(仅供参考)原发中枢神经系统淋巴瘤2018
中枢神经系统淋巴瘤 概述及影像学特点、诊治流程(最新)
弥漫浸润性淋巴瘤主要应与病毒性脑炎区别 鉴别要点包括:
①病毒性脑炎呈弥漫性分布时，常有灰质受累较严重或以脑回侵犯为主的表现，T1WI呈 弥漫性脑回样高信号是其特征，而淋巴瘤不会表现为脑回样高信号；
②淋巴瘤在CT平扫时多呈等密度或稍高密度，而病毒性脑炎呈低密度； ③淋巴瘤增强扫描时显著均质强化，而病毒性脑炎一般不强化，或病灶周围.仅有轻度
线状强状。
累及胼胝体而侵犯双侧半球的原发淋巴瘤需要与胶质母细胞瘤区别 鉴别要点包括:
①原发淋巴瘤CT密度和MR信号较均匀，而胶质母细胞瘤CT密度和MR信号不均匀； ②原发淋巴瘤通常呈均质显著强化，而胶质母细胞瘤通常呈不均质、不规则环形强化； ③氢质子波谱检查，肿瘤实质部分出现明显的Lip波提示可能为淋巴瘤； ④胶质母细胞瘤在磁敏感加权成像时可见明显的磁敏信号，而淋巴瘤无。
临床表现与其他颅内肿瘤类似，头痛、恶心、呕吐、颅压增等，无特征性。病程较短， 如不治疗，多在症状发生后3-5个月内死亡。由于恶性淋巴瘤对放、化疗敏感，及时放射 治疗能明显改善病人的预后。但手术治疗不能改善该病预后，故早期正确诊断有重要意义， 也因此影像诊断非常重要。
影像学特点
中枢神经系统淋巴瘤多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，因为脑内靠近脑表面 及脑室旁血管周围间隙较明显，故肿瘤常发生在近中线深部脑组织，其一侧常与脑室室管 膜相连，或肿瘤靠近脑表面，也容易累及胼胝体而侵犯对侧半球。肿瘤内一般无钙化。
均质强化的脑原发淋巴瘤，有时需要与结核瘤鉴别 氢质子波谱对两者的鉴别有重要意义。结核瘤和淋巴瘤均可在0.9-1.6ppm处出现明
显的Lip波，但结核瘤脑正常代谢物质明显降低或缺乏，包括NAA波、Cr波、Cho波和 MI波，而淋巴瘤表现为Cho波升高。
【淋巴瘤专家共识 2018】原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗
【淋巴瘤专家共识2018】原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗原发中枢神经系统淋巴瘤原发中枢神经系统淋巴瘤（Primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是原发于结外的非霍奇金淋巴瘤，仅限于颅脑、软脑膜、脊髓和眼球组织侵犯，而无其他组织或淋巴结浸润。
PCNSL是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，约占颅内肿瘤的3%，占非霍奇金淋巴瘤中的1%，病理类型90%以上为弥漫大B细胞淋巴瘤，50%·70%BCL-6高表达，90%以上MUM-1高表达，具有高度侵袭性，预后差。
该病中位发病年龄60岁左右，且近年来在免疫功能正常的患者中发病率呈逐年上升趋势。
由于PCNSL的发病部位特殊及血脑屏障的存在，对于该病的诊断及治疗均存在困难，目前暂无标准治疗方案。
由于眼球组织侵犯，以局部治疗为主，不在此讨论。
PCNSL的影像学诊断PCNSL由于发病位置特殊，活检困难，影像学早期诊断十分重要。
目前标准的影像学诊断及疗效评估主要依赖T1加权增强磁共振成像（MRI）。
尽管免疫正常PCNSL患者中约50%在T1加权MRI上可见增强病灶，但有约25%的患者表现为T2/FLAIR上的高密度非增强病灶，因此T2/FLAIR有助于检测出一些无症状非增强的中枢神经淋巴瘤。
值得注意的是，由于放化疗及退行性变导致的脑白质病变亦可导致T2/FLAIR的脑白质变性，因此亟待新的影像学手段进一步提高诊断水平。
弥散加权是目前研究较多的一种影像学检测手段，有助于区分细胞较多弥散受限的PCNSL和少细胞的肿瘤如胶质瘤，也与预后相关。
Wieduwilt等发现低弥散系数患者预后更好。
代谢影像学如正电子发射计算机断层显像（PET）/MRI、波谱分析亦是新的研究方向。
PCNSL诊断标志物早诊断早治疗对于提高PCNSL患者预后至关重要，但由于PCNSL侵犯部位多为深部脑实质，活检较为困难。
研究人员对于PCNSL协诊标志物进行了研究，发现一些驱化因子（如CXCL13）和细胞因子（如IL-10）可以与影像学结合协助诊断。
原发性中枢神经系统淋巴瘤护理查房PPT
患者教育和康复 的加强
社会支持和资源 的整合
感谢观看
汇报人：
解决方案与实施效果
护理问题分析：针对患者 出现的护理问题，进行原 因分析，找出根本原因。
ห้องสมุดไป่ตู้
解决方案制定：根据分 析结果，制定相应的护 理解决方案，包括药物 治疗、心理护理、生活 指导等方面的措施。
实施效果评估：对实施后 的护理效果进行评估，包 括患者症状改善情况、生 活质量提高程度等方面的 指标。
总结与建议：总结本次护 理查房的经验教训，提出 改进意见和建议，为今后 的工作提供参考。
查房时间与地点
查房时间：每天 上午或下午
查房地点：病房 或会议室
查房目的：了解 患者病情，评估 护理效果，提出 改进意见
查房流程：护士 长主持，全体护 士参加，按照规 定流程进行
04
患者基本信息与病 情评估
患者基本信息
患者姓名、年 龄、性别、职 业等基本信息
病程长短、发 病原因、症状 表现等病情评
05
护理操作与技能展 示
护理操作规范与注意事项
操作前准备：洗手、 戴口罩，准备用物 等
操作中注意事项： 严格遵守无菌技术 原则，确保患者安 全舒适等
操作后处理：清理 用物，记录护理措 施及效果等
常见护理操作技能 展示：如口腔护理、 吸氧、输液等操作 的规范与注意事项
技能展示与评价
技能展示：详细介绍护理操作步骤和技巧 评价标准：明确各项技能的评估指标和标准 实际操作演示：通过视频或现场演示展示技能操作过程 患者反馈：收集患者对护理技能的满意度和改进意见
定义与发病机制
定义：原发性中枢神 经系统淋巴瘤是一种 发生于中枢神经系统 的罕见肿瘤
发病机制：其发病机 制尚不明确，可能与 遗传、环境、生活方 式等多种因素有关
原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的护理PPT课件
护理措施
综合治疗：结合手术、放疗、化疗等治 疗手段制定个体化的治疗方案。
长期随访与 教育
长期随访与教育
定期复查：监测疾病复发情况，评 估治疗效果。 康复指导：提供康复锻炼指导，帮 助患者尽快恢复身体功能。
原发性中枢神经系统淋巴瘤 患者的护理PPT课件
目录 简介 诊断和评估 护理措施 长期随访与教育
简介
简介
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，可累及多 个器官系统，包括中枢神经系统。 原发性中枢神经系统淋巴瘤是指起 源于中枢神经系统的淋巴瘤。
简介
本PPT将介绍原发性中枢神经系统淋巴 瘤患者的护理要点。
诊断和评估
诊断和评估
临床症状和体征的观察与记录 影像学检查：颅脑磁共振成像 和脊髓磁共振成像
诊断和评估
脑脊液检查：淋巴瘤细胞检测 骨髓检查：排除全身淋巴瘤转移
诊断和评估
病理检查：确诊和分型
护理措施
护理措施
病情观察和及时记录：监测病情变化、 观察症状与体征、定期检查血常规、肝 肾功能等指标。 心理护理：提供良好的心理支持、鼓励 患者积极面对病情。
长期随访与教育
生活指导：提供恢复期生活护理、饮食 指导等。 定期健康教育：加强患者对疾病的认识 和患者家属的关心和支持。
谢谢您的观赏聆听
探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现和特征
探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI表现和特征【摘要】目的：总结并归纳颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI表现和特征。
方法：将15名颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者纳入研究，样本选择时间为2018年4月至2019年3月，对所有患者均进行MRI检查，回顾性分析患者的检查结果，归纳颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI表现和特征，为临床诊断提供依据。
结果：15名颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者检查结果均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤，单发患者共7例，多发患者共8例，检查出病灶共29个，主要分布在脑表面皮层区以及脑深部白质处，进行MRI平扫主要显示T1WI等、低信号，T2WI等、稍低或稍高信号，周围表现水肿不明显者共2个病灶，中度水肿者共17个病灶，表现重度水肿者共8个病灶，出现坏死者共2个病灶，对病灶进行增强扫描，显示强化微弱者1个，明显强化者28个。
结论：使用MRI方式对颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤进行检查的诊断效果较好，分析并掌握MRI检查表现及特征，对临床诊断及治疗的顺利开展均具有重要意义。
【关键词】颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤；MRI；表现；特征原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种非霍奇金淋巴瘤，主要表现为弥漫大B细胞型，在脑干、小脑、脊髓、软脑膜及大脑中较为多发，严重影响着患者的身体健康与生活质量[1]。
由于其恶化程度较高，而实验室诊断的特异性较低，易出现误诊漏诊情况，不利于患者的治疗，因此临床多采用影像学检查方式对患者进行诊断[2]。
及时对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）进行诊断，对患者的及早康复具有重要意义[3]。
本次研究针对15名颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者，统计并分析其MRI检查结果，总结并归纳颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI表现和特征。
1、资料与方法1.1 一般资料将15名颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者纳入研究，样本选择时间为2018年4月至2019年3月，患者年龄最小23岁，最大67岁，平均年龄（49.62±4.08）岁，患者均表现出不同程度的视物不清、头晕、反应迟钝、恶心呕吐、肢体无力等症状，均无其他系统性疾病，且具有完整临床研究资料。
原发中枢与系统性弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点、疗效及预后分析
原发中枢与系统性弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点、疗效及预后分析原发中枢与系统性弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点、疗效及预后分析引言：淋巴瘤是一类发源于淋巴系统的肿瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见且具有高度异质性的亚型。
随着研究的深入，人们逐渐认识到DLBCL是由多种不同的疾病实体组成的一群疾病。
其中，原发中枢与系统性弥漫大B细胞淋巴瘤是DLBCL的两个重要亚型。
本文将对原发中枢与系统性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点、疗效及预后进行分析。
一、原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤是指淋巴瘤首次累及中枢神经系统(CNS)，且在初诊时不伴有系统性淋巴瘤其他部位的病灶。
其临床特点主要包括：1. 年龄分布：原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤主要发生在中年和老年人群，以及免疫抑制患者。
2. 神经系统症状：患者常常呈现头痛、恶心、呕吐、视力改变等神经系统症状。
严重时可出现癫痫、意识丧失等症状。
3. 神经影像学表现：颅脑MRI常见脑实质病灶、脑脊液检查可出现淋巴细胞增多。
4. 神经系统独立：原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤常为独立的存在，不伴有其他部位的淋巴结或其他器官的病变。
二、原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗与疗效原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗主要包括放疗、化疗和免疫治疗等。
其治疗效果主要取决于病理类型、患者的年龄、疾病分期等因素。
1. 放疗：对局部病变较明显的患者可行放疗，有助于控制病变的进展。
2. 化疗：化疗是原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段。
常用方案包括R-CHOP方案和R-DHAP方案等。
3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在淋巴瘤的治疗中取得了显著的进展。
对于具有某些特定免疫表型的患者，可考虑采用免疫治疗的相关方案。
三、原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤的预后分析原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤的预后相对较差，且临床预后评估较为困难。
影响预后的主要因素包括患者的年龄、病理类型、疾病分期等。
1. 年龄：老年患者的预后较差，因为他们通常接受化疗和放疗的耐受性较差。
原发性中枢神经系统淋巴瘤科普讲座PPT课件
简介
本讲座的目标：通过该讲座，我们将详 细介绍原发性中枢神经系统淋巴瘤的基 本知识、诊断与治疗方法，帮助大家进 一步了解和认识该疾病。
原因与病因
原因与病因
淋巴瘤的起源与发展：淋巴瘤起源于淋 巴细胞，经过突变和异常增殖后形成肿 瘤。
中枢神经系统淋巴瘤的病因：目前对于 中枢神经系统淋巴瘤的具体病因仍不清 楚，可能与免疫功能异常、病毒感染等 因素有关。
进一步了解中枢神经系统淋巴瘤的基本 知识、诊断和治疗方法可以帮助患者及 其家人更好地应对和面对该疾病。
总结
医学科普的宗旨是提供正确、科学、实 用的知识，帮助大家更好地维护自己的 健康。
谢谢您的观赏 聆听
治疗方法
药物治疗：如糖皮质激素等药物用于缓 解症状和控制疾病进展。
预后与复发
预后与复发
中枢神经系统淋巴瘤的预后：预后与患 者年龄、病理类型、治疗方式等因素相 关，早期发现和积极治疗有助于提高预 后。
复发与转移：中枢神经系统淋巴瘤的复 发与转移相对较少，但仍然需要定期随 访和监测。
总结
总结
中枢神经系统淋巴瘤是罕见的恶性肿瘤 ，但其对患者的生活质量和健康状况有 重大影响。
原发性中枢神经系统淋 巴瘤科普讲座PPT课件
目录 简介 原因与病因 临床表现与诊断 治疗方法 预后与复发 总结
简介
简介
什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤：原 发性中枢神经系统淋巴瘤是指淋巴瘤首 次发生于中枢神经系统的恶性肿瘤。 淋巴瘤的分布与发病率：中枢神经系统 淋巴瘤在所有淋巴瘤中的发病率相对较 低，但仍然需要引起足够的重视。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
中枢神经系统淋巴瘤的临床表现：患者 可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊 等症状，严重时还可出现神经系统功能 障碍。
原发性中枢神经系统淋巴瘤护理
临床特征
常见的治疗方法和效果如何？
护理要点
护理要点
提供合适的照护环境和护理设施 规律监测患者的神经系统功能变化
护理要点
助力患者应对治疗过程中的心理困扰 注意并控制患者的疼痛
护理要点
提供合理的饮食和营养ห้องสมุดไป่ตู้持 定期评估和调整护理计划
护士角色
护士角色
护士在原发性中枢神经系统淋巴瘤护理 中的作用
原发性中枢神 经系统淋巴瘤
护理
目录 背景介绍 临床特征 护理要点 护士角色 护理效果评估 护理研究和进展 总结
背景介绍
背景介绍
什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤 ？ 它的发病机制是什么？
背景介绍
哪些人群更容易患上这种疾病？
临床特征
临床特征
哪些症状可能与原发性中枢神 经系统淋巴瘤有关？ 如何进行早期诊断和鉴别诊断 ？
总结
总结
原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种 严重的疾病，护理工作至关重要 基于科学的护理理论和实践，护士 可以有效地改善患者的护理结果
总结
需要持续关注和研究，以提高护理水平 和患者的生存质量。
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如何提供有效的沟通和教育
护士角色
如何与多学科团队合作，提供协同 护理 护士自身的职业道德和自我保护
护理效果评估
护理效果评估
评估患者的病情变化和治疗效果 如何根据评估结果调整护理计划
护理效果评估
如何鼓励患者积极配合治疗和 康复
护理研究和进 展
护理研究和进展
目前的研究进展和治疗趋势 未来可能的护理改进和发展方向
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棘征（尖角征） • 淋巴瘤
脐凹征（缺口征） • 淋巴瘤
蝴蝶征
(Butterfly Sign)
• 胼胝体淋巴瘤
MRS：magnetic resonance spectroscopy
Cho升高
• 肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆碱 酯酶升高
NAA • 肿瘤细胞沿组织间隙浸润性生长，单 中度降低 位体积内神经元细胞减少
质下受累，病灶可不相连
MRI增强：病灶中心明显， MRI急性期（半个月左右）
团块或实心强化。复发时病 以团状或条片状强化为多；
灶可异位。激素治疗病灶可 亚急性期环形或Ｃ 形增强，
戏剧性缩小
少数团块强化，
随病程延长强化越显著
随病程延长强化变淡
PCNSL Vs PCNSV
PCNSL
PCNSV
部分患者存在免疫抑制状态 无特殊
是肿瘤坏死还 是脱髓鞘病变
• 行髓鞘染色和免疫组化染色（神经 微丝蛋白染色）以判断病灶内髓鞘 和轴索状态。
是炎症还是淋 • 网状纤维染色显示肿瘤细胞被网状
巴瘤
纤维包绕的特征性表现。
是PCNSL还是 淋巴瘤累及
CNS
• 考虑为PCNSL，建议进行全身检查以 排除系统性淋巴瘤累及CNS的可能。
影像学表现
T2/FLAIR像上异常区域面 病灶周围占位效应明显（小 积与增强像相比，差异不大 病灶、大水肿）
少见
坏死出血多见
激素治疗敏感
激素治疗无明显改善
PCNSL Vs 炎性假瘤
PCNSL
炎性假瘤
相对缓慢，可阶梯样进展 2/5急性，3/5缓慢或亚急性
常为单发，易于累及中线结 单发或多发均可，皮质及皮
构， 有时呈蝶形病变
胞)
BCL-6（原癌基因-6） Vimentin: 波形蛋白 EMA:上皮细胞膜抗原 CD34:内皮细胞标记物
阳性(生发中心B细胞) 阳性 阴性 阴性
New approaches in primary central nervous system lymphoma.Chin Clin Oncol. 2015 March ; 4(1): 11.
髓
等/稍短T1、等/低/稍长T2 稍长T1、长T2信号 信号
明显强化
不均匀强化
水肿和占位效应明
水肿和占位效应不明显
棘征、缺口征、蝴蝶征
直角征、指状征
MRS：NAA峰下降明显 NAA峰下降不明显
Primary cauda equina lymphoma:case report and literature review[J].Nagoya J Med Sci,2014,76(3-4):349-354．
病理
脑脊液细胞学检查可见成簇聚集的大B型淋巴细胞
The Challenge of Primary CNS Lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2016 December ; 30(6): 1293–1316.
大体标本多为边界不清肿块，弥漫浸润生长，无 包膜，鱼肉状，偶尔可见坏死出血，囊变少见。
Lac升高
• 与肿瘤组织的无氧代谢、肿瘤局部低 灌注以及局部微循环障碍有关
Lip升高
• 与PCNSL富含脂质及局部有小的坏死有 关，可以与胶质母细胞瘤或转移瘤鉴别
(1)H-MRS is useful to reinforce the suspicion of primary central nervous system lymphoma prior to surgery[J]. Eur Radiol, 2014,24(11):2895-2905.
B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的免疫组化鉴别诊断
肿瘤类型 B细胞淋巴瘤 T细胞淋巴瘤
CD CD20 CD43 CD45RO CD79a Pax-5
3
－ ＋ －\＋
－
＋＋
＋－ ＋
＋
－－
CD20阳性，HE200，可见围管现象
MUM-1(多发性骨髓瘤致癌蛋白-1)高度表达
是否为组织细 胞和泡沫细胞
• 停用激素至少1周后再行组织活检源自 切忌轻易诊断泡沫细胞反应而延误 病情。
病灶多种强化表现
高场强MRI可见管壁强化
脑血管造影显示多数肿瘤病 可见动脉狭窄、扩张和受阻，
灶无血管区，邻近病灶的血 也可以表现为动脉串珠样改
管移位等占位征象较轻
变和动脉瘤形成
PET/CT表现为高摄取。 低摄取
PCNSL Vs MS
PCNSL
MS
大脑半球，小脑、脊髓、脑 脑室旁、近皮层、幕下、脊
膜
弥漫性大B细胞性淋巴瘤，HE400
免疫组化
LCA: 白细胞共同抗原
GFAP: 神经胶质纤维酸性蛋白
(glial fibrillary acidic protein)
阳性
阴性，与胶质母细胞 瘤可以鉴别
MUM-1: (multiple myeloma oncogene 阳性(非生发中心B细
pr多发性骨髓瘤致癌蛋白-1 otein 1)
病因
病毒感染
• 病毒感染引起免疫缺陷，B 淋巴细胞脱离 免疫监视，以单克隆的方式过度增殖，进 入中CNS。
激活间变
• 淋巴结内的淋巴细胞及结外的B 细胞被激 活导致间变，发展为肿瘤细胞，随血液循 环进入CNS。
干细胞 分化
凋亡基因 表达
• 颅内血管中未分化的多潜能干细胞分化为 肿瘤细胞，形成肿瘤细胞在血管鞘内的特 有结构。
直角脱髓鞘征 • 多发性硬化
病灶常见位置为侧脑室旁白质（>80%）、胼胝体、视觉通路、脑干。 侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。
Dawson手指征
(Dawson’s Fingers Sign )
• 多发性硬化
点线征
（Dot-Dash Sign）
• 多发性硬化
矢状位正中层面T2FLAIR，显示胼胝体下室管膜表面出现圆点呈串珠 样排列，为“点线征”。
诊断原则
• 以颅内或椎管内病变症状为首发表现； • 病理、组织形态学、免疫组化证实； • 排除继发性病变 如淋巴结、血液、骨髓等部位的病
变； • 活检确诊后3个月未发现全身其他部位肿瘤。
病理诊断原则
• 立体定向组织活检优于外科手术 • 单纯眼内：玻璃体活检、最好联合视网膜下或脉络膜
视网膜活检 • 立即固定送检 • 活检前尽可能避免使用激素，或停用激素治疗至少1周
• 抑制凋亡基因Bcl-2高表达者，患病风险更 高，而Bax和Bcl-x 基因在PCNSL中呈低表 达。
临床表现
Primary Central Nervous System Lymphoma PART 1: Epidemiology, Diagnosis, Staging, and Prognosis. Oncology Journal, Jan 15, 2018.
高水平血清内源性非编码的微小RNA-222有利于 早期发现大B细胞淋巴瘤
CXCL13 plus interleukin 10 is highly specific for the diagnosis of CNS lymphoma. Blood,2013,121(23):4740-4748. Serum microRNAs in HIV-infected individual as pre-diagnosis biomarkers for AIDS-NHL.J Acquire Immune Defic Syndr, 2014,66(2):229-237. The CSF IL-10 concentration is an effective diagnostic marker in immunocompetent primary CNS lymphoma and a potential prognostic biomarker in treatment-responsive patients. Eur J Cancer.,2016 Jul;61:69-76.
原发中枢神经系统淋巴瘤
（Primary Center Nerve System Lymphoma）
起源于神经系统的非霍奇金淋巴瘤（NHL）
恶性程度高，病情发展迅速，预后差
免疫表型多为弥漫性大B细胞型(95%)，少 数为T细胞型(2%)
近年来，PCNSL的发病呈上升趋势
Primary central nervous system lymphomas and related diseases:Pathological characteristics and discussion of the differential diagnosis. Neuropathology 2016;36:313-24. Trends in primary central nervous system lymphoma incidence and survival in the U.S. Br J Haematol. 2016;174:417-24.
制、粘膜溃疡、胃肠道反应、肝肾功能受损
激素
• PCNSL对激素高度敏感，激素有抗淋巴毒性作用。 • 48小时内可检测到病变缩小，撤去激素后疾病迅速复
发。有“幽灵瘤”之称。 • 对激素治疗快速反应不具备PCNSL的诊断意义，神经
类肉瘤或多发性硬化患者也可以出现 • 姑息性治疗可使用激素措施 • 活检前尽量避免使用
女，45岁，大B细胞 淋巴瘤。1H-MRS显
示病变区胆碱复合 物（Cho）峰明显升 高，N-乙酰天冬氨 酸（NAA）峰明显
下降，出现倒置的 乳酸（Lac）峰。
PET/CT
• 由于淋巴瘤组织的代谢高，无氧酵解增强，PET/CT常 表现为18F-氟脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose , 18F-FDG ）高摄取；