放射治疗历史发展与月亮神伽玛刀概述
伽玛刀
奥沃体刀
月亮神
玛西普头刀
月亮神伽玛刀
42枚60Co分布于50°扇面内伞状排列
60Co衰变放出γ射线
于等中心处聚焦
60Co放射性核素
由59Co经热中子照射轰击产生 核衰变时放射r射束 释放能量
1.17MeV
1.33MeV
1.25MeV
平均能量为1.25Mev，半衰期为5.27年
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】
上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架
伽马刀特点
不开刀，创伤小，痛苦少
治疗准确、安全、有效、并发症少 对患者体质要求相对较低，住院时间短或不住院 无麻醉、出血、感染风险 治疗简便、省时 一次可治疗多个病灶
治疗原则
定位
摆位
精确
照射
计划
适应症
颅内深部≤3cm大小的良恶性疾病： 恶性疾病： 脑胶质瘤(星形细胞瘤、少枝胶质瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤)、松果体区瘤、
清除头颈部金属（假牙、饰品）、皮带、手表、磁卡、钥匙（行
MRI时）
检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，，CT下定位
摆位要点—头部
与体部比较最大的差异——没有数据可供参考，摆位 时要特别注意体位对面罩松紧的影响
摆位要点—体部
放射治疗历史发展与月亮神伽玛刀概述
•
可用于三维立体适形调强。
• （6）瘤后组织吸收的剂量明显低于Co60γ线。
• （7）具有一整套的限光系统。
• （8）无明显半影区，瘤旁组织受量小。
• 加速器也存在着许多难以克服的障碍
• （01）机器结构复杂，工艺要求很高，成本过高，昂贵。 • （02）机房建筑面积较大，对冷却系统与恒温、湿度要求严格。 • （03）维修任务过重，售后服务费用较高。 • （04）机器体积过大，重量大。 • （05）小病灶单次剂量低于γ刀。 • （06）对敏感组织、颅内病灶及颅内功能性疾病无法满足其精 • 确度。 • （07）放射野与入射角（6-8个野）不如γ刀的灵活。 • （08）适形治疗中模具工序时间长。 • （09）一次性大剂量治疗肿瘤比较困难。 • （10）由于机架臂与机头笨重，难以作拉弧治疗。 • （11）不适合做多靶治疗。
新版软件功能（月亮神RTPS2.0版）
灵活美观的用户界面
• LunaTM-260型伽玛刀的特点
• 01. 价廉物美； • 02. 操作简便； • 03. 头体合一，具有更大的治疗空间； • 04. 两种（静态、动态）治疗方法； • 05. 全程拉弧照射，剂量分布均匀； • 06. 可提供360°入射角； • 07. 高精度准直系统； • 08. 安全防护防撞装置； • 09. 极为良好地避免重要器官及瘤周正常组织的高剂量照射； • 10. 有与加速器同等效应的调强照射。
• 功能强大、易学好用的治疗计划系统
1、多种图像输入方式，同时配备CT/MRI电子数据及高分辨率 扫描仪数据输入接口。 2、轮廓自动或人工勾画，迅速准确地确定靶区和敏感器官范围。
图像数据处理和三维显示
–支持DICOM RT STRUCTURE输入 –支持图像缩放、漫游、窗宽/窗位调节、多窗口及多模式显 示 –自动探测图像定位标记点 –自动探测轮廓线，自动/交互提取靶区及重要器官轮廓 –图像三维重建
伽玛刀立体定向放射治疗系统
OUR体部伽玛刀的原理
• OUR体部r刀的原理：将30束伽 玛射线束通过准直后经一个固 定的轴线旋转聚焦而在焦点区 域形成高计量区（即锥形旋转 聚焦），而摧毁肿瘤。 • 其他体部伽玛刀的结构原理和 功能基本相同。
伽玛刀的应用范围
• 一 头部功能性神经外科疾病 • 1恶痛2三叉神经痛3顽固性精 神病等 • 二 头部非功能性神经外科疾 病 • 1颅内肿瘤：脑膜瘤，脑内转 移瘤，听神经瘤等 • 2脑血管疾病：颅内动静脉畸 形，颅内动脉瘤等
伽玛刀的应用范围
• • • • • • 三 各种适应的体部肿瘤 肺癌及肺转移癌 肝癌及肝转移癌 胰腺癌 腹膜后肿瘤及转移瘤 全身术后复发及转移性肿瘤等 等
伽玛刀治疗过程
• 伽玛刀治疗过程分为： • 1 立体定位 • 分为CT定位和MRI定位，利用立体定向装置 的三维重建技术，确定病变和临近重要器 官的准确位置和范围，这个过程就是三维 立体定位。 • 2计划设计 • 治疗计划只要包括以下三个内容 • a损毁灶的定位及确定其三维构成方法 • b设计施照方式 • c准确地控制放射线剂量的方法 • 3重复摆位治疗
our头部伽玛刀
our体部伽玛刀
立体定向放射治疗的概念
• 是根据立体定向的原理，对体 内的病变组织选择性地确定靶 点，使用一次大剂量窄束射线 精确地聚焦于靶区，使之产生 局灶性破坏而达到治疗疾病的 目的。
r刀立体定向治疗系统的种类
• 1 头部伽玛刀 • Elekta头部r刀，OUR头部伽玛 刀 • 2 体部伽玛刀 • OUR伽玛刀，超级r刀，OPEN式 r刀，月亮神r刀等等（其中超 级r刀和月亮神r刀既能进行头 部治疗又能进行体部肿瘤治疗）
伽玛刀立体定向放射治疗系统
伽玛刀（r）发展史
伽玛刀是一种什么治疗方法
伽玛刀是一种什么治疗方法伽玛刀（Gamma Knife）是一种非侵入性放射治疗方法，它利用高能伽玛射线来治疗脑部疾病。
虽然名字中带有“刀”，但伽玛刀实际上并不是手术工具，而是一种非侵入性治疗设备。
伽玛刀于1967年由瑞典神经外科医生Lars Leksell发明。
它的原理是将大量的伽玛射线束聚焦在一个非常小的区域内，从而精确地破坏脑内的病变组织。
伽玛刀通过多个放射源来产生伽玛射线，这些伽玛射线一起交汇于一个焦点，形成高剂量的放射束。
伽玛刀治疗的关键是确定精确的病变位置。
在治疗前，患者通常需要进行核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，以确定病变的大小、位置和形状。
医生会根据这些检查结果规划治疗计划，确定正确的治疗位置和剂量。
伽玛刀治疗通常只需要一次，但在某些情况下可能需要多次治疗。
伽玛刀可以用于治疗多种脑部疾病，包括良性或恶性脑肿瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面神经痛、帕金森病等。
由于伽玛刀对周围正常组织的损伤较小，它被广泛应用于手术不能或不适合的病例。
伽玛刀治疗的过程相对简单且安全，通常不需要住院。
治疗时，患者需要戴上一个特制的头架，以确保精确的定位和稳定性。
伽玛射线聚焦在病变部位，射线束从不同的方向照射治疗区域。
整个治疗过程通常只需要几分钟到一个小时。
伽玛刀治疗的优势在于它的非侵入性、高精度和微创性。
与传统手术相比，伽玛刀治疗不需要开颅或切口，因此患者恢复时间短、痛苦少，风险低。
此外，伽玛刀的治疗效果持久，不会对正常组织产生明显的副作用。
然而，伽玛刀治疗并非适用于所有病例。
由于治疗的原理是通过破坏细胞DNA 和抑制细胞分裂，伽玛刀更适用于良性病变，而不是恶性肿瘤。
此外，治疗效果也会受到病变大小、位置和形状的影响。
总的来说，伽玛刀是一种有效的非侵入性脑部放射治疗方法，可以用于治疗多种脑部疾病。
它的高精度和微创性使其成为一种安全、有效的治疗选择。
然而，在选择治疗方法时，医生需要综合考虑病变的性质、病情以及患者的整体状况，以确保选择最合适的治疗方案。
LUNATM-260伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机
月亮神一种新型的断层治疗设备李大梁王锦（西安一体医疗科技股份有限公司）一、综述放射治疗经过百余年的发展，已经成为一门独立的医学学科，即放射肿瘤学，它在恶性肿瘤的治疗中占有越来越重要的地位。
随着学科的发展、促进，以及对放射物理特性的不断了解，放射治疗设备也在不断增加和改进。
放疗常用射线主要有光子（包括γ射线和X射线）、电子、质子和中子，它们产生于射线产出装置和放射性同位素。
采用射线产出装置的放疗设备以医用加速器为代表，依次经过普放、多野适形/X knife、多叶光栅、IMRT（逆向）、IGRT等阶段；在放疗所用的放射性同位素中，目前应用较广泛的是钴-60（外照射），它也经过了普放、头部伽玛刀、体部伽玛刀及全身伽玛刀等阶段。
放疗的基本目标是提高治疗增益比，即最大限度地将放射线的剂量集中到病变靶区内，而周围的正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
常规放疗中，由于重要组织客观存在和共面野方式制约了射野数量和方位的选择，导致较多的正常组织受到照射，邻近重要器官受量较高，剂量分布与瘤体适形度较差，靶区边缘剂量梯度变化较小，这些因素直接影响肿瘤治疗效果。
多数放疗设备在躲避敏感器官时，使用堵塞相应准直孔、或在体表用屏蔽体遮挡敏感器官、或改变局部拉弧速度使之快速通过敏感器官、或在拉弧过程中关闭放射源等方式，从临床角度来看，只有关闭放射源方式最为理想。
但是对于采用静态聚焦、锥面旋转聚焦方式的放疗设备来说，其设备结构决定了很难实现放射源的暂闭暂开。
现有伽玛刀照射野的大小由准直器决定，采用自动或手动更换准直器的方式，设备提供多种规格的准直器，准直器通常为圆形准直孔（“月亮神”例外），尺寸固定，且最大直径为Φ70mm，在焦点处形成“球形”靶点，填充式适形。
当伽玛刀以聚焦方式治疗大而不规则的肿瘤（靶区）时，多焦点、填充式适形的运用会导致靶区内剂量分布高度不均匀。
当使靶区低点（冷点）剂量达到致死剂量时，热点的高剂量却存在着引发较严重水肿的风险，增加并发症出现的机率，影响治疗效果。
《伽马刀治疗》课件2
02
未来伽马刀治疗技术的 创新与突破
03
未来伽马刀治疗与其他 治疗方法的联合应用
04
未来伽马刀治疗在个性 化治疗和精准医疗中的 作用
发展趋势与挑战
当前伽马刀治疗技术的发展瓶颈与挑 战
未来伽马刀治疗技术的市场需求与竞 争格局
未来伽马刀治疗技术的发展方向与趋 势
未来伽马刀治疗技术的发展对医疗行 业的影响与变革
疼痛治疗
对于一些难以缓解的慢性 疼痛，如颈肩痛、腰腿痛 等，伽马刀治疗也有一定 的疗效。
功能性疾病
对于一些功能性障碍，如 顽固性呃逆、植物神经功 能失调等，伽马刀治疗也 有一定效果。
04
伽马刀治疗的优缺点
优点
定位准确
伽马刀治疗采用立体定向技术 ，能够精确地将高能射线聚焦 于肿瘤部位，减少对周围正常
神经功能性疾病治疗
01
02
03
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗一 些神经功能性疾病，如三 叉神经痛、帕金森病等。
治疗原理
通过精确照射脑内特定靶 点，调节神经递质或抑制 异常神经放电，从而达到 缓解症状的效果。
优势
非侵入性治疗，对脑组织 损伤小，且疗效显著，复 发率低。
其他应用领域
眼科疾病
可用于治疗某些眼科疾病 ，如视网膜血管瘤、脉络 膜血管瘤等。
组织的损伤。
疗程短
相较于传统放疗，伽马刀治疗 疗程更短，可在短时间内完成 治疗，减轻患者痛苦。
副作用小
由于伽马刀治疗聚焦度高，对 周围正常组织的损伤较小，因 此副作用相对较小。
适用于多种肿瘤
伽马刀治疗适用于多种实体肿 瘤的治疗，如脑肿瘤、肺癌、
肝癌等。
缺点
设备昂贵
放射治疗发展与月亮神伽玛刀
精确度高
能够精确控制射 线剂量，最大限 度地保护正常组
织。
副作用小
与传统放疗相比， 副作用较小，患
者恢复更快。
疗效显著
对于脑肿瘤、良 性肿瘤等疾病有 显著的治疗效果。
月亮神伽玛刀在我国的发展趋势
伽玛刀发展迎来 新机遇
在国家政策支持和人 才培养的背景下，月 亮神伽玛刀的发展迎 来了新的机遇。
推动伽玛刀技术发展Fra bibliotek治疗范围扩 展
未来可能用于治 疗更多类型的肿
瘤。
人工智能辅 助
提高治疗计划设 计的准确性。
● 03
第3章 月亮神伽玛刀在我国 的应用与发展
我国月亮神伽玛刀的推广情况
伽玛刀治疗中心 遍布全国
目前已在全国多个城 市设立伽玛刀治疗中 心，为广大患者提供 了便捷的治疗服务。
伽玛刀治疗效果得到广泛认可
现代放射治疗的崛起
直线加速器 的发展
20世纪50年代， 直线加速器成为 放射治疗的核心
设备。
三维适形放 射治疗
（3D-CRT）
20世纪90年代， 提高剂量分布的
适形性。
影像引导放 射治疗
（IGRT）
结合CT、MR等 影像技术，提高 放射治疗的准确
性。
精确放射治疗的进展
随着技术的发展，放射治疗变得更加精确。体部 立体定向放射治疗（SBRT）和图像引导的放射 治疗（IGRT）等新技术不断涌现，为治疗提供 了更多的可能性。
进行治疗。
治疗计划设 计
医生根据患者的 具体情况，制定 个性化的治疗计
划。
月亮神伽玛刀的优势与挑 战
月亮神伽玛刀具有非侵入性治疗、患者恢复快和 治疗效果确切等优势，但同时也面临着治疗过程 中精确控制剂量、避免对正常组织造成损伤的挑 战。
伽玛刀放射外科
伽玛刀放射外科神经放射外科( Neuro-Radiosurgery)立体定向放射外科是指利用外部电离辐射束（γ射线、Ｘ射线或荷电粒子束）和立体定向系统的精确定位，将高能量放射线聚焦于某一局部靶区内，摧毁该区域内的所有组织，或引起所需要的生物学效应，达到类似外科手术的效果，而靶区外组织因放射剂量呈梯度锐减，免受损伤或呈轻微的可逆性损伤。
目前立体定向放射外科技术主要由伽玛刀放射外科（简称γ刀）、直线加速器放射外科（包括Ｘ刀和赛博刀或射波刀）和荷电粒子束放射外科（简称质子刀）组成。
立体定向放射外科与常规放疗不同。
常规放疗利用肿瘤组织与正常组织之间不同的放射敏感性治疗肿瘤，而立体定向放射外科利用照射靶点内与靶点外辐射剂量的梯度差异来治疗肿瘤。
立体定向放射外科与普通神经外科也有显著差异。
首先，立体定向放射外科治疗过程创伤小，无手术切口、无出血、无感染、无麻醉意外；其次，治疗过程中患者痛苦小，术后并发症少，在一定程度上提高患者的生存质量。
20世纪90年代，立体定向放射外科技术飞速发展，从早期应用于神经外科领域的头部伽玛刀和X刀，发展到可应用于全身治疗的赛博刀或射波刀（Cyberknife）和我国研制的体部伽玛刀。
下面简要介绍应用于神经外科领域的放射外科。
第一节放射外科简介（Introduction of the radiosurgery）一、伽玛刀的发展史1967年，瑞典神经外科医生Lars Leksell 和他的同事研制出世界上第一台伽玛刀（Gamma Knife）。
它是由呈半球形排列的179个钴-60源和两个准直器（collimator）组成。
179个钴-60源产生的射线经过准直器校准均在球心集中，形成聚焦点，其目的是在不开颅的情况下,经一次性高剂量照射能在脑内白质传导束或脑内核团制造盘状毁损灶，以治疗功能性神经外科疾病，但是试验治疗的第一例病人为颅咽管瘤。
1975年, Leksell及其同事设计制造了第二台伽玛刀(第二代), 它是由201个钴-60放射源和3个不同直径准直器组成，产生一个近似球形的照射野，用于治疗高度选择的脑动静脉畸形（AVM）、听神经瘤、垂体瘤和颅咽管瘤。
精确放疗新技术
比以往γ刀更优越
第一代
第二代
第三代
第四代
最新一代，陀螺刀
陀螺刀：全球最新一代钴60放射 外科治疗系统
通过精确的立体定向系统，将射线集中照 射于肿瘤的靶区，对肿瘤组织进行旋转 式、多角度照射，并按照肿瘤的不同形 状及大小实施弹子填充适型调强，达到 致死性摧毁靶点内的肿瘤组织，而靶区 周围正常组织所受剂量最小，达到外科 手术的效果。
(2)原发肝癌伴门脉癌栓者； (3)转移性肝癌； （4）患者全身情况较差不能耐受手术者。 1月后复查CT,2月后复查肝功和AFP。
食管癌的陀螺刀治疗
l、根治性治疗指征: (1)无区域淋巴和远处转移； (2)无明显溃疡； (3)病变长度≤7cm； (4)肿瘤位于食道中上段；
2、姑息治疗指征: (1)有远处转移但局部症状需缓解者； (2)外照射后复发； (3)术后吻合口复发。
2、方法和步骤: (1)清洁灌肠:CT扫描前温盐水保留灌肠5O-1OOml； (2)CT增强，喝造影剂； (3)俯卧位； (4)膀脱处于充盈状态。
直肠癌的陀螺刀治疗
3、并发症的预防和处理: (1)低渣、清淡饮食； (2)庆大霉素、地塞米松或局部麻醉药保留灌肠； (3)反应重者全身用药。
我院近1个月陀螺刀治疗临床病例 报告
72岁女性患者， 左侧肢体偏瘫 20天，武钢 医院诊断为桥 小脑角区脑膜 瘤，压迫脑干， 陀螺刀治疗后
2、体部肿瘤：原发及转移性肝、肺癌、纵隔肿瘤、肺门、纵隔、腹 腔及盆腔淋巴结转移、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌、食管癌及贲门 癌、直肠癌、膀胱癌和前列腺癌、 妇科肿瘤及体内其他肿瘤如骨 转移癌、各种肉瘤等。
肝癌的陀螺刀治疗
(1)不能手术的原发性肝癌：动脉栓塞化疗与立体定向放射治疗相结 合成为目前治疗肝癌的大体趋势，两者结合，优势互补；
月亮神超级伽玛刀
月亮神超级伽玛刀2013年2月23日，解放军第211医院肿瘤中心陈大志主任以大会主席身份出席了萌蒂公司在哈尔滨组织的《黑吉GPM好病例PK赛》，对癌症无痛治疗进行点评。
评语中，陈主任强调了无痛治疗在中国肿瘤治疗事业的重要地位及意义，并详细介绍了月亮神超级伽玛刀放射治疗设备的原理及优势，对于患者将更加智能化、有效化、人性化，伽玛刀放疗成为中国肿瘤无痛治疗风向标。
月亮神超级伽玛刀是目前国内最先进的第四代伽玛刀设备，采用头体合一式，治疗肿瘤更加先进、精准、安全。
伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”(Gamma Knife)。
解放军211医院肿瘤中心引进的第四代LUNA-260月亮神超级伽玛刀设备，斥资千万，国内领先，接轨国际领先水平，治疗头、体部肿瘤具有强大优势：1、三位动静态双聚焦达到630-6300/1焦皮比，使正常组织损伤更小；2、独创矩形准直器，无冷热点，靶区剂量分布均匀；3、独家采用高精位置实时监测系统，使治疗计划误差小于0.1mm；4、大量信息，三维定位及计划系统，实现真正的3D-TPS；5、升级后每分钟可以投入的剂量更大，患者的治疗时间明显缩短。
伽玛刀与普通治疗优势对比强大优势患者首选化学治疗：在杀伤肿瘤细胞同时，对人体正常细胞有很大损伤，治疗期间伴有常见化疗副作用，产生脱发、呕吐、腹泻、肝区疼痛、心脏衰竭等全身放疗副反应。
生物治疗：新兴治疗方式，技术尚不成熟，存在未知潜在风险。
治愈率低，无明显治疗效果，未被医学界广泛认可。
费用昂贵，疗程复杂，加重患者及家庭经济负担。
手术治疗：外科手术可有出血、感染等风险，开颅手术更有脑脊液漏、损伤颅内重要神经结构和功能、致残甚至死亡等风险。
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（5）射野边缘的遮挡常以手工操作，易出误 差。 （6）定位与复位工作不够精确，模拟机与Co60机之
间常有机械和人为误差。 （7）抽屉式源应用次数过多，易造成故障。 （8）放射治疗工作人员接受辐射剂量过多。 （9）原地换源相当困难。
瓦里安直线加速器
v 1953年以后，以欧美 为主导的直线加速器 纷纷亮相于世界，直 至回旋加速器的产生。
❖ （1） 放射源为人工产生的，低能4~6MeV，高能22MeV，可
❖
产生双光子，即β粒子束与高能X射线电磁波。
❖ （2） 关机后不产生放射线。
❖ （3） 使用于病人，可根据病变的深浅调节能量的大小。可保
❖
护瘤后正常组织。
❖ （4） 高能X线具有很强的穿透能力，可用于深部肿瘤。
❖ （5）可选择不同入射角进行多野照射，部分用于荡摆治疗。
v 放射性活度的单位：居里
v 1Ci＝3.7×1010s-1
v 1CiCo60=1.6gRa
1899年,第一例皮肤癌放射治疗治愈
1930年，约里奥·居里发表“论放射性” 的论文后，放疗得以迅速发展，特别在 用镭治疗宫颈癌方面取得巨大成就。
❖ X线治疗机的缺陷
❖ （1） 能量低，穿透力弱。 ❖ （2） 皮肤反应严重，常出现严重湿性放射
直立式Co60治疗机
旋转式Co60治疗机
钴60治疗机治疗原理
v 将钴源放置在能作轴向直 线运动的圆柱形钴源抽屉 里，再共同置于钴机辐射 头上的组合防护体中，治 疗时靠气动装置推动源抽 屉运动，使钴源准确地处 于辐射位置发出γ射线照射 在瘤体
辐射头结构示意图
钴炮优点
1）单纯伽玛射线具有较强的穿透力 2）皮肤反应较X线低，伽玛射线最大能量吸收在皮下4-5MM 处，皮肤剂量相对较小 3）骨与软组织有同等吸收剂量，骨损伤小 4）价廉，操作简便，无需电脑。
1996年，中国深圳研制生产的头部旋转式伽玛刀
钴源数： 焦点剂量率: 聚焦方式： 结构形式：
30个 大于3Gy/min 旋转聚焦
封闭式
❖ 头部伽玛刀治疗原理
❖ 头部伽玛刀的缺点
❖ 1.头部伽玛刀只能治疗颅内、鼻咽部的病变。 ❖ 2.治疗区域狭窄封闭。 ❖ 3.治疗床只能前后运动。 ❖ 4.照射角度固定。 ❖ 5.射线不易躲避敏感组织器官
瓦里安:
4-22MeV
西门子:
6-22MeV
菲利浦:
6-22MeV
新华(中国): 4-6MeV
v 直线加速器结构
由电子枪发射的电 子
经过磁控管或调速 管的加速
再经过准直系统出 束。
y电ou子a枪re here
❖ 直线加速器治疗原理
行波医用电子直线加速器
驻波医用电子直线加速器
❖ 医用直线加速器的特点
❖ （03）维修任务过重，售后服务费用较高。
❖ （04）机器体积过大，重量大。
❖ （05）小病灶单次剂量低于γ刀。
❖ （06）对敏感组织、颅内病灶及颅内功能性疾病无法满足其精
❖
确度。
❖ （07）放射野与入射角（6-8个野）不如γ刀的灵活。
❖ （08）适形治疗中模具工序时间长。
❖ （09）一次性大剂量治疗肿瘤比较困难。
钴源数： 焦点剂量率: 聚焦方式： 结构形式：
201个 大于3Gy/min 静态聚焦
封闭式
❖ 瑞典医科达伽玛刀治疗原理
瑞典医科达伽玛刀主要用于治疗中枢神经系统的疾病。
❖ 瑞典伽玛刀的治疗特点
❖ 钴源均匀安置在半球型线的分散和焦点剂量率的提高依靠增 加钴源（射线）数量来实现，射线在形成焦点前 的路径上是有间隙的。
体部伽玛刀
v 1998年，中国深圳又 研制出了体部旋转式 伽玛刀。
v 该机将治疗头（射线 源）位置从头顶处移 到了胸腹部上方。
v 源体结构与头部伽玛 刀基本相同。
❖ 体部伽玛刀治疗原理示意图
体部伽玛刀特点
（1）将伽玛刀的适应症由单纯的颅脑疾病，拓展到了躯体 部位的实体肿瘤。
（2）治疗床可以做三维运动。原来手工更换治疗坐标升级 为自动更换治疗坐标，使伽玛刀的治疗自动化。
❖
可用于三维立体适形调强。
❖ （6）瘤后组织吸收的剂量明显低于Co60γ线。
❖ （7）具有一整套的限光系统。
❖ （8）无明显半影区，瘤旁组织受量小。
❖ 加速器也存在着许多难以克服的障碍
❖ （01）机器结构复杂，工艺要求很高，成本过高，昂贵。
❖ （02）机房建筑面积较大，对冷却系统与恒温、湿度要求严格。
伦琴
v 1895年，伦琴发现X线
v X线被迅速运用于临床诊断和治 疗
v 伦琴作为曝射量的单位定义为： X线、γ线在1立方厘米标准干燥 空气中产生正负电荷为1个静电 系单位的曝射量。
v 伦琴（符号R） v 1R=2.58×10-4C/kg（库仑/千
克）
居里夫人
v 1896年，居里夫妇发现了 镭。
v 放射治疗首先运用于治疗 乳腺癌。
❖ Co60治疗机在使用上存在相当严重的缺陷
（1）源为单一，一个钴源活性为6000Ci，其圆柱体约 3.12*2.23，导致难以避免半影区。
（2）射线单一为γ线，平均能量谱为1.25MeV，相当 低，低于2MeV直线加速器，能量不可调节，不产 生β线。
（3）半影区包括几何半影、穿透半影与散射半影，不 易保护正常组织。
性皮炎及纤维化。 ❖ （3） 骨吸收量大。 ❖ （4） 深部肿瘤难以治疗。
40～50年代，X线治疗机处于全盛时期。
X线治疗机
v 1.接触X线治疗机
v
（50KV）
v 2. 浅层X线治疗机
v
（60~120KV）
v 3. 深层X线治疗机
v
（180~250KV）
50年代，加拿大生产出高性能1000ci的钴-60治疗机。
❖ （10）由于机架臂与机头笨重，难以作拉弧治疗。
❖ （11）不适合做多靶治疗。
v 模拟定位机用于放射治疗始于本世纪60年代末。
模拟定位机是进行放射治疗定 位的必需设备，它一般以X线 机为基础，配合机械旋转、计 算机定位系统来完成对治疗部 位的精确定位。
1967年，瑞典医科达（Elekta）头部伽玛刀
（3）治疗区域仍然是狭窄封闭的。 （4）照射角度也固定。 （5）射线不易躲避敏感器官、组织。
超级伽玛刀
2001年，中国深圳海 博公司研制生产的既 能治疗头部肿瘤，又 能治疗体部肿瘤的全 身伽玛刀。