护理查房记录—前列腺增生术后病人
前列腺增生护理查房
预期目标设定
短期目标
缓解患者的症状，提高生活质量 。
中期目标
控制病情发展，减少并发症的发 生。
长期目标
促进患者康复，提高生活质量。
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药物治疗管理与注意事 项
常用药物类型及其作用机制简述
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
通过阻断分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌 表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达 到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
预防过度刺激
在按摩前列腺时，要注意按摩力度和频率，避免 过度刺激导致不适或加重症状。
预防感染
在进行物理治疗时，要保持操作部位清洁干燥， 避免感染。
患者自我管理能力培养
健康生活方式指导
建议患者保持规律作息、合理饮食、适当运动等健康生活方式， 有助于改善前列腺症状。
心理调适指导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理调适指导， 帮助患者保持积极乐观的心态。
方式。
定时服药
患者应设定固定的服药时间，确保 药物在体内维持稳定的血药浓度。
避免药物相互作用
患者在服用前列腺增生药物时，应 注意避免与其他药物同时使用，以 免产生药物相互作用，影响疗效或 增加副作用。
药物副作用观察及应对措施
副作用观察
患者应注意观察用药后的反应，如出现头晕、头痛、恶心、 呕吐、腹泻等不适症状，应及时就医。
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尿流动力学检查：可了 解排尿功能，判断有无 梗阻及其程度。
诊断依据总结
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老年男性，有尿频、排尿困难 等典型临床表现。
直肠指诊可触及增大的前列腺 。
超声检查可显示前列腺体积增 大，内部结构紊乱。
尿流动力学检查可提示膀胱出 口梗阻。
护理查房(前列腺增生)
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。
一例前列腺增生患者护理查房
一例前列腺增生患者护理查房标题：前列腺增生患者护理查房报告一、患者基本情况姓名：XXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XXXX年XX月XX日住院号：XXXXX主诉：尿频、尿急、尿痛，尿流变细等症状。
二、查房目的1.观察患者病情变化，了解治疗效果。
2.评估患者生活质量，指导患者进行康复护理。
3.监测并及时处理并发症。
三、查房过程1.体征观察a.患者面容憔悴，卧床休息时呼吸平稳。
b. 体温：36.7℃，呼吸：20次/分钟，心率：80次/分钟，血压：130/80mmHg。
c.查体：心肺听诊无明显异常。
d.腹部触诊：平坦软状，无压痛、反跳痛。
e.盆腔触诊：前列腺质软，轻度触痛。
2.尿路症状观察a.患者自觉尿频、尿急、尿痛，尿流变细。
b. 领导尿量记录：24小时尿量为600ml，警觉尿有混浊、血尿。
3.疼痛观察a.患者表达轻度腹痛和会阴不适，需定位治疗。
b.监测疼痛程度评分：VAS评分为4分。
四、实验室检查结果1. 肾功能：血肌酐（SCr）75μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L。
2.尿常规：尿比重1.020，尿液呈白细胞+、红细胞++，蛋白阴性。
五、诊疗计划和措施1.给予病情解释：与患者详细沟通，解释其病情及治疗方案，取得患者及家属的配合和支持。
2.给予规范化的药物治疗：a.给予α1-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）口服，降低前列腺肌肉张力。
b.给予5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）口服，减少前列腺体积。
c.给予抗感染治疗，如诺氟沙星。
3.保持患者卧床休息，避免过度劳累和久坐。
4.定时排尿和饮水管理，保持充足的水分，避免尿潴留和尿路感染。
5.提供有关前列腺增生护理的教育指导，帮助患者和家属了解疾病知识，掌握自我护理技巧。
6.密切观察患者病情变化，定期复查前列腺特殊抗原（PSA）水平，评估治疗效果。
六、总结前列腺增生是一种常见的男性疾病，对患者的生活质量造成较大影响。
通过全面细致的查房观察，可以及时评估患者的病情和疼痛程度，指导并改善护理措施，提高治疗效果。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰，并定期为患者翻身拍背，以促进痰液排出，防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物，并逐渐增加营养摄入，以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况，包括尿液颜色、伤口渗血等情况，如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后，患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。同时，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后，患者应多饮水，以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症，可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄，应及时就医，采取尿道扩张、药物治疗等措施，必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄，前列腺增生手术还可能引起其他并发症，如出血、感染、勃起功能障碍等，术后应密切观察病情变化，采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血，需密切观察并采取相应措施，如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁，预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。
一例前列腺增生患者护理查房
评估患者需求，提供针对性建议
了解患者需求
通过与患者及其家属的沟通，了 解患者在治疗、护理、心理等方
面的需求。
提供针对性建议
根据患者的需求和病情，提供针对 性的治疗、护理、心理等方面的建 议，帮助患者更好地应对疾病。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与治疗和护理过程 ，提高患者的自我护理能力和生活 质量。
协调多学科团队参与查房工作
下一步治疗计划和护理重点安排
治疗计划
根据患者的病情和医生建议，制定下一步的治疗计划 ，包括药物治疗、物理治疗等。
护理重点
加强患者的生活护理和心理护理，保持患者皮肤清洁 干燥，预防压疮等并发症的发生；同时，加强对患者 的用药指导和饮食指导，促进患者康复。
提高前列腺增生患者生活质量策略探讨
开展健康教育讲座
药物剂量调整和副作用监测
剂量调整
根据患者的反应和病情变化，及时调整 药物剂量。如患者症状改善不明显或出 现副作用，可适当增加或减少药物剂量 ，以达到最佳治疗效果。
VS
副作用监测
密切观察患者用药后的副作用情况，如头 晕、头痛、恶心、呕吐、性欲减退等。一 旦发现副作用，应立即停药并报告医生， 及时调整治疗方案。
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前列腺增生诊断依据与评 估
临床表现及体征检查
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尿频、尿急、尿痛
前列腺增生患者常出现尿频、 尿急、尿痛等尿路刺激症状。
排尿困难
患者可有排尿等待、尿线细而 无力、射程短等排尿困难表现
。
尿潴留
严重患者可出现尿潴留，表现 为膀胱胀满而无法排尿。
体征检查
医生通过直肠指诊可触及增大 的前列腺，表面光滑、质韧、
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前列腺增生护理查房(演示文稿)
3(医疗)：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4(医疗)：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。 股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5(医疗)：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战 胜疾病的信心。
三 护理诊断与措施
护理目标(医疗)：
① 患者自诉疼痛减轻或消失 ② 患者恢复正常排尿形态 ③ 病人未发生术后出血 ④ 病人未发生感染 ⑤ 患者未发生管道脱落 ⑥ 患者皮肤完整性无损伤 ⑦ 患者焦虑与恐惧减轻
三 护理措施
1.疼痛
① 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼 痛的部位，程度，性质。有无伴随症状；可嘱病 人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵 医嘱给予镇痛药。
Madigan手术) 。 5. 经会阴前列腺切除术。 6. 单纯性膀胱造瘘术。 7. 激光治疗。 8. 前列腺注射疗法。
二 病例简介
姓名(医疗)：吴兆华 性别(医疗)：男 年龄(医疗)：64岁 入院时间(医疗)：2015年10月10日09(医疗)：55 入院原因(医疗)：患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次 每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无 发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不 详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿 困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊 治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。
二 病例简介
既往史(性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、 药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。
入院后治疗(医疗)： 化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查
前列腺增生护理查房记录范文
前列腺增生护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
患者李大爷，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚3 4次）等症状，未予重视。
1周前上述症状明显加重，排尿呈点滴状，伴有下腹部胀痛不适，遂来我院就诊。
经直肠指诊、前列腺超声等检查，诊断为前列腺增生。
患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可。
二、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 排尿情况。
目前患者留置导尿管，尿液颜色淡黄，澄清，24小时尿量约1500ml。
导尿管通畅，无扭曲、受压。
责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受，患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。
2. 生命体征。
体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
血压在正常范围内，生命体征平稳。
3. 疼痛评估。
患者下腹部有轻度胀痛，疼痛评分2 3分（采用数字评分法）。
主要是由于膀胱内尿液潴留，膀胱过度充盈所致。
# （二）心理评估。
1. 患者表现出焦虑情绪，担心疾病的预后，尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。
2. 患者对留置导尿管感到不自在，害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。
三、护理问题。
# （一）排尿形态改变：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。
1. 患者目前依靠导尿管排尿，拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。
2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险，会进一步影响排尿功能。
# （二）疼痛：与膀胱过度充盈有关。
1. 下腹部胀痛虽然目前较轻，但如果膀胱内尿液继续潴留，疼痛可能会加重。
2. 患者因疼痛活动受限，影响身体舒适度和康复进程。
# （三）焦虑：与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。
1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解，特别是对手术治疗存在恐惧心理。
2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。
前列腺增生术后护理查房ppt
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度选择合适的镇痛方法。
疼痛管理教育
对患者及家属进行疼痛管理教育， 提高其疼痛认知和应对能力。
药物使用
根据医嘱合理使用镇痛药物，确保 患者舒适度过术后疼痛期。
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并发症的预防与 处理
术后出血的预防与处理
出血预防
通过严格的手术操作、止血措 施和术后观察，减少术后出血
定期检查伤口是否红肿、渗血、 渗液，及时发现并处理异常情况。
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时给予镇 痛药物，缓解患者痛苦。
尿管及引流管的护理
尿管护理
保持尿管通畅，避免弯曲和压迫，定期清洁 尿道口，防止感染。
引流管护理
确保引流管固定稳妥，避免脱落和扭曲，定 期观察和记录引流液的量和性状，及时发现
的发生。
出血处理
及时发现出血症状，采取药物 止血、输血等措施，必要时进
行再次手术。
风险教育
对患者和家属进行术后出血风 险教育，提高患者自我保护意
识。
尿道狭窄的预防与处理
尿道狭窄的预防
在前列腺增生术后，定期扩张尿道，使用尿道扩张器进行扩张，以预防尿道狭窄 的发生。
尿道狭窄的处理
对于已经发生的尿道狭窄，可通过尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等方 法进行治疗，以恢复尿道的通畅性。同时，术后还需进行尿道护理，保持尿道清 洁，避免感染。
交接流程
术后患者情况总结、护理计划分 享及责任护士变更等步骤，保证
工作的连续性和质量。
交接对象
与接班护士进行面对面交接，确 保患者护理的连贯性和安全性。
06 持续改进措施
案例分析与经验教训总结
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兴国人民医院泌尿外科
对护理质量、护理措施的评价 护士长总结：
2020年4月4日星期六
兴国人民医院泌尿外科
2020年4月4日星期六
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题四 ：有导管脱落的危 险 ，与留置尿管和造瘘管有关
2020年4月4日星期六
护理措施 1 、及时评估，向患者及家属做好宣教 2 、 告诉患者导管脱落的应急预案及处理 3、 做好床旁交接班
效果评价： 导管未发生脱落
兴国人民医院泌尿外科
2020年4月4日星期六
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患者基本情况
内容 ：前列腺增生术后病人
2020年4月4日星期六
姓名：温盛燥 床号：+10床 护理级别：2级护理 性别：男 年龄：80岁 入院时间：2016年9月1日 诊断：前列腺增生
兴国人民医院泌尿外科
患者基本情况
责任护士谢锌锦报告病人病情
患者，男，80岁，因尿频.尿急.夜尿增多伴排尿困 难1周余，于9月1日拟“前列腺增生”步行入院。入院 后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：T36.5℃、 P89次/分、R20次/分、BP130/55mmHg，检查项目： 尿红细胞49个\ul白红细8个/UL。b超显示前列腺增生， 心电图显示频发房性早搏并差传，于9月4日在硬膜外 麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正 常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗， 引流出淡红色液体。于9月5日遵医嘱停心电监护输氧 膀胱冲洗
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题六：潜在并发症 出血 与手术创伤有关
护理措施 1、及时巡视，发现引流液异常及时报告 医生进行处理 2、出血期间密切观察患者生命体征变 3、嘱其翻身时动作轻柔 4、保持大便通畅，防止用力排便引起出血
效果评价：未发生出血状况
2020年4月4日星期六
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题五：有潜在并发症， 留置尿管引起的尿路感染
护理措施 1、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每 日饮水量2500至3000毫升以上 2、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿 道口2次 3、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合 处，防止逆行感染
效果评价：未发生尿路感染
2020年4月4日星期六
效果评价：患者舒适度得到很大理问题、护理措施及效果
护理问题三: 知识缺乏， 与缺 乏健康教育有关
护理措施： 1、向患者及家属介绍该疾病的发病因素 及治疗方案 2 、建立健康宣教册，指导患者及家属自 我学习 3 、责任护士加强健康知识宣教，加强与 患者的交流沟通
效果评价：患者知晓该病的相关知识
效果评价：病人心情较前放松轻。
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题二：舒适度改变 ，与 术后留置管道，卧床时间长有关
2020年4月4日星期六
护理措施: 1.保持患者床单位清洁干燥，保持病室环 境安静整洁 2.妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵 管现象的发生 3.协助患者做好日常生活护理和基础护理
2020年4月4日星期六
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题一：焦虑，与排尿困 难及手术的预后有关
2020年4月4日星期六
护理措施： 1、解释手术的重要性，成功病例 2、分散病人注意力，如听歌、看电视等 3、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管 医生，责任护士，消除陌生感 4、给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息