急性化脓性中耳炎治疗指南 Word 文档
急性化脓性中耳炎ppt课件
病理
血浆及有形成分渗出
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
鼓膜受压、贫血 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
炎症消退
治疗不当
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
中耳炎的病理
症状
1、全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差， 儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿 孔全身症状明显减轻。
3、脾虚湿困 主症：耳内流脓缠绵日久，脓液清稀，量较多，无臭味，多呈间 歇性，听力下降。
伴症：头晕、头重或周身乏力，面色少华，纳差，便溏，舌质淡 ，苔白腻，脉缓弱。 治法：健脾渗湿，补托排脓
方药：托里消毒散（党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草、川芎、 当归 、生地、银花、白芷、皂刺、桔梗）
补中益气汤、参苓白术散 4、肾元亏损 主症：耳内流脓不畅，量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭 味听力明显减退。
伴症：头晕，神疲，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉细 弱。CT：示骨质破坏或胆脂瘤阴影。 治法：补肾培元，祛腐化湿 方药：知柏地黄汤，附桂八味汤合阳和汤
治疗
原则：控制感染，通畅引流及病因 治疗
1、全身治疗： （1）抗菌素：要求及早，足量应用， 常用青霉素类，头孢菌素类。 （2）1％Ephedrin点鼻。 （3）支持疗法。
化热
1、风邪外侵 肺卫 经气不输 上犯耳窍 脓耳
失治
2、火盛 风热邪
与气血搏结
慢性脓耳
肝胆郁热
结聚于耳 急性脓耳
正不御邪
毒侵袭
结于耳
浊阴上干于耳
慢慢性脓耳
脓耳邪毒久羁，相火上炎
失治
肾元亏损
急性化脓性中耳炎PPT课件
二、局部治疗 （1）鼓膜穿孔前：
1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳 ，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。 因该药遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓室 粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术： A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显 膨出，经一般治疗后无明显减轻； B．或穿孔太小，引流不畅； C．或有并发症可疑，但无需立即行乳 突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术 ，以利通畅引流。
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（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓 管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓 管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点， 更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当 ，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
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2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓 膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由 外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染 极少见。
急性化脓性中耳炎
2018级规培生
1
七部分
概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗（保守、手术） 预防
2
概念
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急 性化脓性炎症, 病变主要位于鼓室，但中 耳其他各部亦常 受累。本病较常见，好发 于儿童。冬春季 多见，常继发于上呼吸道 感染。
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术中注意要点
1.鼓膜切开刀必须锐利（锐刀切开鼓膜可达到无痛的程
度），防止撕裂鼓膜。
2.若整个鼓膜受累，切口应在鼓膜下部；若病变区位于
鼓膜上部，切口则作在前上方；注意勿向后上方切开，防止
损伤该区域的听小骨。除特殊情况外，在鼓膜前下、后下或
前部切开鼓膜不致损伤中耳腔内重要结构。
3.切口的位置勿距鼓膜边缘太近，以免误将外耳道壁切
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中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]
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中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。
得了中耳炎需要积极寻找治疗的方法，现在中耳炎的治疗方法有多种，如药物治疗、验方治疗、手术治疗等。
下面给大家介绍了一些治疗的方法。
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病：如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2、药物治疗：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
或者吃药：(1)头孢拉定胶囊，每次1—2粒，每日4次。
(2)龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。
(3)黄连上清片，每次4片，每日3次。
(4)穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。
3、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、验方治疗：(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3—4日。
(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3—4日。
(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。
(4)大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。
本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳...中耳炎是怎么引起的患上了中耳炎需要知道治疗中耳炎的方法，同时，知道中耳炎为什么会发生，由什么原因引起的，这也很重要。
因为这样我们就可以注意怎么预防了，降低中耳炎的发病率了。
近几年来，中耳炎在我国的发病率越来越高，影响着人们的听力，中耳炎病因究竟是什么呢，为什么会患中耳炎呢其实这与我们的生活习惯有关系，一起来看看。
1、吸烟包括吸二手烟也会引起中耳炎。
吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。
治化脓性中耳炎妙方
治化脓性中耳炎妙方
何国兴
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2003(0)10
【摘要】虎耳草取虎耳草鲜叶数片,捣汁,纱布过滤,加适量冰片,装入滴眼瓶内备用。
用时,先用3％双氧水洗涤外耳道,将脓性分泌物清除干净,然后取虎耳草液滴耳,每次1～2滴,每日3次。
【总页数】1页(P59-59)
【关键词】化脓性中耳炎;外耳道;虎耳草;消毒棉球;鸡蛋黄油;脓性分泌物;紫草油;滴眼瓶;蚯蚓;过氧化氢溶液
【作者】何国兴
【作者单位】武警安徽总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289
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中耳炎治疗方案首大优胜
中耳炎是一种常见的耳部疾病，是指中耳黏膜及其深部组织的炎症。
根据病因不同，中耳炎可分为急性中耳炎、慢性中耳炎等。
由于中耳炎的病因复杂，治疗方法也多种多样。
本文将重点介绍一种在临床实践中表现优异的中耳炎治疗方案——首大优胜方案。
一、首大优胜方案概述首大优胜方案是一种综合性的中耳炎治疗方案，主要包括以下几个方面：1. 早期诊断：通过详细询问病史、体格检查和影像学检查（如耳部CT、MRI等），对中耳炎进行早期诊断。
2. 抗感染治疗：根据病原菌的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
通常情况下，急性中耳炎可选用口服抗生素，慢性中耳炎可选用局部或全身抗生素。
3. 支持治疗：包括改善营养状况、增强免疫力等，以提高患者的整体抵抗力。
4. 手术治疗：对于反复发作、药物治疗效果不佳的慢性中耳炎患者，可行手术治疗。
5. 康复训练：包括听力训练、言语训练等，以帮助患者提高生活质量。
二、首大优胜方案的优势1. 精准诊断：首大优胜方案强调早期诊断，通过详细询问病史、体格检查和影像学检查，确保诊断的准确性，为后续治疗提供有力保障。
2. 个体化治疗：针对不同病因、病情严重程度及患者体质，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
3. 抗感染治疗：首大优胜方案注重抗生素的合理应用，根据病原菌敏感性选择合适的抗生素，避免滥用抗生素导致的耐药性问题。
4. 支持治疗：首大优胜方案强调支持治疗，提高患者的整体抵抗力，有利于病情恢复。
5. 手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，首大优胜方案提供手术治疗，有效解决慢性中耳炎的问题。
6. 康复训练：首大优胜方案注重康复训练，帮助患者提高生活质量，减少复发率。
三、首大优胜方案的应用案例案例一：患者，男，35岁，慢性中耳炎病史5年。
曾反复发作，多次使用抗生素治疗，但效果不佳。
采用首大优胜方案治疗后，患者病情明显好转，未再发作。
案例二：患者，女，8岁，急性中耳炎病史1周。
经首大优胜方案治疗后，患者症状消失，听力恢复正常。
耳朵流脓水的治疗方法
耳朵流脓水的治疗方法耳朵流脓水是一种常见的耳部疾病，通常由于中耳炎或外耳道炎等疾病引起。
患者可能会出现耳朵疼痛、耳廓肿胀、听力下降等症状。
对于这种情况，我们需要及时采取有效的治疗方法来缓解症状，防止疾病恶化。
接下来，我们将介绍一些常见的耳朵流脓水的治疗方法，希望能对您有所帮助。
首先，对于中耳炎引起的耳朵流脓水，可以采用抗生素治疗。
抗生素可以有效地抑制病菌的生长，减轻炎症，促进伤口愈合。
患者在使用抗生素的同时，要严格按照医生的建议进行用药，不可随意增减药量或中断治疗。
此外，局部热敷也可以帮助缓解疼痛，促进脓液排出，有助于病情的好转。
其次，外耳道炎引起的耳朵流脓水，需要保持耳朵的清洁和干燥。
患者在日常生活中要避免用手或棉签揉搓耳朵，以免引起耳道损伤或感染。
同时，可以使用生理盐水清洁耳朵，保持外耳道的清洁。
对于外耳道炎引起的耳朵流脓水，医生可能会建议使用抗真菌药物或类固醇药物来治疗，患者要严格按照医嘱使用。
另外，对于慢性耳道炎引起的耳朵流脓水，患者需要定期到医院就诊，接受专业的耳科检查和治疗。
医生可能会建议进行耳道冲洗，以清除耳道内的脓液和炎症物质。
在治疗的同时，患者还需要注意日常生活中的护理，避免接触水或异物，保持耳朵的清洁和干燥。
除了药物治疗和医疗护理外，患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如中医理疗、针灸、艾灸等。
这些方法可以帮助调节身体的气血运行，促进炎症的吸收和排出，有助于加速病情的康复。
总之，耳朵流脓水是一种常见的耳部疾病，对于不同原因引起的耳朵流脓水，我们需要采取相应的治疗方法来缓解症状，促进康复。
在治疗的过程中，患者要密切配合医生的指导，严格按照治疗方案进行治疗，避免疏忽大意或盲目用药。
同时，平时要注意耳部的护理，保持耳朵的清洁和干燥，避免过度用力或接触有害物质。
希望以上内容能够帮助到有需要的患者，祝大家早日康复！。
中耳炎最快治疗方法
中耳炎最快治疗方法中耳炎是一种常见的中耳疾病，其症状包括耳朵疼痛、发热、听力下降和耳部不适等。
对于患有中耳炎的患者来说，寻找最快的治疗方法是非常重要的。
在本文中，我们将介绍一些可以帮助您快速治疗中耳炎的方法。
首先，最快的治疗方法之一是使用抗生素。
如果您被诊断出患有中耳炎，医生通常会给您开具抗生素来治疗感染。
抗生素可以帮助杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和疼痛。
然而，使用抗生素需要严格按照医生的建议来进行，包括用药时间和剂量，以免出现药物耐药性。
其次，局部治疗也是治疗中耳炎的快速方法之一。
医生可能会建议您使用耳滴或者局部抗生素来减轻炎症和疼痛。
耳滴可以帮助清洁耳道，并且有些耳滴还含有抗生素成分，可以直接作用于感染部位。
局部治疗可以直接针对患病部位，起到快速缓解症状的作用。
除此之外，对于一些严重的中耳炎病例，可能需要进行手术治疗。
手术可以帮助清除中耳内的分泌物和炎症组织，从而减轻症状并防止疾病的进一步恶化。
手术治疗可能会需要一定的恢复时间，但对于一些顽固性的中耳炎病例来说，手术可以是最快的治疗方法之一。
除了以上提到的治疗方法，患有中耳炎的患者还需要注意休息和保持耳部的清洁。
充足的休息可以帮助身体恢复，加速病情的好转。
同时，保持耳部的清洁也可以预防细菌感染，减少炎症的发生。
总的来说，针对中耳炎的最快治疗方法包括使用抗生素、局部治疗和必要时进行手术。
同时，患者还需要注意休息和保持耳部清洁。
在接受治疗的过程中，一定要严格按照医生的建议来进行，避免不当用药或者耽误治疗时机。
希望本文介绍的治疗方法可以帮助患有中耳炎的患者尽快恢复健康。
中耳炎的表现及药物治疗方案
中耳炎的表现及药物治疗方案中耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要发生在儿童和年轻人群体中。
它可以引起耳部不适、听力受损以及其他严重的并发症。
了解中耳炎的表现并采取适当的药物治疗非常重要，有助于减轻患者的不适和促进康复。
本文将介绍中耳炎的常见表现，并对目前常用的治疗方案进行详细阐述。
一、中耳炎的表现1. 耳朵不适：患者可能感到耳朵沉重、堵塞或闷闷作响。
这是由于中耳内积聚了液体或脓液所致。
2. 疼痛：患者可能经历剧烈而持续的耳痛，特别是在夜间或咀嚼时。
这种疼痛可能会向脸部和颈部放射，并引起头晕。
3. 听力丧失：由于中耳被液体充满，声音传导被阻断，导致暂时的听力受损。
这可能对儿童的语言和社会交往能力产生负面影响。
4. 头晕：中耳炎可能导致平衡系统受损，引起患者感到头晕、旋转或摇晃，严重时甚至导致坠落。
5. 发热与乏力：某些类型的中耳炎可能会引发发热、乏力等全身性不适症状。
二、药物治疗方案1. 抗生素：抗生素是治疗中耳炎最常用的药物。
一般情况下，如果患者年龄在6个月以上并且有明确的中耳感染证据，医生通常会考虑开具抗生素处方。
常见的抗生素药物包括阿莫西林、头孢菌素等。
在使用抗生素时，患者应按医嘱完成完整的药物疗程。
2. 镇疼药：镇疼药可以帮助缓解中耳炎引起的剧烈耳痛。
非处方镇疼药如布洛芬或对乙酰氨基酚（泰诺）可能会减轻疼痛和不适。
然而，应遵循医生的建议，并在使用镇疼药时注意剂量和用药频率。
3. 塞入耳塞：某些慢性中耳炎患者可能需要定期将耳塞放置在外耳道内，以保持通畅和干燥。
这有助于防止细菌感染并减少症状发作的次数。
耳塞可能需要通过专业医生进行定制并及时更换。
4. 切开引流术：对于复发性或严重的中耳炎患者，切开引流术是一种常用的治疗选择。
在手术过程中，医生会切开鼓膜，并允许积聚在中耳中的液体排出。
此外，为预防再次堵塞，还可以安置乳突管（鼓膜供气通道）。
5. 其他治疗方法：除了上述药物治疗方案外，还有其他一些辅助性治疗可以帮助缓解中耳炎引起的不适，如局部加温、使用器具吹气等。
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急性化脓性中耳炎治疗指南
【概念】
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬
春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【病史采集】
1、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2）、急性传染病：如猩红病、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径
并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变
常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。
3）、不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓
管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌
物易经此途径侵入鼓室。例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓
膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染，极少见。
【体格检查】
1、全身情况。
2、局部检查。
（1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部
周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，
正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发
展为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方
见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融溃，
形成大穿孔。
（2）耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
（3）听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现
混合性聋或感音神经性聋。
（4）血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后
血象渐趋正常。
【辅助检查】
1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。
2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。
【诊断】
根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。
【鉴别诊断】
1、急性外耳道炎、疖肿。
2、急性鼓膜炎。
【治疗原则】
1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务
求彻底治愈。全身症状重者给以补液等支持疗法
2、局部治疗
（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。1%麻黄
素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻（仰卧悬头位），可改善咽鼓
管通畅度，减轻局部炎症。如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经
一般治疗后无明显减轻：或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓
膜切开术，以利通畅引流、对右耳廓后上区红肿压痛，怀疑并发急性乳
突炎者，行X线拍片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流手术。
（2）鼓膜穿孔后
1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器
将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）。
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）
滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
3）脓液减少、炎症完全消退后，部分病人的鼓膜穿孔可自行
愈合。穿孔长期不愈者，排除中耳乳突腔的潜在病变后，可行鼓膜修补
术。
（3）病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，
如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，有助于防
止再次发生中耳炎。
【出院标准】
治愈好转或并发症基本治愈者。