标准化病人概述
标准化病人培训手册
标准化病人培训手册
在医疗教育领域，标准化病人（SP）培训是一种常见的教学方法，旨在帮助医学生、护理学生和其他医疗保健专业人员提高临床技能和沟通能力。本手册旨在为医疗教育工作者提供有关标准化病人培训的基本知识和实践指导，以便他们能够有效地设计和实施培训项目。
第一部分，标准化病人概述。
标准化病人是经过专业培训，能够模拟真实病人病情和行为反应的人员。他们可以扮演各种疾病和情境，帮助学生在模拟环境中进行临床实践和沟通训练。通过与标准化病人的互动，学生可以提高临床技能、沟通能力和团队合作能力，为将来的临床实践做好准备。
第二部分，标准化病人培训设计。
在设计标准化病人培训项目时，需要考虑以下几个方面，首先，明确培训的目标和学习要点，确保培训内容与学生的实际需求相符；其次，选择合适的病例和情境，确保与学生的学习阶段和专业背景相适应；最后，设计有效的评估方式，以便及时反馈学生的表现并进行改进。
第三部分，标准化病人培训实施。
在实施标准化病人培训项目时，需要注意以下几个方面，首先，为标准化病人提供充分的培训和支持，确保他们能够胜任各种角色和情境；其次，为学生提供清晰的指导和反馈，帮助他们充分利用培训机会；最后，及时总结和评估培训效果，为下一次培训做好准备。
第四部分，标准化病人培训效果评估。 评估标准化病人培训效果时，可以从学生的临床技能、沟通能力和团队合作能力等方面进行评价。同时，还可以采用问卷调查、观察记录和实际表现等多种方式进行综合评估，以便及时发现问题并进行改进。
结语。
标准化病人培训是一种有效的医学教育方法，可以帮助学生提高临床技能和沟通能力。通过本手册的学习，希望能够帮助医疗教育工作者更好地设计和实施标准化病人培训项目，为培养优秀的医疗保健专业人员做出贡献。
教师标准化病人联合情景模拟在儿科护理操作培训中的应用
教师标准化病人联合情景模拟在儿科护理操作培训中的应用
【摘要】通过分析实习护生带教中存在的问题，主要是护理操作培训中的问题，创新教学理念，改进教学方法，在护理操作培训中采用教师标准化病人联合情景模拟的模式，调动实习护士的学习兴趣与热情，培养学生的应变能力，提高实习护士的综合护理水平。
【关键词】教师标准化病人；情景模拟；护理操作培训；实习护生；带教
临床实习是医学教育过程中的一个重要环节，是学校教育的延伸，是专业理论与实践相结合的关键，是培养医学护理专业实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步。通过临床实习，使实习护生熟练地掌握护理操作技能，并具备观察和正确处理患者病情变化的能力，为以后的护理工作打下坚实的基础。随着社会的进步、医疗技术的发展，对实习护生带教的关注度日益增多，对实习护生教育也提出了更高的要求。因此，实习护生带教也需不断改进和提升，带教中存在的问题要分析原因，及时改进，不断优化带教方法。
1教师标准化病人及情景模拟概述
标准化病人（standardizedpatients,SP），又称为模拟病人，指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人[1]。教师标准化病人（teacher as standardized patients，TSP）是由标准化病人（Standardized patients，SP）又称模拟病人（stimulated patient）延伸而来，是指具有丰富的临床经验和教学经验且善于表演的教师，经过培训后，担任标准化病人并发挥相应的功能[2]。李小玲等人将TSP联合OSCE模式应用于康复护理本科学生临床实践教学干预，证实TSP可以通过营造逼真的临床环境，有效地锻炼了其在各种环境下的沟通能力、人文关怀能力和操作技能[3]。国外的研究也同样证实了TSP的优势[4]。 情景模拟教学即情境环境与角色扮演教学相结合可以生动的再现医疗环境和模拟接诊过程，通过完成带教老师布置的任务而达到学习目的，并穿插理论知识[5-6]。情景模拟教学被应用于临床技能及急救医学的教学中，可有效提高学员的理论知识和实操技能[7-8]。
客观结构化临床考试与标准化病人-客观结构化考试
第一章 客观结构化临床考试
第一节 概 述
客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)，又称临床技能多站式考试(multiple station examination，MSE)，它于1975年由英国Dundee大
学的Harden和Gleeson提出，是近30多年来在全球医学教育领域兴起的一个新观念，是一
种客观的临床能力考试模式。OSCE并非是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、
有组织的考核框架，在这个框架中每个医学院、医院、医疗机构或考试机构可以根据自己的
教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。这种新型临床能力考核形式主要通过一系列事先设计好的模拟临床场景来测试医学生的临床能力，考生依次在模拟的多个临床场
景(考站)中完成各站所规定的任务并被评估。测试主要包括标准化病人(standardized
patients，SP)、医学模拟人上的实际操作、临床资料的采集、文献检索等内容。这种考试
可对传统笔试无法测试的临床技能进行考核，同时借助一致的评分标准，能有效地免除评分
教师主观的差异，是一种可靠、客观的考核方式。同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力考核评估的方法。
OSCE开始仅被作为传统笔试的一个补充指标，但在随后的20多年中逐渐为人们所认识
并被国内外许多医学院校广泛地应用于临床能力的评估，澳大利亚、加拿大、日本、韩国、
美国等国相继将其引入全国医师资格考试中，例如：美国医学院校中60%的院校应用OSCE
作为考核学生临床能力的方法。自从1993年加拿大医学委员会把OSCE应用于医师执照考试以后，美国国外医学毕业生教育委员会在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用OSCE。
最近，美国也把OSCE应用于医师资格考试的第二阶段，英国皇家内科医师学会(MRCP)的
PACES考试(临床技能考试)也开始应用OSCE。
标准化病人心得
标准化病人心得
标准化病人（Standardized Patients，简称SP）是医学教育中不可或缺的一部分，他们通过模拟病患的病史、症状和体征，为医学生提供了一个真实的学习环境，让他们在实践中掌握诊断和治疗技能。以下是我作为标准化病人的心得体会：
首先，标准化病人的角色让我深刻理解了病患的感受。在模拟过程中，我不仅要模拟疾病的症状，还要表现出病患的情绪和心理状态。这让我更加关注病患的内心世界，体会他们的痛苦和不安。通过与医学生的互动，我意识到作为医生，除了治疗疾病外，还需要关注病患的情感需求，给予他们足够的关心和支持。
其次，标准化病人的经历让我对医学教育有了更深入的了解。在模拟过程中，我不仅要提供病史和症状，还要回答医学生提出的问题，协助他们做出诊断。通过与医学生的交流，我发现他们对医学知识的掌握还不够扎实，需要更多的实践机会来提高自己的技能。同时，我也意识到医学教育的挑战和重要性，希望通过自己的努力，为培养优秀的医生做出贡献。
最后，标准化病人的工作让我收获了很多。通过模拟不同的疾病和病患情况，我不仅提高了自己的表演和沟通能力，还丰富了自己的医学知识和经验。同时，我也认识到了自己的不足之处，需要不断学习和提高自己的专业素养。
总之，作为标准化病人，我深刻体会到了医学教育的意义和价值，也更加珍惜自己的工作机会。在未来的日子里，我将继续努力，为医学教育事业做出更大的贡献。
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北京协和医学院建院95年，在医学教育、医院管理、临床、科研等领域已经成为国内医院的楷模，更有人评价其为“中国医学现代史上不可复制的神话”，国内各医院对北京协和医院医学人才临床职业素养的培养、提高，更是密切关注。本书由北京协和医院临床各科专家共同参与编写。
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北京协和医院标准化病人培训手册
北京协和医院临床各科专家共同参与，针对临床实践技能锻炼方面对标准化病人的需求而编写，内容包括：标准化病人概述、标准化病人应具备的素质与条件、如何招聘标准化病人、标准化病人的培训、书面反馈例释、如何编写标准化病人的应用病例、标准化病人应用实例、标准化病人的管理与质量控制等。
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学生标准化病人与高仿真模拟人相结合在内科护理学实践教学中的可行性探讨
・１１８・ 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４．Ｖｏ１．３５．Ｎｏ．１ 传、咨询、交流和学习互动的重要平台。网络平台潜力的进一 步挖掘和充分利用，为全面开展和不断提升心理健康教育水 平提供了强有力的支持。 实践环节是检验心理健康教育成效的一个重要指标。为 此，大学生心理咨询中心与精神卫生学院合作，在学生公寓开 展了心理实验室开放项目（彩虹卡与涟漪卡提高学生情绪管 理水平，自我认知能力方面的实验项目）。作为实践环节的 一个重要组成部分，我们组织学生带着问题参加活动。很多 学生积极地参加活动，并从卡片积极、富有智慧的语言和思想 中受到启发、鼓舞，或找到了看待问题新的视角。 实践活动提高和巩固了心理健康教育的效果，一些同学 纷纷表示开始对心理学感兴趣。彩虹卡和涟漪卡开放性实验 项目活动，也为大学生心理健康教育的自我教育、心理成长开 辟了一条崭新的路径。大学生通过实践活动，开始了在实践 中学习和成长的人生历程，这种教育的意义是深远的。 大一心理健康教育课程改革探索仅是一个开始，如何随 着改革实践的不断深入而进一步开展下去，以便更好地服务 学校教育的整体目标，为大学生心理健康、健全人格的形成提 供更好的服务，将是我们长期探索的主题。 （收稿日期：２０１３—１２－２９） 学生标准化病人与高仿真模拟人相结合在内科护理学 实践教学中的可行性探讨 王梦玉 周英 朱亚丽 李春英 【摘要】 目的内科护理学是一门理论与技能操作双突出的临床护理核心学科，它在临床护理学的 理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们存在着密切的联系。学生标准化病 人（ＳＳＰ）与高仿真模拟人（ＥＣＳ）相结合的教学方式能够提高学生的内科临床护理操作技能水平，尤其是 操作过程中的人际沟通能力、评估病人能力、仪表礼仪素养等人文素养能力的提高。本文就此进行可行性 探索。 【关键词】 学生标准化病人； 高仿真模拟人； 内科护理学 内科护理学是研究患内科疾病的病人生物、心理和社会 等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊 断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一 门临床护理学科。随着医学科学的发展，边缘科学的崛起，内 科护理学作为临床护理的核心学科，显得愈来愈重要。而临 床护理教学的最终目标是为临床实践服务，如何培养护生的 临床思维能力、动手操作能力及护生的人文素养等，这些都给 内科护理学的课堂、实践教学提出了更新、更高的要求 ］。 因此，在教学实施过程中把学生标准化病人（ＳＳＰ）与高仿真 模拟人（ＥＣＳ）相结合，它将为内科护理学的教学注入新的活 力。 一、内科护理学实践教学的现状 长期以来，内科护理教学由于受传统临床护理教学模式 “传授知识一接受知识”的局限性的影响，它把护生只看作是 消极的知识接受器，强调对知识的记忆、模仿和重复练习，却 脱离临床实际，遏制了护生学习的主动性和积极性，导致学生 的知识面狭窄，不利于护生的深度思考以及临床实践能力的 培养和提高 ，结果导致了护生理论知识学很扎实，却不会 将其用于分析和解决临床实际问题中。 究其这种情况的出现主要与以下因素有关：（１）护生方 面：对本专业缺乏认同感；学习缺乏主动性；重理论，轻实践。 基金项目：２０１３年浙江省教育规划课题，编号：ＳＣＧ１０７ 作者单位：３２３０００丽水学院医学院，浙江 （２）教学方面：教学水平参差不齐：内科护理学的教学教师由 临床教师和专职教师组成，其中临床教师由于繁忙的临床工 作忽略了教学工作，而专职青年教师又缺乏丰富的临床经验。 教学资源不足：近年来由于我国高等医学教育的不断扩招，使 得教学资源紧缺，教学基地相对不足，这给临床教学造成了严 重的压力。（３）患者方面：新的“医疗事故处理条例”出台后， 患者的自我保护意识增强，对护生缺少信任感，护生的各种操 作特别是侵入性操作明显减少，这就造成了护生临床实践操 作机会的减少。（４）医疗管理方面：为了避免医疗纠纷，相关 管理法规及院方对未取得有关资格的实习人员，基本上是拒 绝直接操作。 二、ＳＳＰ和ＥＣＳ的概述 １．ＳＳＰ的概述：标准化病人（ｓＰ） 。 是指经过标准化、系 统化培训后，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的病人或正 常人，即在教学过程中ｓＰ可表现出相应的临床症状以及心 理、社会行为等。ｓＰ具有病人、评估者和反馈者三重功能。 因此，ｓＰ具有普通患者和指导教师无法比拟的优势。但由于 ｓＰ应用于教学过程中需要投入一定的经费，为了减少ｓＰ的 费用及解决组织安排问题，在此选用学生作为ｓＰ，即学生标 准化病人 （ＳＳＰ），它能较好地解决教学资源相对缺乏，教学 周期短，见习中患者不配合等原因造成护生临床实践操作机 会较少而又得不到较好的指导的弊端。 ２．ＥＣＳ系统的概述：ＥＣＳ教学系统包括教师和学生２个 系统软件，
学生标准化病人(SSP)教学法在妇产科护理技术教学中的应用成效研究
学生标准化病人 (SSP)教学法在妇产科护理技术教学中的应用成效研究
摘要 SSP教学法在医学生的教学工作开展中的应用对于取得更好的针对性教学效果具有非常显著的特征。此教学方法在应用中将病人作为整个教学工作开展的核心元素引起充分的重视，结合标准化病人实施案例引入的方式对学生进行针对性的培训教育。本文针对学生标准化病人教学法在实践中的应用进行分析，意在观察此种教学方法结合具体案例后，对于妇产科护理教学质量的提升作用。通过观察可知， SSP教学法在实践应用中需要针对具体的病人案例情况完成情境创设与案例编写工作，并注重前期的考核培训，确保参与此种教学方法的学生都熟练掌握此教学方法应用中的技能。最终促使此教学方法在应用中获得更加突出的成效。
关键词：SSP教学法；案例引入；操作流程；应用效果
引言：
SSP教学法在实践应用中强调引入针对性的案例和情境，结合具体的标准化病人状态实施相应的护理操作。对于学生来说，这种更加具体且有针对性的护理内容项目能够帮助学生更好的感受和体会在真实情境下如何面向真实的病人完成护理操作流程。从而更加精准有效的掌握妇产科护理的关键技术，并且提升学生在实践中的应变能力相关事件的处理能力。由于引入了具体的案例，需要教师在整体的情境创设和案例编写的环节加强重视程度。
一、SSP教学法的产生背景分析
SSP教学方法最初是由美国神经病学教授巴罗斯首先提出。所谓标准化病人，是指由普通人经过培训发挥病人与评价者教师三方面的功能。培训时，需要参与培训的人员结合个人在培训中的角色接受针对性的培训引导。但若从职业培训的角度出发培训相关的工作者，则可能存在成本较高培训复杂性和系统性过强的问题[1]。因此，开始出现了面向医学生开展培训的情况。另外，由学生充当标准化病人的培训考核方式也能够给学生的自主学习和实践提供更加充足的空间。医学专业学生由于具备一定的医学专业知识，其在培训中的领悟力和培训配合能力相对更强，这也是降低此种培训教育成本的主要原因。在具体的培训考核工作开展中引入SSP教学法在现阶段已经成为具有普及性和有效性的一种常用方法。只要基于不同的医学课程专业要求引入相应的学生群体参与整体的教育培训工作，就能够发挥出此新型教学方法的积极作用[2]。
标准化病人应用案例
标准化病人应用案例
标准化病人在医学教育、临床实践和研究中具有广泛的应用。以下是一些应用案例：
1. 医学教育：在医学教育中，标准化病人可以模拟真实病人的症状和体征，使学生在实际操作中学习如何收集病史、进行体格检查和诊断疾病。通过标准化病人的模拟，学生可以在相对安全的环境中实践医患沟通技巧，提高临床思维和解决问题的能力。
2. 临床实践：在临床实践中，标准化病人可以用于评估医生的临床技能和诊断能力。通过标准化病人的模拟，医生可以反复练习和改进自己的临床技能，提高诊疗水平。此外，标准化病人还可以用于开展多学科协作训练，提高医生之间的协作能力。
3. 临床研究：在临床研究中，标准化病人可以用于模拟真实的疾病情况，研究新的诊断方法和治疗方法。通过标准化病人的模拟，研究人员可以评估新方法的可行性和有效性，为进一步的临床试验提供依据。
4. 患者教育：标准化病人还可以用于患者教育，帮助患者更好地理解疾病和治疗方法。通过与标准化病人的互动，患者可以更好地了解自己的病情，掌握正确的自我管理和康复方法。
总之，标准化病人在医学教育和临床实践中具有重要的作用。通过使用标准化病人，可以提高医生的专业技能和患者的健康水平。
标准化病人在临床实践教学中的应用
273学苑论衡
标准化病人（standarized patient，SP），又称为模拟病人，是指在经过一定相关专业训练后，能够真实、生动、重复、客观的将临床病人情况进行模拟和展现的人员。SP能够依照医学评价标准记录和评估学生的临床操作技能，充当教师将评定意见及时反馈给医学生。这项技术经过半个世纪的发展，已经被美国、加拿大、日本等国家职业化、产业化的应用于医学教育与考核中。而国内经过近20年来的推广与尝试，发现SP拥有传统教育无法比拟的优势，医学院校陆续创建了自己的SP团队。湖北医药学院临床技能教学培训中心于2008年起，在原有体格检查志愿者的基础上增加了问诊SP志愿者的招募，经过10余年的发展在SP师资储备、团队建设方面有了一定的实战经验，本文总结该校标准化病人的应用情况。一…、SP基本特征（一）有较强医学教育热情国内SP事业正处于持续发展中，相对于一些国家而言，我国SP事业并未职业化与行业化，在当前阶段只是以志愿者方式存在着。由于SP事业不仅仅需要花费大量时间学习相关医学知识还需要对基本表演技能进行掌握，在工作强度较大报酬却相对有限的情况下，对于SP志愿者来说必须拥有较强的热爱意识以及甘于奉献的精神[1]。（二）从事年龄相对较大在SP事业成员构成来说，绝大部分情况下都是由一些退休人员、空闲时间较多人员组成，只有极少数社会兼职人员以及高校教师，还有少部分由招募报名而来的学生志愿者，加上各种因素，导致SP事业流动性较强，人员无法稳定。对于空闲较多的退休人员来说，相对于稳定，但是这类人群，年龄一般偏大。（三）人群同质性较低由于SP志愿者来自社会各行业，年龄、知识结构、经验都有较大的差异性，所以对医疗剧本理解程度、记忆力、表演能力等差异性较大。经过一段时间的培训，同一批招募培训的SP在能力提高幅度上有所不同 [2]，而同一个志愿者对成为SP所需的各项能力的掌握程度也不尽相同。此外由于不同的SP志愿者的性格特点各不相同，擅长表演的领域往往也不一样，例如有些SP比较擅长扮演唠叨患者，有些SP则擅长表演不配合的家属等。二…、SP准备（一）SP角色选取在进行志愿者SP角色分配时要根据病种情况进行安排，最好能够在临床专科医师的指导下进行，根据具体疾病特征进行选角考虑，有些疾病发病主要与性别、年龄以及饮食习惯、生活习惯等有密切关系，所以在进行角色选取时需要考虑病种特点。比如：冠心病发病主要多发于中老年阶段，则可以选择体态较胖的中老年进行演绎，绝不能选择较为年轻的人来担任，这样直接会影响其效果[3]。（二）SP病案准备由于SP不是真实的病人，对于一些真实病人才具有的客观临床体征，如呼吸困难三凹征、下肢水肿等，不依赖佩戴式假体或是特殊化妆技巧，往往无法模拟。SP应于临床实践教学其倾向点在于对医学生实践能力、沟通技巧的把握上。因此在准备SP病案时，选择常见的容易饰演的典型病例进行编写，注明SP表演要点，同时对每一项关键知识点和沟通技巧进行评分标准的制定，这样能够保证实践教学顺利开展。SP病案内容可分为背景介绍、病例主体、评估表格三大部分，形式上可采用病例格式、对话格式、病例脚本格式，具体对话需标准化病人准确理解病案后在实际教学中灵活运用。[3]（三）SP技能培训能否成为合格的SP，专业技能培训占据主导地位。在确定好每位SP对应的病种后，要对病例内容以及日常工作要求进行有效培训。在培训时，SP培训师需要将疾病相关特点向SP讲解清楚，使其充分了解所饰演的疾病。同时对一些医学基础知识如问诊知识、医学心理知识甚至医学伦理知识进行培训，使SP掌握脚本之外的相关医学知识，面对提问时能够轻松作答，不被学生识破。在临床实践教学应用过程中，SP常常需要对学生接诊的实际情况按照评分标准进行打分或是反馈，因此训练SP对学生的表现进行客观反馈也是必备的培训技能。为提高SP饰演的真实性，在培训过程中志愿者需深入临床观察真实病人的表现，最后安排专家组对其进行考核，符合要求后方能参与临床实践教学。三、应用（一）标准化病人在诊断学中的应用诊断学包括病史采集、体格检查，并由此进行综合分析，做出正确诊断，是医生临床诊疗能力的重点和基础，医学生学习诊断学课程时面临着从基础课程学习到临床课程学习的过渡，传统的教学方法容易让学生养成“应试性”学习方法而不懂得如何进行临床实践，故诊断学教学一直以来是教学的难点和重点。苗榕生等[4]利用标准化病人进行诊段教学改革，发现在诊断学总成绩及随后内科学考试成绩方面，利用SP教学组好于非SP组。吴汉妮等[5]利用标准化病人对临床实习的临床医学专业学生进行诊断技能的培养，利用SP组学生的病史采集、体格检查、病例分析和医患沟通等成绩明显优于非SP组。我校在2018—2019学年的诊断教学中，在其中一个五年制的小班（30人）中试行了利用SP的教学模式，在随后对学生的访谈中，学生完全赞成这种教学模式，可提高学生的学习兴趣及学习主动性，提高了教学效果。在2019-2020学年的诊断教学中我们选择了两个小班（ 60人）利用SP进行诊断教学，其诊段学成绩明显好于同年级的其它班。因此，在诊断学教学中，SP教学方法能够引起学生的学习积极性，通过选取（下转272页）摘要：近些年，国内越来越多的医学院校开展了标准化病人招募、培训及应用工作，取得了一定的实践探索经验。经过训练的“病人”能够准确模拟现实病人的表现和反应，帮助医学生更好地掌握临床思维方法和医患沟通技巧。分析国内现有标准化病人在临床实践教学中的应用，为同类院校标准化病人事业发展提供参考，具有积极的现实意义。关键词：标准化病人；临床实践；医学教育标准化病人在临床实践教学中的应用沈媛媛 李高军 张超 程钧通讯作者：袁杰（湖北医药学院）
标准化病人知识普及
标准化病人知识普及
标准化病人（standardized patient，简称SP），指经过特别培训后，能恒定、逼真模拟临床病人的症状的正常人或轻症病人。
一、标准化病人发展史
1963年Howard Barrows在心理学教学中首次应用标准化病人，2004年应用于美国执业医师考试（USMLE）。在我国，1993年华西医科大学等医学院校培养出了我国第一批SP；近年来，国内越来越多的医学院校开展了SP的招募、培训和应用工作。
二、SP在教学中的应用（三重身份）
1. “病人”：在医学生及住院医师的培训及考核中演“病人”；
2. 评估者：考试中作为评估者对考生的表现进行评分；
3. 老师：在医学生及住院医师培训后进行反馈，指出优点和不足。
三、SP的工作性质
1. 兼职（培训及考核时参加）、自愿、长期合作；
2. 有一定的劳务费（根据参与教学活动的工作量支付）；
四、作为SP，会有哪些收获？
1. 学习了医学知识，掌握了常见疾病的症状及体征，成为健康知识的传播者； 2. 为人师表，参与医学教育，培养了更多的优秀医生。