胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病病例分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS版·临床论坛·栏目编辑：王忆卓电话：(010)58302828-6886美编：李响2011年6月24日UKPDS研究表明，胰岛β细胞功能随着糖尿病病程进展而逐渐衰减，早期糖尿病治疗的主要目标即为保护，甚至恢复部分胰岛β细胞功能。
胰岛素的强化治疗，可以帮助血糖较高的初发2型糖尿病患者，迅速控制血糖，缓解高血糖毒性对β细胞的损害，部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能。
餐时+基础胰岛素多次皮下注射的治疗方案是传统的胰岛素强化治疗方案，接近生理性胰岛素分泌模式，包括每日三餐前餐时胰岛素和睡前基础胰岛素的4次皮下注射。
与短效人胰岛素相比，门冬胰岛素起效时间更快，餐前即刻注射，无须餐前等待30分钟，并在下餐前迅速回落至正常水平，减少下一餐前低血糖。
地特胰岛素为长效胰岛素类似物，能覆盖全天24小时，无明显峰值，变异性小，减少空腹、餐前和夜间低血糖风险，用于睡前注射，控制全天的基础血糖。
早期胰岛素强化治疗达标后，维持长期平稳的血糖控制也非常重要。
基础胰岛素+餐时胰岛素治疗方案存在注射次数多、两种剂型联合使用的问题，因此对于出院后需要继续胰岛素治疗的患者依从性较差。
根据患者血糖水平兼顾安全性及方便性，考虑予预混胰岛素2次/日注射，继续帮助患者持续血糖达标，并且1种胰岛素，1支注射笔，使用非常方便。
预混胰岛素类似物相比预混人胰岛素不仅能够全面控制血糖，而且低血糖风险低，使用更加灵活，依从性更强，患者容易接受。
在实施胰岛素强化治疗方案时，医生和患者均需监测血糖，根据血糖水平的变化进行调整胰岛素剂量，以避免低血糖的发生及血糖水平的过度波动，同时患者也要注意坚持血糖监测和降糖药物治疗的同时，要保证饮食、运动治疗的规律性。
胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病病例分析▲100853中国人民解放军总医院老年内分泌科李春霖患者，男，49岁。
发现血糖升高5个月，伴口渴、乏力2个月。
患者于5个月前因“疝气”行手术治疗，入院监测空腹血糖8.6mmol/L，予对症处理。
出院后1个月复查空腹血糖9.0mmol/ L，诊断为2型糖尿病，拒绝用药，自行饮食治疗。
2个月前出现口渴乏力，今至门诊查空腹血糖14.3mmol/L，入院进一步治疗。
既往无特殊病史，无糖尿病家族史。
体格检查显示身高168cm，体重56kg，体重指数(BMI)19.8kg/m2，血压130/80mm Hg。
尿常规显示尿糖(＋＋＋)，尿酮体(－)，血脂正常，肝肾功能正常，自身免疫性抗体测定阴性。
血糖情况：入院时空腹静脉血糖14.3mmol/L，餐后2小时末梢血糖18.9mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1C)10.9%。
糖尿病相关并发症检查：尿蛋白定量及尿微量白蛋白正常，踝动脉/肱动脉血压比值(ABI)及双下肢感觉阈值正常，眼底检查未见异常。
病历简介病例分析中年男性患者，无2型糖尿病家族史，5个月前发现血糖高值，2个月前出现口渴、乏力。
实验室检查明显高血糖，自身免疫性抗体测定阴性，无糖尿病相关慢性并发症。
诊断为2型糖尿病。
治疗方案对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，快速缓解高糖毒性可部分减轻胰岛素抵抗和改善β细胞功能，但口服降糖药很难使血糖得到满意的控制，故可考虑使用胰岛素强化治疗，如多次皮下注射、胰岛素泵注射等。
胰岛素泵能精确调整不同时段的胰岛素用量，更加模拟生理性胰岛素分泌，但费用昂贵，该患者因经济原因，拒绝使用。
故选择餐时+基础胰岛素方案。
餐时+基础胰岛素治疗方案：推荐全天胰岛素总量为体重×0.5U，胰岛素剂量分配比例为早餐前:午餐前:晚餐前:睡前=20%:20%:20%:40%。
通常认为早餐前胰岛素要对抗上午的升糖激素，注射量要多一些。
胰岛素的治疗应高度个体化，从起始到剂量调整都应该根据患者具体情况，因人而异地实施。
该例患者体重为56kg，全天胰岛素总量大约为28U，可三餐前给予门冬胰岛素6U、5U、5U+睡前地特胰岛素10U，皮下注射。
根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3～5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1～4U。
如果患者早晨空腹血糖控制不佳，在排除夜间低血糖所引起的苏木杰反应后，加大睡前地特胰岛素用量，以降低空腹血糖；如果三餐后和(或)下一餐前血糖控制欠佳则增加餐前门冬胰岛素剂量。
治疗第12天治疗方案已调整为门冬胰岛素8U、5U、6U三餐前注射，地特胰岛素14U睡前注射，监测空腹血糖值为6.1mmol/L，早餐后2小时7.2mmol/L，午餐前5.9mmol/L，午餐后2小时7.8mmol/L，晚餐前6.0mmol/L，晚餐后2小时8.1mmol/L，睡前5.4mmol/L。
患者血糖改善明显，有近日出院的打算，要求减少胰岛素注射次数。
考虑目前患者血糖值已达标，可尝试预混胰岛素2次/日注射方案，注射次数少且只有1种剂型，使用方便，故选择预混胰岛素类似物2次/日方案。
鉴于目前治疗方案为三餐前门冬胰岛素8U、5U、6U+地特胰岛素14U睡前皮下注射，全日胰岛素总量为35U，调整治疗方案为双时相门冬胰岛素30U、16U分别于早餐前、晚餐前皮下注射。
根据空腹、早餐后和晚餐前后血糖水平调整剂量，3~5天调整1次，每次调整1～4U。
每次仅调整1种剂量，按照晚餐-早餐的顺序来调整。
监测空腹血糖值为6.0～7.1mmol/L，餐后2小时7.8～10.0mmol/L时出院，嘱患者坚持饮食、运动治疗，继续双时相门冬胰岛素30U、16U早晚餐前皮下注射，注意监测血糖，2周后复查，随诊。
1个月后治疗方案为双时相门冬胰岛素14U、12U早餐前、晚餐前皮下注射，监测空腹血糖5.7mmol/L，早餐后2小时7.1mmol/L，午餐后2小时8.9mmol/L，晚餐后2小时7.3mmol/L，睡前6.3mmol/L。
诊疗经过分析及讨论心房颤动患者抗心律失常药物的应用原则所有的房颤患者均因根据血栓危险因素评分给予抗凝或抗血小板治疗，对于血栓危险较高的房颤患者，华法林治疗带来的益处超过任何药物。
对于抗心律失常药物治疗失败，且不合并严重器质性心脏病的症状性阵发性房颤，应积极推荐导管消融治疗。
长期持续性房颤的导管消融现阶段应限于在经验丰富的中心开展。
节律控制的原则服用抗心律失常药物维持窦性心律应注意以下原则：①治疗的目的在于减轻房颤相关症状；②抗心律失常药物维持窦性心律的效果有限；③抗心律失常药物的有效性主要表现为减少房颤发作(而不是消除房颤)；④一种抗心律失常药物无效，可换用其他抗心律失常药物；⑤药物的致心律失常效应和心外不良反应常见；⑥缓解症状、提高生活质量是房颤治疗的目标之一。
抗心律失常药物的定位在于减少房颤发作，选择抗心律失常药物时应首先考虑到药物的安全性，应用抗心律失常药物时尤应体现个体化原则，与疗效相比，将药物的安全性放在第一位。
⑦决奈达隆可作为房颤的一线抗心律失常药物，但不应用于心力衰竭的患者(NYHAⅢ、Ⅳ级或近期心功能不稳定的NYHAⅡ级)。
心室率控制目标对症状不严重的房颤患者采用宽松的心室率控制目标，将静息心室率控制＜110次/分是合理的。
在宽松的心室率控制下患者仍有症状或发生心动过速性心肌病可考虑采取严格的心室率控制，即静息心室率＜80次/分，中等程度的运动＜110次/分。
对于心室率控制严格达标的患者，出于安全性考虑，建议定期行24小时动态心电图检查。
图1房颤患者抗心律失常药物的选择(引自2010ESC房颤诊疗指南)ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素抑制剂；CAD：冠心病；CHF：充血性心力衰竭；HT：高血压；LVH：左心室肥厚；NYHA：纽约心脏协会选择性阻滞β1受体和无内源性交感活性的药物，如美托洛尔和比索洛尔。
●心律失常的预防强调上游治疗，包括纠正病因，改善心律失常的发生基质；去除诱因，如保持电解质稳定、改善心肌供血和心功能等。
有心血管危险因素的心律失常患者，可应用ACEI或ARB类药物，这类药物通过降压、抑制或逆转心肌重构、改善心功能、抗心肌纤维化等作用，减少心律失常的发生。
●经导管消融可根治多种快速性心律失常，对于药物治疗无效的快速性心律失常可考虑行导管消融治疗；在有指证的患者应植入ICD，因其预防心源性猝死的作用优于药物。
对于ICD反复电击的患者，除加强病因和基础病治疗、优化和调整ICD参数外，应同时加强抗心律失常药物的应用，可考虑胺碘酮与β受体阻滞剂联合应用，必要时也可行导管消融治疗，以减少ICD放电次数。
（上接第13版）17。
胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病
史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。
产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。
经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。
四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。
现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。
诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。
莫沙必利为强效选择性5一H T。
受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。
亦有动物药理研究表明。
5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。
本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。
尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。
参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果分析
总之 ，大剂量使用甲氨蝶呤和米非司酮在用药过程 中有一定风险
性 ，如出现骨髓 抑制等严重 并发症 。但对于血 ｐ ． Ｈ Ｃ Ｇ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 、较 小 附件包块且无 盆腹腔积液 等并发症者 ，在严密监 测患者生命体 征变 化 的情况下 ，可 考虑使用在控 制用药剂量 的前提下 间歇 性静脉滴注 甲 ・临床研究 ・ ２ ０ ３
作用 本组研究在此基础上进 一步发现 ，对于血 ｐ ． Ｈ Ｃ Ｇ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 、附
件包块＜５ ． ０ ｃ ｍ 的异位妊娠患者 ，间歇性静脉滴注甲氨蝶呤，将用药总
量控制在２ ５ ０ ｍｇ 以 内，分次静脉 给药可更强效地抑制叶酸脱氢Ｅ 来 阻断 Ｄ Ｎ Ａ 合成 和杀灭滋养细胞 ，也有 助于提升机体耐受力的增强 ， 对于提升 保 守治疗异位妊娠 可取得相对较高的成功率。
１ ． ４统计学处理
糖尿病 是 内分泌 科十分 常见的疾病 ，主要 症状为血糖 长期升 高。 ２ 型糖 尿病 是糖 尿病 的一种 类型 ，是 由于 胰 岛素抵抗 以及胰 岛素分 泌
不足引起的… 。糖尿病的治疗方法很多，多为综合治疗。胰岛素作为 降低血糖的有效药物，已被广泛应用于２ 型糖尿病的治疗，而强化治 疗方式正逐渐推广 ，本次研究即针对胰岛素强化治疗对２ 型糖尿病的
２ ０ １ ３年 １月第 １ １卷 第 ３期
现ｌ ６ 例 轻重度 胃肠道反 应 ，未 出现其他严 重并发症 。 ３讨 论 近年来 异位妊娠 的发生率 呈逐年上 升趋 势 ，我国异 位妊娠 与正 常 妊娠 的比例 已 由１ ９ ７ ０ 年 １： １ ６ ７ ～３ ２ ２ 上升 至２ ０ ０ ５ 年的 １： ５ ６ ～９ ３ ［ １ 】 。药 物保 守治疗 异位妊 娠不仅 可 以避免 因腹腔 镜 、官腔镜 或Ｂ 超 指引下 手 术造成 的弊端及 术后并发症 等 ，对于 未生育年 轻妇女而 言 ，免于手术 创伤 、保 留生 育功能对其 日 后 的正常生活更加重要 。 临床医学证实，血清 Ｄ － Ｈ Ｃ Ｇ Ｔ ｋ 平是滋养细胞增殖活跃程度的重要指 标 ，其滴度的增高与保 守治疗的失败率呈反 比关系 ， 但也有学者闭 提 出， 当Ｆ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｚ 评分＜１ ２ 时，保守治疗仍有一定的成功概率 。总的来看 ，现 阶段的异位妊娠保守治疗临床研究主要集中于血 ｐ ． Ｈ Ｃ Ｇ＜５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 的患 者。本组研究所采用的 甲氨蝶呤和 米非司酮 ，均属于药物治疗异位妊娠
胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病临床分析
患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检查均在正常范围,治疗过程出现嗜睡3例(7%)、头晕2例(5%),均不影响治疗,治疗结束后症状消失。
3 讨论Hp感染是否为F D发病因素,一直存在争议,许多报道认为Hp与患者胃排空减慢、内脏感觉过敏及临床症状无相关性,但也有证据提示Hp可能参与F D的发病,根除Hp可缓解F D症状或防止复发,但并不主张对Hp阳性F D常规行抗Hp治疗[2]。
近年来在F D的发病机制中精神心理因素已得到重视,国内学者对F D患者进行焦虑、抑郁情绪调查,结果发现3615%患者有焦虑情绪[3]。
多项调查显示患者有消化不良症状的严重程度与心理健康、个性特征及负生活事件有关,互为因果,心理及抗抑郁治疗有利于F D患者症状及病理生理的改善。
本研究从疗效分析也显示相符结果。
临床见到此类患者睡眠、情绪改善则食欲改善,腹胀、腹痛减轻。
各国学者对抗抑郁药治疗F D有作用和适应证仍未获共识。
多数F D患者胃酸分泌在正常范围,但应激时,胃酸有间歇性升高,十二指肠酸灌注可诱发临床症状。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,能有效抑制应激时胃酸的升高。
莫沙比利是特异性作用于上消化道的促动力药,能恢复胃窦、十二指肠的协调性,有效解除上消化道动力障碍症状。
盐酸多虑平是一种抗抑郁药,小剂量使用可明显减少头晕、嗜睡、便秘等不良反应,且不影响临床效果。
使用奥美拉唑、莫沙比利和多虑平联合治疗F D,有效率高达8718%,明显高于奥美拉唑、莫沙比利的治疗效果(3117%)。
不良反应方面,两组皆有不同表现,但用药前后血、尿常规及肝、肾功能等均无变化,不影响治疗,治疗结束后症状消失。
总之,我们的临床疗效观察,使用小剂量多虑平,联合奥美拉唑、莫沙比利治疗F D效率高、疗程短、不良反应小,是易于为患者所接受,并值得推广的治疗方案。
在积极针对消化不良症状个体化治疗同时,辅以抗抑郁药能明显提高临床疗效。
参考文献[1] 姚希贤1临床消化病学.天津科学技术出版社,1999.[2] 侯晓华.开展对功能性消化不良的病理、生理研究.中华消化杂志,2003,23(2):69270.[3] 田虹.功能性消化不良患者焦虑和抑郁调查分析.广东医学,1999,20(11):8592861.胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病临床分析范海霞【摘要】 目的 探讨胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者的有效途径,扩大治疗该病的临床思路。
胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床分析
引产 中利用 输液 泵等 比法 调节滴 速 与传统 输液器 等 差法 调节 滴速 相 比 ，等 比法效 果好 ，引产成 功率 高 ，时间 短 ，因产 力进 行
干 预 的剖宫 产少 ，有 较大 的优 势 ，但在 应用 过程 中须 注意 用量 须
适度 。
活跃 期 宫 颈扩 张速 度 及剖 宫产 率 比较 ，差异 均 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ０ ． ５），试验 组 能够 缩 短产 程 ，加速 分 娩 ，且使 用方 便 ，护 理
吉林 医学 ２ １年 １ 第３ 卷第３ ０２ 月 ３ 期
５ ２ｌ
的释放 。这样可周期性的提高血浆中的催产素的浓度 ，从而引起
子 宫周 期性 节律 性 收缩 ，符合 子 宫肌 细胞 的生理 状态 。等 比法调 节滴速 可 利用输 液泵 仪器 设 置好 的程 序 ，从 而保 证输 入 剂量 的准
４ 参考文献
［］ 涛 ， 吉， 文． 廉姆 斯产 科学 ［ ． ２版 ． 南： １段 丰有 狄 威 Ｍ】 ｌ 济 山东科 第 学技术 出版 社，０ １ １． ２０： ９ ４ ［］ 杰 ． 科学 ［ ． ７ 北 京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ ２乐 妇产 Ｍ】 版． 第 人 ２ ８１ ． ０ ３
（ ＞０ ５ Ｐ ． ），两 组治 疗后 Ｆ Ｇ和２ｈ Ｇ 得到 有效 控制 ，两组 治疗 前后 比较 ，差 异无 统计 学意 义 （ ＞０ ５ ０ Ｐ Ｐ 都 Ｐ ． ）。结论 ：两 种强 化胰 岛 素 ０ 治疗 方案 的短期 临床 疗效 相 同 ，能 达到 相同 的控制 血糖 效果 ，都值 得 推广应 用 。
人员 容易 掌握 ，为临床 节 约 了护 理 时数 ，节 约 了人力 资源 ，也 提 升 了服务 质量 。对 照组 调节 速度 耗 时长 ，管 理相 对较 难 ，Ｔ作 量
新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察
内蒙 古 中医药
管黏膜修复 ， 其疗 效明显 优于单 用雷 贝拉唑 ， 且治 疗过程 中未 发现严重不 良反应 ， 患者依从 性好 ， 因此我们 认为 雷 贝拉 唑联 合莫沙必利是治疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的理想药物 ， 疗效确切 ， 安全性 能高 ， 值得推广应用 。 参考文献 ［ １ ］ 孙 忠实． 质子 泵抑制剂 的新 突破 一雷 贝拉 唑 ［ Ｊ ］ ． 中国药学 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ ４ ） ： ３ ０ ７ ． ［ ２ ］ 潘 国忠 ， 许 国铭 ， 郭慧平． 北京上 海 胃食 管反流 病的流 行病 学调查 ［ Ｊ ］ ． 中华消化杂志 ，１ ９ ９ ９ ， １ ９ ： ２ ２ １— ２ ２ ５ ． ［ ３ ］ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 新编 药物 学［ Ｍ］ ． 第１ ５版 ， 北 京： 人
２ ８
且雷 贝拉唑用药剂 量小 ， 作 用持久 … ， 大大增 加 了疗 效及患 者 依从性 。胃食 管反流 病发 生 的本质 ， 不是 酸分 泌过 高而 是 反 流， 与 上消化道 动力 障碍密切相关 。胃肠动力药莫 沙必利 主要 通过选择性作用于 胃肠 道肌间神经丛 的 ５一Ｈ Ｔ ４受 体 ， 促进 乙 酰胆碱 的释放 ， 从 而影 响 胃肠道 的运动 ， 可增 强食管蠕 动 和下 食管扩约肌张力 ， 防止 胃内容 物反流入食 管 ， 增加 胃十二指肠 收缩性与 胃窦与 十二指肠 协调性 ， 减少 十二指肠 胃反 流， 改 善 胃肠排空 ， 对改善 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的动力障碍有明显疗效 。 综上所述 ， 质子 泵抑制剂雷贝拉唑与 胃肠动 力药莫沙必利 联合应用 ， 能明显改善食管下括约肌张力 ， 促进 胃肠 蠕动 ， 减少 酸反流 ， 同时又能抑制 胃酸分泌 ， 改善 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ症状 ， 促进损伤食
2型糖尿病早期强化胰岛素治疗的临床分析
2型糖尿病早期强化胰岛素治疗的临床分析摘要】目的通过观察2型糖尿病（T2DM）患者早期短程胰岛素强化治疗的效果分析。
方法对我院2006年1月—2011年12月期间收治的T2DM患者53例进行胰岛素强化治疗4周。
结果 4周的强化胰岛素治疗，患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbALc）达标并控制。
结论早期短期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者血糖达理想目标，其低血糖发生率也低，在临床上具有很好的治疗效果，是值得广泛应用的治疗方法。
【关键词】 2型糖尿病胰岛素早期强化治疗【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0172-02糖尿病的发病是一种慢性进展性疾病。
发病机理主要是由于胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗引起的。
研究表明持续性高血糖是诱发糖尿病以及加重胰岛β细胞功能衰竭的重要因素，胰岛素抵抗贯穿于T2DM始终。
目前对T2DM的治疗主要是采取早期的胰岛素强化治疗，观察血糖控制后，解除高血糖对身体机能的毒性作用，使受损害的胰岛功能得到恢复。
本研究对53例新诊断的T2DM患者给予早期短程胰岛素强化治疗以了解对血糖控制、胰岛β细胞功能的影响。
有关资料报告如下1 资料与方法1.1 一般资料入选条件：2008年1月—2011年12月在我院住院治疗的T2DM患者53例，全部病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
按照患者自愿加入统计，其中男25例，女28例，年龄46-78岁，平均年龄62.3岁，计算体重指数，空腹血糖>10mml/L，无严重的急慢性并发症，未接受口服降糖、调脂药物或胰岛素治疗，无严重的心脑肾重要脏器病变，其病程为1—12个月。
1.2 方法首先对人选患者进行糖尿病教育，讲解胰岛素治疗的重要性及注意事项、低血糖的症状及防治措施，指导患者自己注射胰岛素及血糖检测方法。
并指导患者合理饮食、合理运动、改变不良的生活习惯。
新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床分析
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中国药物与临床 ２１ 年 ６ ００ 月第 ｌ 卷第 ６ Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ 。 ｎ ００ ｏ１， ６ ０ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｅ １， １０％． ｎ ｅ ｎｓｕ ２ Ｖ ． ／
新诊 断 ２型糖尿 病短期胰 岛素强化 治疗临床 分 析
李喜兰
近年来 ， 短期持续皮 下胰 岛素输注 （ ＳＩ强化治疗模 拟 测 ０ １２ ４ ６ １ ｉ 岛素 、 （ 岛素及 Ｖ 、 、 、 、 、０ｍ ｍ胰 Ｃ肽 胰
Ｃ肽采用化学发光法测定 ） 。随即对患者进行 Ｃ Ｉ治疗 ， ＳＩ 起始 胰岛素用量为 ０ ． Ｕ・ｇ ・～ ． ０ ｋ ｄ ，基 础量与负荷量按 １１ ４ ６ ： 的
比治 疗 前 ［７ ５ ２ ６ 和 （ ．－ ．）ｍ ｌｍｎ Ｌ ］ 高 （ ＜ （ １ ＋ １ ） ５ ＋ ８ｐ ｏ・ ｉ ・ 升 ６２ Ｐ
任何降糖药 物的治疗 ， 排除严重 感染 ， 无糖尿病 急慢性并 发
症， 无严重的心 、 、 肝 肾等疾病。 １ 治疗方法 ： ． ２ 所有患者均收住院 ， 予饮食控制 ３ｄ后 ， 禁食 １ ０ｈ次 日清晨 空腹抽取 静脉 血测血糖 、 血脂 、 功能 、 肝 肾功 能、 糖化血红蛋 白。 ５ ％葡萄糖 ５ ｌ 以 ０ Ｏｍ 行静脉葡萄糖耐量试
胰 岛 Ｂ细胞功能衰竭 和胰 岛素抵 抗是 ２型糖尿病发病
的两个最基本 的环节 ， 但研究表 明 ２型糖尿病 发生发展的关 键 因素与胰 岛 Ｂ细胞功能衰竭 的关 系 比胰 岛素抵抗更为 密 切［。胰岛 Ｂ细胞功能衰竭的发展过程是从胰岛素脉冲分泌 受损发展 到葡萄糖刺激后 的胰 岛素分泌第一时相消失 （ 尿 糖
分泌 曲线均呈现低平 ， 无明显胰 岛素分泌尖峰 。强化治疗后 ， 部分 患者恢复 了第一时相 的分泌 。根据 Ｉ Ｇ Ｆ计算 的 Ａ Ｃ ＶＴ ＵＩ
长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例
长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例【摘要】本研究报告了一例长期2型糖尿病患者经多次胰岛素泵强化治疗后病情缓解的病例。
患者信息包括基本情况和疾病史。
治疗过程详细描述了胰岛素泵治疗方案和调整过程。
疗效评估从血糖控制、血糖变化和生活质量等方面进行评估。
副作用观察记录了治疗过程中出现的副作用情况。
实验结果显示患者病情得到显著缓解。
实验总结了胰岛素泵强化治疗在长期2型糖尿病患者中的疗效和安全性。
研究意义在于为这类患者提供了一种有效的治疗手段。
展望未来可进一步优化治疗方案，提高治疗效果和减少副作用的发生率。
【关键词】长期2型糖尿病患者、胰岛素泵强化治疗、病例报告、缓解、患者信息、治疗过程、疗效评估、副作用观察、实验结果、实验总结、研究意义、展望1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平升高，导致多种并发症。
2型糖尿病是最常见的类型，患者通常需要长期药物治疗来控制血糖水平。
有些患者在口服药物治疗无效或难以控制血糖时，可能需要开始使用胰岛素治疗。
胰岛素泵是一种目前比较先进的胰岛素治疗方式，能够更精准地模拟人体胰岛素的分泌。
对于长期2型糖尿病患者来说，多次胰岛素泵强化治疗可能是一种有效的治疗方案。
通过多次调整胰岛素泵的用量和时间，可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生。
本病例报告旨在探讨长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗的临床效果，为临床医生提供参考，并为进一步研究该治疗方式的有效性提供依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗的临床效果，评估其在糖尿病管理中的应用前景。
通过观察病例中患者的治疗过程与疗效，我们旨在验证胰岛素泵强化治疗对于2型糖尿病患者的有效性和安全性，为临床实践提供更多参考和借鉴。
本研究旨在为2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法，为促进糖尿病管理水平的提高做出贡献。
2. 正文2.1 患者信息患者为一名男性，现年45岁，体重80kg，身高175cm，BMI为26。
胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析
胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析摘要：目的：分析和比较为初诊2型糖尿病患者运用胰岛素强化治疗的实际临床效果。
方法：随机选择88例本院收治的初诊2型糖尿病患者开展研究，将其分为对照组和强化组，为对照组患者运用基础胰岛素进行治疗，对照组中血糖控制情况不好患者口服降糖药治疗。
为强化组患者应用餐前速效胰岛素加基础胰岛素进行治疗。
对两组患者的糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖进行比较和分析。
结果：强化组患者的血糖控制情况较好，并且各项指标均明显优于对照组患者，两组患者相关数据比较，P<0.05。
结论：为初诊2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗具有显著的临床效果，能够有效控制患者的血糖，改善患者β细胞功能。
关键词：2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；空腹血糖；糖化血红蛋白在临床治疗中，2型糖尿病属于缓慢进展性的疾病，也是常见疾病。
患者胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗是导致发生2型糖尿病的重要原因。
若不对2型糖尿病采取及时有效的干预，将会导致患者脂肪、肌肉、微血管、大血管等功能改变，最终引发慢性并发症。
有研究表明，运用胰岛素强化治疗2型糖尿病能够有效控制血糖，降低胰岛素抵抗[1]。
基于此，本研究选择88例初诊2型糖尿病患者作为对象，详细报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料在本院于2014年1月至2016年12月收治的所有初诊2型糖尿病患者中随机选择88例作为本次研究的对象，88例患者均符合糖尿病诊断标准，并且患者FPG（空腹血糖值）高于10mmol/L，PBG（餐后2小时血糖）大于13mmol/L。
运用随机数表法将88例患者分为对照组和强化组，每组44例患者。
对照组患者中，男性患者24例，女性患者20例，患者年龄在42岁至68岁。
强化组患者中，男性患者23例，女性患者21例，患者年龄在41岁至67岁之间。
排除肾功能异常、肝功能异常、酮症酸中毒患者，两组患者一般资料比较，P>0.05，差异没有统计学意义。
胰岛素强化治疗2型糖尿病效果分析
胰岛素强化治疗2型糖尿病效果分析目的探讨临床采用胰岛素强化治疗2型糖尿病的治疗效果。
方法选取该院2015年1月—2016年7月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象；按患者入院治疗时间顺序为分组依据，分为观察组和对照组（每组各45例），观察组：根据患者血糖水平及胰岛功能情况予以早晚餐前加用诺和灵30R予以强化治疗，对照组：采用二甲双胍+胰岛素促泌剂治疗；对比分析两组治疗效果。
结果观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢复平稳所用时间分析情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血糖控制水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗，具显著临床疗效，可广泛推广应用。
标签：胰岛素；强化治疗；2型糖尿病；效果糖尿病是以高血糖为其主要特征的代谢性疾病；糖尿病患者产生的主要原因在于患者体内的胰岛素抵抗，并且产生自由及毒素和微生物的感染，直接导致患者的免疫功能发生紊乱，且会造成电解质、水、脂肪等紊乱的现象。
糖尿病患者临床表现主要呈现高血糖，若不能很好的稳定病情，极易导致各类并发症发生。
2型糖尿病患者常伴有多种并发症，且会严重影响患者的生存质量；2型糖尿病的临床治疗多以解除胰岛素抵抗或是改善胰岛β细胞功能为主[1-2]。
该文研究主要针对胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果进行对比研究，以期为2型糖尿病的临床治疗提供更多的参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般資料选取该院2015年6月—2016年6月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，其中，男性50例，女性40例；按患者入院治疗时间顺序为分组依据进行分组，对照组：45例，男性27例，女性18例，年龄25～70岁，平均年龄（55.2±4.8）岁；观察组：45例，男性23例，女性22例，年龄22～73岁，平均年龄（55.4±4.9）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。