脑分水岭梗死与颅内外血管狭窄的相关性分析

分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析

分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析1. 引言1.1 分水岭脑梗死的定义分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，主要由于颅内动脉供血不足导致局部大脑缺氧缺血而引起。

这种病症的发病率在中老年人群中较高，且其发病率呈逐年上升的趋势。

分水岭脑梗死的特点是病变多发生在脑血液供应相对薄弱的地带，如大脑皮质下、大脑白质之间的血管分支等部位。

此类脑卒中在临床表现上通常表现为半侧面肢体无力、感觉障碍、失语等症状，严重者还可能导致瘫痪、失明等严重后果。

及早发现和治疗分水岭脑梗死对于患者的康复至关重要。

分水岭脑梗死的病因多种多样，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，因此在预防和治疗方面需采取多种手段。

及时发现病变、明确病因、制定合理治疗方案是提高患者预后的关键。

在治疗中，早期的溶栓治疗、适当的手术干预、药物治疗和康复训练等均有助于提高患者的生存率和生活质量。

针对分水岭脑梗死的治疗方法需因人而异，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

【2000字】1.2 分水岭脑梗死的危害分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上占据了脑梗死的10%-15%。

分水岭脑梗死的确切危害包括脑组织的急性缺血缺氧损伤、血脑屏障破裂，导致脑水肿、出血性转化或脑梗死区域扩大；紧接着是大脑皮质下纵行纤维受累，影响大脑两半球之间的传导，导致上皮性缺失、感觉异常或运动障碍；此外还可能引起颅内动脉粥样硬化斑块溃破，导致脑出血，甚至伴有脑疝形成，这种情况对患者预后非常不利。

分水岭脑梗死可能会引发一系列并发症，如感染、静脉血栓症、深静脉血栓形成、肺部感染等，进一步加重患者的病情，严重影响生活质量和生存率。

及时有效地治疗和干预分水岭脑梗死至关重要，避免造成严重的后果。

2. 正文2.1 治疗方法治疗方法是针对分水岭脑梗死的关键环节，包括溶栓治疗、手术治疗、药物治疗和康复训练。

溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血流的方法，常见的药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。

分水岭脑梗死的诊断和介入治疗临床分析

分水岭脑梗死的诊断和介入治疗临床分析摘要目的对分水岭脑梗死的诊断和介入治疗予以探讨。

方法19例分水岭脑梗死患者，对其临床特点、影像学表现及发病机制予以分析，并对介入治疗的效果予以探讨。

结果介入治疗后，动脉直径的狭窄情况恢复>80%，术后随访，未出现新鲜梗死的患者有94.7%，支架处再狭窄的患者有5.3%。

结论分水岭脑梗死主要的临床特点为轻度功能障碍，CT、MRI检查时具有特征性表现，对于分水岭脑梗死疾病，最有效的诊断方法为脑血管造影，最有效的治疗方法为介入治疗，烟雾病患者多发生分水岭脑梗死。

关键词分水岭脑梗死；影像学；介入治疗分水岭脑梗死是指脑内相邻较大血管区之间存在局限性缺血现象，且伴有神经功能障碍，与其他类型脑梗死相比，其临床特征、MRI等影像学检查具有明显特点[1]。

在本次研究中，选取本院2013年12月～2014年12月收治的分水岭脑梗死患者19例，对患者临床特点、影像学表现及发病机制予以分析，并对介入治疗的效果予以探讨，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料在本次研究中，选取本院2013年12月～2014年12月收治的分水岭脑梗死患者19例，经MRI、CT检查，造影表现为19例患者椎基底动脉、大脑中、颈内均存在重度狭窄，狭窄率>70%，其中女7例，男12例，患者年龄29～72岁，其中首次发病患者8例，2次以上梗死患者11例；4例患者在活动状态下发病，15例患者在安静状态下发病；既往病史：6例患者表现为糖尿病史，9例患者表现为冠心病史，12例患者表现为高血压史；临床表现：1例患者表现为轻度偏身感觉障碍，4例患者表现为反复头昏，4例患者表现为轻度失语，5例患者表现为轻度认知功能障碍，12例患者表现为轻度偏瘫。

1. 2 影像学检查采用MRI或CT检查，14例患者表现为梗死多发于半卵圆中心区域和放射冠，呈水滴样、条索状、串珠样；4例患者半卵圆中心区域、顶枕交界区皮层及放射冠均有病变；剩余1例患者额颞交界区皮层与半卵圆中心区域均存在梗死灶。

分水岭区脑梗死(边缘带脑梗死,分水岭样梗塞删掉,脑分水岭梗死)

分水岭区脑梗死（边缘带脑梗死，分水岭样梗塞删掉，脑分水岭梗死）【病因】(一)发病原因脑分水岭梗死的病因目前不甚明了，以下因素可能与脑分水岭脑梗死有关，如发作性低血压、颈动脉狭窄或闭塞、血管微栓塞、低氧血症、红细胞增多症、血小板功能异常等，尤其是发作性低血压、颈动脉狭窄或闭塞和血管微栓塞更为重要，可能是主要致病因素。

1.低血压脑血液循环是体循环的一部分，而脑分水岭区距心脏最远，最易受体循环血压或有效循环血量的影响。

脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，对能量需求最高，而且脑组织几乎无氧和葡萄糖的贮备，能量完全由循环血流连续供应。

当循环血压下降或循环血量突然减少，例如服用降压药物剂量过大或不合适时，容易导致血压短时间内下降，当达到一定程度、持续一定时间，尤其是两大脑动脉交界区域极易缺血，即出现脑组织缺血性坏死，其基础病因有心肌缺血、心律失常、直立性低血压发作、过分降压治疗及糖尿病并发自主神经功能障碍等。

脑CT扫描或脑MRI检查表现为在分水岭区脑梗死灶。

2.颈动脉狭窄或闭塞动脉粥样硬化等原因可导致颈动脉狭窄或闭塞，多数病变发生在颈内动脉起始部，当狭窄达正常管腔的50%以上时，血管远端的压力受到影响，在此基础上存在血流动力学紊乱及不健全的侧支循环容易导致脑分水岭梗死发生。

3.血管微栓塞栓来源于心脏附壁血栓、大动脉粥样硬化、血小板栓子、胆固醇结晶、脂肪栓子、癌瘤栓子等，可选择性地进入脑表面动脉，造成分水岭区终末血管缺血，持续一定的时间和达到一定的程度时，可导致脑分水岭梗死发生。

4.心脏疾患和血流变学变化疾病可造成的脑灌注压降低或附壁血栓选择性进入分水岭区终血管，导致脑分水岭梗死。

血流变学变化亦在脑分水岭梗死中起着重要作用，主要是血黏度及血细胞比容增高均易致脑分水岭梗死。

5.后交通动脉的解剖变异后交通动脉连接颈内动脉与椎-基底动脉，是Willis环前后半环的通路，一侧颈内动脉闭塞后，患者脑灌注依赖来源于另一侧的侧支血流，主要通过Willis环动脉完成。

分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析

分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见且严重，给患者的生活和健康带来巨大的影响。

如何有效治疗分水岭脑梗死，并对患者的临床预后进行分析，是当前临床医生和研究人员关注的焦点。

本文将通过系统综述相关文献和临床研究，就分水岭脑梗死的治疗方法和临床预后进行分析，以期为临床治疗提供参考和指导。

一、治疗方法1. 药物治疗分水岭脑梗死的药物治疗主要包括抗血小板药物、溶栓药物和抗凝药物等。

抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以有效的预防血栓形成，减少脑梗死的发生。

溶栓药物如尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂可以溶解血栓，提高梗死灶的再灌注。

抗凝药物如华法林可以有效的预防血栓形成。

还有一些辅助药物如降压药、胰岛素等也可以辅助治疗分水岭脑梗死。

2. 血管内治疗对于一些严重的分水岭脑梗死患者，血管内治疗是一种有效的手术治疗方法。

血管内治疗主要包括血管成形术和血管内支架植入术。

这些手术可以有效的清除血管内的血栓，恢复脑血流，降低梗死面积，减轻患者的症状。

3. 康复治疗康复治疗是分水岭脑梗死患者的长期治疗措施，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

通过康复治疗可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。

二、临床预后分析对于分水岭脑梗死患者的临床预后进行分析，需要考虑多方面的因素。

首先是患者的年龄和基础疾病，老年患者和合并其他疾病的患者预后较差。

其次是梗死部位和范围，大面积梗死和影响重要功能区域的梗死预后较差。

患者的治疗方案和治疗效果也直接影响预后。

一些并发症如肺炎、心力衰竭、深静脉血栓等也会对预后造成不良影响。

目前的临床研究表明，分水岭脑梗死患者的预后与治疗的及时性密切相关。

早期干预可以显著提高患者的预后。

针对分水岭脑梗死的治疗，还需要进一步探索更为精准的干预措施，如个体化治疗、干预窗口的确立等。

加强患者的康复治疗也是提高预后的重要手段。

分水岭脑梗死的治疗和预后分析是一项复杂的工作，需要多学科的合作和综合的考虑。

分水岭脑梗死血管狭窄的CT血管成像研究

分水岭脑梗死血管狭窄的CT血管成像研究陈晶;程立山;张继红【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2008(031)004【摘要】目的:对分水岭脑梗死患者进行CT研究,探讨其发病机制及Willis环血流代偿情况.方法:对神经内科收治的分水岭脑梗死患者52例,进行CT血管成像检查,分析血管狭窄程度和Willis环开放情况.结果:52例分水岭脑梗死患者中有63.2%(33/52)为血管重度狭窄,15.4%(8/52)中度狭窄,9.6%(5/52)轻度狭窄,11.5%(6/52)无狭窄.重度狭窄中以大脑中动脉所占比例最高(32.7%),其次为颈内动脉(30.8%).无血管狭窄患者占11.5%.皮质后型分水岭脑梗死患者中椎基底动脉狭窄发生率为21.1%.各种类型分水岭脑梗死之间Willis环开放无统计学差异.结论:分水岭脑梗死的重要发病机制为大脑中动脉或颈内动脉严重狭窄,Willis环血流代偿在分水岭脑梗死中的作用有待进一步研究.【总页数】2页(P40-41)【作者】陈晶;程立山;张继红【作者单位】大庆油田总医院集团龙南医院神经内科,黑龙江,大庆163001;大庆油田总医院集团龙南医院神经内科,黑龙江,大庆163001;大庆油田总医院集团大庆油田总医院神经内科,黑龙江,大庆,163001【正文语种】中文【中图分类】R445.3:R816.2【相关文献】1.斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像显示血管狭窄准确性影响的体模研究 [J], 杜祥颖;郭宁;李鹏雨;王艳;李坤成2.多层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像在分水岭脑梗死的应用 [J], 欧鸿儒;吴巧彬;陈晓华;贾红明;张冠业;莫家彬;简坚成3.急性缺血性卒中患者超急性期NIHSS评分与CT血管成像脑血管狭窄或闭塞关系研究 [J], 黄小钦;贾建平;宋旸n;马青峰;陈海4.脑血管狭窄与分水岭脑梗死的研究进展 [J], 林瑷琪(综述);丰宏林(审校)5.冠状动脉CT血管成像定量分析对冠状动脉斑块患者斑块类型及血管狭窄程度的诊断应用 [J], 张炜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分水岭脑梗死与脑动脉狭窄的CTA研究

皮层支之问的分界区，病灶位于侧脑室体旁，长条呈索状、曲条状或长椭圆形；）型：络膜前动脉弯５下脉
头颈ＣＡ检查，５例行颈动脉彩超检查（３例拒Ｔｌ有绝颈动脉彩超检查）】例同时行ＤＳ检查。本组．Ａ１８例中，９例，９例，：一１：１年龄５～男女男女，８８０岁。伴高血压病１６例，心脏病４例，尿病５，糖例高脂症１５例，律失常３例，Ｉ病史２例。临心ＴＡ床主要表现为毒语障碍（语不清，解力或表达能 ‘ 言理
相当于额中回，呈禊型，朝向侧脑室体部前角；）尖２皮层后型：常分为两型。一型为大恼中动脉与大通一脑后动脉皮层支的边缘带．一、交界处，锲常，枕顶呈状，尖朝向脑室体部后角；一种类型为：脑前动另大脉、脑中动脉与大脑后动脉交界区的边缘带．于大常
分水岭脑梗死（ｅｅｒｌｗｔｒｈｄｉｆｒｔｎｃｒｂａａｅｓｅｎａｃｉ，ｏＣ）ＷＩ又称边缘带脑梗死、界区脑梗死等，一种交是特殊类型的脑梗死，国内外报道其发病率约占缺血性恼ｍ管疾病的８～５３ｊ。分水岭脑梗死的发病机制尚未清楚，般认为最主要的原因为血流一
动力学紊乱、动脉严重狭窄或闭塞、栓塞等［。颈微３但最近几年的研究表明颅内血管狭窄是分水岭脑梗死的病理基础，分水岭脑梗死发生密切相关。与

脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布及影响因素研究

血管同时狭窄）７５例（７９。两组中颅内血管发生率无明显差异，颅内外血管及多支病变中有统计学意义。两组５．％）
中颅内外动脉狭窄程度与高血压比较差异有统计学意义（ｏ０）Ｐ＝．２，狭窄越严重高血压发病率越高。血管狭窄程度与年龄有密切关系（Ｏ０）Ｐ＝．２。结论
【中图分类号】Ｒ７３３【．３４文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ９１ｆ０２７１１ — ３０８５７２１）０ — １６０
ｌｔａｒｎａｎｔａｒｎａｔｒｔｎｓｓｉｔｎｓｗｉｒｂａｎａｃｉｎｉｈｓｒｂｔｏｎｎｌｅｃｎｎｒｃａｉｌａｄＥｘｒｃａｉｌＡｒｅｙＳｅｏｉｎＰａｅｔｔＣｅｅｒｌＩｆｒｔｎｔｅＤｉｔｉｕｉｎａｄＩｆｕｎｉｇｉｈｏ
．
ｔｎｉｌｃｔｃｒｂａｉｆｃｏｉｔｕｔｃｏ（ＳｉｔｗｔｕｅｅｒｌｎｒｔｎｄｇａｓｂｒｔｎＤＡ）ｅａｉａｏ，ａｃｒｉｇｔｗｅｅｔｙｅｅｓｎｉｈｐｒｎｅｓｌａｅａｉｉｌａｉｘｍｎｔｎｃｏｄｎｈｔｒｅｈｐｒｎｉｓｙｅｔ — ｉｏｈｈｔｏｅ
．．
ｔｅｉｆｅｃｎｃｏｓｐｔｎｓｗｔｅｂａｎａｃｏ．ＭｅｈｄＩｕｈｓｉｌｒｍ０６Ａｐｉｔ０Ｄｅｅｅ６ａｈｌｎｉｇｆｔｒａｉｔｉｃｒｒｌｉｆｒｔｎｎｕａｅｈｅｉｔｏｓｎｏｒｏｐｔｏ２０ｒｏ２１ｃｍｂｒｉ１０ｐ－ａｆｌ１ｎ

脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布及影响因素研究

脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布及影响因素研究季鲁玉【摘要】目的探讨与研究脑梗死患者颅内外动脉血管狭窄的分布及影响因素.方法我院自2006年4月-2011年12月对160例急性脑梗死患者行数字减影(DSA)检查,按是否有高血压分为高血压组和对照组.对患者颅内外动脉狭窄率、狭窄程度、分布特点及危险因素进行统计分析.结果急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄发生率98/128(84.1%),单纯颅内血管狭窄57例(47.1%),单纯颅内外血管同时狭窄46例(34.8%),颅内合并颅外(两支以上血管同时狭窄)75例(57.9%).两组中颅内血管发生率无明显差异,颅内外血管及多支病变中有统计学意义.两组中颅内外动脉狭窄程度与高血压比较差异有统计学意义(P=0.02),狭窄越严重高血压发病率越高.血管狭窄程度与年龄有密切关系(P=0.02).结论高血压是脑血管病的高危因素且其颅内动脉狭窄发生率高于颅外.而且血管狭窄程度与年龄、长期吸烟、有明显差异.糖尿病、高血脂、性别与颅内外动脉狭窄程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(020)007【总页数】3页(P1116-1118)【关键词】脑梗死;颅内外动脉狭窄;数字减影血管造影【作者】季鲁玉【作者单位】274000,山东省菏泽市牡丹区中医院【正文语种】中文【中图分类】R743.33脑血管病是由各种病因脑部供血的血管发生病变所致的一种脑神经性疾病。

主要包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

其缺血性脑血管病的发病率占脑卒中的83%［1］。

但在血管壁病变中，以高血压动脉硬化所致血管损害最为常见。

目前对于颅内外动脉狭窄的诊断方法，主要有经颈动脉超声、颅多普勒超声、CT血管造影(CTA)、数字减影颅内外动脉造影(DSA)、磁共振血管造影 (MRA)等，随着医疗技术的不断发展，DSA以其良好的直观性和空间分辨率成为诊断这些疾病的金标准。

幕上分水岭区脑梗死形态与颈动脉狭窄的关系研究

轻一中度狭窄（２％）占６．。二者差异具统计学意义。结论：５血流动力学减弱在条、链状分水岭区脑梗死中起主要作用，而动脉一动
脉栓塞在点片状梗死中起较大的作用。
关键词
分水岭区脑梗死；体层摄影术；颈动脉狭窄
Ｒ４４５文献标志码Ａ
ｓｐｓａｉｎｔｔｒｐ／ａｎｉｅｓｐｄｉａｃｉｎａｗａｅｅｔｄｍｏｅｓｖｒｔｎｓｓＴｈｅｅｗｅｅ１ｔｅｔｔｔｐＣｈａｎ— ｈａｅ．ＰｔｅｓｗｉＳｔＣｈｉ —ｌｋｈａｅｎｆｒｔｏｌｙｓｐｒｓｎｅｒｅｅｅｓｅｏｉ．ｒｒｐａｉｎｓｗｉｈＳｒ／ｈｉ３ｉｉ
幕上分水岭区脑梗死形态与颈动脉狭窄的关系研究
成立立，张雪君
（天津医科大学医学影像学院，天津３００）０２３
摘要目的：讨不同形态幕上分水岭区脑梗死与颈动脉狭窄的关系。方法：探回顾性分析３例幕上分水岭区脑梗死患者的头７
ａｄｔｅｐｅｅｃｆａｏｉｒｒｔｎｓｓＭｅｈｄ：ｔｓｅｔｅｙａａｙｉｅｅＭＲＩａｄＣＡｉｇｓｏ７ｐｔｎｓｗｏｈｄＢＩｎｈｒｓｎｅｏｒｔａｔｙｓｏｉ．ｃｄｅｅｔｏｓＲｅｒｐｃｉｌｎｌｓｄｔｏｖｓｈｎＴｍａｅｆ３ａｉｔｈａＺ，ｅｏｅｏｉｈｉｂｌｔｒ１Ｒｅｕｔ：１ｓｄｖｄｄｉｔｕｔｐｓｄｐｎｉｇｏｅｓａｅｆｈｎｌｃｉｎＳｒｐＣａｎｌｅａｄＭｏｔｄＢｆｗｈｃｉｅａ．ｓｌＢＺｉｉｅｏ２ｓｂｙｅｅｅｄｎｎｔｈｐｓｏｅｉｆｒｔ：ｔｉ，ｈｉ — ｉｎｔｅｓａｓｗａｎｈｔａｏｋｌ

急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布规律及危险因素分析

危险因素。结果：所有患者中，Ｏ例（３５有颅内外动脉狭窄，中单纯颅内动脉狭窄１（７５）单纯颅外动脉狭窄１４６．％）其５例３．％，２例（０，内外动脉同时狭窄１例（２５）３％）颅３３．％。同时存在２条以上动脉狭窄２３例（７５）ｏｓｃ回归分析显示吸烟、５．％。Ｌｇｔｉｉ年龄、
ａｇｏｒｈ８ｈｕｓ，ｌｌｅｆｇ，ｅｄｒｈｐｒｎｉ，ｉｂｔ，ｏｏａｅｒｉａｅｃｒｂａａｏｌｙＴＡ，ｍｋｎ，Ｃ，Ｇ，ｎｇｐｙｉ４ｏｒＩｅｅｌｏａｅｇｎｅ，ｙｅｔｓｎｄａｅｅｃｒｎｒｈａｄｅｓ，ｅｅｒｐｐｘ，ＩｓｏｉｇＴＴｉａｎ．＇ｖｓＩｅｏｓｙｔｓｌｅＨＬ—ＣＬＬ—ＣｆｒｏｅｅｅｍａｕｅｎｎｙｅｎａｔｏｔｎｓｒｕｎｏｌｇｏｐＵｉｏｓｃｒｇｓｉｎａａｓＤ，Ｄ，ｂｎｇｎｗｒｅｓｒａｄａａｚｄｉｒｒｓｏｉｇｏｐａｄｎｒｒ．ｓｇＬｇｔｅｅｓｎｌｉｉｉｄｌｅｅｓｉｍａｕｎｉｉｒｏｙｓ
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＿ｕｎ— ，ＯｆＩＳＮＧＳａ — ｔＷＮｈｙａＣｉｉｌｏｅｅＷｈｎＵｉ￣ｔｏｃｎｅｎｅｈｏｏｙｈｏＷｔＡＧＳｕ— ｌｎ（ｌｃｌｇ，ｕａｎｖｉｉｃａｄＴｃｎｌ，，ｔｎａＣｌｅｙｆＳｅｇ
［摘
要］目的：急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布规律及相关的常见危险因素。方法：６例急性脑梗死患者探讨对３