二十三章
昆虫记第23章读书笔记
昆虫记第23章读书笔记
《昆虫记》是法布尔的经典著作，通过昆虫的描绘，揭示了昆虫世界的奥秘和生命之美。
在第二十三章中，法布尔继续向我们展示了他对昆虫的深入观察和了解。
这一章主要讲述了昆虫中的“寄生者”们，它们利用各种手段，将自己的卵产在其他昆虫的巢穴中，以实现繁衍后代的目的。
这些“寄生者”包括蚂蚁、寄生蜂、寄生蝇等。
法布尔通过细致入微的观察，揭示了这些“寄生者”们的聪明才智和生存策略。
他指出，这些昆虫中的“寄生者”们不仅具备了高超的繁殖能力，还能够巧妙地利用其他昆虫的弱点，将自己的卵产在它们的巢穴中，从而确保自己的后代能够在别人的巢穴中得以生存。
此外，法布尔还通过对“寄生者”们的捕食行为和生存环境的分析，揭示了自然界的残酷和适者生存的法则。
他指出，这些“寄生者”们的存在是自然界的一种平衡，它们通过捕食其他昆虫来控制其数量,从而维护了生态平衡。
在这一章中，法布尔还通过与人类社会的对比，揭示了昆虫世界的智慧和生命之美。
他指出，这些“寄生者”们的智慧和生存策略与人类社会中的一些行为有着惊人的相似之处，例如人类的“寄生虫”和“剥削者”也会利用他人的弱点和资源来实现自己的目的。
总之，《昆虫记》第二十三章展示了昆虫世界的奥秘和生命之美。
法布尔通过对昆虫的深入观察和了解，揭示了自然界的平衡和适者生存的法则。
同时，他也通过与人类社会的对比，提醒我们要珍惜生命中的每一个个体和他们的智慧与能力。
水浒传第二十三章的谋略智慧
水浒传第二十三章的谋略智慧水浒传是中国古代小说四大名著之一，以岳飞领导农民起义并灭金为背景，描写了宋朝时期各阶层人民的生存状态、社会风貌以及对抗侵略的历程。
第二十三章是水浒传中非常重要的一章，讲述的是林冲、秦明和柴进三位好汉智取马岱等十八人的故事。
本文将通过分析这个故事中所呈现出的谋略智慧探究其中的奥秘。
1.胆略是制胜的关键在故事中，林冲、秦明和柴进三人显露出来的第一种谋略智慧就是胆略。
面对马岱等十八人的强大队伍，许多人都会惧怕并因此不敢进攻。
但是，林冲和秦明却决定在夜间袭击这支队伍，而柴进则用开贼山为由派人引开了该队伍的主将，并随后趁机逃跑。
林冲和秦明在夜间袭击的决定表明了他们对胜利的信心和坚定的决心，而柴进顺势而为，则充分展现出了他的机智和商业头脑。
2.巧妙运用计谋除了胆略外，故事中还涉及到了巧妙运用计谋的谋略智慧。
当林冲和秦明发现马岱等十八人采取了“横队”阵势之后，他们通过巧妙的伪装和迂回战术破解了对方的防御。
林冲和秦明戴上了马岱等人的盔甲，骑着对方的马，让敌人以为他们是自己人，从而混入了敌人的队伍之中。
正当敌人没有察觉到什么的时候，林冲和秦明冲出队伍，把内外夹击的战术巧妙地运用了出来。
这样的谋略智慧，充分表现了斗智斗勇的技巧和策略。
3.细心观察和分析除了胆略和巧妙运用计谋以外，故事中还涉及到了对细节的观察和分析的谋略智慧。
由于金钱难以从战争中获得，柴进深知自己跟其他好汉得到上级赦免的几率不大，因此他运用自己的商业头脑来引开了马岱等人的主将，然后跟随战友们一起夜袭。
这一谋略充分体现了对环境的敏感性和对机会的把握。
在故事中，林冲、秦明和柴进这三位好汉表现出来的这些谋略智慧在当时是非常超前的，充分体现了他们对胜利的渴望，对敌情的分析和对时机的把握。
这些谋略智慧在今天的社会中仍然是非常有价值的。
例如，在商业战争中，我们也需要具备胆略、巧妙的计谋和对细节的分析。
只有这样，才能从激烈的竞争中脱颖而出。
《昆虫记》第二十三章：蜜蜂的天然药物制备
《昆虫记》第二十三章：蜜蜂的天然药物制备昆虫记第二十三章：蜜蜂的天然药物制备《昆虫记》是法国作家马泰·林克发表于1887年的科幻小说，讲述了一个由昆虫组成的社会的故事。
而其中的蜜蜂章节为读者揭示了蜜蜂所制备的天然药物，本文将详细介绍关于蜜蜂的天然药物制备的过程以及其所具备的医疗价值。
第一节：蜜蜂的药物制备蜜蜂不仅仅是花朵的授粉者，它们还制备了一种独特且有益的天然药物。
这种药物是从植物中收集的花粉以及蜂王浆中提取的。
蜜蜂搜集花粉后，将其混合蜂王浆，并储存在蜂房的蜜蜂巢中。
第二节：蜜蜂药物的组成蜜蜂药物主要由花粉和蜂王浆组成。
花粉富含蛋白质、氨基酸、酶和维生素等营养物质。
同时，蜂王浆含有丰富的胶原蛋白、脂肪酸和抗生素等成分。
第三节：蜜蜂药物的制备过程蜜蜂药物的制备过程相对复杂，需要经过一系列的步骤。
首先，蜜蜂收集花粉，并将其带回蜂巢。
然后，工蜂将花粉与蜂王浆混合，形成一种黏稠的混合物。
接着，混合物将被存放在蜂巢的蜜蜂巢中进行发酵，约需数天至数周的时间。
最后，蜂巢中的成熟药物将被蜜蜂收集并保存到蜜蜂巢的特定位置。
第四节：蜜蜂药物的医疗价值蜜蜂药物以其丰富的营养成分和药理作用而受到人们的青睐。
这些药物具有抗炎、抗菌、抗氧化等多种功效。
对于某些疾病的预防和治疗，蜜蜂药物能够发挥积极的作用。
例如，花粉中所含的维生素和矿物质可以增强免疫系统，改善身体的抵抗力。
此外，蜂王浆中的胶原蛋白具有提升皮肤弹性的功效，广受美容行业的青睐。
第五节：蜜蜂药物的应用领域蜜蜂药物在医疗领域被广泛地应用。
它们常被用于治疗炎症、肠道问题、免疫系统的调节、抵抗肿瘤等。
此外，蜜蜂药物也逐渐进入日常保健领域，作为一种天然、安全的补充剂来提高人们的整体健康水平。
结语：蜜蜂药物是蜜蜂对大自然赋予的珍贵贡献。
其结合了花粉和蜂王浆等多种天然成分，拥有丰富的医疗价值，并广泛应用于医疗和保健领域。
尽管蜜蜂药物制备的过程相对复杂，但由于其天然的属性和药理作用，越来越多的人开始关注并使用这种独特的天然药物。
红岩读书笔记23章
红岩第二十三章读书笔记哎，说实话，读《红岩》这本书，就像是吃了一道色香味俱全的大餐，越嚼越有味儿，尤其是第二十三章，简直是让人拍案叫绝，心里头那个激动啊，久久不能平息。
这一章里头，讲的是江姐，就是那个江雪琴，真是个铁娘子，硬气得很。
她被国民党反动派抓了起来，受尽了折磨，可人家愣是一声没吭，那份坚韧不拔，真是让人佩服得五体投地。
你说这世界上咋就有这么刚强的人呢？换做是我，估计早就缴械投降了。
江姐在监狱里的日子，那叫一个苦啊。
国民党反动派为了从她嘴里套出情报，啥手段都用了，什么老虎凳、辣椒水，听着都让人肝颤。
可江姐呢，就像是块硬石头，任凭他们怎么敲打，就是不松口。
她心里头那股子信念，比钢铁还要硬，比金子还要闪。
最让我感动的是，江姐在受刑之后，还想着组织，想着同志们。
她用尽最后的力气，在纸上写下了对党的忠诚和对未来的希望。
那字儿，虽然歪歪扭扭，但每一个都像是她用生命刻出来的，看得我心里头热乎乎的，眼泪差点儿没掉下来。
说实话，江姐这个人，真是让我刮目相看。
以前总觉得，女人嘛，天生就是柔弱的，需要男人来保护。
可江姐让我明白了，女人也能顶天立地，也能成为英雄。
她用自己的行动，证明了什么是真正的巾帼不让须眉。
除了江姐，这一章里还有其他的人物，也都各有各的特色。
比如那个许云峰，真是个智勇双全的汉子。
他在监狱里，不仅没有被敌人的威逼利诱所打动，反而利用自己的智慧，多次化解了危机，保护了同志们的安全。
你说，这样的人，是不是比那些只会耍嘴皮子的家伙强百倍？还有那个小萝卜头，真是个可怜又可爱的孩子。
他那么小，就失去了自由，被关在暗无天日的监狱里。
可他却没有怨恨，没有绝望，反而用自己的方式，给监狱里的叔叔阿姨们带来了欢乐和希望。
每次看到他，我就想起那句话：“生活以痛吻我，我却报之以歌。
”小萝卜头，你就是那个最勇敢的歌者。
读完了这一章，我心里头真是感慨万千。
想想我们现在的生活，真是来之不易啊。
是那些像江姐、许云峰这样的革命先烈们，用他们的鲜血和生命，换来了我们今天的和平与幸福。
第23章破坏社会主义市场经济秩序罪
远华走私案
厦门远华公司特大走私案是新中国成
立以来查处的最大的一宗经济犯罪案件，涉案值高达人民币
530余亿元。赖昌星走私犯罪集团采用直接闯关、假转口、伪
报品名等手法，走私成品油、植物油、香烟、汽车、化工原料、
纺织原料、通信设备、电器、西药原料等数十种，其规模之大，
全生 标产 准销 的售 产不 品符 罪合 安
卫生 生产 器不 械符 罪合 标 准 的
食 食生 生 品 产 品产 罪 罪销 销 售 售 有 有 毒 毒 有 有 害 害
江苏警官学院
标生 准产 的销 食售 品不 罪符 合 安 全
生 产 销 售 劣 药 罪
生 产 销 售 假 药 罪
生 产 销 售 伪 劣 产 品 罪
2016年6月13日星期一
江苏警官学院
14
破坏社会主义市场经济秩序罪的种类
• ⑸ 金融诈骗罪。
包括8种具体犯罪，即集资诈骗罪，贷款诈骗罪，票据诈骗罪，金融凭证诈骗罪，
信用卡诈骗罪，信用证诈骗罪，有价证券诈骗罪，保险诈骗罪。
2016年6月13日星期一
江苏警官学院
15
破坏社会主义市场经济秩序罪的种类 • ⑹ 危害税收征管罪。
化合 生 罪兽 生 妆卫 产 药产 品生 销 化伪 罪标 售 肥劣 准不 种农 的符 子药
产合 生 罪准 生 罪毒 生 品安 产 和产 有产 罪全 销 医不 害销 标售 用符 食售 准不 器合 品有 的符 械标
江苏警官学院
食合 生 罪生 品卫 产 产 罪生 销 销 标售 售 准不 劣 的符 药
药生 罪产 销 售 假
售伪劣农药、兽药、化肥、种子罪、生产、销售不符合卫生标准的化妆品罪属
西游记第二十三章读后感孙悟空的筹谋与智慧
西游记第二十三章读后感孙悟空的筹谋与智慧《西游记》第二十三章读后感：孙悟空的筹谋与智慧《西游记》是一部经典的文学作品，每一章节都有它独特的魅力。
回顾第二十三章中孙悟空所表现出的策略与智慧，令人感怀。
孙悟空作为一只形态独特，武艺高强的猴子，并不仅仅是为了鲜花与掌声而活着。
在这一章节中，他所表现出的策略与智慧在很大程度上实现了师傅唐僧寻求拜佛求经之路的目标。
首先，在这一章中，我们可以发现孙悟空不仅是一只武艺高强的猴子，他还拥有着出类拔萃的智慧。
当唐僧一行人在红羊山遭遇危机时，孙悟空敏锐地发现了红孩儿的身份，并且还想出了一个妙计。
这个妙计不仅力挽狂澜，帮助唐僧化险为夷，还将红孩儿的力量转化为了自己一行人的力量。
这种智慧与才智，无愧可以排在所有取经之路的队列中。
其次，孙悟空的筹谋与计谋也是不能被忽视的。
在这一章中，唐僧遇到了孙悟空等人，并想要他们加入自己的取经之路。
但是，孙悟空并不是那么容易就加入了，他还使用了一些策略，以验证唐僧的真实性。
这些策略包括了言语上的考验，一些实用技巧，以及冒险。
这些努力和策略最终让他能够收获一些经验，而这些经验也成为了他在以后的路上遇到困难时的宝贵财富。
最后，在这一章中，孙悟空还展现出了自己的武艺和身体素质。
他与红孩儿一战，打得难解难分，让人看了十分过瘾。
这种武艺和身体素质的出色表现，也彰显了他成为唐僧随行的必要性。
总的来说，在《西游记》第二十三章中，孙悟空所表现出的策略、智慧以及武艺，都让人十分钦佩。
他的这些特点不仅使他自身具有了许多优势，还可以让他帮助唐僧一行人顺利地走完取经之路。
在这个过程中，孙悟空所取得的成功让人十分佩服和敬仰。
不难看出，在《西游记》中，孙悟空的形象是一道亮丽的风景线。
他所表现出的筹谋与智慧也对每一个读者都有着重要的启示：在人生的每一个阶段，我们都需要不断地思考和探索，这样才能更好地完成自己的人生目标。
也正是这些启示让《西游记》成为了每一个人心中的经典之作。
光学.第23章.光的衍射
π a sin θ
由 α=
λ
得 a sin θ = ± kλ 这正是缝宽可以分成偶数个半波带的情形。
▲ 次极大
dI =0 dα → tg α = α
y y1= tgα
y2 = α
-2π -π 0
π 2π α
解得 ：
-2.46π
-1.43π
π 0 +1.43+2.46 π
α = ±1.43 π，± 2.46 π，± 3.47 π，...
θ
1 2 1′ 2′
相消 相消
1 2 1′ 2′
半波带 半波带
λ/2
2个半波带发的光在 P 处干涉相消形成暗纹。
3 ▲ 当 a sin θ = λ 时，将缝分成 3 个“半波带”， 2
B
θ
2 相邻半波带的衍射光相消， 剩下一个半波带的衍射光在 P 处形成明纹（中心）。
a
A
λ/2
▲ 当 a sin θ = 2λ 时，将缝分成 4 个“半波带”，
λ
观测屏 衍射屏 透镜
λ
a
θ1
Δθ 0
x2 x1
Δx
I
≈ θ1
0 Δx 0
角宽度 Δθ 0 = 2θ 1 ≈ 2
λ
a
f
线宽度 Δx0 = 2 f ⋅ tg θ 1 ≈ 2 fθ 1 = 2 f
aΔθ 0 ≈ 2λ , aΔx0 ≈ 2 fλ
λ
a
— 衍射反比律
▲ 其他明纹（次极大）宽度 衍射角 θ 很小时，对暗条纹有： kλ x k = ftgθ k ≈ f sin θ k = f a λ 1 ∴ Δx ≈ f = Δx0 a 2 衍射角很小时，中央明纹宽度是其它次级 大宽度的 2 倍。 ▲ 波长对条纹间隔的影响 Δx ∝ λ — 波长越长，条纹间隔越宽。
骆驼祥子第23章阅读感想
骆驼祥子第二十三章阅读感想读完《骆驼祥子》的第二十三章，心里头那个滋味儿啊，真是五味杂陈，跟打翻了调料罐似的。
这一章，看得我是又心疼又气愤，还有那么点儿说不出的无奈。
祥子这家伙，原本是个多实在的人啊！他一心一意地想着靠拉车过日子，攒点儿钱，娶个媳妇，安安稳稳地过小日子。
可这世道啊，就像是跟他过不去似的，非要把他往绝路上逼。
第二十三章里头，祥子为了给小福子一个安稳的家，那是拼了命地干活儿。
可结果呢？小福子还是没能等到他，自个儿先走了。
这事儿，搁谁身上都不好受，更何况是祥子这个实心眼的汉子。
说实话，我挺佩服祥子的那股子韧劲儿。
拉车那么累，他还硬是挺下来了，就为了那点儿渺茫的希望。
可命运这东西，有时候就是这么不公。
你越是想抓住点儿什么，它就越是让你落空。
祥子为了攒钱，那是连口热乎饭都舍不得吃，大冬天的，就喝点儿凉水，啃点儿干粮。
这种苦，咱们现代人怕是很难想象的。
可就算是这样，祥子的希望还是像沙漏里的沙子，一点点地流失了。
看到祥子为了小福子那么拼命，我就想起了那句老话：“有情人终成眷属”。
可这句话在祥子这儿，却成了个笑话。
小福子是个好姑娘，虽然出身不好，但心地善良，对祥子也是真心实意的。
可惜啊，她没能等到祥子来接她，就自己先一步走了。
这事儿，让我心里头那个难受啊，就像是吃了个苍蝇似的，咽不下去也吐不出来。
祥子得知小福子去世的消息后，整个人就像是丢了魂儿似的。
他那么爱小福子，可命运却偏偏要拆散他们。
这事儿，搁谁身上都不好受。
我能想象到祥子那会儿的心情，就像是天塌下来了一样，整个人都被压得喘不过气来。
他那么努力，那么拼命，可到头来，却还是一场空。
这种绝望和无助，我想，只有经历过的人才能真正体会得到。
说实话，我挺同情祥子的。
他这人，心眼儿好，又肯吃苦，可命运却偏偏要跟他过不去。
这让我想起了那句俗语：“好人没好报”。
虽然这话听起来有点儿偏激，但有时候，现实还真就是这么残酷。
祥子这么好的一个人，却落得个孤苦伶仃的下场，真是让人心里头不好受。
第23章 第5课 中心对称图形
第5课 中心对称图形
中心对称图形的概念
180
把一个图形绕着某一个点旋转_____°，如果旋转后的图形能够与
原来的图形重合，那么这个图形叫做中心对称图形，这个点就是它的
对称中心.
返回目录
有下列图形：
①正方形；②矩形；③等边三角形；④线段；⑤角；⑥平行四边形；
①②④⑥⑦
⑦菱形.其中是中心对称图形的有____________.
一个图形绕某点旋转180°与另
一个图形重合
一个图形绕某点旋转180°与自身重合
两个图形
一个图形
旋转180°，重合
在矩形ABA'B'中，△AOB与
矩形ABA'B'是中心对称图形，点O是它
△A'OB' 关于点O成中心对称
的对称中心
返回目录
如图所示，已知△ABC与△CDA关于点O对称，过点O任作直
线EF分别交AD，BC于点E，F.下列结论：
的任意一条直线都将图形分成全等的两个部分.
(1)如图①，直
＝ 四边形DEFC(填“＞”“＜”或“＝”)；
AEFB____S
返回目录
(2)两个正方形如图②所示摆放，O为小正方形对角线的交点，求作过
点O的直线，将整个图形分成面积相等的两部分；
解：如图②所示，直线m即为所求.
①点E和点F，点B和点D是关于点O的对称点；
②直线BD必经过点O；③四边形DEOC与四边形BFOA的面积相等；④
△AOE与△COF成中心对称.其中正确的有__________.
①②③④
返回目录
下列命题是真命题的是( B )
A.全等的两个图形成中心对称
B.成中心对称的两个图形可以看成一个中心对称图形
西游记第二十三章的心灵之旅
西游记第二十三章的心灵之旅孙悟空、猪八戒和沙悟净在取经路上遇到了一条葫芦河。
河水十分清澈，但三人却被其中一个巨浪打翻，落水后被冲到一个岛屿上。
他们被困在一个洞里，失去了方向感。
此时，他们离开了现实世界，进入了自己的心灵之旅，这是一段穿越自己心理障碍的旅程。
一、人心的黑暗面孙悟空、猪八戒和沙悟净在岛屿上漫无目的摸索，却发现周围的景色越来越白茫茫的，像是一个快要熬日的晨间。
他们在山洞里走着，忽然之间，眼前的景色变成了黑暗，迷失在自己的心眼中。
他们的内心也随之变得黑暗，开始恐惧、焦虑，不想往前走，周围几乎一片黑暗，仿佛自己被扔到了阴间。
这段经历告诉我们，每个人的心中都有自己的黑暗面，都可能会在生命中随时被惊醒。
面对黑暗，我们需要勇气和坚定的信念，从中走出来。
二、人性的矛盾冲突继续往前，孙悟空、猪八戒和沙悟净来到了一座高山前，这座山顶上有洞天福地，三人希望能够攀上山顶。
然而，他们遇到了山妖。
山妖是这个区域的主人，不欢迎外来者。
三人和山妖展开激烈的争斗，矛盾冲突使得三人的内心备受考验。
这段经历告诉我们，人性中存在着正面和负面的情感，理性和感性的矛盾。
在这些困难中勇敢面对自己心灵的脆弱之处，直面自己的缺点，是通过心灵之旅获得成长和重生的关键。
三、解决内心的恐惧在寻找外登山开发的路程中，三人来到了一条悬崖，崖下是一汪毒液。
孙悟空害怕这一汪毒液，他十分害怕掉下去。
猪八戒和沙悟净教他勇敢地面对恐惧，从而克服自己的心理障碍，最后一起突破了关卡。
这段经历告诉我们，面对恐惧，内心脆弱的个体可以通过自己的努力和学习，不断成长自己，学会面对和克服恐惧。
四、逐步找到真相在穿越险恶的旅行中，孙悟空、猪八戒和沙悟净遇到的问题并非困难和阻碍的敌人，而是自己内心的障碍。
三人通过面对这些障碍，渐渐发现心灵深处的真相。
这段经历告诉我们，心灵之旅必须是逐步而不断地前行，通过面临内心难题的过程，寻求自我抉择，从而得到心灵的升华。
五、结论西游记第二十三章展示了心灵之旅的内涵。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或 流行，主要感染对象为儿童及青少年
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
抗-HBs特异性中和抗体、保护性抗体 抗-HBs阳性可见于
乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力
注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后， 产生的主动或被动免疫
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
经水传播 卫生条件差的国家和地区 特点 发病者多饮用同一水源，病例分布
与供水范围一致 日常生活接触传播
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
人群易感性
普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见
婴幼儿期
甲肝的易感性最高（尤其8月-2岁）
人群易感性 影响甲肝流行的关键因素
接种甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施
第6版 流行病学电子版
地 区 分 布
图23－8
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
地区分布
世界性 高流行区 ≥8% 中流行区 2～7% 低流行区 ＜2%
我国 农村>城市 南方>北方 中南和华东>华北
时间分布
无明显的季节性
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
人群分布
年龄和性别
高流行区 青少年和30～40岁的成人 中流行区 仍以成人感染为主
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
病原学 流行过程 流行特征 预防策略与措施
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
一、病原学
形态与基因结构 抵抗力 HBV抗原抗体系统 自然史 动物模型和体外培养
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
形态与基因结构
嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态
引言
病毒分型
正式命名的5种肝炎
甲型肝炎病毒 hepatitis A virus
甲型肝炎
乙型肝炎病毒 hepatitis B virus
乙型肝炎
丙型肝炎病毒 hepatitis C virus
丙型肝炎
丁型肝炎病毒 hepatitis D virus
丁型肝炎
戊型肝炎病毒 hepatitis E virus
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
HBeAg 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早 意义 体内HBV复制、传染性强的标志
急性乙型肝炎的辅助诊断 判 断 预 后 的 指 标 ： HBeAg 转 阴 ， 表 示 HBV 复 制 减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良， 易转为慢性 抗-HBe HBeAg消失后出现无症状HBV携带者及非活 动期慢性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止， 传染性减弱或消失
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
抵抗力
较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中
存活数天至数月
HAV易通过食物和水在人群中传播
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
温 度 60℃ 1h仍可存活
10～12h部分灭活 100℃ 1min完全灭活 4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年 -20℃可存活多年并保持传染性
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情
肝炎总发病率和死亡率有不同程度
发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡 率位于第三位，其中
甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态
甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
表23－4 HBV感染血清学常见模式
临床及流行病学意义
HBsAg 抗-HBs
抗-HBc IgG IgM
HBeAg 抗-HBe
潜伏期末期
+
﹣ ﹣ ﹣ +/﹣ ﹣
急性乙肝，病毒长期携带
+
﹣+
+
+
﹣
HBsAg阴性的急性感染
﹣ ﹣﹣ +
﹣
﹣
感染消除，抗-HBs尚未出现 ﹣
切断传播途径 加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源
B
adw2, ayw1
东南亚、中国、日本
C
adr, ayr, adw2 东亚、中国、日本、波利尼西
亚等
D
ayw2, ayw3
南欧、地中海、印度
E
ayw4
西非
F
adw4, adw2, 美国土著人、波利尼西亚、中
ayw4
南美
G
adw2
美国、法国
H
?
尼加拉瓜、墨西哥、美国
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
戊型肝炎
己肝病毒(HFV)：现已被否定 庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
根据传播途径的不同分类 粪口途径
甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎
肠道外传播即输血注射及母婴传播
乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向， 部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)
年
暴露后周数
第二节 乙型肝炎
自然史
HBV感染后结局：病毒清除 病毒携带 病情迁延，慢性化
动物模型和体外培养 黑猩猩、长臂猿和绒毛猴等高等灵长类动物 家鸭、土拨鼠
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
二、流行过程
传染源
乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg携带者
第6版 流行病学电子版
症状
HBeAg
抗HBe
滴度
HBcAg总抗体
HBsAg
抗HBc IgM
抗HBs
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 暴露后周数
52
100
图23－7 发展为慢性乙肝病毒感染
典型的血清学变化
急性期
(6个月)
HBeAg
慢性期
(年)
抗HBe
滴度
HBsAg HBcAg总抗体
抗HBc IgM
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52
日常生活接触传播暴发 /经食物和水传播 日常生活接触传播暴发 /经食物和水传播 同源暴发 高流行区旅行由非同源 暴露而感染
（WHO 2000）
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
时间分布 周期性、季节性 人群分布
高流行区 低年龄人群，以婴幼儿为多，5～14 岁发病率高，14岁后随年龄增长而
低流行区 发病年龄后移，成人发病比例高
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
四、预防策略与措施
管理传染源： 早发现、早诊断、早报告、
早隔离、早治疗
切断传播途径： 保护易感人群：主动免疫 甲肝减毒活疫苗
被动免疫 甲肝免疫球蛋白
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
乙型肝炎病毒(HBV) 以肝脏炎性病变为主的传染性疾病
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝
表23－1 1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查
人数 9.7亿 6.9亿 140万
病毒类型 HAV HBV
HBV和HDV
状态 感染过 感染过/正在感染 同时携带
3800万
HCV
携带
2.1亿
HEV
感染过
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
化学消毒剂
抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯10～15ppm 30min 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 甲型肝炎
动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动 物易感，且可传代 细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 乙型肝炎
HBV抗原抗体系统
HBsAg 最早出现的血清学标志之一 是HBV感染的基本标志
HBsAg阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌
注意 HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染
第6版 流行病学电子版
HBcAg 不能从血清中直接检出 Dane颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测
抗-HBc 非中和抗体、分IgM和IgG 主要见于慢性感染和既往感染
抗-HBc IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个 月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活 动性肝炎的重要标志 抗-HBc IgG 在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感 染者终生存在
第6版 流行病学电子版