静脉留置针的护理查房
静脉留置针的护理查房
时间：2013年6月16日 主查人：陈巧丽
主讲人：黄洋 内容：静脉留置针的护理
参加人员：当班所有护士
一：静脉留置针适用于临床输液、输血及动、静脉抽血等治疗。
二：操作前：做好病人解释工作，心理护理：向病人说明其操作目的、配合方法、注意事
项等
三：选择合适的血管：一般选择粗、直、充盈、长度适宜，尽量不使用手背静脉，以免影
响患者日常活动，患皮肤病及感染处禁穿刺
四：做好物品准备、检查日期、型号、包装、套管和针芯是否完整。
五：正确的穿刺方法：（1）在穿刺上方10CM处扎止血带（2）安尔碘棉签消毒皮肤3遍，
范围穿刺点周围10CM以上（3）以15—30度进针，见回血后调整角度再进针少许，
将外套管送入血管内，打开输液调节器，待输液通畅后退出针芯（4）妥善固定留置导
管，松紧适宜，不扭曲，不折叠，将填写日期时间的敷贴固定在交叉接口处，（5）整
理、做好解释工作及注意事项。
六：正确封管：①生理盐水封管5—10ml，停止输液后每隔6—8小时冲管一次②肝素钠封
管3—5ml，抗凝作用持续12小时以上③封管时应缓慢推注，边推边拔针头，使留置针
管内充满封管液④小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管起始部⑤在输液过程中，
液体不畅时，应用肝素钠稀释液连接输液管，回抽血凝块，切勿直接推入或用力挤压
输液器，以防止血凝块进入血液循环形成血栓⑥有出血倾向的病人禁用肝素钠封管。
七：观察：观察敷贴是否封闭完好，穿刺点皮肤有无渗血、红、肿、渗液等，如有红肿用
硫酸镁湿敷，留置针在血管内留置7天为宜，每日消毒穿刺部位及更换无菌敷贴，告
知家属、病人避免水沾湿及大幅度活动
PICC置管术护理查房
等
常见护理注意事项
置管部位护理
保持置管部位 清洁干燥，避
免感染
定期更换敷料， 保持敷料清洁
观察置管部位 有无红肿、渗 出等异常情况
如发现异常情 况，及时报告 医生进行处理
导管维护
01
保持导管清 洁，定期消
毒02避免导Fra bibliotek受 压、扭曲或
牵拉
03
观察导管是 否通畅，有
无渗漏
04
定期更换导 管，避免感
处理要点
观察患者生命体征， 1 监测心率、血压、 呼吸等指标
检查穿刺部位有无
2
渗血、血肿、感染
等并发症
观察导管固定情况， 3 确保导管在位且固 定牢固
检查导管通畅性，
4
确保导管内无血栓
形成或堵塞
定期更换敷料，保 5 持穿刺部位清洁干 燥
指导患者进行正确
6
的导管护理，包括
如何进行日常活动、
如何避免导管脱出
PICC置管术护理查 房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
静脉血栓形成：血液在静脉内 形成血栓，导致静脉阻塞
02
静脉损伤：静脉壁受到损伤， 导致静脉功能障碍
03
静脉曲张：静脉壁弹性降低， 导致静脉曲张和静脉回流障碍
准备患者，包括签 署知情同意书、进 行皮肤准备等
1
2
3
4
置管后护理
01
保持穿刺部位清洁干 燥，避免感染
02
定期更换敷料，观察穿 刺部位有无红肿、渗出 等异常情况
静脉输液查房PPT课件
.
37
序号 1 2 3
名称 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静 脉导管 肠外营养
代号 CVC PICC PN
4
5
输液港
外周静脉导管
.
PORT
PVC
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锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉，尖 端位于上（或下） 腔静脉
. 39
.
40
完全植入人体内的闭合 输液装置，包括尖端位于
上腔静脉的导管部分及埋置 于皮下的注射座。
21
20滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟
每分钟滴速×60分钟
每小时输入量=
20滴/毫升
22
常见的输液故障及处理
A
B
C
D
E
F
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穿刺失败的原因
导管尖端受损
穿刺过度刺破后壁 针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败
针头阻塞
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发热反应
急性肺水 肿
空气栓塞
静脉炎
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1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致 热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶 清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善 变质；输液管表层附着硫化物等所致。
29
级别 0 1 2 3 4
症状和体征 无症状 局部发红伴有或不伴有疼痛 局部疼痛伴有发红和/或水肿 局部疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成； 可触摸到条索状的硬结 局部疼痛伴有发红和/或水肿；可触摸到条索状 的静脉＞2.5cm，有脓液流出
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渗出、外渗 堵管
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由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进入正
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静脉输液并发症护理查房改进
由于血管壁损伤、血管弹性降低或注射压力不当等因素，导致药液渗漏到皮下组织。渗漏可能导致局部组织肿胀、疼痛、坏死等严重后果，甚至可能引发感染和败血症。
静脉输液并发症的常见类型和影响
02
当前静脉输液并发症护理查房存在的问题
总结词：知识缺乏
详细描述：部分护理人员对静脉输液并发症的种类、发生机制和应对措施缺乏深入了解，导致在护理查房中无法准确识别和评估潜在的风险。
培训与教育
提高护理工作的质量和效率
05
总结与展望
总结
静脉输液并发症护理查房改进的背景：随着医疗技术的进步和患者对医疗服务质量要求的提高，静脉输液并发症的护理管理成为临床关注的重点。传统的护理查房方式存在一些不足，需要改进以更好地满足患者的需求。
加强对护士的培训，提高其操作技能和理论知识水平，确保静脉输液并发症的预防和处理得到有效执行。
加强护理人员之间的沟通与协作，确保查房工作有序进行。
定期对护理查房流程进行评估和优化，提高工作效率和准确性。
规范护理查房流程
01
02
04
制定并实施有效的预防和应对措施
分析静脉输液并发症发生的原因，制定针对性的预防措施。
加强患者健康教育，提高患者对静脉输液并发症的认知和自我管理能力。
建立静脉输液并发症应急处理机制，确保及时发现、报告和处理并发症。
静脉炎
由于长期输液或注射刺激性强、浓度高的药物，导致血管内皮损伤，引发炎症反应。静脉炎可能导致局部疼痛、红肿、硬结等症状，影响患者的舒适度和治疗信心。
过敏反应
部分患者对某些药物成分过敏，导致皮疹、呼吸困难、休克等严重症状。过敏反应可能危及患者的生命安全，需要立即采取抢救措施。
空气栓塞
输液过程中空气进入血管，可能导致胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可致死。空气栓塞是一种紧急情况，需要立即处理，以避免造成严重后果。
植入式静脉输液港的护理查房45页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
植入式静脉输液港的护理查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
பைடு நூலகம்
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
临床护理实习生教学查房
固定与消毒
• 用无菌用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固 定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出， 使患者活动感到便利
• 同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道 接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、 肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应， 穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏 季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即 更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围 皮肤，要注意局部保护。
改进4
• 外周导入中心静脉置管（PICC）：这是一类 从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端的 深静脉置管。它不受年龄、性别、疾病种类限 制，在无感染情况下留管长达10～14 d.与颈 静脉、锁骨下静脉置管相比，PICC创伤小、 感染及栓塞机会低，适应证广，费用低。穿刺 前要选择适当的静脉以及正确估计导管插入长 度，术中可用X线辅助定位。穿刺后最严重的 并发症是继发感染、败血症。此法不能用作抽 取血样
• 术中（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走 行方向，严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用
碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变
化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解
释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必 要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管
成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，
方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要 标上置管刻度，一般为14～18 cm。
• 术后 1、固定与消毒
•
2、预防气栓
•
3、导管的护理
•
4、监测中心Biblioteka 脉压•5、深静脉置管的重要性
•
6、拔除导管
深静脉置管的重要性
• 深静脉置管是血透患者的生命线，应该 专管专用，透析期间不要用导管输液、 采血，注意防止交叉感染及血行感染， 延长使用时间，血透结束后，先将双腔 导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速 冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在 透前将保留的肝素盐水抽出。
植入式静脉输液港应用护理查房
植入式静脉输液港应用护理查房对于使用植入式静脉输液港的患者来说，护理查房是非常重要的环节。
以下是关于植入式静脉输液港应用护理查房的一些重点内容：1.检查港口外观：护理人员需要检查港口的外观，包括有无红肿、渗液、出血等异常情况。
同时，还要检查港口周围的皮肤是否有破损或有红肿迹象。
2.清洁港口：护理人员在查房过程中需要按照规定的操作流程进行港口清洁。
清洁时应选用无菌溶液，可以使用浸湿的纱布或医用棉签进行清洁，但要避免使用酒精，因为酒精会蚀伤港口橡胶垫。
3.注射方法：在进行药物注射时，护理人员要按照规定的方法进行操作。
首先，要用滴管或注射器抽取所需的药物，然后将注射器或滴管插入到港口中，缓慢地将药物注入。
4.正常反应：护理人员还需要观察患者对治疗的反应，如输液的速度、输液的总量、输液后的患者状况等。
如果患者存在过敏反应、感染迹象、疼痛或不适等情况，应及时向医生报告。
5.清理与更换：根据需要，护理人员还需要进行港口的清理和更换，这主要是为了避免港口感染的发生。
清理时要严格按照操作规程进行，更换时要选择适当的时间和方法，保证港口的正常使用。
除了以上提到的内容，护理查房还要包括对患者的身体状况、生命体征、营养摄取情况的评估，以及与患者、家属的沟通交流等。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并根据需要进行相应的护理操作和措施。
总之，植入式静脉输液港应用护理查房在护理过程中起着非常重要的作用。
通过进行全面的护理查房，可以及时发现异常情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。
同时，也可以为患者提供更好的医疗护理服务，促进其康复。
静脉输液查房_课件
维护
封管
4、用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素 盐水正压封管。 5、 PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水
PORT:100u/ml肝素盐水
配置：12500u/支肝素，抽0.4ml(2500u)肝素+250ml生理盐水，即为10u/ml. PVC、CVC：生理盐水1—2ml或肝素盐水2ml PICC： 三向瓣膜管 10—15ml生理盐水 普通管 2--3ml肝素盐水
步骤： 1、取体位，讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺 3、固定
注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢 静脉；小儿不宜首选头皮静脉 ；一次性静脉输液 钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消毒 范围≥8cm 等等。
PICC穿刺
步骤： 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位，测量置管侧臂围和
2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌 缺血和急性肺心病的改变。
3．防治方法
（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走 空。
（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入 静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动 脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。
在满足治疗方案的前提下，选 择管径最小、长度最短、管腔 最少的导管；导管不透X射线 （ X射线下能显影）； 在满足治疗方案的前提下，持 续腐蚀性药物治疗、TPN、PH 值＜5或PH值＞9的液体或药物、 渗透压 ＞600 mOsm/L的液体 不适合选用外周静脉短导管 （≤）和中长导管 （ 7.5~20cm ）实施的输液治 疗。 头皮钢针仅限于短期及单次给 药治疗＜4h
PICC护理查房PPT课件
封管
方法： 1.使用肝素帽者，先用已预冲20ml生理盐水的 注射器 接小号针头小心刺入导管肝素帽的中央 部位，脉冲式将封管液推注到导管中。当注射 最后0.5~1ml封管液时，边推边退出注射器针 头，保证注射器针头为出水状态，即正压封管， 再同法用稀释的肝素封管。 2.使用正压接头者常规脉冲式注入，先生理盐 水20ml再稀释的肝素20ml。
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导管阻塞发生的预防和处理
1.置管后每天做运动（握拳、松拳）。 2.给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到
回血、输液速度减慢 ，检查导管是否打折，病人体 位是否恰当，必要时间确认导管尖端位置是否正确。 3.用10ML注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可 用暴力推注清除凝块，可导致导管破裂或栓塞）。 4.利用特殊技术冲洗导管使导管再通。 5.通管失败予以拔管。
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PICC 换药与导管 堵塞再通操作演示
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更换敷料
• 自下向上拆除原有敷料 • 检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导
管有无损坏，皮疹等等
• 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 • 用酒精消毒皮肤三次（避开穿刺点），直径
达20cm
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2019/12/17
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血多者可在48h再更换敷料一次 常规7天一次，无菌敷料松动或潮湿时随
时更换
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冲洗导管
标准维护方式
治疗间歇期每7天一次 每次输液前 每次静脉输液、给药后 输注血液或血制品、TPN、白蛋白等高粘 滞性药物、甘露醇或取血后 连续输液情况下，应每12小时冲洗一次
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冲管
目的： •应用于输液前确认导管通畅 •应用于两种药物之间，将导管内残留的药 物冲入血管， 避免药物沉积管壁，并减少 药物之间的配伍禁忌