西医综合(呼吸系统)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
西医综合(呼吸系统疾病)-试卷16
西医综合（呼吸系统疾病）-试卷16(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是A.O 2浓度35％～40％，氧流量3～4L／min，间断给氧B.02浓度25％～30％，氧流量1～2L／min，间断给氧C.O 2浓度35％～40％，氧流量3～4L／min，持续给氧D.O 2浓度25％～30％，氧流量1～2L／min，持续给氧√2.患者，女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg、PACO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。
此病人出院后，不适宜采用的治疗是A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素√3.患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为A.1000mL以内√B.1500mL以内C.600mL以内D.800mL以内4.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响√C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起5.下述检查符合UIP除了A.胸片双肺弥漫分布网格状阴影B.ESR增快C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低√6.5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验(++)阳性，应考虑该儿童患有A.上呼吸道感染B.营养不良C.原发性肺结核√D.继发性肺结核7.男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300mL。
既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为A.云南白药B.安络血C.垂体后叶素√D.立止血8.治疗结核性脑膜炎首选药物是A.异烟肼√B.利福平C.左旋氧氟沙星D.链霉素9.自发性气胸的典型症状A.心悸B.咳嗽C.发热D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生√10.磺脲类药物降糖作用最强的是A.格列喹酮B.格列本脲√C.格列吡嗪D.格列齐特11.慢性肺心病患者死亡的首要原因是A.电解质紊乱B.心律失常C.消化道出血D.肺性脑病√12.干性支气管扩张的特征为A.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血B.干咳为主C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰√D.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩13.社区获得性肺炎最常见的类型是A.肺炎链球菌肺炎√B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎14.某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
西医综合(呼吸)历年真题试卷汇编1
西医综合（呼吸）历年真题试卷汇编1(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：32，分数：64.00)1.肺泡表面活性物质减少将会使( )(1993年)（分数：2.00）A.肺弹性阻力减小B.肺顺应性增大C.肺泡内液体层表面张力减小D.小肺泡内压大于大肺泡内压√E.肺毛细血管内液体不易渗出解析：解析：肺泡表面活性物质减少将会使小肺泡内压大于大肺泡内压。
2.关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是不正确的( )(1991年)（分数：2.00）A.维持肺泡的扩张状态B.降低肺泡表面张力C.稳定肺泡容积D.降低肺的顺应性√E.防止毛细血管内液体滤入肺泡解析：解析：肺泡表面活性物质有降低表面张力的作用，减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止液体渗入肺泡；肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，随半径的增大而减小，使小肺泡表面张力小，不致塌陷，大肺泡表面张力大，不致过度膨胀，保持了大小肺泡的稳定性。
由于肺弹性阻力减小，从而使肺顺应性增加。
3.肺通气的动力来自( )(1991年)（分数：2.00）A.肺的舒缩运动B.肺的弹性回缩C.呼吸肌的舒缩√D.胸内负压的周期性变化E.肺内压和胸内压之差解析：解析：肺通气的动力来自大气和肺泡气之间的压力差。
在自然呼吸条件下这种压力差的产生来自肺张缩引起的肺容积变化，但肺本身不能主动张缩，而是由胸廓的扩大和缩小所引起，胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。
4.肺内压在下列哪一个呼吸时相中等于大气压( )(1990年)（分数：2.00）A.吸气初和呼气初B.呼气初和吸气末C.呼气初和呼气末D.吸气初和呼气末E.呼气末和吸气末√解析：解析：气体由外界吸入肺和从肺中呼出的动力，是肺内与大气间的压力差，它是由呼吸肌的活动形成的胸廓体积变化导致的肺容积改变的结果，吸气末和呼气末时胸廓体积不再扩大和缩小，吸气过程和呼气过程中因胸廓体积变化引起的肺容积变化导致的大气压与肺内压差已由于气体进入肺和气体从肺中呼出使肺内压与大气压相等了。
西医综合(呼吸)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸)模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．实现肺通气的原动力来自A．气体的分压差B．呼吸肌的活动C．肺内压与大气压之差D．肺内压与胸内压之差正确答案：B解析：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小，即呼吸运动是实现肺通气的原动力。
肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
知识模块：呼吸2．肺通气的直接动力来自A．气体的分压差B．呼吸肌运动C．肺内压与大气压之差D．肺内压与胸内压之差正确答案：C解析：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小，即呼吸运动是实现肺通气的原动力。
肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
知识模块：呼吸3．内呼吸是指A．组织细胞间的气体交换B．组织细胞与毛细血管血液之间的气体交换C．肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换D．肺泡与肺泡间的气体交换正确答案：B解析：呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸(包括肺通气和肺换气)，即肺毛细胞血管血液与外界环境之间的气体交换过程；②气体运输是衔接外呼吸和内呼吸的中间环节；③内呼吸也称组织换气，是指组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
知识模块：呼吸4．平静呼吸时，下列哪一个时相的肺内压低于大气压A．呼气初B．呼气末C．吸气初D．吸气末正确答案：C解析：肺内压在呼吸过程中呈周期性变化。
吸气时，肺容积增大肺内压随之降低，当低于大气压时。
外界气体被吸入肺泡；随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末肺内压升高到与大气压相等．气流便暂停。
呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，肺泡内气体由肺内呼出；随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。
可见，在吸气初肺内压低于大气压。
知识模块：呼吸5．在下列哪一个时相中，肺内压等于大气压A．吸气初和呼气初B．吸气末和呼气末C．吸气初和呼气末D．吸气末和呼气初正确答案：B解析：肺内压在呼吸过程中呈周期性变化。
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11、下列选项中，能延缓Ca离子在小肠汲取的是： A、前萄糖B植酸C、草酸盐D、磷酸盐 12、临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定： A、肯定时间内的C。2产生量B、非蛋白氧热价 C、非蛋白呼吸商D、肯定时间内的氧耗量 13、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是： A,轴射B,传导C、对流D、蒸发 14、下列选项中，能使肾小球率过滤上升的是： A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高 C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低 15、肾小管尿液稀释的部位是： A、近端小管B、集合管C、髓伴升支初段D、远曲小管 16,视网膜中心凹对光的感受高，其主要缘由是： A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高
A、β-羟基丁酸
B、P-城基异丁酸
C、P-丙氨酸 D、尿酸
35、下列关于转录作用的叙述，正确的是
A,以RNA为模板合成CDNA
B、须要4种dNTP为原料
C合成反应的方向为3*——5*
D,转录起始不须要引物参及
36：下列关于真核生物DNA聚合酣3的叙述，错误的是：
A是熨制延长中真正起催化作用的酶B由多亚基组成的不对称二聚体C具有5-3聚合酶活性D具有3-5核酸外切酶 活性
A急性心肌梗死B主动脉夹层C急性肺栓塞D心脏压塞
.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是
A50%的患者的血培育阳性结果获自第一天的血标本（90%）
B25%的患者有高丙种球蛋白血症
C可见镜下血尿
D经食管超声心动图课发觉直径0..5mm的生物赘生物
.患者，男，30岁，哮喘发作已3天，**氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫 绡，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是
.盐析法沉淀蛋白质的原理是
2024年度全国研究生入学考试初试《西医综合》近年真题汇编(含答案)
2024年度全国研究生入学考试初试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。
A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖2.单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应证是（）。
A.膨出型B.脱出型C.经骨突出型D.Schmorl结节型3.不符合急性细菌性心内膜炎的是A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成4.尿素容易通过的部位（）。
A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管髓段5.长时间卧床者突然站起时感头昏，眼前发黑的主要原因是（）。
A.循环血量减少B.静脉回流减少C.心泵功能减弱D.降压反射敏感性降低6.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。
A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸7.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶8.下列符合“转染”含义的技术操作是（）。
A.利用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌B.利用质粒将外源DNA转入动物细胞C.利用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌D.利用转基因技术克隆动物9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。
A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾10.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（）。
A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除11.苯酮酸尿症是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶12.真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是（）。
A.一个DNA转录生成一个mRNAB.一个mRNA编码一条多肽链C.一个mRNA逆转录生成一个cDNAD.不同细胞合成同一条多肽链13.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素14.用新斯的明治疗重症肌无力的作用机制是（）。
2024年度全国研究生入学统一考试《西医综合》近年真题汇编(含答案)
2024年度全国研究生入学统一考试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.可导致肾小球滤过增加的是（）。
A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压上升到150mmHgD.肾血浆流量增加2.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。
查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。
目前最可能出现的情况是（）。
A.喉头痉挛B.声带麻痹C.甲状腺危象D.创面血肿3.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。
既往体健，吸烟史30年。
查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。
口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。
确诊后的首选治疗是（）。
A.吸氧，机械通气B.强心，利尿C.抗感染治疗D.气管镜吸痰4.辅脂酶在甘油三酯消化过程中的作用是（）。
A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶从脂滴表面清除5.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（）。
A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆转录酶D.解螺旋酶6.以下操作违反无菌原则的是A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单7.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（）A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－B.肾近端小管分泌H＋C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收8.全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般是（）。
A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：3009.类固醇激素作用的受体是（）A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟苷酸环化酶受体10.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。
[医学类试卷]西医综合(呼吸)历年真题试卷汇编1.doc
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[医学类试卷]西医综合（呼吸）历年真题试卷汇编1 1 影响气道阻力的主要因素是( )(2010年)（A）肺泡表面张力（B）支气管口径（C）气流形式和速度（D）肺组织的弹性阻力2 平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于( )(2009年)（A）肺泡内液一气表面张力（B）肺弹性成分的回缩力（C）胸廓弹性回缩力（D）气道阻力3 下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是( )(2008年) （A）肺气肿（B）肺表面活性物质缺乏（C）气道阻力增加（D）惯性阻力增加4 肺表面活性物质减少时可导致( )(2006年)（A）肺弹性阻力减小（B）肺顺应性增大（C）肺泡表面张力降低（D）小肺泡内压小于大肺泡内压（E）肺不易扩张5 肺通气的原动力是( )(2004年)（A）气体分压大小（B）肺内压变化（C）胸内压变化（D）肺本身的舒缩活动（E）呼吸肌的舒缩活动6 关于肺表面活性物质的描述，不正确的是( )(2003年) （A）能降低肺的顺应性（B）能降低肺泡表面张力（C）能减小肺的弹性阻力（D）由肺泡Ⅱ型细胞分泌（E）脂质成分为二棕榈酰卵磷脂7 吸气时膈肌收缩，胸内压将( )(2001年)（A）等于零（B）负值减小（C）更负（D）等于肺泡内压（E）等于大气压8 关于肺泡表面活性物质叙述，哪一项是不正确的( )(1997年) （A）能降低肺泡内液的表面张力（B）能增加肺的顺应性（C）当肺泡直径变小时，使肺泡内液的表面张力增加（D）当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷（E）当缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的pH下降9 正常人平静呼吸时( )(1989年)（A）呼出气氧分压大于肺泡气氧分压（B）肺泡气二氧化碳分压约两倍大于大气二氧化碳分压（C）肺动脉血二氧化碳分压高于肺泡气二氧化碳分压（D）肺泡大气压小于肺泡二氧化碳分压的一半10 如果某人潮气量为500mL，无效腔气量为150mL，功能残气量为2500mL，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为( )(2009年)（A）1／10（B）1／7（C）1／5（D）1／311 可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是( )(2008年)（A）深吸气量（B）功能残气量（C）肺活量（D）用力呼气量12 若潮气量减少一半，而Ⅱ乎吸频率加快一倍，则( )(2002年)（A）肺通气量增加（B）肺通气量减少（C）肺泡通气量增加（D）肺泡通气量减少（E）肺泡通气量不变13 潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中将增加的是( )(2001年) （A）死区通气（B）功能残气量（C）补吸气量（D）肺泡通气量（E）肺泡CO2张力14 下列有关肺总容量的叙述，哪一项是不正确的( )(2000年)（A）在不同个体，有年龄和性别的差异（B）与体型大小、运动锻炼情况有关（C）是指肺所容纳的最大气量（D）因体位变化而异（E）是肺活量与功能残气量之和15 CO2通过呼吸膜的速率比O2快的主要原因是( )(2007年)（A）原理为易化扩散（B）分压差比O2大（C）分子量比O2大（D）在血中溶解度比O2大16 某人的无效腔容量为125mL，肺通气量为7500mL／min，呼吸频率为每分钟20次，其心输出量为5000mL时的通气／血流比值应为(2007年，2012年)（A）0．8（B）0．9（C）1．0（D）1.117 下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是( )(2005年)（A）指肺通气量和肺恤流量的比值（B）人体平卧时，平均比值等于0．64（C）人体直立时，肺尖部的比值减小（D）比值增大意味着肺泡无效腔减小（E）比值无论增大或减小，都不利于肺换气18 通气／血流比值的描述正确的是( )(2003年)（A）为肺通气量和心输出量的比值（B）比值增大或减小都降低肺换气效率（C）人体直立时肺尖部比值较小（D）比值增大犹如发生了动．静脉短路（E）比值减小意味着肺泡无效腔增大19 下列关于发绀的叙述，错误的是( )(2010年)（A）见于血中去氧Hb>50g/L时（B）出现发绀通常表示缺O2（C）出现发绀不一定缺O2（D）缺O2一定出现发绀20 下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是( )(2007年) （A）CO2分压降低（B）pH值降低（C）2，3-DPG降低（D）温度降低21 下列哪项能使氧解离曲线发生右移( )(2005年)（A）糖酵解加强（B）温度降低（C）pH升高（D）CO2分压降低（E）CO中毒22 正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显( )(1996年) （A）21％O2和79％N2（B）17％O2和83％N2（C）2％CO2和98％O2（D）20％CO2和80％O2（E）30％CO2和70％O223 运动时，下列哪一种叙述是不正确的( )(1995年)（A）因潮气量和呼吸频率增加，引起肺泡通气量增加（B）由于每搏输出量和心率增加，引起心输出量增加（C）因蒸发散热增加导致体温下降（D）活动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩（E）氧合血红蛋白解离曲线右移、增加氧的利用24 切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是( )(1994年)（A）呼吸频率加快（B）呼吸幅度减小（C）吸气时相缩短（D）血液CO2分压暂时升高（E）呼吸频率减慢，幅度增大25 在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要( )(1991年)（A）颈动脉体化学感受器（B）主动脉体化学感受器（C）肺牵张感受器（D）肺血管化学感受器（E）延髓化学感受器26 中枢化学感受器的生理性刺激是( )(2011年)（A）动脉血液中CO2分压（B）动脉血液中的O2分压（C）外周血液中的H+浓度（D）脑脊液和细胞外的H+浓度27 正常情况下，存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于( )(2009年) （A）降低吸气阻力，减少吸气做功（B）降低呼气阻力，减少呼气做功（C）维持大小肺泡容积和压力的稳定性（D）防止肺水肿的发生28 下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有( )(2007年)（A）防止液体渗人肺泡（B）保持大小肺泡的稳定性（C）成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张（D）新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征”29 胸膜腔内负压有助于( )(2005年)（A）保持胸膜腔的密闭（B）肺的扩张和实现肺通气（C）维持大、小肺泡的稳定性（D）胸腔大静脉血液和淋巴回流30 肺泡表面活性物质的作用有( )(1999年)（A）防止液体渗入肺泡（B）保持大小肺泡的稳定性（C）成年人患肺炎、肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张（D）新生儿可因缺乏此物造成“呼吸窘迫综合征”31 胸内负压的生理意义为( )(1993年)（A）维持肺的扩张状态（B）降低气道阻力（C）保持肺泡大、小的稳定性（D）有利于静脉血和淋巴液的回流31 A．肺通气B．肺通气量C．肺换气D．肺泡通气量E．组织换气 (1994年)32 每分钟肺内更新的气体量为33 肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为33 A．潮气量B．肺活量C．时间肺活量D．通气／血流比值E．肺扩散容量 (1989年，1992年)34 测定肺换气效率的较好指标是35 测定肺通气功能的较好指标是35 A．氧分压B．氧含量C．氧容量D．氧和Hb的亲和力E．氧饱和度 (2006年)36 血中Hb所能结合的氧量是37 血中Hb实际结合的氧量是37 A．血红蛋白能结合的最大氧量B．血红蛋白实际结合的氧量C．血液氧含量占氧容量的百分比D．氧扩散的总量E．血浆中溶解的氧量 (1996年)38 血液中，血红蛋白的氧含量是指39 血液中，血红蛋白的氧容量是指39 A．延髓呼吸中枢B．中枢化学感受器C．两者均是D．两者均不是 (1997年)40 二氧化碳过多引起呼吸兴奋，主要是通过刺激41 低氧引起呼吸兴奋，主要是直接作用于。
西医综合(呼吸系统疾病)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A1/A2型题 3. B1型题1．慢性支气管炎的病理变化可有( )(2007年)A．柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失B．支气管腺体增生和黏液腺化生C．支气管管壁中出现大量淋巴细胞D．支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生正确答案：A,B,C解析：考查对慢性支气管炎形态改变的掌握程度。
柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失，支气管腺体增生和黏液腺化生，支气管管壁中出现大量淋巴细胞均为慢性支气管炎的病理变化，但慢性支气管炎时不会发生软骨细胞的不典型增生。
知识模块：呼吸系统疾病2．慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关( )(2000年)A．小气道阻塞性通气障碍B．内源性弹性蛋白酶增多C．吸烟1</sub>-抗胰蛋白酶缺乏” value1=“D”>D．遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏正确答案：A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺气肿的发生与小气道阻塞性通气障碍、内源性弹性蛋白酶增多、吸烟和遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏有关。
知识模块：呼吸系统疾病3．下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有( )(2004年)A．毛细血管数量减少B．中型动脉纤维素样坏死C．无肌性细动脉肌化D．肌型小动脉中膜增厚正确答案：A,C,D解析：慢性肺源性心脏病肺内血管病变主要累及肺内的细、小动脉，表现为毛细血管数量减少，无肌型细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚。
而中型动脉纤维素样坏死是结节性多动脉炎的特征性病变。
知识模块：呼吸系统疾病4．哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病( )(1998年)A．慢性阻塞性肺气肿B．三期硅肺C．慢性空洞性肺结核D．肺动脉反复血栓栓塞正确答案：A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺气肿、硅肺、慢性空洞性肺结核和肺动脉反复血栓栓塞均可使肺内的循环阻力增加，或引起换气功能障碍、缺氧，导致肺动脉高压，最后发生肺心病。
知识模块：呼吸系统疾病5．慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有( )(1994年)A．肺肌型小动脉纤维素样坏死B．心肌纤维溶解、纤维化C．弥漫性阻塞性肺气肿D．肺间质纤维化正确答案：B,C,D解析：慢性肺源性心脏病时，由于肺动脉高压，右心室肥大，开始心肌肥大，晚期心脏代偿失调，心肌纤维发生溶解、纤维化。
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西医综合（呼吸系统）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A1型题 3. B1型题1．(2005年第142题)慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是A．合并急性左心功能衰竭B．感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C．合并室上性心动过速D．心房颤动(心室率80～100次／分)正确答案：A,B,C解析：慢性肺源性心脏病右心衰竭应用洋地黄治疗的指征为：(1)感染已控制，呼吸功能已改善。
利尿治疗后右心功能无改善者；(2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；(3)合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率＞100次／分)者；(4)合并急性左心衰竭的患者。
知识模块：呼吸系统2．(2002年第152题)支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病A．嗜酸粒细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．肥大细胞正确答案：A,B,D解析：支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
B淋巴细胞仅在一种炎症介导途径中发挥作用，并不是引起支气管哮喘的主要炎症细胞。
知识模块：呼吸系统3．(2005年第142题)慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是A．合并急性左心功能衰竭B．感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C．合并室上性心动过速D．心房颤动(心室率80～100次／分)正确答案：A,B,C解析：慢性肺源性心脏病右心衰竭应用洋地黄治疗的指征为：(1)感染已控制，呼吸功能已改善。
利尿治疗后右心功能无改善者；(2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；(3)合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率＞100次／分)者；(4)合并急性左心衰竭的患者。
知识模块：呼吸系统4．(2002年第152题)支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病A．嗜酸粒细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．肥大细胞正确答案：A,B,D解析：支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
B淋巴细胞仅在一种炎症介导途径中发挥作用，并不是引起支气管哮喘的主要炎症细胞。
知识模块：呼吸系统5．(2014年第64题)慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是A．利尿药B．正性肌力药C．控制感染、改善呼吸功能D．血管扩张药正确答案：C解析：慢性肺源性心脏病急性加重期的主要原因是感染，故最首要的治疗是积极控制感染。
其他各项也用于治疗慢性肺源性心脏病，但不是最重要。
知识模块：呼吸系统6．(2001年第54题)关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A．强迫端坐位B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴紫绀正确答案：C解析：支气管哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难，呼吸动度变小，呈吸气位，可有三凹征。
病情严重患者常强迫端坐位，大汗伴紫绀，双肺可闻及广泛的哮鸣音，肺过度通气，胸腹反常运动，呼吸音和语音共振减弱，叩诊过清音。
知识模块：呼吸系统7．(2002年第59题)对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示A．病情好转B．出现呼吸性碱中毒C．病情恶化D．出现心力衰竭E．无临床意义正确答案：C解析：支气管哮喘是以气流受限为主要特征的阻塞性通气功能障碍。
轻度病变时，由于气体通过气道的阻力增加，进入肺泡氧气减少，动脉血氧分压降低，刺激颈动脉化学感受器，反射性地促使呼吸加深加快，过度通气导致PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。
随着病情恶化，气管、支气管过度收缩，气道阻力进一步增加，呼气困难加重，血氧分压进一步降低、CO2潴留。
PaCO2增高属于呼吸性酸中毒。
PaCO2增高不能提示心力衰竭。
知识模块：呼吸系统8．(2005年第60题)β2受体兴奋剂在应用两周后，常引起β2受体下调，支气管舒张作用减弱。
下列哪种药物可促进β2受体功能的恢复A．氨茶碱B．溴化己胺醇C．异丙托品D．酮替芬E．白三烯受体拮抗剂正确答案：B解析：(1)酮替芬为抗组胺类药物，同时具有较强的气道抗炎作用。
研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β2受体激动剂引起的β2受体低调节，增加气道内β2受体的密度，增强β2受体激动剂的效应。
(2)氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，起到腺苷受体的拮抗作用。
溴化己胺醇属于β2受体激动剂。
白三烯是一种炎性介质，可使平滑肌收缩，还参与对气道炎症及重塑过程，是哮喘发作中的重要因素。
白三烯受体拮抗剂可对抗其作用而起到治疗哮喘的功效。
异丙托品为抗胆碱药，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力起到舒张支气管的作用。
知识模块：呼吸系统9．(2005年第61题)中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A．长期口服5～10mg泼尼松B．长期吸入二丙酸倍氯米松＜1000 μg／dC．长期吸二丙酸倍氯米松200～1000μg／dD．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E．一次性大剂量激素冲击治疗正确答案：C解析：支气管哮喘急性发作期的治疗根据病情的分度进行综合性治疗。
知识模块：呼吸系统10．(2007年第80题)女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH 7．35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，AB 42mmol／L，K+2．8mmoL／L，Cl-80mmol／L。
考虑诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒正确答案：D解析：该患者老年女性，根据血气分析诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，由于PaCO2＞50mmHg，判断为呼吸性酸中毒，在入量不足或应用利尿剂后常出现低钾、低氯的电解质紊乱，该患者K+2．8mmol／L，Cl-80mmol／L，形成低钾低氯性代谢性碱中毒。
故该患者为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。
知识模块：呼吸系统11．(2008年第64题)患者，男，45岁。
吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。
最可能的诊断是A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．嗜酸细胞性肺炎D．COPD正确答案：B解析：(1)支气管哮喘主要表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解。
胸片无异常，支气管舒张试验阳性。
(2)心源性哮喘常见于左心衰竭，胸片可发现心脏增大和肺淤血征。
嗜酸细胞性肺炎胸片可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发。
COPD胸片可有肺气肿征象，支气管舒张试验多为阴性。
知识模块：呼吸系统12．(2009年第63题)下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A．流感嗜血杆菌B．军团菌C．肺炎克雷伯杆菌D．肺炎链球菌E．大肠杆菌正确答案：D解析：肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。
细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
流感嗜血杆菌、军团菌、大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，其引起肺部感染的共同点为肺实变、病变融合、组织坏死，容易形成多发脓腔。
肺炎克雷伯杆菌亦可引起肺内大叶或小叶融合性病变，在肺内繁殖时可引起组织坏死、液化，形成脓肿。
知识模块：呼吸系统13．(2011年第63题)患者，男，30岁。
哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。
体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HRl20次／分。
对该患者的紧急处理方法应是A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B．静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C．大量补液、气管插管和机械通气D．静脉滴注抗生素和支气管舒张剂正确答案：C解析：患者哮喘表现为神志障碍、发绀、奇脉2天，属于危重度支气管哮喘。
已服茶碱类及糖皮质激素类药物无效，此时紧急治疗应维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，患者病情恶化，已出现意识障碍，应及时进行无创通气或插管机械通气治疗。
机械通气的应用指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg、意识改变。
知识模块：呼吸系统男性，35岁。
支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。
查体：R32次／分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿?音，心率126次／分，有奇脉。
14．(2012年第96题)应首选的辅助检查是A．胸部X线B．肺功能C．动脉血气分析D．心电图正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统15．(2012年第97题)下列处理措施中，不恰当的是A．鼻导管吸氧B．静脉滴注糖皮质激素C．持续雾化吸入β2受体激动剂D．限制液体入量(＜2000ml／d)正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统16．(2012年第98题)经治疗病情不缓解，患者出现嗜睡。
意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是A．面罩吸氧B．静脉注射肾上腺素C．机械通气D．静脉滴注呼吸兴奋剂正确答案：C解析：(1)该患者表现为严重呼吸困难，语不成句，呼吸频率＞30次/分，散在哮鸣音，脉搏频率>120础分，出现奇脉，诊断为重度急性发作期哮喘，可作动脉血气分析，以了解酸碱失衡、PaO2、PaCO2状态，判断是否存在呼吸衰竭。
(2)重症哮喘患者应立即吸氧、持续雾化吸入β2受体激动剂、静脉滴注糖皮质激素等，不需限制液体入量。
(3)如患者出现嗜睡，意识模糊，不能讲话，哮鸣音消失，按照严重程度分级为危重度，有机械通气的指征。
该类患者多存在高碳酸血症，不适于面罩吸氧；肾上腺素不用于哮喘急性发作的治疗；呼吸兴奋剂可能加重呼吸肌疲劳，进而加重,PaCO2和组织缺氧，加重病情。
知识模块：呼吸系统17．(2015年第58题)下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是A．急性胸膜炎B．支气管哮喘C．糖尿病酮症D．充血性心力衰竭正确答案：A解析：(1)抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。
常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。
(2)支气管哮喘属于呼气性呼吸困难，表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴呼气期哮鸣音。
糖尿病酮症临床上表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸)。
充血性心力衰竭属于心源性呼吸困难，表现为端坐呼吸。
知识模块：呼吸系统18．(2015年第64题)治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A．全身用糖皮质激素B．速效吸入的β2受体激动剂C．短效茶碱D．白三烯调节剂正确答案：D解析：哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。
前者指需要长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症，使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药，包括吸入型糖皮质激素(ICS)、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(LABA，不单独使用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体、联合药物(如ICS／LA．BA)。