经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
都需要临床护理人员耐心细致的讲 解 ， 使患者克服对该病 的恐 惧心理 ， 树立信心 ， 更好地 配合 医护人员进行 治疗 ， 达到尽早治 愈、 降低复发率 。在急救 以及常规住 院护理 的基础上更加注重
心理护理以及健康教育 ， 可起到很好的治疗 效果 。
参 考 文 献
上消化道出血起病急 ， 进展快 ， 很 多时候容易危及生命 ， 在
工作 ，对难清洗 的较 长管要仔细去 除管腔 的血 渍或有机凝 聚
物， 然后用气枪 吹干 ， 并用水溶性润滑剂保护器械 的关节部位 。
钬 激光光纤用专 门检查镜检查光圈是否完整 ， 必要时用专门剪 刀修剪尖纤头 ， 所有 器械实行专 人管 理 ， 定点设置 ， 按规定及时
登记， 使其保 持 良好 的备用状态。
２ ． ２ ． ５ 术毕常规 留置 ５ － ６ Ｆ双 Ｊ 管和肾造瘘管 ， 妥 善固定 。
２ ． ３ 术后 护理
手术结束后认真 做好器械 的清洗 和保 养
的手术方式 ， 且大部分患者 有多次治疗 失败的经历 ， 再加 上患
者本身对手术存在恐惧 、 紧张 情绪 ， 所 以心理护理尤为重要 。 在 术前访视 时与患者建立 良好 的信任关 系，为解 除患者 的疑惑 ，
具， 把 肾结石击碎取出。 具有损伤小、 恢复快 、 术后并发症少 、 碎
石效力强的优点ｍ ， 使患者避免了传统开放性手术的痛苦， 降低 了 手术风 险性 ， 缩短 了住 院天数 ， 减 少 了费用 。我院 于 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月一 ２ Ｏ ｌ ４年 ５月采用微创 经皮 肾镜 碎石取石术 治疗 肾、 输 尿管上段结石 ３ ０例 ， 结石基本取 出 ， 无 并发症发生 、 无 中转手 术， 效果满意 ， 现将其手术护理配合介绍如下 。
本组 患者 ３ ０ 例， 男２ ０例 ， 女 １ ０例 ， 平均年龄 ３ ６ ． ２岁 。其
中单发结石 １ １ 例， 多发结石 ｌ ９例 ， 曾行体外 冲击波碎 石失败
置Ｐ ｅ ｅ ｌ — Ａ ｗ ａ ｙ鞘 ， 输尿管镜或肾镜 经鞘进入 。
２ ． ２ ． ４ 连接各种导管并 设置灌注泵及 调节压力 （ 流速 ≤
护理研究 ， ２ ０ ０ ４， ￣ ８ （ ２ Ｂ） ： ３ １ ０ ．
人员处 于第一线 ， 护理人员 的观察 很重要 ， 容易得 到第一手资
料， 为抢救 患者争取到时间 ， 起到至关重要 的作用 。 对于上 消化
道 出血来 讲 ， 除了常规医院护理急 救护理之外 ， 因为其 起病突
然， 患者的情绪往往很容易受到影 响， 易出现一定的心理障碍 ；
诊断上 比较容易诊 断 ， 不难确诊 ， 但是该病的救治过程中 ， 护理
【 １ 】 叶任高 ， 陆再英 内 科学【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ８ ２ ． 【 ２ 】 郭淑芳 ， 张利华 ， 闫秀娟 ． 肝硬化合并上消化 道出血病人 的护理 ｌ Ｊ １ ．
１ ２ 例。 患者术前均行 泌尿 系彩色多普勒超声 ， 腹部平片 ， 静脉肾
盂 造 影或 Ｃ Ｔ确 诊 。
２ ０ ０， 压力 １ ０ ０ ～ １ ５ ０ ｍｍ Ｈｇ ） 连接各种导线 ， 导管 ， 钬 激光参数为
１ ． ０ ～ １ ． ８ Ｊ 、 ８ －１ ５ Ｈｚ 。
２ 护理体会 ２ ． １ 术 前护理 ２ ． １ ． １ 心理护理 由于经皮 肾镜钬 激光碎石 术是一全 新
向其介绍手术 的方 法 ， 术前 准备 ， 术 后注意事 项阱 ， 有条 件可请
其他 成功接受治疗 的患者现身说法 。
２ ． １ ． ２ 术管
３ 手术配合的关键点和注意事项 ３ ． １ 穿刺过程 中应注 意观察 患者的生命体征变化 ，若 有 胸闷 、 呼吸急促 、 血氧饱和度下 降等症状 ， 可能是 由于胸膜损伤
所致， 应报告 医生并及时处理。
镜、 取石 钳 、 操作镜 、 穿刺 针 、 扩 张器 、 斑 马导 丝输 尿管导管双 Ｊ
朱燕 芳
（ 无锡市锡 山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ １ １ ）
经皮 肾镜取石 术就是在腰 部建立一条从 皮肤 到肾脏的通
侧， 碎石机置于术者后方利于操作。 ２ ． ２ 术中护理 ２ ． ２ ． １ 入室后协助麻醉 医生麻醉 ， 麻 醉成 功后患者取截石
道， 通过 这个通 道把 肾镜 插入 肾脏 ， 利用激 光 、 超声 等碎 石工
１ 临 床 资 料
位， 常规患侧尿道置入 ５ － ６ Ｆ输尿管导管 ， 外接 ５ ０ ｍＬ针筒 ， 用
胶 布固定输尿管导管于大腿 内侧 。 ２ ． ２ ． ２ 协 助术者将患 者摆放好俯 卧位 ， 妥善 固定 ， 消毒铺 中， 贴脑科贴膜 ， 下放一水桶 。 ２ ． ２ ． ３ 术 者在 Ｂ超 或 ｘ线下定 位穿刺 点和穿刺 方 向 ， 一 般选择 １ ０ １ ２肋下腋后 至肩胛线 之间 区域翻 ， 穿刺成功后 置入 斑 马导丝 ，沿着斑马导丝分别 以扩张管按顺 序扩张至 ２ ４ Ｆ ， 留
该病也往往有不 良的生活习惯造成的 ， 患者在该病 的认识上缺
［ ３ 】 姚玉华． 上消化道出血 ８ ３ 例临床分析叨． Ｉ 临 床医药实践杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ５
（ １ １ ） ： ８ ３ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ７ — ２ ９ ）
经皮肾镜碎石取石术 的手术护理配合
育具有重要 的意义 。让患者 了解上消化道疾病 的诱 因， 以及可
乏一定的知识 ， 对该病 的发生发展的过程也不 了解 ， 所有这些 ，
能导致该病 的不 良生 活习惯 ， 比如过量 的烟酒 ， 不 良的药物使 用情况等 。同时也应该 向患者讲解本病的发病过程 ， 可能 出现 的情况 ， 和需要注意 的事项 ， 使患者对该病有一个很好 的了解。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合
本组 男 １ ７例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ２ ～７ 年 ２ ６岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。其
中肾 结石 ２ ６例 ， 尿 管 合 并 肾结 石 ４例 ， 尿 管 结 石 ５例 。 输 输
２ 术 前 准 备
连 接 到 已放 置 好 的 输 尿 袋 导 管 ， 人 工 的 方 法 制 造 “ 盂 积 用 肾
液 ” ， 于 建 立 皮 肾 通 道 。在 手 术 野 贴 一 脑 外 科 专 用 贴 纸 ， 后 便
２１ 术前访 视 ．
术前 １ ｄ访 视 患 者 ， 度 要 和 蔼 可 亲 ， 言 态 语
将 其 长 带 下 端 垂 放 于 污 物 桶 内 ， 利 于 术 中 冲 洗 液 和 结 石 的 以
ｍｍ， 于 排 出 。 随 时 注 意 更 换 灌 注 液 ， 据 环 境 温 度 （ ４ ６ 易 根 ２ ～２
解 患 者 的 身体 情 况 及各 项检 验指 标 ， 了解 病 史 及 过 去 史 异 。 讲 解 术 前 禁 食 禁 饮 的 重 要 有
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ｅ ， ９ ４ ｏ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
・４７ ・ ９
针 ， 胱 镜 插 管 １ 。术 前 须 认 真 检 查 摄 像 系 统 的 完 好 性 及 膀 套
钬激光机与灌注泵的运作性能 ， 其处于备用待机状态 。 使 ２３ 普通手术物 品的准备 ． 一 次 性 敷 料 包 ， 手 术 包 ， 蜡 小 石
３４ 密切观察 ．
术 中 配合 麻 醉 师密 切 观 察 患 者 的生 命 体 征 ，
40例经皮肾镜下肾碎石取石术的手术护理配合
２ ． ２ ． １ 术后心理护理 ： 护 士首先应根据小 儿的心理特 点 ， 掌握小 儿的心 理变化和 心 理状态。其次应 了解患儿家长的心理 压力和 心理焦虑 状况等 。肠 套叠 患儿的 特点 ： 年 龄偏小 ， 依 赖心理较强 ， 患儿机体对手术的耐受力偏低 ， 患儿对手术 存在强烈 的恐惧感 、 陌生感 、 排斥感等。患儿家长的特点 ： 对手术存在强 烈的疑虑和担心． 对患 儿过于溺爱 ， 顾虑多 ， 对剖腹探查 、 肠套叠复位手 术治疗 缺乏 了解 ， 思想 压力较 大等 。针 对患儿 的生 理心理特点 ， 护士应以细心 、 耐心 、 关心的态度取得患儿的信任 ， 与患 儿建立 良好 的护患 关 系。针对患儿家长 的心理特点 ， 护士需对患儿家长做好解释工 作 ， 手术后护士 每 日可 到病房 和患儿家属进行交流接触 ， 帮助建立战胜病魔的信 心。如介绍术后 的注意事项 、 疾病 的原 因、 健康宣教等 。减轻患儿家长的心理压力与负担 ． 使患儿 家长积极配 合医护 人 员的各项治疗 。 ２ ， ２ ， ２ 术后查房时 ， 护理人员及家长应陪 同患儿 并转移 患儿的 注意力 ， 配合 医生检 查， 避免患儿因哭闹出汗导致受凉 ； 协助 患儿家长更换衣裤 ， 以预防感 冒。 ２ ． ２ ． ３ 饮食护理方 面， 术后禁食 、 禁水 ， 遵医嘱术后输液补足生理需要量 。术后 肠功 能恢 复后遵 医嘱开始进 食； 先尝试进食少 量葡萄糖 水或 白开水 ， 若无 腹胀 、 呕吐 等不 良 反应 ， 可开始进 少量半流 质饮食 ， 逐渐过度 至正常。 ３出院指导 患儿出院时 ， 告知家长预防患儿感 冒， 保 持伤 口清洁干燥 ： 饮食方 面建议尽 餐少 吃 多餐 ， 避免辛 辣刺激的食物 ， 饮食规律 ； 同时注意 饮食 卫生防止 腹泻 ； 保持 大便通 畅 ． 避 免剧烈的活动及哭闹 。 ４讨 论 肠 套 叠 是 小 儿 外 科 常 见 的急 腹 症 之 一 ， 以便 血 呕 吐 、 腹痛 、 包块为特 点 ， 发 生 率 较 高， 男高于女 ， 近ｌ Ｏ年来 ． 随手术技术 的改进 及术后的监护 、 医疗水平 提高 ， 病死率 明显
经皮肾镜超声碎石取石术的手术护理
Ｐ Ｎ ｅ ｎ ｆ ｃｖ ｉ ｏ ｊｒｄｏ ｅ ｔ ｎｔ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｃｌ ａｄｕ ｐｒ ｒｔ ａ ｃ ｃｌ ｗ ｉ ａ ｍａｙａｖｎａｅ ｕｈａ Ｃ Ｌｉ ａｎｗ ａｄｅ ｅｔｅｍｒ ｉ ｕｅ ｐｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｅ ｌ ａ ｕｉ ｎ ｐｅ ｅ ｒ ａ ｕ ， ｈｃ ｈｓ ｎ ｄａｔ ｓｓｃ ｓ ｓ ｉ ｃｎ ａ ｏ ｅ ｎ ｌ ｕ ｅｌ ｌ ｉ ｈ ｇ
年 ４月 ３ 手术 资 料 进 行 分 析 ， 手 术 护 理 体 会 与 经 验 报 告 ６例 对 如下。
ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｅ ｔ ｎＲ ｏ Ｐ ｋ ｇＵ ｉｒ ０ Ｓｅｚｅ ｏ ｉ ｌ ｈｎｈｎ５ ８３ ，ｈｎ ） ａｔ ｎ ｏ ｐｒ ｉ ｏｍ，ｅｉ ｎｖ ｓ ｈｎｈｎ ｓ ｔ ， ｅｚｅ １０６ Ｃ ｉ ｍ ａｏ ｎ ｅｉ Ｈ ｐａ Ｓ ａ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏｓｍ ａ ｚ ｔｅｃｏｅ ｔ ｎｗｔ ｓｒｅｎ ｎ ｅ ｏｓ ｆ ｕ ｉｇｉ ｐ ｒ ｔｎｏｓ ｅ ｈｏｔｏ ｍ Ｐ Ｎ ） ｂ ｔ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｈ ｏｐｒ ｉ ｉ ｕｇｏｓａｄｍ ｔ ｄ ｒｎ ｅｅ ａｅｕ ｐｒ ｉ ｔ ｙ（ Ｃ Ｌ ． ａ ｖ ｉ ａｏ ｈ ｈ ｏｎｓ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｏ
ｓｉｈ ａ ｍａ ｔ ｔ ａｎ，ｅ ｓ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ， ｎ ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ， ｔ． ｅｌ ａｒ ｎ ｅ ｒ ｏ ｅ ａｉｅ ｐ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｏｅ ｃ ｏ ｅ ａｉｎ ｗ ｔ ｌ ｔ ｒ ｕ ， ｔ ｅ ｐ ｉ ｌ ｓ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｒｐ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｅｅ Ｗ ｌ — ｒａ ｇ ｄ ｐ ｐ ｒ ｔ ｒ ａａ ｏ ｎ ｌｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｈ ｇ ｔ ｉ ｌ ｃ ｏ ｙ ｅ ｖ ｅ ｉ ｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｎ ｒ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｄｔ ｎ ． ｕ ｇ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ ｃ ｓａ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｙ ｉ Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｃ ｐ ； ｔ ｓ ｎ ｃ ｌ ｈ ｔ ｐ ｙ Ｎｕ ｓｎ ｙＷ ｒ ｓ ｅ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ Ｕｌ ａ ｏ ｉ ｉ ｏｒ ｓ ； ｒｉ ｇ ｅ ｒ ｔ ｉ
经皮肾镜气压弹道超声碎石术的手术护理配合
使用五倍子液联 合金 因肽治疗可以减轻放射性 口腔黏膜炎
的 损伤 及 疼 痛 程 度 ， 效 优 于 生 理 盐 水混 合 剂 ， 得 在 临 床推 广 疗 值
注 ： ＯＯ ＜ ．１
应用 。
３ 讨 论
参
考
文
献
３１ 放射性 口腔炎的发生机制 ．
头 颈部 恶 性肿 瘤放 射 治 疗过 程 中 ， 口腔 黏膜 损 伤 是常 见 的 放
理 ， 术 用物 的 周 密准 备 ， 术体 位 的安 全 正 确摆 放 ， 术 中对 器械 的 正确 熟练 使 用及 手 术 中密切 的手 术 配 合 均是 保证 手 术 成功 和 良 手 手 手
好 预 后 的 关键 。
关键词 ： 经皮 肾镜 ； 肾结 石 ； 声碎 石 ； 理 配合 超 护
・
７ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｊ ｎ ２ １ ， ． Ｓ ６ ， ｕ ｅ。０ １ Ｎｏ
※手 术 室护理
经皮 肾镜气 压弹道超声碎石术的手术护理配合
赵 瑞 如
摘要 总结 了１３ ， ０ ￣ 肾结石患者在Ｂ 引导下经皮 肾穿刺行气压弹道超声碎石的手术护理体会 ，提 出术前对患者及 家属做好 心理护 Ｊ 超
１ 资 料 与方 法
经 皮 肾镜 超 声 碎石 清 石 术 是 近 几年 来 应 用 于 临 床 的 微 创 新
技术， 具有碎石效率高、 创伤小、 恢复快、 并发症少、 安全高效、 结
石清除率高的优点［ 手术不仅要求 医生具有高超 的技术和丰富 １ １ ，
的经 验 ， 要 求手 术室 护 士 熟 练 的 密 切 配合 才 能 顺 利 完成 。 院 还 本
３ 王斌全 ， 赵和平． 学概ｅ ［ 肿瘤 ｅｒ ２ 北京 ： ￣涕 版． 军事 医学科 学出
两种不同手术体位经皮肾镜碎石取石术的护理配合
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ６ ６例 ， ４ 男 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 均
为有 症状 的 肾结 石患者 。随机将 患者分 成 两组 ， 俯
卧位 ３ Ｏ例 ， 卧 位 ３ 平 ６例 ， 组 患 者 年 龄 分 别 为 两
（ ６ ３ ６ ２ 岁 和 （３ ． ± ４ ３ ． ± ．） ４ ８ ）岁 。 两 组 结 石 类 型 比
作者简 介： 百 凤 （ ９ ０ ） 女 ， 西 百 色 ， 专 ， 管 护 林 １７ 一 ， 广 大 主
经 皮 肾镜碎 石 取石 术 的体 位通 常 为 俯 卧位 ， 但
俯 卧位存 在患者 术 中不舒 适 ， 其 是 肥胖 患 者 可 出 尤 现循 环及 呼吸 困难 等 。为克 服 上 述体 位 的 缺 点 ， 我
院 ２０ 年 １ ～ ２０ ０７ 月 ０ ９年 １ ２月 对 经 皮 肾 镜 碎 石 取
臂机 透视 确认 位置 良好 。止血 ， 生理 盐水 冲洗 ， 根据 需要 放 置负 压 引 流 管 。清 点 器 械 、 品 无误 后 用 ｌ 物
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — １ ２ １ —４ ２ ）
两种不 同手术体位经皮肾镜碎石取 石术 的护理配合
林 百 凤 陈 萍
（ 西 百 色 市 人 民 医 院手 术 室 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 广 广 ３ ０ ０ 关键 词 不 同体 位 经 皮 肾镜 护 理
胶 布 妥 善 固定 。
流动 ， 术前 ３ ｎ遵 医嘱使 用抗 生素 预防感 染 。监 ０ｍｉ
督 手术 人员 无菌 操作 ， 格执 行查 对清点 制度 。 严 ２ ２ ２ 器械 护士 配合 ．． ２ ２ ２ １ 术 前 了解患者 病情 ， ．．． 掌握 手术 的方法 及步
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。
是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。
我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。
均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。
结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。
1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。
然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。
2 手术配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。
2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合摘要】目的总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。
方法回顾性分析微创经皮肾镜碎石取石手术病人30例的临床资料。
结果 30例病人手术顺利，手术时间70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
结论微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术护理配合随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比较，微创经皮肾镜术的优势明显，可在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，并可全部取出，损伤较开放手术小，尤其对直径较大的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。
2008年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例，同时加强了手术的护理配合，效果满意。
现报告如下。
资料与方法本组30例，男21例，女9例；年龄28岁～56岁，平均41岁；左侧22例，右侧8例，合并输尿管结石2例，双侧肾结石1例；间断性肉眼血尿与镜下血尿18例。
30例均以KUB加IVU与双肾B超检查确诊，部分双肾结石以双肾CT确诊。
结石最大直径≥2cm者18例，<2cm者12例，平均2.5cm。
术前轻度肾积水25例，中度肾积水3例。
病人术前肾功能均正常。
该组手术病人手术顺利,手术时间为70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
2 护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。
了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境；介绍经皮肾镜碎石取石的方法、适应证、优越性及其手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑，力求减轻病人的心理负担，对其进行心理护理。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜超声碎石术的手术配合
安全感 ， 同时与家属进行 沟通 ， 关心体贴产妇 ， 以保持 良好 的心 理状态 ， 积极配合 生产。②遵 医嘱陪同孕妇做好产前各项实验
室 检查 及化验 ， 为生产做好准备 ， 对贫血孕妇 给抗贫 血输血 并 治疗 ， 对有胎儿 窘迫 指征 的孕妇给予吸氧、 左侧 卧位等处理 ， 对 妊娠高血压 的孕妇 ， 积极 配合 医疗 ， 给予产前血压控制 ， 各项指 标 的监测 ， 适时终止 妊娠 。③对于高危 因素评 分 ≥２ 以上 ， Ｏ分 协 助医生做好转往上级 医院的准备工作 。④产 中护理 ： 建立好
阴道流血 、 呕吐、 剧烈 腹痛等异常情况 ， 时检查处理 。 及 １ ．２ 孕中期 ．１ ２． ①特殊检查 ： 妊娠期糖尿病筛查 ２ ４周 ～
２ ８周 ， 氏综合征筛查 ｌ 唐 ４周 一 ０周 ， ２ 骨盆测量 。②保健要求 ：
产前检 查定期做 ， 测宫高 、 称体重 ， 常规化验很 重要 ， 补铁 补钙
通过对 ４ ８例高危孕产妇的护理及指导 ，我们体会到对于
高危 孕妇重在早期筛查 及时发现 ， 正确 指导及治疗 ， 时终 止 适
不能少 ， 多种维生素要补充 ， 荤素精细巧搭配。 ③对于 中期筛选
出有高危因素的孕妇及时进行治疗、 跟踪、 随防 ， 必要时终止妊娠。
妊娠 ， 以降低 临产 孕妇 的高危因素 ， 提高新生儿生存率 ， 降低 孕 产妇 的身体危害 ， 确保母婴安全 。
１ ．． 孕早期 ．１ ２ １
①孕 早期按时服孕妇 叶酸制剂 ， 预防胎
活动双下肢 ， 翻身 ，４ｈ 下床活动 ， ２ 后 减少术后并发症 。③泌尿
儿 神经管 畸形 的发生 ， 孕早期在产科 门诊建立孕产妇系统管理
登记 ， 接受早期 必查项 目并记 录建档。 ②孕早期禁忌吸烟、 饮洒