西医内科学考核试卷及答案(4)
职称聘用考核（西内高级）
姓名：__________ 得分：_______
一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分40分,每小题1分)
1. 下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：( )
A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾炎 C. 主动脉狭窄 D. 肾动脉狭窄 E. 嗜铬细胞瘤
2. 急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结：( )
A. 右冠状动脉 B. 以上均不是 C. 左冠状动脉回旋支
D. 左冠状动脉主干 E. 左冠状动脉前降支
3. 甲亢是最有诊断意义的体征：( )
A. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 B. 突眼 C. 脉压增大
D. 心脏增大 E. 心率加快，第一心音亢进
4. 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是：( )
A. 肺实变伴多发性蜂窝样改变 B. 肺段实变伴液气胸 C. 肺段实变伴脓肿形成
D. 浸润阴影易变伴气囊腔形成 E. 多发性肺浸润
5. 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗有选用：( )
A. 吗啡 B. 氨茶碱 C. 硝普钠 D. 洋地黄 E. 利尿剂
6. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是：( )
A. 脑血管意外 B. 尿毒症 C. 伴发冠心病 D. 高血压危象 E. 心力衰竭
7. 结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关：( )
A. 矿物质 B. 类脂质 C. 糖 D. 糖蛋白 E. 蛋白质
8. 肝硬化脾肿大的主要原因：( )
A. 肝动脉压力增高 B. 毒物刺激 C. 门静脉高压
D. 腹水压迫使脾血回流受阻 E. 肝静脉压力增高
9. 急性心肌梗死合并室性早搏应首：( )
A. 普萘洛尔 B. 胺碘酮 C. 利多卡因 D. 普鲁卡因胺 E. 给拉帕米
10. 对消化性溃疡诊断最有意义的是：( )
A. 胃液分析为高胃酸 B. 上腹部压痛 C. 周期性的上腹痛
D. 负餐透视局部有压痛，激惹，变形 E. 钡餐可见到龛影
11. 继发性高血压不见于下列哪种疾病：( )
A. 嗜铬细胞瘤 B. 慢性肾盂肾炎 C. 原发性醛固酮增多症
D. 肾上腺皮质功能减退 E. 先天性肾畸形
12. 急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是：( )
A. 心力衰竭 B. 心源性休克 C. 心律失常 D. 心室壁瘤 E. 心脏破裂
13. 高血压脑病时最常见的症状是：( )
A. 偏瘫、失语 B. 头痛、头晕 C. 脑出血 D. 意识丧失、抽搐 E. 一时性脑缺血
14. 心肌梗死后24小时内避免使用：( )
A. 吗啡 B. 洋地黄 C. 速尿 D. 罂粟碱 E. 杜冷丁
15. 变异性心绞痛的主要特点是：( )
A. 发作时ST段明显下移 B. 发作时ST段上移 C. 心绞痛发作时常可见Q波
D. 情绪激动是常见诱因 E. 常于劳累后发作
16. 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂：( ) A. 利福平 B. 吡嗪酰胺 C. 链霉素 D. 异烟肼 E. 乙胺丁醇
17. 高血压联合用药的原则应是：( )
A. 当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B. 第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C. 首先用两种不同类药物，若无效需加用第三种药物
D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E. 同类药物的两种药物合用可以增效
18. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，TT4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用：( )
A. 甲状腺片 B. 再加一种抗甲状腺药 C. 复方碘液 D. 心得安 E. 皮质醇
19. 再障最主要的诊断依据是：( )
A. 网织红细胞减少 B. 骨髓增生不良 C. 铁剂叶酸治疗无效
D. 全血细胞减少，有出血或感染表现 E. 肝脾淋巴结不肿大
20. 哮喘发作不会出现：( )
A. DLCO增加 B. RV/TLC%增加 C. RVF，RC增加 D. PEER降低 E. FEV1/FVC%下降
21. 教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的：( )
A. 通气/血流比值大于0.8，导致无效通气
B. 通气/血流比例失调可以引起CO2潴留
C. 肺血流量约5L/min
D. 肺泡通气量约4L/min
E. 通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流
22. 二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：( )
A. 右心受累与左房压无关 B. 肺动脉压升高，使左房压升高
C. 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
D. 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
E. 左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高
23. 下列哪些不属于继发性高血压：( )
A. 嗜铬细胞瘤 B. 急进型高血压 C. 皮质醇增多症
D. 肾动脉狭窄性高血压 E. 醛固酮增多症
24. 肺炎球菌致病力是由于：( )
A. 细菌的大量繁殖 B. 细菌产生内毒素 C. 细菌对组织的破坏作用
D. 细菌产生的溶血素 E. 荚膜对组织的侵袭作用
25. 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用：( )
A. 有利尿作用 B. 有血管紧张素转化酶抑制作用 C. 有血管扩张作用
D. 有轻度钙拮抗作用 E. 有轻度的排钾作用
26. 下列各种高血压，那种最适合β受体阻滞剂治疗：( )
A. 高血压伴肾功能不全 B. 高血压伴心动过缓 C. 高血压伴肥厚梗阻性心肌病
D. 高血压伴心功能不全 E. 高血压伴支气管哮喘
27. 男，12岁，泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为：( )
A. 可增加肾小球高滤过 B. 可引起血栓与栓塞 C. 可升高血压
D. 杏曾高血粘度 E. 可并发病毒性肝炎
28. SLE病人最典型的面部表现：( ) A. 湿疹 B. 色素沉着 C. 蝶形红斑 D. 紫癜 E. 痤疮
29. 窦性心动过速的心率范围通常是：( )
A. 80~100次/min B. 100~180次/min C. 180~200次/min
D. 60~80次/min E. 200~220次/min
30. 老年患者突然发生寒战、高热，咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是：( )
A. 克雷白杆菌 B. 嗜肺军团杆菌 C. 流感嗜血杆菌
D. 葡萄球菌 E. 铜绿假单胞菌
31. 引起胸腔积液的最常见病因是：( )
A. 化脓性胸膜炎 B. 肺癌 C. 结核性胸膜炎 D. 膈下脓肿 E. 充血性心力衰竭
32. 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是：( )
A. 胸部X片改变 B. 肺实变体征 C. 痰菌检查 D. 结核中毒症状 E. 血沉
33. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：( )
A. 消心痛（异山梨酯） B. 吗啡 C. 罂粟碱 D. 硝酸甘油 E. 硝苯地平
34. 肺炎球菌肺炎的典型症状是：( )
A. 咳粘液脓性痰 B. 气急和发绀 C. 寒战和高热 D. 咳铁锈色痰
E. 患侧胸部疼痛
35. 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起：( )
A. 低钠、低钙、高尿素血症 B. 低钾、低钠、高镁血症
C. 低钠、低钾、低镁血症 D. 低钠、低钙、低尿素血症
E. 低钠、高钾、低镁血症
36. 成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是：( )
A. 嗜肺军团菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 肺炎支原体 D. 肺炎球菌 E. 铜绿假单胞菌
37. 上消化道出血最常见的原因是：( )
A. 胆道疾病 B. 消化性溃疡 C. 急性糜烂性胃炎 D. 贲门粘膜撕裂症
E. 肝硬化食管静脉曲张破裂
38. 以下不能作为诊断肺心病的主要依据是：( )
A. 肺段P波 B. 右下肺动脉扩张，横径≥15mm C. 右束支传导阻滞
D. 肺动脉段突出 E. V1呈R/S>1
39. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是：( )
A. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 B. 体格检查有桶状胸、紫绀
C. 血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg D. 心电图呈低电压
E. 肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
40. 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是：( )
A. 脑血管病变 B. 常伴冠状动脉粥样硬化 C. 合并高血压
D. 周围动脉硬化-下肢坏疽 E. 微血管病变
二、简答题(本大题满分60分,每小题12分)
1. 肝功能减退有何表现
2. 简述再生障碍性贫血的骨髓象特点
3. 甲亢性心脏病的表现
4. 支气管哮喘的本质是什么何为气道高反应性
5. 原发性高血压发生生命危险的概率常和哪些因素有关 西医内科
一、单选题
1.A 2.A 3.A 4.D 5.B 6.A 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.C
13.B 14.B 15.B 16.E 17.A 18.A 19.B 20.A 21.B 22.E 23.A
24.E 25.B 26.C 27.A 28.C 29.B 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D
35.C 36.D 37.B 38.C 39.E 40.E
二、简答题
1.（1）全身状况差：营养不良、消瘦乏力、肝病面容、夜盲等；（2）消化道症状：厌食、轻度黄疸等；（3）出血倾向和贫血：可有牙龈、鼻出血、皮肤紫癜，胃肠道出血等，并有贫血；（4）内分泌紊乱：主要有蜘蛛痣、肝掌、钠水储留及皮肤色素沉着等。
2.（1有核细胞增生减低；（2）造血细胞减少；（3）非造血细胞增多；（4）巨核细胞减少或缺如。
3.（1）心脏增大；（2）严重心律失常或心力衰竭；（3）排除冠心病等其他心脏疾病；（4）甲亢控制后，心脏症状恢复。
4.（1）哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症疾症（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导）；（2）气道高反应性：指气道对各种刺激因为出现过强或过早的收缩反应。
5.（1）高血压的分级，级别越高，危险越大；（2）靶器官的损伤及相关疾病，主要是心脑肾损伤；（3）危险因素，如吸烟，饮酒，高脂血症，糖尿病等。
西医内科学测试题库与答案
西医内科学测试题库与答案
1、原发性高血压的主要病理生理是
A、心排出量升高
B、交感神经兴奋性增加
C、肾素分泌过多
D、周围血管阻力增加
E、血管内皮细胞过多分泌内皮素
答案：D
2、急性胰腺炎的实验室指标:尿淀粉酶
A、持续1～3天
B、持续3～6天
C、持续5～11天
D、持续1～3周
E、持续3～5周
答案：D
3、下列哪项治疗是破坏内分泌腺起治疗作用的
A、甲巯咪唑
B、甲状腺素
C、核素131I
D、丙硫氧嘧啶
E、溴隐亭
答案：C
4、应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。下列哪一诊断应首先考虑
A、癫痫
B、脑出血
C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、高渗高血糖综合征
答案：D
5、判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A、Q波的宽度，深度
B、白细胞增加的程度
C、疼痛和持续时间
D、血沉增快的程度 E、血清CK-MB增高的程度
答案：E
6、男性患者，肝硬化腹水，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗
A、血培养
B、腹水常规
C、血常规
D、腹部B超
E、腹部CT
答案：B
7、关于A型胃炎，下列说法正确的是
A、壁细胞抗体阴性
B、胃酸升高
C、不出现厌食，体重下降
D、不出现恶性贫血
E、主要位于胃体部
答案：E
8、急性白血病和慢性白血病的主要区别是
A、肝脾是否增大
B、起病缓急
C、白细胞剧增程度
D、贫血严重程度
E、骨髓幼稚血细胞成熟程度
答案：E
9、溃疡性结肠炎
A、病变处可见干酪性肉芽肿
B、病变处可见非干酪性肉芽肿
C、病变最好发于直肠和乙状结肠，可累及全结肠
D、便血及肠梗阻为常见表现
E、腹泻、贫血为常见表现
答案：C
10、女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
A、卧床休息支持治疗
B、首选青霉素
C、青霉素过敏的选用红霉素 D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E、抗生素疗程14天
西医内科学考试试题库与答案
西医内科学考试试题库与答案
1、女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是
A、肾小球滤过率肾小球滤过率
B、肾B超
C、腹部平片
D、静脉肾盂造影
E、放射性肾图
答案：D
2、患者，男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A、心脏X线摄片
B、心电图运动负荷试验
C、放射性核素检查
D、常规心电图
E、超声心动图
答案：B
3、男,35岁,发热.皮肤淤斑5天入院。查体:贫血貌,牙龈明显增生,胸骨压痛阳性。Hb68g/L,WBC38×109_TagUpEnd_/L,血小板20×109_TagUpEnd_/L.骨髓检查:原始细胞75%,POX染色弱阳性,PAS弥漫淡染,非特异性酯酶阳性,NaF后转为阴性,血.尿溶菌酶增高.最可能的诊断是
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、慢性粒细胞白血病
E、急性巨核细胞白血病
答案：C
4、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A、骨性关节炎
B、类风湿关节炎
C、强直性脊柱炎
D、感染性关节炎
E、风湿性关节炎
答案：B 5、患者，女性，23岁，怕光、发热、咳嗽半年，查体营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，血沉增快，体温37.5～38.5℃，最可能的诊断是
A、急性支气管炎
B、支原体肺炎
C、日光性皮炎
D、SLE
E、皮肌炎
答案：D
6、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是
A、醛固酮
B、降钙素
C、精氨酸加压素
D、催乳素
E、生长抑素
答案：C
7、男性，30岁。患急性重症胰腺炎2周。经治疗高热不退，腹痛持续。体检：上腹部隐约扪及一块物。血清淀粉酶1000u（somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞85％。最可能发生下列哪一种并发症
A、胰腺假性囊肿
B、胰腺脓肿
C、膈下脓肿
D、胃潴留
E、急性化脓性胆囊炎
临床医学专升本《内科学》试卷及答案-4
广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题
授课学院：第一附属医院西内教研室 课程名称: (西医)内科学 考试方式：闭卷考试
适用专业年级:临床医学专升本专业、口腔医学专升本专业
姓名 年级 专业 学号
一、单项选择题：（每题1分，30题，共30分）
1.甲亢心脏病的表现哪一项是错误的：（A）
A．心动过速，心率90-120次/分，睡眠休息时可以改善
B．心律失常，以房颤最为常见
C．第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音
D．可发生心力衰竭
E．收缩压可达170mmHg，舒张压低至70mmHg以下，脉压可＞100mmHg
2.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：（C）
A．2.0mmol/l
B．2.8mmol/l
C．3.0mmol/l
D．3.3mmol/l
E．4.0mmol/l
3.鉴别肾盂肾炎与下尿路感染，下列哪一项最有价值？（E）
A．全身症状轻和重
B．尿培养的阳性率的高低
C．膀胱刺激征状的轻重
D．尿常规中白细胞的数量
E．尿常规中是否有白细胞管型
4. 某患者3岁起发生哮喘，反复发作约30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适：( C )
A. 肾上腺素
B. 布地奈德+静脉补液
C. 氨茶碱
D. 扎鲁司特
E. 碳酸氢钠
5. 以下为肾病综合征最常见的并发症，除了：( A )
A．感染
B．糖耐量异常
C．血栓和栓塞
D．急性肾功能衰竭
E．蛋白质和脂肪代谢异常
6. 女70突起胸闷、气促、烦躁不安。查体：BP 80/50mmol/L，呼吸30次/min，脉搏140次/min，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是：( B )
西医内科学试题库及答案-B1型题【2020年最新】
西医内科学试题库及答案-B1型题A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.受体兴奋剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放1.氨茶碱的作用机制是【答案】1.A 2.沙丁胺醇的作用机制是【答案】2.B A.Ⅱ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.α受体兴奋性增高E.迷走神经感受器受刺激3.与外源性哮喘发作有关的是【答案】3.B 4.与内源性哮喘发作有关的主要是【答案】4.A A.心排血量下降及体循环静脉压力升高B.心排血量下降及肺静脉压力升高C.心排血量下降及心脏前负荷不足D.心排血量下降及肺、体循环静脉压力升高E.心排血量下降及心室充盈受限5.左心功能不全时的血流动力学变化特征是【答案】5.B 6.右心功能不全时的血流动力学变化特征是【答案】6.A A.左室舒张期过短B.左室排血量急剧下降C.左室舒张期负荷突然明显加重D.左室充盈障碍E.左室后负荷突然明显加重7.急性广泛心肌梗死引起急性肺水肿的发病机制是【答案】7.B 8.输液过多或过快引起急性肺水肿的发病机制是【答案】8.C A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前侧壁心肌梗D.内膜下心肌梗E.下壁心肌梗死9.房室传导阻滞时多见于【答案】9.E 10.无病理Q波出现时多见于【答案】10.D A.胃液酸度升高B.胃液酸度明显减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度常减少E.胃液酸度正常或减少11.胃溃疡【答案】11.E 12.萎缩性胃体胃炎【答案】12.B A.碳酸氢钠B.碳酸钙C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.前列腺素E↓2 13.可引起代谢性碱中毒的药物是【答案】13.A 14.可引起高血钙和肾功能损害的药物是【答案】14.B A.普鲁苯辛B.西米替丁C.奥美拉唑D.吗丁琳E.前列腺素E↓2 15.促进胃排空，防止胆汁反流【答案】15.D 16.抑制阳离子泵(H↑+-K↑+-ATP酶)的活力【答案】16.C A.血钙B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清高铁血清蛋白E.血清淀粉酶肌酐清除率比率17.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是【答案】17.C 18.水肿型急性胰腺炎时升高、出血坏死型胰腺炎可正常的检查是【答案】18.B A.浮肿、血尿、高血压B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭19.肾病综合征的临床表现是【答案】19.C 20.慢性肾小球肾炎的临床表现是
西医内科学
名词解释：
1.肝硬化：是由各种病因长期损害肝脏所引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生
结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
2.肝性脑病：肝硬化肝功能衰竭时，肠道和体内一些可以影响神经活性的毒性产物，未被
肝脏解毒和清除，经门静脉与腔静脉间的交通支进入体循环，透过通透性改变的血脑屏障进入脑部，导致大脑功能紊乱的一种病症。
3.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组常见传染病。
4.中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害全身性疾病，称为中毒。
5.阿托品化：即临床出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥和颜面潮红，肺部湿罗音消失，
心率加快。
6.支气管哮喘（哮喘）：是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介
导的气道慢性炎症。常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。
7.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障
碍、神经症状的一种综合征。为肺心病死亡的首要原因。肺源性心脏病的并发症。
8.慢性肺源性心脏病（肺心病）：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力
增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
9.胰腺炎：指多种原因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可
发生全身炎症反应综合征并可伴有器官功能障碍的疾病。
10.原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
11.小肝癌：直径<3cm的孤立癌结节，或相邻两个癌结节直径之和<3cm者称为小肝癌。
12.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃
疡（DU）。
13.复合型溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。DU往往先于GU出现。幽门梗阻发生率
较高。
14.肾病综合征：是因多种疾病和不同病因、病理损害所致的一组临床综合征，包括大量蛋
白尿，常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高脂血症。
西内习题集答案
1 / 53 中医类专业·卫生部“十二五”规划教材 人卫版《西医内科学学习指导与习题集》大题解析 目录 消化系统疾病 ...................................................................................................................... 2 简答题 .............................................................................................................................. 2 论述题 .............................................................................................................................. 8 循环系统疾病 ...................................................................................................................... 9 简答题 .............................................................................................................................. 9 论述题 ............................................................................................................................ 14 内分泌和代谢疾病 ............................................................................................................. 22 简答题 ............................................................................................................................ 22 论述题 ............................................................................................................................ 25 传染病、中毒及理化因素 ................................................................................................. 29 呼吸系统疾病 .................................................................................................................... 35 简答题 ............................................................................................................................ 35 论述题 ............................................................................................................................ 39 泌尿系统疾病 .................................................................................................................... 42 血液系统疾病 .................................................................................................................... 43 简答题 ............................................................................................................................ 43 论述题 ............................................................................................................................ 46 风湿性疾病 ........................................................................................................................ 49 神经系统疾病 .................................................................................................................... 51 简答题 ............................................................................................................................ 51 论述题 ............................................................................................................................ 53
【VIP专享】西医内科学试题-2
课程代码：03171一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( )A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( )A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷3.右下胸廓饱满或隆起常见于( )A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( )A.间停呼吸 B.潮式呼吸C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( )A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( )A.1个 B.3个 C.5个 D.7个7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( )A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( )A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高C.T波高耸 D.对应导联ST段下移9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( )A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣B.多见于下身C.健康妇女在妊娠期间不会出现D.常见于肝硬化病人10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( )A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( )A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( )A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( )A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12sC.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇14.肺组织密度减低的基本病变为( )A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变15.少尿是指24小时尿量少于( )A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml16.伤寒最主要的病理改变是( )A.淋巴细胞增生 B.网状细胞增生C.胶质细胞增生 D.大单核细胞增生17.患者，女，35岁。突然出现清水样便，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，大便为米泔水样。查体：神志淡漠，双眼深凹，口唇干燥。应首先考虑的是：( )A.霍乱 B.细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.伤寒18.下列哪一种生物制品可作为乙型肝炎人工被动免疫?( )A.乙肝疫苗 B.特异高效价免疫球蛋白C.丙种球蛋白 D.抗毒素19.患者，男，51岁．反复咳嗽、咯痰5年，每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干罗音，X线显示肺纹理增多。其诊断是：( )A.肺结核 B.肺癌C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘20.下述何药不可用于支气管哮喘发作?( )A.必嗽平 B.氨茶硷C.肾上腺糖皮质激素 D.心得安21.患者，男，21岁。淋雨后1天突起发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，气管不移位，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是：( )A.胸腔积液 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎22.患者，男，71岁。高血压病史20余年，近1周夜间常被憋醒，坐位休息后缓解。查体：血压170／95mmHg，两肺底闻及湿罗音。应首先考虑：( )A.急进型高血压 B.高血压危象C.高血压病合并左心衰 D.高血压病合并肺炎23.患者，男，38岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压120mmHg，视乳头水肿。其诊断：( )A.高血压脑病 B.高血压病合并心衰C.急性心肌梗死 D.急进型高血压病24.对疑为肺癌的病人，最简便而常用的检查方法是( )A.肺部CT B.剖胸探查C.痰液脱落细胞检查 D.纤维支气管镜检查25.心绞痛及晕厥常见于( )A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全26.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因?( )A.消化性溃疡 B.胃癌 C.胰源性溃疡 D.肝硬化食道静脉曲张27.胃癌最主要的转移途径是( )A.血运转移 B.淋巴转移 C.种植转移 D.直接转移28.急性心肌梗塞时，血清酶升高持续时间最长的是( )A.SGOT B.SGPT C.LDH D.CPK29.诊断急性白血病的主要依据是( )A.贫血程度 B.病程长短 C.出血程度 D.骨髓象的检查30.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是( )A.肾功能衰竭 B.肾结石 C.败血症 D.肾周围脓肿31.慢性肾小球肾炎出现浮肿，主要由于( )A.低血浆蛋白 B.继发性醛固酮增多C.右心功能不全 D.抗利尿激素分泌增多32.患者突然尖叫倒地，意识丧失，全身肌肉强直、抽动，眼球上翻，颜面及四肢紫绀明显，此后意识逐渐恢复。无其它病史，CT检查无异常。首先考虑：( )A.癔病 B.癫痫 C.颅内肿瘤 D.脑出血33.甲亢患者口服抗甲状腺药物后3周反复出现上呼吸道感染，多次血常规检查示WBC2.5-3.0×109/L，临床首先考虑：( )A.甲亢合并感染 B.甲亢危象C.抗甲状腺药物副作用 D.甲亢合并再生障碍性贫血34.磺脲类药物降血糖机理是( )A.抑制糖异生 B.直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.促进葡萄糖无氧酵解 D.抑制葡萄糖在胃肠道的吸收35.阿托品抢救有机磷农药中毒的主要机理是( )A.对抗毒蕈碱样症状 B.促使神经末梢释放乙酰胆碱C.直接作用于中枢神经系统 D.抑制神经末梢释放乙酰胆碱二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)1.浊音的特点包括下列哪些( )A.可见于正常人被肺覆盖的心脏左侧边缘部分B.可见于胸腔积液C.叩击含有大量气体的空腔脏器时产生D.可见于肺空洞、气胸、气腹等E.可见于正常人肝上部被肺覆盖处2.血沉病理性增快见于( )A.月经期 B.肺结核病变活动时C.恶性肿瘤 D.较严重的贫血E.急性心肌梗塞3.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是( )A.慢性肺、胸疾病史 B.肺动脉高压C.急性肺水肿 D.心电图有二尖瓣型P波E.除外其他疾病引起的B、C两项表现4.肝性昏迷的治疗措施有( )A.禁食蛋白质饮食 B.口服新霉素和乳果糖C.大量利尿剂 D.静脉滴注精氨酸E.静脉滴注谷氨酸5.糖尿病主要的慢性并发症有( )A.大血管病变 B.微血管病变 C.神经病变D.糖尿病酮症酸中毒 E．低血糖三、填空题(每小题1分，共16分)1.脑膜刺激征有_______________，克氏征(Kerning)及布氏征(Brudzinski)阳性。2.颈部检查的内容包括颈部外形及活动，气管位置，颈部血管，_____________的检查。3.吸气性呼吸困难可出现“三凹征”，即_____________、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。4.心脏各瓣膜听诊区有二尖瓣区、三尖瓣区、_____________、主动脉瓣区。5.急性心肌梗死的特征型心电图改变包括缺血性T波改变、_____________及坏死型Q波改变。6.慢性支气管炎临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有_____________为其特征。7.右心衰竭主要为_____________循环和静脉压升高，引起脏器瘀血及缺氧所致。8.慢性肺源性心脏病的心力衰竭主要为_____________心衰竭。9.急性心肌梗塞时，受累的冠状动脉以_____________最多见。10.溃疡同时发生于胃及十二指肠，称_____________。11.胃癌有一定的好发部位，最多见于_____________。12.原发性肝癌最早出现的常见症状为_____________。 13.再生障碍性贫血的典型临床表现为：进行性贫血、出血、_____________和全血细胞减少。14.131碘治疗甲状腺机能亢进症的机理：甲状腺具有高度聚碘能力，131碘进入甲状腺后释放出_____________，破坏甲状腺滤泡上皮细胞而产生疗效。15.癫痫大发作的临床表现分3个阶段：_____________、强直-阵挛期、昏睡期。16.有机磷农药中毒的解毒药分为两种：胆碱能神经抑制剂、_____________。四、简答题(每小题4分，共12分)1.简述问诊的内容。2.简述肺气肿的X线表现。3.简述利尿剂治疗慢性肺源性心脏病的副作用。五、论述题(每小题8分，共32分)1.肺气肿与气胸在体征上各有什么特征？2.莫菲征(Murphy)与库瓦济埃征(Courvoisier)有何不同?3.临床上如何鉴别胃癌与胃溃疡。4.男性，66岁。患高血压病12年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-V3导联可见高耸T波。最可能诊断应考虑什么？下一步应做什么检查？如何抢救？
西医内科学考试复习
西医内科学
-1-西医内科学考试复习P19慢性支气管炎名解，临床主要表现，体征慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。症状：1.咳嗽2.咳痰3.喘息或气急体征：急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可问及广泛哮鸣音，并伴呼气期延长。P24慢阻肺分级，治疗，慢支与慢阻的症状对比：慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级：
肺功能分级患者肺功能FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）
GOLD1级：轻度FEV1%pred≥80%
GOLD2级：中度50%≤FEV1%pred≤80%
GOLD3级：重度30%≤FEV1%pred＜50%
GOLD4级：极重度FEV1%pred＜30%
【治疗】稳定期治疗：1.教育和劝导患者戒烟。2.支气管扩张剂：①2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）②抗胆碱能药（异丙托溴铵）③茶碱类药：氨茶碱。3.糖皮质激素（沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德）。4.祛痰药（盐酸氨溴索）。5.长期家庭氧疗（LTOT）。急性加重期治疗：1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，根据严重程度决定门诊或住院治疗。2.支气管扩张剂（沙丁胺醇）。3.低流量吸氧。4.抗生素（阿莫西林）。5.糖皮质激素（泼尼松龙）。6.祛痰剂（盐酸氨溴索）。慢支与慢阻的症状对比：慢支1.症状：①咳嗽：起病缓、病程长、反复发、早晚重②咳痰：晨间多③喘息或气急：喘息型支气管炎，合并支气管哮喘；2.体征：早期多无异常体征，急性发作时的干、湿性罗音。合并哮喘时的哮鸣音、呼气相延长等。诊断标准：咳、痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患方可作出诊断。COPD：一组气流受限不完全可逆且呈进行性进展的肺部疾病1.症状：①慢性咳嗽、咳痰：早晚较重，排痰较多，急性发作时有脓痰②气短或呼吸困难：逐渐加重，COPD标志性症状③喘息和胸闷：重度患者、急性加重时的表现④其他：晚期体重下降和食欲减退2.体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸。②触诊：双侧语颤减弱③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气时间延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音P30支气管哮喘临床表现，体征，特异性检查症状：①（典型症状）发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。②治疗后缓解或自行缓解，缓解后如常人。③夜间及凌晨发作或加重，运动时出现。④咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。体征：（典型体征）双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。特异性检查：①支气管激发试验（BPT）阳性。②支气管舒张试验（BDT）阳性。P38支气管扩张症主要临床表现，X线影像特征主要症状：持续或反复的咳嗽、咳痰或咳浓痰。痰液24h沉淀三层：下层：坏死组织；中层：浓痰;上层：澄清液体。X线影像特征：“双轨征”，“印戒征”。P41大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎的名解大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段发生炎症。典型表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。小叶性（支气管性）肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，病变广泛则呼吸困难明显。P42社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的区别
西医内科学试题库及答案-A2型题【2020年最新】
西医内科学试题库及答案-A2型题
1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，
PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是
A.弥散障碍
B.通气量不足C.静动脉血分流
D.通气／血流比例失调
E.以上都不是
【答案】1.D
2.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：
T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急
性肺炎。其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
【答案】2.C
3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气
急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌
【答案】3.E
4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO
↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是
A.以将PaO↓2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
【答案】4.C 5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，
PaO↓275mmHg，BE3mmol／L。病人可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
【答案】5.D
6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支
气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是
A.静脉注射地西绊
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素
中西医结合内科学主治医师考试精选习题与解析II
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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最
佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色
潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，
心率118次/分。诊断为
A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压三期
D.恶性高血压E.单纯收缩期高血压
本题正确答案：B
2．患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持续3～5分钟，
含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个月发作次数增多，每天5～6次，
轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是
A.心神经官能症B.中间型心绞痛
C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.变异型心绞痛
本题正确答案：C
3．患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，
恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是
A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停
本题正确答案：E
4．下列哪项是高血压病肝阳上亢证（以天麻钩藤饮加减治疗）的治法
A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气
本题正确答案：A
5．患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，
脉弦滑。治疗应首选
A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E.金铃子散合
小柴胡汤
本题正确答案：B
6．患者，男，37岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺
呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109/L，
X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是
A.肺炎痰热壅盛证B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证
D.肺炎热陷心包证E.肺炎余热未尽证
本题正确答案：A
7．患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，
舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是
A.肝肾阴虚B.肝脾血瘀C.脾肾阳虚D.湿热蕴积E.水湿内停