胎儿中孕标准切面

二级筛查建议至少存以下切面（12）
• 丘脑水平横切面（双顶径和头围测量切面） • 小脑水平横切面（小脑横径、颅后窝池、NF测量切面） • 四腔心切面 • 上腹部横切面（腹围测量切面） • 脐带腹壁入口横切面 • 膀胱水平横切面 • 双肾横切面 • 脊柱矢状切面 • 股骨长轴切面（股骨长测量切面） • 孕妇宫颈管矢状切面 • 测量胎心率图 • 胎盘厚度测量
小脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 清晰的小脑半球且左右对称以 及前方的透明隔腔
• 测量：
• 外缘到外缘 小脑横径：36周后不易完全显示 颅后窝池前后径（小于10） 颈后皮肤皱褶：颅骨外缘-皮肤外 缘（小于6）
胎儿面部
• 主要观察切面
• 鼻唇冠状切面 • 双眼球横切面 • 面部正中矢状切面
• 丘脑水平横切面
• 侧脑室水平横切面
• 小脑水平横切面
• 鼻唇冠状切面 • 双眼球水平横切面 • 面部正中矢状切面 （ 6个）
• 四腔心切面
• 左室流出道切面 • 右室流出道平面 • 3VV与3VT切面 • 上腹部横切面 • 脐带腹壁入口腹部横切面 （ 4个）
• • • • • • • • • • • • • •
丘脑水平横切面
• 丘脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 两侧大脑半球对称 • 脑中线居中，清楚显示透明隔腔、 两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样 第三脑室 大脑外侧裂 骨缝
测量内容：
双顶径（内外测量） 头围（延颅骨外缘） CP LS
侧脑室水平
• 颅骨强回声环呈椭圆形 • 较丘脑平面略小，侧脑室后脚显 示清楚，呈无回声，内有强回声 的脉络从，但未完全充盈后脚。 • 图像中央任可显示两侧丘脑，闹 中线可见。 • 侧脑室额角侧壁几乎和大脑镰相 平行，枕角相两侧分开离闹中线 较远，前方中线显示透明隔腔 • 测量：侧脑室后角内经(内-内) 正常：10mm 提示脑室扩张10-15mm 提示脑积水：大于15mm
2个 1个
5个 1个
3个
一级筛查建议存留以下超声图像（5）
• 丘脑水平横切面 • 上腹部横切面 • 股骨长轴切面 • 测量胎心率图 • 胎盘厚度测量
颅脑检查
• 主要观察切面
• 丘脑水平横切面
•
•
小脑水平横切面
侧脑室水平横切面
• 主要观察内容
• 颅骨光环是否完整、骨化程度 • 颅内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、 小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构 必要时显示脑部矢状切面、冠状切面观察binditi 矢状切面显示小脑蚓部
• 要求观察内容：
• 足是否存在、足形态、结构、 以及足与小腿关系、足的姿势 等
孕妇宫颈管矢状切面
• 判断标准：
• 显示宫颈管，宫颈内口及宫颈 内口与胎盘下缘位置关系
• 主要观察内容：
• 宫颈管长度（内口至外口距离， 正常值3-4cm）
• 宫颈内口及其胎盘下缘的位置 关系 • 宫颈内口处胎膜下有没有脐血 管跨过
• 判断标准：
• 上纵隔横切面 • 主动脉弓长轴切面肺动脉和动脉导 管延续并汇入降主动脉与主动脉弓 形成特征性的“V”形图像 • 气管和上腔静脉为横断面图像
• 主要观察内容：
• • • • • 血管的排列关系 上纵隔血管的径线和数目 主动脉弓的连续性 彩色多普勒 气管后方是否有血管通过
膈肌冠状切面或左右膈肌矢状切面
脐动脉水平膀胱横切面
• 判断标准：
• 膀胱位于盆腔内，呈无回声， 在膀胱的两侧各有一根脐动脉， 略向脐孔处旋转探头，可见脐 血管在腹正中线进入脐带。
• 主要观察内容：
• 脐动脉的数目，膀胱的位置、 大小及壁的厚度。
脊柱矢状切面
• 判断标准：
• 此平面呈两行排列整齐的串珠 状强回声带 • 从枕骨延续到骶尾部并略向后 翘，最后融合在一起
• 主动脉、肺动脉与心室连接关系， 主动脉、肺动脉内径
四腔心切面
• 判断标准
• 标准切面上显示心脏四个腔室 • 能同时显示二、三尖瓣启闭运动 • 同时可显示一完整肋骨声象 • 脊柱为三个强回声点 • 右室调节束 • 卵圆孔开启方向 • 左房后壁可见肺静脉
左室流出道切面
• 判断标准： 左心室与主动脉相连，主 动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前壁存 在纤维连接
脐动脉水平膀胱横切面 双肾切面（横或冠或氏状切面） 膈肌冠状切面 脊柱矢状切面 （ 6个） 肱骨长轴切面（左、右） 尺桡骨冠状切面（左、右） 手冠状切面（左、右） 股骨冠状切面（左、右） 胫腓骨冠状切面（左、右） 足底平面（左、右） (6×2个) 孕妇宫颈管矢状切面 测量胎心率图 胎盘厚度测量图 脐带胎盘入口平面 (4个)
股骨长测量
• 测量点应该在股骨两端斜面的 终点上 • 要显示真正的长轴切面，如果 长骨两端的软骨部分能看到， 说明该测量平面是通过长轴切 面的 • 必要时测量另一侧股骨作对比 • 需测量股骨的骨化部分，不包 括骨骺和股骨头
• 注：
30W前：股骨增速2.7mm/w 31-36w:股骨增速2.0mm/w 36w后增长速度1.0mm/w
羊水超声测量
• 羊水池最大深度：
• 寻找羊膜腔内内最大羊水池， 内不能有肢体或脐带，声束平 面垂直于水平面，测量其最大 羊水池深度
• 羊水指数：
• 以母体脐部为中心，划分出左 上、左下、右上、右下四个象 限，声束平面垂直于水平面， 分别测量四个象限内羊水池最 大深度，四个值之和即为羊水 指数。
• 正常值范围：20-80mm
胫腓骨冠状切面
• 判断标准：
• 同时显示胫骨和腓骨，正常胫 腓骨初级骨化中心上下两端均 齐平，胫骨位于小腿内侧较粗， 腓骨位于小腿内侧较细，可据 此区别胫腓骨。
• 主要观察内容：
• 小腿是否存在，其内骨骼的数 目、形态、长度及固化程度
足底平面
• 判断标准：
• 要求清楚显示前足及足趾、足 弓和足跟
正常脐带胎盘入口切面
• 判断标准：
• 在胎盘入口处的脐带与胎盘表 面的脐血管呈“人”字形
• 彩色多普勒超声教二维超声能 更好的显示脐带插入部
• 主要观察内容：
• 了解胎盘入口位置，正常大部 分位于中央 • 7%妊娠脐带入口位于边缘，呈 球拍状胎盘，无临床意义 • 1%位于胎盘边缘外的胎膜内， 呈帆状脐带入口，由于无华 胶 保护，易并发脐带血管破裂和 栓塞。
• 主要内容：
• 腹壁完整性与连续性 • 脐带腹壁入口处是否正常 • 有无包块及肠管外翻
双肾横切面
• 判断标准：
• 胎儿腹部呈圆形 • 脊柱呈三个强回声团，不显示 胃和肾上腺图像 • 双肾紧靠脊柱两边呈圆形 • 肾盂（“等号”）
• 主要观察内容：
• 双肾有无、位置、大小、形态、 结构及回声等 • 集合系统是否分离及分离大小
• 主要内容：
• 胃泡、肝脏位置、大小、形态及结 构；脾脏的位置数目及大小 • 下腔静脉及腹主动脉位置排列关系 • 脐静脉在肝内走行方向 • 腹围测量（延皮肤外缘测量） • 左右腹壁皮肤厚度均匀
脐带腹壁入口横切面
• 判断标准：
• 显示胎儿腹部呈圆形或椭圆形 • 正常脐带腹壁入口位于前腹壁 中央 • 后腹壁脊柱回声中点与脐带入 口连成直线，构成此平面的前 后中轴线
• 主要观察内容：
• 主要了解脊柱的生理弯曲、长 度、表面皮肤覆盖情况 • 椎体及椎弓形态、宽度及其内 脊髓情况等
胎儿肢体连续顺序扫查法
• 主要切面： • 肱骨长轴切面 • 尺挠骨冠状切面 • 手冠状切面 • 股骨长轴切面 • 胫腓骨冠状切面 • 足底平面
肱骨长轴切面
• 判断标准：
• 正常骨化良好的肱骨呈平直的 强回声，后方伴明显声影，在 肩关节可见低回声肱骨头，在 肘关节可见肱骨髁
• 主要观察内容：
• 肱骨是否存在，形态、长度及 骨化程度，肱骨头的内次级骨 化中心等
尺桡骨冠状切面
• 判断标准：
• 同时显示尺桡骨 • 远端在同一平面上，但尺骨骨 化中心较桡骨长 • 近端不平齐，尺骨位于内侧更 靠近肱骨
• 主要观察内容：
• 骨骼数目、形态、长度及骨化 程度
手冠状切面
• 判断标准： • 显示出手腕、手掌及掌骨、 手指及指骨回声，并观察 手的姿势及其及其前壁的 位置关系 • 观察内容： • 胎儿手呈张手状态时，手 的冠状切面对手显示最为 完整、、、
胎盘
• 主要观察内容：
• 胎盘着床位置、数目、大小、内部 回声， 成熟度、与宫颈口关系、胎盘 后方回声及多 普勒情况
• 胎盘厚度：20-40mm • 测量：近胎盘中心横切面或纵切面上 • 分级：
• • • • 0级：胎儿面绒毛板平直，胎盘内无分叶结构 I级：绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质内可见点状强回声 II级：出现切迹并深入胎盘实质，母体面可见线状强回声 III级：实质内出现环状强回声，母体面线状高回声连成环
• 主要观察内容
• 胎儿鼻、上唇、人中、 眼球、鼻骨、下颌骨 等
胎儿心脏检查（四腔心切面头侧偏转法）
• 主要观察切面
• 四腔心切面 • 左室流出道切面 • 右室流出道切面 • 3VV及3VT
• 主要观察内容
• 心脏位置、心房及心室位置、大小、 形态及数目，房室连接关系；二三 尖瓣形态、位置、大小及启闭运动 情况
• 主要观察内容：
• 腹腔脏器位置、形态、大小 • 下腔静脉及腹部主动脉位置排列关 系 • 脐静脉内径、形态、位置 • 腹壁连续性是否完整 • 肠管是否扩张，回声是否增强 • 腹腔内有无包块、积液、钙化
上腹部横切面
• 判断标准：
• 胎儿腹部呈圆形或椭圆形 • 脊柱为横切面 • 胎儿胃及胎儿肝内脐静脉1/3段同时 显示
• 正常范围：50-180mm
• 判断标准：
• 膈肌上方显示心脏、双肺 • 膈肌下方显示肝脏、胃泡 • 明确胃泡位于膈肌下的腹腔内
• 主要观察内容：
• 膈肌是否完整 • 心脏和胃泡相对于膈肌的位置 • 胸腔内有无胃泡回声等腹腔脏 器回声
胎儿腹部超声检查
• 主要观察切面：
• • • • 上腹部横切面（腹围测量） 脐带腹壁入口腹部横切面 双肾横切面 脐动脉水平膀胱横切面
胎儿中孕期 标准切面
鄂尔多斯市蒙医医院 苏姮
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中孕期产前超声分级规范
• 一般产前超声检查（一级筛查） • 常规产前超声检查（二级筛查） • 系统产前超声检查（三级筛查） • 针对性产前超声检查（四级筛查）
各解剖结构观察
• 各切面的判断标准 • 各切面主要观察内容 • 三级筛查最佳时期：18-24W
三级筛查建议至少存以下图像（32）
• 主要观察内容 了解左室流出到情况，升 主动脉内经，主动脉瓣形态 及启闭运动情况
右室流出道切面
• 判断标准： 右心室与肺动脉相连，主 肺动脉自右心室发出后主干 较短，随即分为左肺动脉、 动脉导管及右肺动脉 • 主要观察内容： 了解右室流出到情况，主 肺动脉内径，肺动脉瓣形态 及启闭运动情况
3VT切面（肺动脉、主动脉、上腔静脉、气管）