内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷37
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷37(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，26岁。
因反复双下肢皮肤紫癜、月经增多1年来诊。
既往无服药史。
查体：脾肋下刚及。
检测WBC9．5×10 9／L，Hb102g／L，PLT24×10 9／L；ESR、尿常规、肝肾功能正常；骨髓检查示增生活跃，巨核细胞75个。
（分数：8.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.ITP √C.过敏性紫癜D.SLEE.TTP解析：(2).治疗首选（分数：2.00）A.糖皮质激素√B.长春新碱C.脾切除D.雄激素E.静脉注射丙种球蛋白解析：(3).若患者有十二指肠溃疡病史，服用激素后出现黑便。
为调整治疗应检查（分数：2.00）A.肠系胰上动脉造影B.凝血分析C.61 Cr扫描√D.上消化道钡餐E.PAIg及PAC3解析：(4).若患者合并急性阑尾炎，须行紧急手术治疗，应采取的紧急措施，除外（分数：2.00）A.大剂量甲泼尼龙静注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.血小板悬液输注E.小剂量长春新碱√解析：二、 A1型题(总题数：1，分数：2.00)1.下列关于特发性血小板减少性紫癜应用肾上腺皮质激素治疗的说法，错误的是（分数：2.00）A.复发时应用仍有效B.病情严重者可短期静脉滴注C.妊娠期可以应用√D.一般可用泼尼松1～1．5mg／(kg．d)E.治疗缓解后通常需小剂量维持4～6个月解析：解析：特发性血小板减少性紫癜的患者在妊娠期应用肾上腺糖皮质激素治疗，易诱发子痫及精神症状，所以妊娠期一般不用这种治疗方法，尤其是在妊娠初期。
三、 A2型题(总题数：11，分数：22.00)2.患者女，32岁。
因下肢反复出现瘀点、间断鼻出血、牙龈出血2年来诊。
查体：下肢散在紫癜、瘀斑；肝脾无肿大。
检测WBC5．1×10 9／L，Hb110g／L，PLT35×10 9／L；骨髓涂片示巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占0．90。
患者血小板减少的发生机制是（分数：2.00）A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板释放减少D.血小板破坏过多√E.血小板分布异常解析：3.患者女，20岁。
因下肢反复出现紫癜、月经量增多1年来诊。
下列对原发性血小板减少性紫癜最有诊断价值的是（分数：2.00）A.激素治疗有效B.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍√D.血小板相关抗体阳性E.多次血小板计数低于100×10 9／L解析：4.患者女，28岁。
因反复下肢皮肤出血点，间有鼻出血、牙龈出血2年来诊。
检测血小板51×10 9／L。
拟诊为ITP。
下列对确诊ITP有价值的检查结果是（分数：2.00）A.多次血小板计数低于100×10 9／LB.出血时间延长、血块退缩不佳C.骨髓巨核细胞数增多D.血小板相关抗体阳性E.放射性核素测定血小板寿命缩短√解析：5.患者女，30岁。
既往确诊溃疡病10年。
因反复黑便(共计8次)3年，下肢反复出现紫癜及瘀斑、柏油样大便(2次)1个月来诊。
给予骨髓检查及PAIgG测定后确诊为ITP。
患者治疗首选（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素治疗B.脾切除治疗√C.免疫抑制剂治疗D.胃大部切除术E.皮质激素加H 2受体拮抗剂解析：6.患者女，8岁。
既往2周前有麻疹病史。
现因突然牙龈出血、口腔血疱3天来诊。
检测WBC5．2×10 9／L，Hb110g／L，PLT13×10 9／L。
拟诊为急性型ITP。
下列关于本病的说法正确的是（分数：2.00）A.血小板计数通常在(30～80)×10 9／L之间B.以女性更为多见C.发病无年龄差异D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90％患者在半年内自愈√解析：7.患者女，26岁。
因反复出现双下肢瘀点、瘀斑、牙龈出血半年来诊。
检测白细胞、血红蛋白正常，血小板32×10 9／L；血小板相关免疫球蛋白增高。
拟诊为原发性血小板减少性紫癜。
下列与本病不符合的实验室检查是（分数：2.00）A.血块退缩不佳B.凝血时间延长√C.出血时间延长D.毛细血管脆性试验阳性E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍解析：8.患者女，26岁。
因牙龈出血、皮肤乌青块1个月来诊。
检测WBC5．6×10 9／L，Hb120g／L，PLT28×10 9／L；骨髓涂片示巨核细胞105个，其中幼稚型15个，产板型8个，颗粒型80个，裸核12个。
给予皮质激素治疗1周后，出血倾向消失，3周后血小板上升至126×10 9／L。
其最不可能的作用机制是（分数：2.00）A.皮质激素直接增加血小板生成√B.抑制血小板抗体生成C.抑制单核一巨噬系统对血小板的破坏D.降低毛细血管脆性E.抑制抗体与血小板结合解析：9.患者女，30岁。
因皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血、月经量增多1年来诊。
检测血小板36×10 9／L；血小板相关抗体阳性；同位素标记测定血小板寿命明显缩短。
诊断为ITP。
体检时，不应该出现的体征是（分数：2.00）A.牙龈渗血B.心率100次／min，心尖部可闻及2级SMC.脾肋下3cm √D.中度贫血貌E.下肢皮肤可见紫癜解析：10.患者女，36岁。
因牙龈出血、月经量增多2年，头晕、出血症状加重1周来诊。
检测WBC6．2×10 9／L，Hb81g／L，PLT31×10 9／L；PAIgG升高。
初诊为ITP。
在骨髓检查时，不符合ITP骨髓象表现的是（分数：2.00）A.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主B.粒系增生正常，各阶段比例正常C.有核细胞增生明显活跃，红系0．41，幼红细胞核小浆少D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板E.片中小巨核细胞占0．10 √解析：11.患者女，24岁。
因月经量增多2年，牙龈出血、口腔血疱、皮肤瘀点2周来诊。
检测Hb90g／L，PLT20×10 9／L；PAIgG阳性；骨髓涂片示巨核细胞89个，伴成熟障碍。
患者诊断为ITP。
下列说法错误的是（分数：2.00）A.患者血清中有血小板抗体B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少√C.患者循环中血小板寿命缩短D.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加解析：12.患者女，6岁。
3周前因受凉引起发热、咳嗽、流鼻涕，药物治疗1周后痊愈。
现因突发鼻出血、全身皮肤密集出血点3天来诊。
检测WBC8．2×10 9／L，Hb120g／L，PLT10×10 9／L。
拟诊为急性ITP。
下列说法错误的是（分数：2.00）A.80％以上患者在6个月内自愈B.多见于儿童C.女性发病较男性多见√D.出血倾向严重E.发病与病毒抗原感染有关解析：四、 A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)患者女，30岁。
因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。
查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。
检测WBC6．5×10 9／L，Hb86g／L。
（分数：10.00）(1).还应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血清铁蛋白测定B.血小板计数及形态观察√C.毛细血管脆性试验D.出血及凝血时间测定E.请妇科会诊进行妇科检查解析：(2).最有助于确立诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.凝血功能检查B.血小板黏附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片√E.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定解析：(3).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.子宫肌瘤C.特发性血小板减少性紫癜√D.过敏性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜解析：(4).若检测血红蛋白41g／L，血小板35×10 9／L；血清铁蛋白11μg／L；出、凝血时间正常；骨髓涂片示增生明显活跃，红系占0．60，巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0．92，网织红细胞0．20；Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。
患者诊断最可能是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.Evars综合征合并缺铁性贫血√E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血解析：(5).若以上诊断确立，患者治疗首选（分数：2.00）A.肾上腺糖皮质激素加铁剂√B.肾上腺糖皮质激素C.口服硫酸亚铁D.脾切除E.叶酸加维生素B 12加铁剂解析：五、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，22岁。
因月经量增多8个月，牙龈出血、下肢皮肤散在出血点及瘀斑2周来诊。
妇科检查无异常发现。
检测白细胞5．2×10 9／L，血红蛋白80g／L，血小板32×10 9／L。
（分数：4.00）(1).诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的直接证据是（分数：2.00）A.血小板寿命缩短√B.外周血出现巨大血小板，出血时间延长C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.PAIgG阳性解析：(2).给予患者糖皮质激素治疗ITP，下列说法正确的是（分数：2.00）A.血小板升至正常后即可停药B.能使血小板迅速上升C.降低毛细血管脆性，减轻出血√D.抑制抗原、抗体的生成E.适用于反复发作的慢性ITP解析：六、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)患者女，55岁。
确诊为特发性血小板减少性紫癜。
应用泼尼松治疗1年后，复查血小板升至20×10 9／L。
仍维持口服泼尼松30mg／d。
（分数：6.00）(1).进一步治疗方法应选择（分数：2.00）A.泼尼松加量B.脾切除√C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植解析：(2).下列关于患者的实验室检查结果，叙述正确的是（分数：2.00）A.骨髓增生低下B.骨髓巨核细胞减少C.血块回缩能力降低√D.血小板寿命正常E.Ham试验阳性解析：(3).该疾病最主要的发病机制是（分数：2.00）A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.自身免疫引起√D.脾亢E.药物引起解析：患者女，30岁。
因月经量增多3年，皮肤紫癜1周来诊。
查体：双下肢有点片状瘀血斑；胸骨无压痛；浅表淋巴结、肝、脾无肿大。
检测WBC4．6×10 9／L，Hb110g／L，PLT30×10 9／L；骨髓涂片示有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。
（分数：6.00）(1).患者的诊断首先考虑为（分数：2.00）A.巨核细胞白血病B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜√D.功能性子宫出血E.周期性血小板减少症解析：(2).给予患者泼尼松40mg／d治疗6周后，出血症状改善，复查血小板65×10 9／L。
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：5，分数：10.00)1.下述各种组合中最多见的是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤B.急性髓性白血病一脑膜白血病C.急性早幼粒细胞白血病一DIC √D.慢性淋巴细胞白血病一急变E.慢性粒细胞白血病一免疫功能异常解析：2.易并发DIC的白血病类型是（分数：2.00）A.AML一M 1B.AML—M 2C.AML一M 3√D.AML一M 5E.B—ALL解析：3.治疗脑膜白血病首选药物为（分数：2.00）A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤√E.柔红霉素解析：4.中枢神经系统白血病不可能出现（分数：2.00）A.头痛、恶心呕吐B.脑神经麻痹C.视力模糊D.脑脊液压力增高E.脑脊液蛋白减少√解析：5.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（分数：2.00）A.多与EB病毒感染有关B.是儿童白血病的主要类型√C.化疗缓解率低D.复发率低E.不易发生中枢神经系统白血病解析：二、 A2型题(总题数：24，分数：48.00)6.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物为（分数：2.00）A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤√E.6一巯基嘌呤解析：7.慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（分数：2.00）A.脾梗死√B.心绞痛D.胰腺炎E.以上均不对解析：8.男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。
查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×10 9／L。
骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用（分数：2.00）A.DA方案化疗B.司坦唑醇(康力龙)口服C.脾切除D.糖皮质激素√E.输新鲜血浆解析：9.男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷34
内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷34 (总分：66分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，score:26分)1.下列疾病能引起血管内溶血的是【score:2分】【A】遗传性球形细胞增多症【B】脾功能亢进【C】地中海贫血【D】异常血红蛋白病【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 【此项为本题正确答案】本题思路：PNH是一种后天获得的红细胞膜异常引起持续性血管内溶血的疾病，因此选E；而其余疾病均引起血管外溶血。
2.脾切除是下列哪种疾病最有效的治疗方法【score:2分】【A】海洋性贫血【B】遗传性球形细胞增多症【此项为本题正确答案】【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿【D】自身免疫性溶血性贫血【E】重症再生障碍性贫血本题思路：遗传性球形细胞增多症在脾切除后可获得即刻、完全、彻底的治愈效果；海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血可进行切脾治疗，但不是首选。
3.血管内溶血是一种【score:2分】【A】急性溶血反应【此项为本题正确答案】【B】迟发性溶血反应【C】非溶血性发热反应【D】过敏反应【E】输血相关性疾病本题思路：血管内溶血见于急性溶血反应；迟发性溶血反应多为血管外溶血．其余项均无溶血。
4.艾滋病(AIDS)是一种【score:2分】【A】过敏反应【B】迟发性溶血反应【C】非溶血性发热反应【D】急性溶血反应【E】输血相关性疾病【此项为本题正确答案】本题思路：艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是一种输血相关性疾病。
5.荨麻疹是一种【score:2分】【A】急性溶血反应【B】迟发性溶血反应【C】非溶血性发热反应【D】过敏反应【此项为本题正确答案】【E】输血相关性疾病本题思路：6.α海洋性贫血可出现【score:2分】【A】HbF增多【B】HbA2增多【C】HbS增多【D】HbH增多【此项为本题正确答案】【E】HbC增多本题思路：α海洋性贫血是一种因α珠蛋白链合成减少或缺乏所致的贫血，β链聚合成HbH(β4 )，所以选择D。
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷23(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷23(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A2型题 3. A3型题1．溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A．血红蛋白分解能力B．肾小球滤过率C．肝脏处理胆红素的能力D．骨髓代偿能力E．粪胆原排除量正确答案：A,C解析：溶血时血清总胆红素浓度增高，特别是未结合胆红素增高，这取决于血红蛋白的分解能力和肝脏处理胆红素的能力，而与其他3项无关。
知识模块：血液病学2．红细胞渗透脆性降低见于A．遗传性球型红细胞增多症B．地中海贫血C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．镰型红细胞贫血正确答案：B,D,E解析：小细胞低色素性贫血因细胞内血红蛋白含量少，渗透脆性降低。
知识模块：血液病学3．急性血管内溶血时可以出现的是A．血中结合胆红素增高B．血中结合珠蛋白增高C．尿中胆红素增高D．尿中尿胆原增高E．血红蛋白尿正确答案：D,E解析：血管内溶血可使结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和尿胆原增加。
知识模块：血液病学4．慢性溶血发生再生障碍危象可表现为A．全血细胞减少，网织红细胞增多B．全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C．病情加剧，骨髓增生极度活跃D．病情加剧，骨髓增生低下E．应与再生障碍性贫血鉴别正确答案：B,D,E解析：慢性溶血再障危象与再障表现相似。
知识模块：血液病学5．任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有A．脾大B．血清血红蛋白增加C．尿中含铁血黄索阳性D．尿胆原增多E．血红蛋白尿正确答案：D解析：所有溶血均可使尿胆原排泄量增加，脾大为血管外溶血，CE为血管内溶血。
知识模块：血液病学6．溶贫的实验室检查可见A．网织红细胞增高B．红细胞寿命缩短C．红细胞形态可改变D．骨髓幼红细胞增高E．外周血可出现幼红细胞正确答案：A,B,C,D,E解析：溶血贫血时，题中五项实验室检查均可见到，它们分别是红细胞代偿增生或破坏过多的证据。
知识模块：血液病学7．溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据A．网织红细胞增高B．尿胆原增高C．血片中出现幼红细胞D．血中游离血红蛋白增多E．血红蛋白尿正确答案：D,E解析：溶血红细胞破坏增加的直接证据为血红蛋白血症和血红蛋白尿。
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷32(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷32(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题患者男，56岁。
因反复上腹部疼痛半年来诊。
发病来患者食欲减退，体重减轻8kg。
检测红细胞3．1×1012／L，血红蛋白80g／L，网织红细胞2％；骨髓检查示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系、巨核细胞系正常。
1．患者诊断最可能是A．肝病性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．巨幼细胞性贫血正确答案：B 涉及知识点：血液病学2．首选的处理措施是A．肝功能检查B．铁剂治疗C．胃肠道检查D．治疗胃病E．输血正确答案：C 涉及知识点：血液病学患者女，68岁。
诊断为萎缩性胃炎、恶性贫血11年，每月给予维生素B12注射一次维持治疗。
现因活动后乏力1个月来诊。
检测血红蛋白89g／L，平均红细胞体积66f1，平均红细胞血红蛋白浓度25％，网织红细胞计数0．6％；血清铁蛋白12μg／L。
3．患者的诊断最可能是A．慢性炎症引起贫血B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．巨幼细胞性贫血正确答案：B 涉及知识点：血液病学4．最恰当的诊治措施是A．肌肉注射铁剂B．立即口服铁剂C．进行大便潜血、胃镜等检查，确诊后再行治疗D．少量输血E．糖皮质激素正确答案：C 涉及知识点：血液病学5．下列抑制铁吸收的物质，除外A．菠菜B．蛋类C．茶D．维生素CE．咖啡正确答案：D 涉及知识点：血液病学6．慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是A．骨髓红细胞内铁B．小细胞低色素性贫血C．红细胞内游离原卟啉测定D．骨髓细胞外铁E．血清铁测定正确答案：D 涉及知识点：血液病学7．铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是A．血清铁饱和度B．MCV、MCH、MCHC测定C．骨髓铁染色D．红细胞内游离原卟啉测定E．血清总铁结合力正确答案：C 涉及知识点：血液病学8．下列不是缺铁性贫血常见病因的是A．发育成长中婴儿和青少年B．长期偏食C．多次妊娠和哺乳期妇女D．慢性失血E．胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻正确答案：B 涉及知识点：血液病学9．符合缺铁性贫血潜伏期表现的是A．血清铁蛋白下降B．总铁结合力下降C．转铁蛋白饱和度下降D．血清铁下降E．小细胞低色素性贫血正确答案：A解析：缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间。
[医学类试卷]内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷24.doc
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[医学类试卷]内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷240 男性，61岁。
1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。
化验：Hb 80 g／L，网织红细胞0．20(20％)，血片球形红细胞0．06(6％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76．15μmol／L，直接胆红素6．84μmol／L，ALT＜40 U，拟诊为溶血性贫血。
1 为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查（A）Coombs试验（B）Ham试验（C）自体溶血试验（D）血红蛋白电泳（E）高铁血红蛋白还原试验2 本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现（A）骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0．50(50％)（B）红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主（C）粒红比例降低，甚至倒置（D）粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常（E）嗜多色性红细胞、Howell—Jolly小体易见3 患者首选治疗是（A）丙酸睾酮（B）糖皮质激素（C）脾切除（D）免疫抑制剂（E）输血4 下列哪项不符合该患者的实验室检查（A）红细胞寿命缩短（B）外周血出现有核红细胞（C）血清铁蛋白升高（D）血清结合珠蛋白降低（E）网织红细胞计数升高5 [假设信息]假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是（A）海洋性贫血（B）丙酮酸激酶缺乏症（C）不稳定血红蛋白病（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症5 A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．自身免疫性溶血性贫血E．阵发性睡眠性血红蛋白尿以下患者的诊断是：6 女性，18岁。
发热伴关节痛2个月就诊。
体检：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见2个小溃疡，脾肋下3cm。
化验：Hb80g／L，WBC3．5×109／L，PLT59×109／L，网织红细胞0．08(8％)，Coombs试验(+)7 男性，25岁。
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷31(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷31(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题患者男，60岁。
幼年时有血吸虫病史。
因发现左上腹包块10年，常有牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑2年来诊。
查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。
检测WBC3．2×109／L，Hb90g／L，PLT61×109／L；ALT36U／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L；上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。
1．患者主要诊断最可能是A．再生障碍性贫血B．血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症C．血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大D．胃窦炎E．脾静脉血栓形成正确答案：B 涉及知识点：血液病学2．为确定诊断，辅助检查首选A．肝穿刺活检B．腹部B超C．骨髓穿刺涂片检查D．大便孵化找血吸虫毛蚴E．腹部CT正确答案：C 涉及知识点：血液病学3．患者最恰当的治疗是A．保肝治疗B．吡喹酮抗血吸虫治疗C．升白细胞、升血小板药物治疗D．脾切除加胃底血管断流术E．单纯脾切除正确答案：D 涉及知识点：血液病学4．患者男，50岁。
肝硬化病史5年。
平时进食稍差，不挑食，大小便正常。
查体：中度贫血貌，巩膜不黄染；肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征(一)。
检测WBC3．0×109／L，分类正常，Hb80g／L，MCV86fl，PLT35×109／L。
患者全血细胞减少的原因最可能是A．急性白血病B．巨幼细胞性贫血C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．脾功能亢进E．再生障碍性贫血正确答案：D解析：患者肝硬化、脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，其余四项病例特点均不支持。
知识模块：血液病学5．患者女，40岁。
因疲乏无力来诊。
平时月经不规律。
检查后诊断为贫血。
患者贫血的原因除外A．慢性肾炎B．系统性红斑狼疮C．胃肠道肿瘤D．甲状腺功能低下E．库欣综合征正确答案：E 涉及知识点：血液病学6．患者男，19岁。
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷40(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷40(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．下列哪项含造血干细胞数最多A．骨髓B．动脉血C．动员后外周血D．静脉血E．以上都不是正确答案：C解析：外周血的干细胞约占0．05％，骨髓占l％，外周血经G—CSF作用后，血中干细胞显著升高。
2．1986年我国首先应用诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病的药物是A．全反式维A酸B．三氧化二砷C．顺式维A酸D．高三尖酯碱E．阿糖胞苷正确答案：A解析：1986年我国首先应用诱导分化剂全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病，缓解率很高。
此后，1992年又发现三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的缓解率也很高。
3．出生后4周，下列哪项成为主要的造血器官A．骨髓B．胸腺C．脾D．淋巴结E．肝脏正确答案：A解析：胚胎成形后胎肝是主要的造血器官，人出生后4周骨髓成为主要的造血器官。
4．下列哪项疾病与造血干细胞异常无关A．再生障碍性贫血B．阵发性睡眠性血红蛋白尿症C．急性白血病D．骨髓增生异常综合征E．缺铁性贫血正确答案：E解析：缺铁性贫血是红细胞内铁缺乏，血红素合成障碍，血红蛋白生成减少引起贫血。
与干细胞的功能损伤无关。
5．环孢素不适用于治疗下列哪种疾病A．难治性自身免疫性溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．移植物抗宿主病D．难治性免疫性血小板减少紫癜E．MDSRAEB正确答案：E解析：环孢素是免疫抑制剂，可用于与免疫有关的疾病的治疗，如再生障碍性贫血、移植物抗宿主病、难治性自身免疫性溶血性贫血、难治性免疫性血小板减少紫癜。
而MDSRAEB是干细胞异常克隆性疾病，不用环孢素治疗。
6．男性。
30岁。
头晕、乏力2周。
查体：贫血貌、双下肢可见散在出血点，胸骨无压痛，心、肺无异常。
肝、脾肋下未触及肿大。
血象：WBC1．8×109／L，Hb65g／L，PLT16×109／L。
下述哪项检查最重要A．骨髓细胞形态学B．肝、肾功能C．血细胞涂片D．免疫蛋白电泳E．各种红细胞酶检测正确答案：A7．女性，38岁。
内科主治医师血液病学专业知识-试卷3_真题(含答案与解析)-交互
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷3(总分60, 做题时间90分钟)1. A4型题男性，56岁。
腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。
化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15／HP，尿本周蛋白阳性。
血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0．395(39．5％)。
拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
SSS_SINGLE_SEL1.下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断A 骨髓涂片异常浆细胞超过0．30(30％)B 骨骼X线摄片有多处骨质破坏C 免疫球蛋白测定有单株Ig升高D 肾功能损害E 血浆黏度升高分值: 2答案:ASSS_SINGLE_SEL2.血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为A 此类蛋白为单克隆细胞所分泌B 此蛋白主要见于骨髓瘤患者C 此蛋白主要见于巨球蛋白血症D 此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)E 此蛋白是单核一巨噬细胞所分泌分值: 2答案:ASSS_SINGLE_SEL3.MM肾损害最主要原因是A 反复肾盂肾炎发作B 本一周蛋白对肾小管毒性作用C 尿酸性肾病D 肾淀粉样变E 骨髓瘤细胞肾浸润分值: 2答案:BSSS_SINGLE_SEL4.[假设信息]假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0．23(23％)，浆细胞绝对计数2．2×10 9／L。
此时的诊断是A 反应性浆细胞增多症B 肺炎C 原发性浆细胞性白血病D 继发性浆细胞性白血病E 终末期多发性骨髓瘤分值: 2答案:D女性，60岁。
不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。
化验：尿蛋白(+++)，WBC 5～10个／HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0．20(20％)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。
诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
SSS_SINGLE_SEL5.以下检查与MM的分期有关，除了A 血常规B 尿常规C 血钙测定D Ig定量检查E 多骨骼X线摄片分值: 2答案:BSSS_SINGLE_SEL6.本例检查结果：Hb105g／L，WBC5．9×10 9／L，尿蛋白(+++)，尿素氮20mmoL ／L，肌酐196μmoL／L，红细胞沉降率112mm／h，血钙3mmol／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1．96。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷35
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷35(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)患者男，35岁。
因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，给予输血治疗。
输血进行5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、寒战、胸闷、腰背剧痛、呼吸困难、皮肤发绀。
立即停止输血。
（分数：10.00）(1).患者的输血反应是（分数：2.00）A.急性溶血反应√B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染血输血反应E.循环负荷过重致心衰解析：(2).若患者不及时处理，不会发生（分数：2.00）A.弥散性血管内凝血B.急性肾功能衰竭C.严重血管内溶血D.休克E.排出大量尿液呈酱油色√解析：(3).发生的原因最可能是（分数：2.00）A.Rh血型不合B.ABO血型不合√C.少见稀有血型不合D.ABO亚型不合E.受血者自身原因解析：(4).患者需要进行的处理措施，不包括（分数：2.00）A.重新复查血型B.针对不同情况进行相应抢救处理C.继续保留静脉输液D.重做交叉配血试验E.做Coombs试验√解析：(5).若是因血型不合所致，患者血型肯定不是（分数：2.00）A.0型Rh阳性B.B型Rh阳性C.AB型Rh阳性√D.A型Rh阳性E.O型Rh阴性解析：二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，15岁。
因贫血、黄疸5年来诊。
其父亦有轻度贫血及黄疸。
查体：脾肋下2．5cm。
检测白细胞和血小板数正常，Hb75g／L，网织红细胞0．06；骨髓检查示增生明显活跃，以红系增生为主；红细胞渗透脆性试验：在0．70％盐水溶液中开始溶血。
（分数：6.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症√D.异常血红蛋白病E.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症解析：(2).完善诊断依据还需检查（分数：2.00）A.外周血涂片观察√B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.血清铁蛋白E.抗人球蛋白试验解析：(3).患者最有价值的治疗是（分数：2.00）A.补铁B.肾上腺皮质激素C.脾切除√D.输血E.叶酸、维生素B 12解析：三、 A1型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列血液病中，首选脾切除治疗的是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.遗传性球形细胞增多症√解析：2.下列血液病中，首选。
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷3(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. B1型题 3. X型题 4. A1型题患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。
血红蛋白70 g／L，白细胞3．4×109／L，血小板25×109／L；血浆纤维蛋白原1．5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0．85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。
1．患者出血的主要原因是A．异常早幼粒细胞浸润血管壁B．血小板减少C．血小板减少伴功能障碍D．凝血因子缺乏E．DIC正确答案：E 涉及知识点：血液病学2．首选的治疗方案应为A．小剂量阿糖胞苷B．DA方案C．DA方案+小剂量肝素D．HA方案E．维A酸+小剂量肝素正确答案：E 涉及知识点：血液病学3．本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是A．定期联合化疗B．中剂量阿糖胞苷化疗C．联合化疗+维A酸交替治疗D．联合化疗+砷制剂交替治疗E．异基因骨髓移植正确答案：E 涉及知识点：血液病学A．t(9；22)B．t(15；17)C．inv(16)D．t(11；14) E．t(8；21)4．APL伴有染色体异常是正确答案：B解析：这是一组染色体的异常，对鉴别急性白血病的类型有帮助。
急性早幼粒细胞自血病(APL)伴有的染色体异常是t(15；17)；急性粒一单核细胞白血病(M4E0)伴有的染色体异常是inv(16)；急性粒细胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色体异常是t(8；21)：T细胞急性淋巴白血病(ALL)伴有的染色体异常是t(11；14)。
而t(9；22)主要见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病。
知识模块：血液病学5．M4EO伴有染色体异常是正确答案：C 涉及知识点：血液病学6．M2伴有染色体异常是正确答案：E 涉及知识点：血液病学7．T细胞ALL伴有染色体异常是正确答案：D 涉及知识点：血液病学A．CTXB．VCRC．MTXD．ADM E．L—Asp8．易导致口腔溃疡正确答案：C解析：这是一组关于化疗药物毒性作用的题，导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心脏损伤的是阿霉素(ADM)，引起周围神经炎的是长春新碱(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺(CTX)。