] Collins PY,Patel V,Joestl SS,et al.Grand challenges in globalmental health[J].Nature,2011,475(7354):27-30. [5] 邓佳慧,李素霞,董问天,等.难治性抑郁症发病机制的研究进展[J].中国神经精神病杂志,2014,40(2):123-124. [6] 汪周兵,史家波,张长春,等.文拉法辛联合喹硫平㊁奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(1):28-30.(收稿日期:2016-04-20)编辑:王冰12。