广中医研究生脊柱局解
局解
1、颅顶软组织各层特点颅顶软组织由浅入深有皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下隙和颅骨外膜5层。
其中浅部三层紧密相连难以分开，合称头皮，深部两层连接疏松，较易分离1）皮肤：厚而致密，有两个显著特点，一是含大量毛囊、汗腺、皮脂腺，为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤易出血，但愈合也快2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁使皮肤与帽状腱膜紧密相连并将脂肪分隔成无数小格，内有血管、神经穿行3）帽状腱膜：前连额肌后连枕肌，两侧变薄，续于颞浅筋膜4）腱膜下隙：是一薄层疏松结缔组织，此隙范围较广，前至眶上缘，后至上项线，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，此间隙若发生感染，可经导静脉或板状静脉与颅内硬脑膜静脉窦相通，因此，被认为是颅顶部的危险区5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，并借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离，骨膜与颅缝紧密愈着，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨范围内2、垂体的位置、毗邻关系及临床意义？垂体位于蝶鞍的垂体窝。
借漏斗穿过鞍膈与丘脑下部结节区相连。
若垂体肿瘤可突入第三脑室，引起脑脊液循环障碍，导致颅内压增高垂体窝顶为鞍膈，前上有视交叉，故垂体肿瘤可向前上压迫视交叉，出现视野缺失垂体窝底仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻，垂体手术常通过此处进行垂体窝前方为鞍结节，后方为鞍背，垂体瘤时，常受压致骨质变薄垂体窝两侧为海绵窦，垂体肿瘤若向两侧扩增时可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血和脑神经受损症状3、海绵窦交通及穿经的结构海绵窦：外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经海绵窦内有颈内动脉和展神经通过海绵窦向前与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔静脉交通海绵窦后端借岩上、下窦与横窦、乙状窦和颈内静脉交通4、颅内、外静脉的3条交通途径1）通过面部静脉和翼丛与颅内海绵窦交通2）通过导静脉与颅内上矢状窦、乙状窦交通3）通过板障静脉与颅内上矢状窦、横窦等交通5、腮腺的形态、分布及穿经的结构腮腺形态略呈锥体形，底朝外，尖向内侧突向咽旁。
局解—头颈部(聂)
上颌神经 下颌神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
二、面侧区：頬区、腮腺咬肌区、面侧深区
（一）腮腺咬肌区
穴位：下关、頬车、耳门 、听宫、听会、牵正
1、腮腺 5、穿过腮腺的结构： 纵行组：颈外A、颞浅A、下颌后V、耳颞N 横行组：上颌A、V；面横A、V；面N的分支等 面神经因穿腮腺分三段： 第一段：腮腺前段（显露面神经主干，翳风穴） 第一段：腮腺内段 ，先分上、下干，再形成丛 第一段：腮腺后段，即五组分支 6、咬肌：属于咀嚼肌（頬车）
（二）面侧深区
下颌神经（混合性）
肌支 咀嚼肌 感觉支： 1、頬神经 頬区皮肤和粘膜 2、耳颞神经:分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤 3、舌神经：有面神经的鼓索参加，分布于舌前 2/3粘膜、舌下腺、下颌下腺等 4、下牙槽神经 颏神经：
第三节
分部
颅 部
颅顶：额顶枕区、颞区 颅底 ：外面、内面
穴位 督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、
二、肩胛舌骨肌锁骨三角
（又称锁骨上三角、锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角
肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛：5个根，3个干，6个股，3个束 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经
复习思考题
1、试述颈部的分区，其体表标志及意义。 2、颈丛皮支及其分布。 3、试述颈动脉三角的境界及其内容。
内容
2、颈袢 ①构成
颈袢上根（舌下神经降支） 颈袢下根：第2、3颈神经前支组成 ②分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经
3、颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支、肌支（膈神经）
4、颈交感干 组成：颈上、中、下神经节借节间支连成 颈胸神经节（星状神经节） 位置：脊柱颈部的两侧，椎前筋膜深面
局解操作考试要点
局解肱动脉肱二头肌内侧沟肱静脉正中神经肱动脉，肱静脉，正中神经肌腱袖:肩胛下肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱肌腱袖上肢1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉（贵要正中静脉和头正中静脉）皮神经：前臂内侧皮神经（与贵要静脉伴行）臂内侧皮神经发自臂丛内侧束前臂外侧皮神经（行于头静脉的后方）------作为肌皮神经的延续前臂内侧皮神经2.指认腋窝的4个壁头静脉前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜胸肩峰动脉胸外侧神经后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨内侧壁：前据肌，1~4肋间肌外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间沟（大结节嵴和小结节嵴之间）肩胛下肌，大圆肌，背阔肌3.穿过锁胸筋膜的3个结构4.指认臂丛到上肢的5个主要分支穿旋前圆肌穿腕管分出指掌侧总神经反支浅支沿桡神经沟肱骨外上髁分深支浅支:肱桡肌深面，转向手背深支（骨间后神经）：穿旋后肌尺神经：臂丛内侧束尺神经沟指深屈肌之间发出手背支肌皮神经，腋神经（不是胸长神经）桡神经浅支5．指认三边孔的边界和通过其中的结构上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘，肩关节囊下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头内容：旋肩胛动静脉6.指认四边孔的境界和其通过的结构上界：同三边孔下界：同三边孔内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈内容：旋肱后动静脉，腋神经三边孔，四边孔7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构境界：由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成内容物：肱深动脉，桡神经8.指认肌皮神经及其支配的肌肉走行：斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行支配：臂部屈肌（喙肱肌，肱二头肌，肱肌）肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出9.指认肘窝的境界及其主要的内容上界：肱骨内外侧髁连线下内侧界：旋前圆肌下外侧界：肱桡肌底：肱肌，旋后肌，肘关节囊顶：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，桡神经（可能只有浅支），前臂外侧皮神经肘窝的境界肘窝的内容10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉走行：臂丛内侧束伴行肱动脉尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌出手背支支配：前臂1.5块肌肉（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）手掌：小鱼际，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，第3、4蚓状肌（靠近尺侧）11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经旋前：旋前圆肌（正中神经）旋前方肌（正中神经）肱桡肌（桡神经，不是正中神经）旋后：旋后肌（桡神经）12.指认腕管的构成和通过的主要结构构成：屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟内容：指浅屈肌肌腱（4）指深屈肌肌腱（4）拇长屈肌肌腱（1）正中神经（屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌腱和指深屈肌肌腱）13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容桡侧界：拇长展肌和拇短收肌尺侧界：拇长收肌近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨和大多角骨内容：桡动脉下肢14.指认股三角的境界和主要内容上界：腹股沟韧带下外侧界：缝匠肌内侧缘下内侧界：长收肌内侧缘底：髂腰肌，耻骨肌，长收肌顶：阔筋膜内容：股神经，股动脉，股静脉，股管（由外到中到内）股深淋巴结，脂肪股三角的底股三角境界15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物上口：联通股三角下口：收肌腱裂孔（大收肌的一个肌腱止于收肌结节，此腱和股骨形成收肌腱裂孔）外侧界：股内侧肌后内侧界：长收肌，大收肌前壁：收肌腱板内容物：股内侧肌支和隐神经，股动脉，股静脉（由前到中到后）长收肌，短收肌，大收肌收肌腱的境界收肌腱裂孔16.腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌，半膜肌下内界：腓肠肌内侧头下外界：腓肠肌外侧头腘窝底：股骨腘面，膝关节囊后部，腘斜韧带，腘肌及其筋膜（自上而下）内容：1.胫神经——分出腓肠内侧皮神经（与小隐静脉伴行）腓总神经腓深神经在腓骨颈分出腓浅神经腓肠外侧皮神经膝上外侧动脉膝上内侧动脉2.腘动脉膝下外侧动脉(位置最深) 膝下内侧动脉膝中动脉3.腘静脉——小隐静脉，胫前静脉，胫后静脉汇入4.腘深淋巴结腘窝的境界腘窝的内容17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支内踝前方小腿内侧伴隐神经大腿内侧伴股内侧皮神经隐静脉裂孔注入股静脉属支：股外侧浅静脉，股内侧浅静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉18.指认踝管的构成和通过其中的结构构成：屈肌支持带（分裂韧带），跟骨内侧面，内踝内容：胫骨后肌肌腱及其腱鞘，趾长屈肌肌腱及其腱鞘，胫后动脉，胫后静脉，胫神经，踇长屈肌肌腱及其腱鞘（由前往后）踝管踝管（踇长屈肌被覆盖）踝管（显露踇长屈肌）19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经浅层：耻骨肌，长收肌，股薄肌（从外上向下）中层：短收肌深层：大收肌神经支配：闭孔神经——内侧群（收肌群）股神经——前群坐骨神经——后群耻骨肌：闭孔神经+股神经闭孔神经前支在短收肌表面通过闭孔神经后支在短收肌后面通过20.指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌肉的神经肌肉：胫骨前肌，踇长伸肌，趾长伸肌（由前往后）神经支配：胫神经：支配小腿后群肌肉和足底肌坐骨神经腓浅神经：腓骨长肌，腓骨短肌腓总神经腓深神经：小腿前群肌肉小腿前群肌（中为踇长伸肌）21．肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉肩胛动脉网肩胛背动脉旋肩胛动脉椎动脉锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉胸肩峰动脉腋动脉胸外侧动脉胸背动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉旋肱后动脉22.指认听诊三角的境界内上界：斜方肌的外下缘外侧界：肩胛骨的脊柱缘下界：背阔肌的上缘23．进出梨状肌上孔的结构由梨状肌上孔穿出：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）24．进出梨状肌下孔的结构由梨状肌下孔穿出：臀下神经，臀下动脉，臀下静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经坐骨神经，股后皮神经25.指认穿过坐骨小孔的结构穿坐骨小孔的结构有：阴部内静脉，阴部内动脉，阴部神经（由外向内）26.指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹内容：舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的神经血管27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较适宜甲状腺上动脉：甲状腺上动脉舌动脉1.劲外动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉2.保护喉上神经外支甲状腺下动脉椎动脉1.锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构境界：前后斜角肌之间内容：1.锁骨下动脉第二段及肋颈干2.臂丛：5根，c5~8，T13.胸膜顶29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构境界：内侧界：颈长肌外侧界：前斜角肌内侧下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎很土前结节内容：椎动脉，椎静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节（星状神经节）30.指认劲动脉鞘内的主要结构及其位置主要结构：颈内静脉，颈总动脉，迷走神经位置：由外至内：颈内静脉，颈总动脉。
局解思考题全答案
下肢（髋，膝，踝），骨筋膜鞘，股骨下1/3骨折，臀大肌下间隙，股三角，股管，腘窝，踝管上肢腋窝四边孔肘窝腕管，肩关节，肘，腕，掌指关节，上肢神经损伤。
手部肌肉感觉脊柱颈椎病肘管综合症腕管综合征椎间盘突出头颈头皮血肿头皮撕脱伤头面部肌肉颞区甲状腺气管颈根部斜角肌间隙胸部乳房淋巴回流胸部层次穿刺纵膈上纵隔后纵隔胸腔胸膜腔胸膜隐窝胸膜心包横窦心包斜窦肺段肺根膈左右心衰腹壁腹部层次阑尾切除手术开口腹股沟管腹股沟斜疝睾丸精索睾丸鞘膜腹腔脏器门脉高压肝胰胃胆道结肠肾腹膜腹腔膜腹膜后隙盆会阴盆腔直肠子宫阴道前列腺会阴浅隙会阴深隙尿生殖膈盆膈尿道思考题下肢1、髋关节、膝关节、踝关节、关节的主要运动形式，关节周围配布的主要肌群及肌肉，这些肌肉的神经支配，及其相应神经来源的髓节，如神经损伤可产生哪些症状？髋关节：屈伸，收展，旋内，旋外，环旋闭孔N：损伤后，大腿内收力量减弱，患肢无法搁置于健侧大腿上，股内侧皮肤感觉障碍坐骨N：胫N，腓总N膝关节：屈伸。
办屈时，小腿可以旋转股四头肌萎缩，髌骨突出胫N：①小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，使足背屈外翻位，钩状足畸形②足底皮肤感觉障碍踝关节：背屈，跖屈腓总（浅+深）N：①足不能背屈，足下垂内翻，马蹄内翻足，行走呈跨阈步态②小腿前外侧，足背，趾背感障2、骨筋膜鞘（室）的组成、特点、主要内容，什么情况下容易损伤，损伤后可产生哪些症状，产生这些症状的主要原因是什么。
大腿骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，深入各肌群之间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群、血管及神经。
（1）前骨筋膜鞘：股前群肌、股AVN及腹股沟深淋巴结。
（2）后~：股后肌群，坐骨N。
上通臀大肌下间隙，下通腘窝（3）内侧~：股内侧群肌、闭孔AVN小腿骨筋膜鞘：由小腿深筋膜的浅层，肌间隔，胫腓骨围成（1）前~内含小腿前群肌，胫前血管，腓深N（2）后~小腿后肌群，胫AVN（3）外侧~小腿外侧肌群，和腓浅N损伤后，骨筋膜鞘综合征①外伤或手术包扎过紧②严重局部压迫③缺血后组织肿胀④小腿剧烈运动⑤骨筋膜鞘内出血表现：①肢体持续性疼痛②指或趾屈，肌无力③皮肤红肿④严重→缺血性肌挛缩坏疽原因：骨筋膜鞘内压升高3、股骨下1/3骨折的远折段移位方向受哪些肌肉的影响，可能会产生哪些后果。
局部解剖学重点知识(温医10级)
局部解剖学重点知识第1次实验胸壁1. 何为浅筋膜及组成？浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，还有浅动脉，浅静脉，浅淋巴管，皮神经。
（系解P61）2. 乳房的位置及构成？位置：乳房是皮肤特殊分化的器官。
女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。
构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。
（局解P56）3. 乳房的淋巴回流？乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有6个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。
④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。
⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。
⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。
（局解P56-57）4. 何为深筋膜及内容？深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和肌群以及血管神经等。
（系解P61）5. 何为锁胸筋膜及穿过的结构？位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。
胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。
（局解P57）6. 胸大、小肌的起止？胸大肌起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大节结嵴。
胸小肌起自第3-5肋骨，止于肩胛骨的喙突。
（系解P71）第2次实验颈浅层及甲状腺周围1. 颈外静脉起始、位置及注入？颈外静脉由下颌下静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，注入锁骨下静脉或静脉角。
（局解P29）2. 颈神经浅支的分支及浅出部位？分支有枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。
颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出。
（局解P29）3. 颈深筋膜分为哪三层？颈深筋膜分为浅层，又称封套筋膜；中层，又称气管前筋膜；深层，又称椎前筋膜。
（局解P30）4. 解释胸骨上间隙、气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙？胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3-4cm处，分为两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。
局解资料
前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？前臂屈肌后间隙在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前圆肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
感染时，可向远侧经腕管蔓延至掌中间隙。
乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现哪些症状？需要保护腋静脉、头静脉、胸背神经和胸长神经。
胸背神经损伤可导致背阔肌瘫痪，出现伸上肢无力，患者在攀登时不能提升驱赶。
胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。
肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？肱骨中段骨折易损伤桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内通过什么结构？从桡侧至尺侧排列，依次通过各骨纤维性管道的肌腱为：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌腱与食指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
腕管是如何构成的？内通过什么结构？腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
斜疝、股疝的对比：位置:腹股沟韧带上方的腹股沟区、腹股沟韧带下方的股前内侧区。
突出部位：腹环、股环。
穿引部位：腹股沟管、股管。
或皮下环、隐静脉裂孔。
突出方位：自外上斜、向下自上垂直向下。
运动员：（1）损伤腓总神经。
（2）A.坐骨神经在腘窝上角分为腓神经和腓总神经，腓总神经绕过腓骨颈的外侧分为腓浅、深神经，腓总神经在此贴近骨面、位置表浅易损伤。
B.腓浅神经下行于腓骨长、短肌之间，末支至小腿中、下1/3交界处穿出深筋膜出皮下，肌支配腓骨长、短肌，皮支分布小腿外侧及足背皮肤，损伤时足不能外翻，分布区的皮肤感觉消失。
C.腓深神经穿过腓骨长肌起始部，在胫骨前肌深面伴行胫前血管下行，肌支支配小腿前群和足背肌，皮支分布于第1趾蹼有第1、2趾相对缘的皮肤，腓总神经损伤时，足也不能背屈及伸趾，分布区的皮肤感觉消失。
局解 名词解释
头颈部危险三角：口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣。
当面部因细菌感染致疖、痈时，感染可经面静脉、眼静脉扩散至海绵窦，导致颅内感染。
故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。
“腮腺床”：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第Ⅸ~ⅩⅡ对脑神经共同形成。
头皮：由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌构成。
头皮裂伤如有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，则伤口裂开较大。
缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合，以利于止血和创口愈合。
Virchow淋巴结：锁骨上淋巴结沿颈横血管排列，其中靠近左静脉角处的淋巴结，又称virchow淋巴结，它是食管下段及胃癌转移时最先累及的淋巴结，肿大时在左锁骨下缘与胸锁乳突肌后缘交界处可触及。
气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、左头臂静脉及头臂干、气管前淋巴结。
小儿有胸腺上部。
斜角肌间隙：由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。
前斜角肌痉挛或肥大时可压迫神经和动脉，引起前斜角肌综合征。
锁骨上三角(锁骨上大窝)：由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨及下腹和锁骨中1/3上缘围成，内有锁骨下动脉、锁骨下静脉和臂丛等。
在体表，此三角处明显凹陷，称锁骨上大窝。
颈动脉鞘：由颈深筋膜构成，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。
颈内静脉位于颈总动脉和颈内动脉的外侧，迷走神经位于动、静脉的后方。
颅顶间膜下间隙封套筋膜相当于其他部位的深筋膜。
此层较致密，封闭着全部颈项部。
包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构成其肌鞘。
上方附着于颈部上界各结构，并延续为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈部下界各结构。
胸骨上间隙颈深筋膜浅层（封套筋膜）分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌，向前覆盖舌骨下肌，沿颈中线向下，至胸骨颈静脉切迹上方，3~5cm处，筋膜分两层，分别附于切迹的前后缘，两层间的间隙为胸骨上间隙，内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓通过。
局解名词解释
局解名词解释1.掌腱膜palmar aponeurosis：掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维分散紧密连接于手掌深筋膜浅层的中部，使该部特别发达，甚为坚韧，形成有光泽的腱膜性纤维组织膜，称为掌腱膜。
其远侧部纵行纤维分成4束，分别止于2~5指的腱纤维鞘和侧副韧带。
2.鼻烟壶anatomical snuff box：位于手背外侧部的浅凹。
其桡侧界为姆长展肌腱和姆短伸肌腱；尺侧界为姆长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。
其内有桡动脉通过。
临床意义：（1）在鼻烟壶内可以触及桡动脉搏动；（2）当手舟骨骨折时，此窝因肿胀而消失，并有压痛；（3）此处是切开姆伸肌腱鞘、结扎桡动脉的合理途径。
3.肱骨肌管humeromuscular tunnel：又称桡神经管，为肱三头肌的三个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，内有绕神经和肱深血管通过。
此管自内上向外下绕肱骨干后外侧面；上口由肱三头肌内、外侧头和肱骨围成，在大圆肌和背阔肌下方；下口在肱肌和肱桡肌之间的深处，约在肱骨中、下1/3交界处的外侧。
4.腕管carpal canal：位于腕掌侧面的深部，由屈肌支持带和腕骨沟围成。
内有9条肌腱及其腱鞘（4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、1条姆长屈肌腱及其腱鞘）和位于两个腱鞘之间的正中神经。
临床意义：当腕管内正中神经受损，可产生“腕管综合症”。
5.屈肌支持带flexor retinaculum：位于腕掌侧韧带远侧深面，又名腕横韧带（transverse carpal ligament），是厚而坚韧的结缔组织扁带增厚。
其尺侧端附于豌豆骨和钩骨沟；桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节。
6.肘后三角：肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者，在肘关节伸直时，成一条直线；当肘关节屈为直角时，三者构成尖朝向远端的等腰三角形，称为肘后三角。
7.肘窝cubital fossa：肘窝位于肘前区深部，为尖朝远外侧的三角形凹陷。
上界是肱骨内、外上髁连线；下外侧界是肱桡肌；下内侧界是旋前圆肌；顶有皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜；底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
局部解剖重点
局解知识点总结：1. 肱动脉的体表投影；肱动脉的 3 个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展 90 度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。
二者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。
肱动脉的 3 个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。
（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，陪伴尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉符合。
（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约 5 厘米处起于肱动脉，散布于内上髁的前，后边，参加肘关节动脉网的构成。
上肢动脉的骨干：锁骨下动脉 - 腋动脉 - 肱动脉 - 桡动脉、尺动脉 - 掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔周边的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标记1.肋弓下缘： 8-10 肋软骨连结形成的肋缘和第 11-12 浮肋构成，用于腹部分区、肝脾丈量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏丈量标记3.腹上角：双侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏丈量。
4.脐：腹部中心，投影至 3-4 腰椎之间，为腹部四分区法的标记，易有脐疝发生。
5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标记，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。
7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。
8.腹股沟韧带：找寻股动脉、股静脉的标记，常为腹股沟疝的经过部位和所在。
9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连结。
10.肋脊角：背部双侧第 12 肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的地点。
3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线订交，把腹部分红四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分红九个区，上水平线又称肋线，为双侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为双侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
局解名词解释
半月线；又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线，右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影即Murphy点linea albe：白线:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。
脐以上宽约12cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。
腹股沟管；为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙 长约4~5cm 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。
男性有精索通过 女性有子宫圆韧带通过胃床；胃后面膜以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻，胃下后方有横结肠及其系膜。
这些结构承托了胃，称为胃床系膜三角；由肠系膜的两层腹膜和系膜缘处的肠壁围成 血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。
系膜三角处的肠壁无浆膜 不易愈合 故小肠切除吻合术时应妥善缝合 以免引起肠瘘和感染扩散。
边缘动脉：是由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。
边缘动脉发出很多直动脉，后者又分为长短支，短枝多起自长支，在系膜带处穿入肠壁；长支在浆膜下环绕肠管，在另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后，穿入肠壁。
右肠系膜窦；为腹膜腔的一部分 位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间 呈三角形 周围近乎封闭 窦内感染积脓时不易扩散。
左肠系膜窦 为腹膜腔的一部分 位于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间 略呈向下开口的斜方形 窦内感染时易蔓延入盆腔。
腹股沟韧带 由腹外斜肌腱膜的下缘增厚形成 张于髂前上棘和耻骨结节之间腹股沟镰 又称联合腱 由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜在腹直肌下部的外侧缘附近相互融合而成 呈弓形 构成腹股沟管内侧部分的后壁。
McBurney点 阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 此处称McBurney点。
阑尾炎时 McBurney点有明显的压痛和反跳痛。
腹股沟三角为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区 是腹前外侧壁的一个薄弱部位 疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。