鼻内镜综合治疗对鼻中隔偏曲患者疗效及通气功能的影响
手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术
术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因长期鼻塞、流脓性鼻涕、头晕头痛等症状来院就诊。
经过术前鼻内镜检查和影像学检查，诊断为鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或凸起，导致鼻腔通气功能障碍，并可能引发鼻窦炎、头痛、鼻出血等症状。
患者长期受此困扰，生活质量受到严重影响。
手术方式：本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术。
手术在全麻下进行，采用经鼻腔入路，在鼻内镜的引导下，去除鼻中隔弯曲的部分骨质和软骨，使鼻中隔恢复正常形态。
该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者意识丧失，手术过程中无痛感。
在手术过程中，麻醉医生会对患者的生命体征进行密切监测，确保麻醉和手术过程的安全。
手术经过：在全身麻醉后，医生开始进行鼻内镜下鼻中隔矫正术。
首先，通过鼻腔插入鼻内镜，以确认鼻腔内的解剖结构和病变情况。
然后，在鼻内镜的引导下，使用特制的剥离子和刮匙去除鼻中隔弯曲部分的骨质和软骨。
在去除多余组织后，对创面进行止血和冲洗。
最后，将切下的组织送病理检查。
术后注意事项：手术后，患者需要在医院接受2天的住院观察。
术后需注意以下几点：1）术后24小时内禁止刷牙和洗脸，避免触碰鼻部；2）术后需用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；3）术后需常规使用抗生素预防感染；4）如有少量出血或流涕属正常现象，如有大量出血或发热需及时就医；5）避免剧烈运动和重体力劳动；6）定期复查。
在出院后，患者应继续注意以下几点：1）定期使用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；2）如有鼻腔干燥、结痂等不适症状应及时就医；3）如有患感冒等上呼吸道疾病应及时就医；4）建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。
总之，鼻内镜下鼻中隔矫正术是一种有效的治疗鼻中隔偏曲的方法。
通过该手术，患者可以恢复鼻腔的正常功能，减轻鼻塞、流涕、头晕头痛等症状，提高生活质量。
鼻内镜下两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效分析
复杂的组织来源 ，在大部分病例难以确诊 ，且存在肿块出血、感
染甚 至 因界 限不清 误穿 血管 等 致命 并发 症可 能 ，因 此 ，凡是 经我 科首诊 的病例 ，此 项检 查不作 为首 选 。 该 病 主要与 原发性 肺部 巨大 肿瘤 及胸 腔大量 积 液等 鉴别 ，尤 其 是与肺 部 巨大肿 瘤 的鉴别往 往需 要术 中活检 。 ３ ． ２ 手 术 切 除 的体会 与 要 点 ：① 麻 度的 心肺 功能 障碍 ，建 议适 当应 用正 性 肌力 药物 辅助 。均 需 静 脉 复合 麻 醉 ，且 麻 醉 的诱 导 期 要 短 ，通 常需 要 双 腔 气 管插 管 。对 于前 纵隔 巨大 纵 隔肿瘤 因麻 醉后 可 能压 迫心 脏大 血管 及 气
残留的瘤体术后进行放化疗处理 。本组 中１ 例恶性胸腺瘤患者 ，
术者 为追求 完整 切 除导致 升 主动脉 破裂 大 出血死亡 。 ３ ． ３ 术 后 并 发 症 的 防 治 ：术 后 常 见 的并 发 症 主 要 有 术 后 出 （ 渗） 血 、肺 部 感 染 、复 张 性 肺 水 肿 ，其 中复 张 性肺 水 肿 是 巨 大纵 隔 肿瘤切 除 后特有 的且较 为 凶险 的并发 症 。一般 要求 采 用双 腔气 管 插管 ，在 肿瘤 切 除后控 制患 侧 的通气 量及 膨 肺的 速度 与程 度 ，同 时控 制 围手 术 期 的补 液 量 。本组 病 例 除 了采 取 上述 措 施 外 ，术 后常 规应 用沐 舒坦 、爱 全乐 等药 物雾 化 吸人 ，对 于术 前存 在 较为 严重 心肺 功能 障 碍 的患者 ，适 当进 行强行 利 尿治 疗 ，术后 发生１ 例复张ｆ 生 肺 水肿 ，后 加用 激素 治疗 治愈 。 ４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 张 国强， 蒋耀光， 王如 文 ． 巨 大纵 隔肿 瘤 的外 科 治疗 ［ Ｊ ］ ＿ 中 国胸心 血管 外科 临床 杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ２ ） ： １ ３ ９ ．
鼻整形术和鼻中隔矫正术或鼻中隔成形术疗效比较
鼻整形术和鼻中隔矫正术或鼻中隔成形术疗效比较鼻整形术和鼻中隔矫正术或鼻中隔成形术疗效[摘要]目的：比^鼻内镜下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术或鼻中隔成形术后患者的鼻通气功能及美学效果。
方法：按照随机数字表法将2018年1月-2020年12月笔者医收治的100例外鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者分为矫正组与成形组，每组50例，分别于鼻内镜下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术或鼻中隔成形术，术后随访6个月。
比较两组鼻通气功能指标[鼻腔通气评分、鼻腔最小截面积（Minimum cross-sectional area of nasal cavity，NMCA）、鼻腔容积（Nasal cavity volume，NV）、鼻腔呼气吸气阻力]；美学指标（鼻尖突出度、鼻额角、鼻唇角）及术后并发症情况。
结果：术后6个月，两组鼻通气功能指标及美学指标均得到明显改善。
成形组的鼻腔通气评分、NMCA及NV均明显高于矫正组，鼻腔呼气吸气阻力明显低于矫正组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
成形组的鼻尖突出度明显高于矫正组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组鼻额角及鼻唇角比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组术后均未发生鼻腔粘连、鼻中隔穿孔及塌鼻等并发症。
结论：鼻内镜下同期行鼻整形术和鼻中隔成形术对鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者鼻通气功能及美学效果改善作用更加显著。
[关键词]鼻内镜；鼻整形术；鼻中隔矫正；鼻中隔成形；鼻通气功能；美观度比较鼻子自古就有“颜面之王”的美称，现代美容实践证明，鼻是美之魂；鼻子的形态不仅在面部美学价值具有特殊重要意义，而且对人的整体形态、五官面容甚至爱情生活亦有很大影响。
目前，人们的审美意识越来越高，随着整形外科技术的日益成熟，越来越多的各类鼻畸形患者及对自己鼻部形态不满意者都会选择鼻整形术改善美观。
鼻整形术可以改善鼻子的外形和增加就医者的自信心，甚至有助于减轻一些呼吸问题[1]。
鼻内镜辅助下鼻中隔矫正或成形均能改善患者的鼻中隔偏曲，行同期鼻整形术能够实现对外鼻形态的美学塑造[2]。
鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲210例
压迫 中 鼻 甲 ３ 例 。 ２ 主要 临床表 现 为鼻 塞 、 流脓 涕 、 痛 、 头 嗅觉 减退 及 鼻 出血等 。
１２手 术 方 法 ．
剖结构关 系 ． 窦炎 的发生确 有相关 性 。 科 ２ ０ 年 １ 与鼻 本 ０９ 月～ ２ １ 年 １月 对 ２ ０例鼻 中隔 偏 曲 的 患 者采 用 了鼻 内镜 下 鼻 ０１ １ 中隔成 形 术 ， 效果 满 意 ， 现报 道 如下 ：
，
效 率为 １０ ０ ％。结 论 ： 中隔成 形术 治疗 鼻 中隔偏 曲 ， 鼻 能在 最大 限度 的保 护鼻 黏膜 同时 减 少手 术 刺激 ， 是符 合微 创 理念 的手 术方 法 。
，
【 关键词】 鼻中隔偏 曲； 鼻中隔成形术 ； 内镜； 鼻 治疗 【 中图分类号】 ７ ５３ １ ６ ．＋ Ｒ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）０ ａ 。 ３ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ４ ０
鼻 中隔 向一 侧 或双 侧偏 曲 或局 部形 成 突起 ，引起 鼻 腔 、
鼻窦功能障碍并产生症状 ， 可诊断为鼻中隔偏 曲。随着鼻内
镜鼻 窦 手术 的广 泛 开展 ， 已观察 到鼻 中 隔偏 曲 ， 其 是鼻 中 尤
隔偏 曲与其 他结 构 ， 中鼻 甲 、 鼻 甲 、 腔及 中鼻道 等 的解 如 下 鼻
Ｌ Ｕ Ｉ ＲＥＮ ｎ ，Ｇ Ｒｏ ｇ Ａ０ ｎ Ｎａ
，
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｔｌｒｎ ｏｏ ｙ ｔ ｕ ｔ ｓ ｔｌ ｆＸｉ ｎＣｉ ， ｈ ａ ｘ ｒ ｖｎ ｅ Ｘｉａ ７ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｏａｙ ｇ ｌｇ ，ｈｅＦｏ ｒ Ｈｏｐｉ ’ ｔ Ｓ ａ ｎ ｉ ｏ ｉｃ ， ｎ ｈ ａｏ ａ ｙ Ｐ １ ０ ４ ｈｎ
鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果观察
讨 论 鼻中隔偏曲是临床多发鼻部疾病， 正常鼻中隔居于鼻腔正中，一旦发生明显偏曲， 则极易引发鼻部通气不畅、头痛，甚至鼻出血等 症状，病情严重者可能诱发鼻窦炎，严重影响患 者日常生活 。 [3，4] 目前，临床治疗鼻中隔偏曲最有 效治疗方式是鼻中隔矫正术，但手术方式不同， 疗效及安全性不一。因此，探索安全、可靠术式 成为临床研究热点。
资料与方法 一、一般资料 选取我院 2016 年 1 月 -2018 年 6 月收治的鼻中隔偏曲患者 80 例 作为研究对象，简单随机化分为研究组 （40 例）、 对照组 （40 例）。对照组女 16 例，男 24 例，年龄 16～68 岁，平均年龄 （42.28±6.10） 岁，病程 10 个月～10 年，平均病程 （4.05±1.17） 年。研究组 女 17 例，男 23 例，年龄 17～69 岁，平均年龄 （43.44 ±7.13） 岁 ， 病 程 1 ～10 年 ， 平 均 病 程 （4.64±1.02） 年。 2 组一 般资料 均衡 可 比 （ ＞ 0.05）。
云南医药 2019 年第 40 卷第 6 期
·经验交流·
·539·
鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果观察
王允
（鹤壁市人民医院 耳鼻喉科，河南 鹤壁 458030）
关键词：鼻中隔偏曲；鼻内镜；二线减张法；鼻中隔矫正术 中图分类号：R765.3+1 文献标志码：B 文章编号：1006-4141 （2019） 06-0539-03
二、选取标准 1．纳入标准 均结合临床表 现，经冠状位、水平位 CT 检查证实为鼻中隔偏 曲；均具备手术适应证；均伴有鼻塞、头痛等临 床症状；临床资料完整；患者及家属 （未成年人 监护人） 均知情，签订知情承诺书。
鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大经鼻内镜术治疗
鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大经鼻内镜术治疗摘要】目的探讨经鼻内镜术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的方法及临床疗效。
方法回顾性分析我院2006年6月至2010年6月收治的60例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的临床资料，该组患者均采用鼻内镜术行鼻中隔矫正术，作下鼻甲黏膜下部分切除术治疗。
总结该组患者的治疗效果。
结果随访6～12个月，60例患者均痊愈，有效地减少下鼻甲体积，临床症状基本消失，鼻的通气功能得到了显著性的改善，无鼻中隔血肿、脓肿、鼻腔粘连等并发症发生。
结论经鼻内镜术治疗鼻中隔伴下鼻甲肥大安全满意，能保存下鼻甲的正常功能，具有较高的临床价值。
【关键词】鼻内镜鼻中隔下鼻甲肥大治疗近年来，随着内窥镜技术的发展，其在治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大方面发挥着越来越重要的作用。
我院2006年6月至2010年6月采用经鼻内镜术治疗鼻中隔伴下鼻甲肥大患者60例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例均为我院收治的鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的患者，所有病例术前均行鼻内镜检查，伴有下鼻甲肥大，且对麻黄碱不敏感，术前血常规，胸片等检查结果均无手术禁忌症。
排除鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男性36例，女性24例，年龄18～55岁，平均32.5±4.5岁，病程2～20年。
鼻中隔偏曲呈“C”型弯曲27例，“S”型弯曲18例，“嵴”型弯曲9例，“棘”型弯曲6例，偏曲程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度36例，Ⅲ度12例。
伴主要临床表现为鼻塞、头痛、鼻出血、涕多等。
1.2 治疗方法该组患者均采用鼻内镜术行鼻中隔矫正术，作下鼻甲黏膜下部分切除术治疗。
应用WOLF公司生产的0°鼻内镜，内窥镜手术系统及电视监视设备。
患者取仰卧位，1%地卡因加0.1%肾上腺素少许棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，取1%利多卡因加0.1%肾上腺素溶液作鼻中隔切口及肥大下鼻甲的浸润麻醉。
在0°鼻内镜下作Killian术式切口，剥离偏曲部粘骨膜，切口后1～2mm切开中隔软骨至对侧粘骨膜下，直视下对偏曲的软骨及骨质予切除或行青枝骨折样复位于正中位；如鼻中隔软骨偏曲不明显，以局限性骨质偏曲为主者予行鼻内镜下鼻中隔成型术，咬除青枝样骨折偏曲骨质，复位粘骨膜，缝合或不缝合切口。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的疗效分析
取仰卧位 ， 采用鼻腔黏 膜表 面麻醉 和 １ ％利 多卡 因鼻 中隔 黏软骨膜 下浸润麻 醉 ， 手术在 ０度鼻 内镜 下完 成。术前鼻 内镜 下仔细检查 ， 了解偏 曲的部位和 形态。手术 切 口原则 是既 便于 操作 和暴露 ， 尽可 能减 少损 伤 ， 口部位 可灵 活选 择 。对 Ｃ 又 切
资料 与 方 法
一
③ 无效 ： 中隔偏 曲矫 正不 满意 ， 腔通 气未 改善 ， 后鼻 塞 、 鼻 鼻 术
头 痛等症状 无明显变化 。本组 ３ ３例患者 行鼻 中隔矫正 术后获
、
临床 资料
得较 满意的临床效果 ， 术后 随访 ２～ ６个 月 ， 中隔穿孑 、 无 Ｌ 鞍鼻 等并发症发 生 ，９例治 愈 ， ２ ４例好 转 ， 无效 病例 。治 愈率 ８ ． 无 ７
发生鼻 中隔与下 鼻甲粘连 ， １ 鼻 中隔偏曲合并 鼻窦 炎患者 有 例
术后 ２周 ～１ 个月 中鼻 甲与鼻腔外侧壁分离粘 连后均痊 愈。
例， 鼻部术后鼻腔粘 连 ２例 ， 并慢 性鼻 窦炎 同 时行 鼻窦 内窥 合
镜手术 ８例 。鼻 中隔弯 曲类型 ： 软骨部偏曲 ８例 ， 高位骨部偏 曲
膜下切除术 ， 由于 鼻中隔后段偏 曲部位 深在 ， 很难彻 底矫 正 ， 术 后功能恢复往往不能令人满意 。我院 自１９ ９７年以来 ， 应用鼻 内 镜技术行鼻 中隔偏 曲粘膜 下矫 正术 ， 取得 良好效 果 ， 现报 告如
下。
结
果
疗效评 定 ： ①治愈 ： 中隔偏 曲矫正 ， Ｖ一期愈 合 ， 鼻 创 Ｉ 鼻塞 、 鼻 出血 、 头痛等症状 消失 ， 无并发 症 ； 好转 ： 中隔偏 曲矫 正 ， ② 鼻 创 Ｖ一期愈 合 ， Ｉ 鼻塞 、 鼻出血 、 头痛等症状 明显 减轻 ， 无并发症 ；
鼻内镜在鼻中隔偏曲矫正术中的应用
12导联加V7～V9,V3R～V5R),并立即进行分析、判断;迅速进行简明的临床鉴别诊断后作出初步诊断;对病情作出基本评价并确定即刻处理方案;继之尽快进行相关的诊断性检查和监测,如血清心肌标记物浓度的检测,结合缺血性胸痛的临床病史、心电图的特征性改变,作出急性心肌梗死的最终诊断。
参考文献:[1] 刘士生,刘昌权.心电图诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2003,1:12218.[2] 陈惠军.诊断学[M].第1版.西安:第四军医大学出版社,2006,8:383.[3] 马家骥,刘远厚,王庸晋.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004,6:1742185.(收稿日期:2008206203)鼻内镜在鼻中隔偏曲矫正术中的应用郭秋荣(襄城县人民医院,河南襄城452670)[摘 要]目的:探讨鼻中隔偏曲手术在鼻内镜下操作的效果。
方法:对50例鼻中隔高位、后段和不规则偏曲的患者,均在内镜下根据偏曲的不同部位,分别选择黏膜切口部位。
结果:均一次性完成手术,患者鼻腔通气都满意,并发头痛的患者均痊愈,未发生鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷等并发症。
结论:鼻内镜鼻中隔矫正术对局部的创伤显著减少,疗效明显地提高。
[关键词]内镜术;鼻中隔偏曲;应用[中图分类号]R765.04+1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723721202 临床工作中应用传统的鼻中隔黏膜下矫正术由于视野狭小,能见度较差,在对高位、后段和不规则的鼻中隔偏曲患者施行手术时,由于术野暴露不充分、操作受限制,偏曲矫治常不彻底,而且容易出现穿孔,甚至出现脑脊液鼻漏等并发症。
鼻内镜技术在鼻疾病的治疗中显示出明显的优越性,也给鼻中隔偏曲的治疗提供了一种新的术式[1]。
2005年3月至2006年12月,我们施行鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲患者50例,取得较好的效果,报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 本组50例,男39例,女11例,年龄18岁～48岁。
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鼻内镜综合治疗对鼻中隔偏曲患者疗效及通气功能的影响
摘要目的探讨鼻内镜综合治疗对鼻中隔偏曲患者的治疗效果和对通气功能的影响。
方法180例鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜综合治療，治疗前和治疗后3个月进行复查。
分析患者治疗情况，并进行鼻阻塞症状评估量表（NOSE）评估及鼻反射检查。
结果术后效果3个月复查时，显效患者169例，占93.9%；好转患者11例，占6.1%，无效患者0例。
180例患者术前NOSE平均评分为（13.67±
7.98）分；术后3个月复查平均评分为（7.45±5.38）分，术后患者的NOSE 平均评分明显低于术前（P＜0.05）。
术后3个月患者鼻气道总阻力（R总）较术前明显变小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；鼻腔总容积（NV总）较术前明显变大，差异具有统计学意义（P＜0.05），鼻腔最小截面积（MCA）较术前明显变大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻内镜综合治疗对鼻中隔偏曲有明显疗效，能够显著提高患者的通气功能，可在临床广泛推广。
关键词鼻中隔偏曲；鼻内镜综合治疗；通气功能
人鼻腔通气功能的正常对人体自身健康至关重要，鼻中隔偏曲是一种常见的耳鼻喉疾病，一般是由于外伤、鼻软骨发育异常、遗传、鼻甲肥大或者肿瘤压迫所致[1]，患有鼻中隔偏曲的患者通常会有一侧或者双侧鼻堵的症状出现，严重影响鼻腔的正常通气，同时患者出现头痛、鼻出血和睡眠不良等情况[2]，对患者正常的生活影响较大。
目前针对鼻中隔偏曲主要是通过手术治疗，其中鼻中隔黏膜下切除术和鼻内镜下治疗鼻中隔偏曲矫正术比较常用[3]。
本文通过对本院2016年1～10月收治的鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜综合治疗，观察鼻内镜治疗的疗效以及对通气功能的影响。
现报
告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2016年1～10月本院收治的鼻中隔偏曲患者180例接受鼻内镜综合治疗，其中男137例，女43例；年龄17～50岁，平均年龄（37.0±5.3）岁。
表现有鼻塞、鼻出血、头痛等症状。
在CT、鼻内镜检查下鼻中隔偏曲分型为：“C”型偏曲：94例，“S”型偏曲34例，棘突或嵴突30例，不规则型22例。
1. 2 方法180例患者中采取局部麻醉158例，采取全身麻醉22例。
采用1%地卡因加1∶1000的盐酸肾上腺素对鼻腔黏膜进行收缩，有助于分离，并且防止黏骨膜撕裂和血管收缩[4]。
手术方法：鼻内镜综合治疗是根据患者的状态不同，选择不同的手术方法和切口选择，具有一定的综合考虑。
切口选择：①在鼻中隔左侧，皮肤和黏膜的交接处作一个弧形切口，从鼻中隔顶部到底部，
切开同侧的黏软骨膜和上腭骨鼻嵴和鼻腔底部的软骨膜，分离软骨膜和软骨，之后用旋转刀将鼻中隔软骨切除并推向中线，骨嵴用骨凿去除，切除的软骨保留以备后期修补用[5]。
②鼻内镜三线减张法，在鼻前庭黏膜交界处进行切口，向底部延伸，分离至鼻中隔黏膜的软骨膜，向上后方到筛骨垂直板，向下后方至鼻中隔软骨、犁骨、上颌骨鼻嵴交界处。
前段偏曲者，在切口的后方切除2～3 cm的软骨条，根据情况进行软骨划痕法进行切除。
手术完成后，鼻腔两侧塞吸血海绵[6]。
1. 3 观察指标及评估标准观察患者的治疗效果，疗效评定标准：显效：患者鼻塞、鼻出血、流涕等症状消失，均无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等症状出现；好转：患者鼻塞、鼻出血、流涕等症状明显改变，鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等症状改善；无效：上述症状未见变化。
术前进行通气功能评定[4]，术后再次进行通气功能评定，评估对通气功能的影响。
①主观性检查：应用NOSE在手术前进行评估，手术后3个月复查评估1次。
量表共有5个问题，分别是有无鼻腔充血、有无鼻腔闷塞感、有无鼻堵塞、是否存在经鼻呼吸困难、有无睡眠困难等。
分数为从0～4分情况逐渐加重，总分20分。
最后将分数×5作为最终统计资料，得分越高患者的鼻腔堵塞情况越严重。
②客观性检查：应用鼻声反射仪和鼻镜对患者进行客观性检查，患者在进行检查前先静坐20 min，取大小合适的鼻腔探头，患者屏住呼吸并进行声波发射10～12 s，向患者鼻腔内滴入血管收缩剂后15 min，进行上述测试，电脑分析R总、NV总、MCA。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 术后效果3个月复查时，显效患者169例，占9
3.9%；好转患者11例，占6.1%，无效患者0例。
2. 2 鼻腔通气改善情况主观性检查：180例患者术前NOSE平均评分为（1
3.67±7.98）分；术后3个月复平均评分为（7.45±5.38）分，术后患者的NOSE 平均评分明显低于术前（P＜0.05）。
客观性检查：术后3个月患者R总较术前明显变小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；NV总较术前明显变大，差异具有统计学意义（P＜0.05），MCA 较术前明显变大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
通常情况下就诊的鼻中隔偏区的患者均表现出鼻塞、出血、头疼等症状，鼻腔局部黏膜收到空气理化以及各种生物因子的影响导致水肿或者瘢痕化，导致鼻塞，鼻腔腺体收到刺激分泌物增多，易发感染导致鼻涕增多，鼻窦的通气和引流都受到限制，出现负压性的头痛和鼻窦炎[7]。
严重影响患者的正常生活，给患者和家属都带来很大的痛苦。
鼻中隔偏曲首先会引起弯曲一侧的鼻塞，之后容易引起对侧的下鼻甲代偿性肥大，从而造成对侧鼻塞。
由于通气受到影响，患者一般会有张口呼吸的习惯，促使口腔黏膜充血，滤泡增生和口腔干燥等现象，造成咽部有异物感，入睡后会有鼾声，长期鼻通气受阻易引起睡眠呼吸暂停综合征，严重的可能会出现低氧血症、高碳酸血症等情况，白天嗜睡，智力减退行为异常都是可能会发生的并发症[8]。
引起鼻中隔偏曲的原因有先天原因、后天创伤或者后天发育不良等原因。
儿童时期出现磕碰沒有及时处理、鼻骨与软骨之间的骨折不能及时复位、发育过程中鼻中隔的骨头和软骨生长速度不一、发育不均衡也会导致鼻中隔偏曲，呈现出“C”型的偏曲一般是单侧鼻塞，“S”型偏曲多是双侧鼻塞。
目前鼻中隔偏曲只能用手术治疗，药物无法治愈。
传统鼻中隔手术视野小，照明条件较差，操作比较盲目，切除组织偏多，而且容易引起中隔穿孔，效果相对局限；近年鼻内镜治疗创伤小，术中术后并发症少，痛苦少，能够最大限度地保存鼻腔结构和正常功能，鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏出现相对较少。
鼻内镜的亮度高，相当于无影灯20倍，可以放大病变组织，医生对于病变位置一览无，对黏骨膜和骨质分辨清晰，能够确保手术位置的正确，进行最少的组织切除和做到最少的鼻腔伤害[9，10]。
对本院2016年1～10月接受鼻内镜综合治疗的180例鼻中隔偏曲患者进行分析和研究，研究结果显示，术后效果3个月复查时，显效患者169例，占93.9%；好转患者11例，占6.1%，无效患者0例。
180例患者术前NOSE平均评分为（13.67±7.98）分；术后3个月复查平均评分为（7.45±5.38）分，术后患者的NOSE平均评分明显低于术前（P＜0.05）。
术后
3个月患者鼻气道总阻力（R总）较术前明显变小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；鼻腔总容积（NV总）较术前明显变大，差异具有统计学意义（P ＜0.05），鼻腔最小截面积（MCA）较术前明显变大，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，鼻内镜综合治疗对鼻中隔偏曲的治疗效果明显，患者通气情况得到显著改善，在今后鼻中隔治疗当中应当对鼻内镜治疗更加关注，临床应加大应用。
参考文献
[1] 程琳. 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察. 河南外科学杂志，2016，22（6）：125-126.
[2] 夏震，储俊才. 鼻内镜手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲
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