酸碱平衡紊乱名词解释
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡紊乱的类型酸碱平衡紊乱是指人体内酸碱平衡失调的一种病理状态，通常表现为血液pH值的改变。
酸碱平衡紊乱的类型有四种，分别是代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
本文将分别介绍这四种类型的酸碱平衡紊乱。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是指人体内代谢产生的酸性物质过多，导致血液pH 值下降的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、乳酸酸中毒等。
糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者血糖过高，导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，使血液pH值下降。
肾功能不全患者由于肾脏无法正常排泄酸性物质，也容易出现代谢性酸中毒。
乳酸酸中毒则是由于缺氧、肝功能不全等原因导致乳酸积累过多，使血液pH值下降。
代谢性酸中毒的临床表现包括呼吸急促、心跳加快、口干、恶心、呕吐等。
治疗方法包括纠正原发病、补充碱性药物等。
二、代谢性碱中毒代谢性碱中毒是指人体内碱性物质过多，导致血液pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有呕吐、使用碱性药物、肾上腺素分泌过多等。
呕吐会导致胃酸丢失，使体内碱性物质过多；使用碱性药物也会使体内碱性物质过多；肾上腺素分泌过多则会使体内酸性物质排泄增加，导致碱性物质过多。
代谢性碱中毒的临床表现包括手脚发麻、肌肉无力、呼吸困难等。
治疗方法包括纠正原发病、补充酸性药物等。
三、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指呼吸系统功能障碍导致二氧化碳排出减少，使血液pH值下降的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有肺炎、哮喘、肺气肿等。
肺炎和哮喘会导致肺部通气不畅，使二氧化碳排出减少；肺气肿则会导致肺泡通气面积减少，同样会使二氧化碳排出减少。
呼吸性酸中毒的临床表现包括呼吸急促、心跳加快、头痛、嗜睡等。
治疗方法包括纠正原发病、辅助通气等。
四、呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指呼吸系统功能障碍导致二氧化碳排出增加，使血液pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。
常见的原因有高原反应、过度通气等。
高原反应是由于在高海拔地区呼吸急促，导致二氧化碳排出增加；过度通气则是由于呼吸过快，使二氧化碳排出增加。
病理生理学：酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
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4．Buffer base（BB）
反映酸碱平衡常用的指标及意义
血浆中有缓冲作用的负离子碱的总和。
负离子：HCO3-、Hb-、Pr- 等。 Normal range：45~55mmol/L
调节迅速，数分钟达高峰
1.中枢调节为主 PaCO2
PaCO2↑ →脑脊液 [H+]↑→刺激中枢化学感受器(位于 延髓腹外侧表面,对H+有极高反应性)→兴奋呼吸中枢 →肺通气量↑↑ → PaCO2 ↓ 。
PaO2、pH、PaCO2
PaO2 ↓ (敏感,<60mmHg) 、pH↓和PaCO2 ↑ →刺激外周化 学感受器(主动脉体、颈动脉体感受器)→反射性呼吸加深加快 →肺泡通气量↑。
【Significance】
区分不同类型代谢性酸中毒；
AG
分析某些混合性酸碱平衡紊乱。 代谢性酸中毒：AG↑血[Cl-]正常；AG正常血[Cl-]↑。
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主要就是HCO3-，还有BB、BE。
反应呼吸的指标
有PaCO2、AB-SB
例题：患者，女，45岁，有高血压病史5年，蛋白尿3年，一年 多前医生告诉她有肾损害，病人因恶心、呕吐、厌食就诊，
代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒
单纯型 混合型
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pH值
动脉血CO2分压（PaCO2） 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 缓冲碱 碱剩余 阴离子间隙
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1. pH 概念: 溶液中H+浓度的负对数。
正常值:动脉血pH 7.35～7.45
意义: pH↓:失代偿性酸中毒
pH↑:失代偿性碱中毒
根据Henderson-Hasselbalch方程式，血浆pH 明显与
酸碱平衡紊乱(一)
│45～52 mmol/L│ 代酸 正常 代碱
（三）碱剩余（base excess, BE )
1. 定义：标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至
pH 7.40 时所需的酸或碱的量（ mmol/L ）。
TIME
15:09
HCO3TCO2 BE SBC SAT O2CT
23.1 mm/L 24.3 mm/L -0.9 mm/L 23.5 mm/L 98.1% 20.7ml%
DATE FEB 04,2004 TYPE PTID OPID TEMP HB pH PRTERIAL 0261 123 37℃ 14.9 G% 7.401
第一节
酸碱的自稳态
( Acid-base homeostasis )
Acid-base balance :
酸碱平衡，指生理情况下，机体能自觉维持体液 酸碱度相对稳定的过程。
Acid-base disturbance :
酸碱平衡紊乱，指由于各种原因引起的酸碱超量
负荷或严重不足或调节机制障碍而导致体液内环境酸
实际体温和血氧饱和度条件下所测得的 血浆 HCO3- 浓度。 （反映呼吸、代谢两因素） SB：全血在标准条件下（温度38℃，血红 蛋白氧饱和度为100%，PaCO2 40mmHg
的气体平衡）所测得的血浆HCO3- 浓度。
（排除了呼吸因素，仅反映代谢因素）
正常值：
SB：22 ～ 27 mmol/L（平均 24 mmol/L）
┃33 ～ 46 mmHg┃
(4.39 ～ 6.25 kPa)
CO2 呼出过多
呼碱或代偿后的代酸
正常
病理生理学知识总结酸碱平衡紊乱
、肺的调节作用/呼吸性调节的呼出改变呼吸运动，增加或减少CO2的呼出受延髓呼吸中枢控制，呼吸中枢接受来自中枢化学感受器和外周化学感受器的刺激。
受延髓呼吸中枢控制，呼吸中枢接受来自中枢化学感受器和外周化学感受器的刺激。
呼吸中枢化学感受器对PaCO2的变化非常敏感，为脂溶性，容易透过血脑屏障，使脑脊液pH降低，反应的中枢化学感受器，兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，增加肺泡通气量。
但抑制呼吸中枢。
抑制呼吸中枢。
外周化学感受器如颈动脉体化学感受器能接受缺氧、3、肾的调节作用/代谢性调节中心环节：中心环节：Ø肾小管上皮细胞重吸收HCO3-入血; Ø肾小管上皮细胞排泌H＋或NH4+入肾小管腔; ²二者为一偶联的过程，必然伴随一个H＋或NH4+排二者为一偶联的过程，即肾小管上皮细胞重吸收一个入血，必然伴随一个即肾小管上皮细胞重吸收一个HCO3-入血，泌到肾小管管腔; ²上述中心环节贯穿肾调节的所有方式。
上述中心环节贯穿肾调节的所有方式。
基本方式：基本方式：Ø近端小管泌H+和重吸收HCO3- Ø远端小管及集合管泌H+和重吸收HCO3-，排泄体内的固定酸，排泄体内的固定酸Ø尿NH4+ 的排出的排出4、组织细胞的调节细胞内外离子转移和细胞内缓冲细胞内外离子转移和细胞内缓冲H＋－K＋交换＋交换 细胞内和血浆之间的交换, 发生于机体的大部分细胞HCO3-－CL-交换见于呼吸性酸碱平衡紊乱。
交换 红细胞内和血浆之间交换, 见于呼吸性酸碱平衡紊乱。
H＋－Ca2＋交换见于慢性酸中毒。
＋交换 骨组织和血浆之间的交换, 见于慢性酸中毒。
交换进入细胞内的H＋被细胞内的蛋白质及磷酸盐所缓冲＋被细胞内的蛋白质及磷酸盐所缓冲小结(酸碱平衡的调节)Ø体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止一定程度的变化。
一定程度的变化。
Ø呼吸的变化，调节血中H2CO3的浓度；的浓度；1、动脉血pH值(7.35-7.45, 平均7.4) 动脉血中H＋浓度的负对数值＋浓度的负对数值pH＝pKa＋log([HCO3-]/[H2CO3]) 2. PaCO2 (动脉血分子所产生的张力 动脉血CO2分压) (33~46mmHg, 平均40mmHg)动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的张力Ø升高: CO2呼出减少, 见于呼酸或代偿代碱见于呼酸或代偿代碱Ø降低: CO2呼出增多, 见于呼碱或代偿代酸见于呼碱或代偿代酸3、actual bicarbonate (AB,实际碳酸氢盐)隔绝空气的动脉血，在实际PaCO2、血氧饱和度及体温条件隔绝空气的动脉血，在实际受代谢和呼吸两方面的影响 。
病生名词解释(小字体)
Acid-Base Disturbance (酸碱平衡紊乱):指各种病因导致体液内环境酸碱稳态破坏Actual Bicarbonate / AB (实际碳酸氢盐):隔绝空气的血液标本,在实际Paco2,实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢根浓度Acute Phase Protein (急性期反应蛋白):应激时由于应激原可使血浆中某些蛋白质浓度迅速↑,这种反应称为急性期反应,这些蛋白质称为~,属分泌型蛋白质Acute Phase Response (急性期反应):是指机体在细菌感染和组织损伤时所出现的一系列急性时相的反应Acute Renal Failure (急性肾衰):是各种原因在短时间内引起肾泌尿功能急剧障碍,以致机体内环境发生严重紊乱的综合征Acute Respiratory Distress Syndrome/ARDS (成人呼吸窘迫综合征):由急性肺损伤(肺泡－毛细血管膜损伤)引起的呼衰.AICD (激活诱导的c死亡):发生在c激活以后的T淋巴c死亡,可见于HIV感染的CD4+淋巴c,激活后不但不增殖,反而凋亡Allergy (变态反应):免疫系统对一些抗原刺激发生异常强烈的反应,抑制组织c损伤和生理功能障碍Anion Gap/AG (阴离子间隙):指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值Apoptoisis Body (凋亡小体):凋亡c胞膜皱缩间隔,分隔包裹胞浆,形成泡状胶体,属特征性的形态学改变Apoptosis (c凋亡): 由体内外因素触发c内预存的死亡程序而导致的c死亡,又称为程序性c死亡(PCD)Apoptotive Index (凋亡指数):发生凋亡的c核数/100个c核的百分比AQP (水通道蛋白):是一组构成水通道与水通透有关的c膜转运蛋白,广泛存在于动物、植物及微生物界Autoimmune Disease (自身免疫性疾病):有些个体能对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织的损害Azotemia (氮质血症):指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著↑Base Excess / BE (碱剩余):指标准条件下用酸或碱滴定全血标本至PH7.40时所需要的酸或碱的量Basic Pathological Pricess (基本病理过程):指在多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的病理变化Brain Death (脑死亡):指枕骨大孔以上的全脑死亡,它是机体作为一个整体的功能永久性停止的标志Budding (出芽):c凋亡时,内质网不断扩张并与c融合,形成膜表面的芽状突起Buffer Base / BB (缓冲碱):指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和Calcium Overload (钙超载):指再灌注时,再灌注区域c内钙离子大量积聚的现象Cardiac Asthma (心性哮喘):指夜间阵发性呼吸困难发作时伴有哮鸣音Cardiogenic Shock (心源性休克):由于急性心泵功能衰竭或严重心率紊乱而导致的休克,见于大面积急性心肌梗死,心室纤颤等CARS (代偿性抗炎反应综合征):感染或创伤时机体产生可引起免疫功能↓和感染易感性↑的过于强烈的内源性抗炎反应Caspases:Cysteine-Containing Aspartate-Specific Protease英文的缩写形式,是一组对底物天冬氨酸部位有特异水解作用,其活性中心富含半胱氨酸的蛋白酶,即凋亡过程所必须的蛋白酶Cause Of Disease (病因):能够引起某一疾病并决定该疾病特异性的因素Cellular Signal Transduction (c信号转导):胞膜或胞内R接受胞外信号分子刺激，通过激活c内的信号转导通路，调节靶蛋白的活性，导致特定的生物效应的过程Cellular Signal Transduction System (c信号转导系统):该系统由R或能接受信号的其他成份(如离子通道和CAM)以及c内的信号转导系统组成Choonic Renal Failure (慢性肾衰):是各种原因所造成的慢性进行性肾单位损害,以致残存的有机能的肾单位终于不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定,因而出现泌尿功能障碍和内环境紊乱的综合征Chromosome Margination (染色质边集):指c凋亡晚期核质高度浓缩融合成团,染色质集中分布在核膜的边缘,呈新月或马蹄形Circulatory Hypoxia (循环性缺氧):因组织血量↓引起的组织供养不足CO2 (血氧含量):100ml血液实际携氧量,包括结合于血红蛋白中的氧量和血浆中溶解的氧CO2max (血氧容量):100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量,取决于血红蛋白的质和量Complete Rehabilitation (完全康复):指疾病时所发生的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常Condition Of Disease Occurrence (疾病发生的条件):能够影响疾病发生的机体内外因素Constitutively Activated Mutation (组成型激活突变):指某些信号转导蛋白在突变后获得了自身激活持续性的能力Cross-Talk (交叉对话):指不同信息分子和不同信号转导途径之间的相互调节Cyanosis (发绀):当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/Dl时,皮肤和粘膜呈青紫色的现象Deactivative Mutation (失活性突变):指基因突变使信号转导蛋白功能↓或丧失，使靶c对特定信号不敏感Dead Space Like Ventilation (死腔样通气):部分肺泡血流不足,使V/Q比↑,肺泡通气不能充分被利用,使肺死腔气量↑.Dehydration Fever (脱水热):由于脱水导致机体散热障碍而引起的体温↑,常见于小儿Deleterious Network Hypothesis (恶性网络假说):在c凋亡的发生中,因氧化损伤,钙稳态失衡、线粒体损伤三种机制常常是互相联系,互为因果,构成一个网络格架,故称~ DIC (弥散性血管内凝血):由于某些种致病因子作用下,以血液凝固性障碍(血液由高凝转入低凝状态)为特征的病理过程Diffusion Impairment (弥散障碍):呼吸膜两侧的气体交换障碍,由肺泡面积减小,或肺泡膜厚度↑和弥散时间缩短引起.Disease (疾病):是机体在一定的条件下受病因损害作用后,因机体的自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程Dominant Negative Mutant (显性复性突变体):有些信号转导蛋白突变后不仅自身无功能，还能抑制或阻断野生型信号转导蛋白的作用Edema (水肿):过多液体在组织间隙或体腔内积聚Endogenous Nuclease Dnase (核酸内切酶):在c凋亡过程中执行染色质DNA切割任务的内源性核酸内切酶,存在于c核内,正常无活性,多数Dnase/Ca+/Mg2+↑其活性,Zn2+抑制其活性,由c内信号转导系统激活Endogenous Pyrogen (内生致热原):产Epc被发热激活后产生和释放的具有致热性的物质Enterogenous Syanosis (肠源性发绀):因进食引起的血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白症Exogenous Pyrogen (外致热原):来自体外的致热物质False Neurotransmitter (假n递质):脑内的苯乙醇胺和氢苯乙醇胺的化学机构和真性n递质NA和多巴胺极为相似,但其生物学效应极低.FDP (纤维蛋白降解产物):为纤维蛋白(原)在纤溶酶水解作用下所形成的多肽片断Fever (发热):由于致热原的作用使体温调解中枢的调定点上移而引起的调节性体温↑Fever Activators (发热激活物):产Epc在发热激活物的作用下,产生和释放能引起体温↑的物质Frank Edema (显性水肿):当皮下组织有过多的液体积聚时,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅,用手指按压时可能有凹陷Functional Shunt (功能行分流):部分肺泡通气不足,使V/Q比↓,使血红蛋白氧合不足,类似动－静短路.Gene Disease (基因病):是指基因本身突变缺失或其表达调控障碍引起的疾病General Adaptation Syndrome/ GAS (全身适应综合征):指劣性应激原持续作用于机体,应激表现为一个动态的连续过程,并导致内环境紊乱和疾病的发生,称为~GPCR (G蛋白耦联R):指各种与G蛋白耦联并经其进行信号转导的膜R统称，它们在结构上的共同特征是由单一肽链7次穿越c膜，构成7次跨膜R。
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱一.名词解释1.Acid-base balance2.Acid-base disturbance3.Metabolic acidosis4.Metabolic alkalosis5.Respiratory acidosis6.Respiratory alkalosis7.反常性碱性尿8.反常性酸性尿9.混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）10.酸碱一致型酸碱平衡紊乱11.酸碱混合型酸碱平衡紊乱12.SB13.AB14.BB15.BE16.AG17.盐水反应性碱中毒18.盐水抵抗性碱中毒19.pH20.PaC0221.C02CP二.简述题1.简述肺调节酸碱平衡的机制2.简述肾调节酸碱平衡的机制3.简述反映血浆H2CO3含量的指标、其正常范围及临床意义。
4.简述反映血浆HCO3-含量的指标，其正常范围及临床意义。
5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用?8.应用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应格外慎重，为什么？9.碱中毒患者可出现手足搐搦，其机制如何?10.某患者的血气检测结果为pH正常，SB升高，PaCO2升高。
试问该患者可能存在哪些酸碱平衡紊乱?11.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗?为什么?12.简述频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?13.简述反常性碱性尿的形成机制。
可见于哪些病理过程?14.酸中毒时易导致休克，其发生的主要机制是什么?15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功能的影响及其机制。
三.论述题1.频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何?2.试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。
3.在判断酸碱平衡紊乱时，除作血气检测外，一般应同步检测哪些电解质？为什么？4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力衰竭和心律失常?5.某糖尿病患者呼吸深快，血气检测结果为pH 7.27，AB 14mmol／L，PaC02 28mmHg。
酸碱平衡紊乱名词解释病理生理学
酸碱平衡紊乱名词解释病理生理学酸碱平衡紊乱是指体内酸碱平衡失调的一种病理生理状态。
正常情况下，人体维持着一定的酸碱平衡，即维持血液pH值在严格控制的范围内。
酸碱平衡紊乱可能导致血液和组织液中酸碱度的偏离，从而影响各种生理功能。
酸碱平衡紊乱有多种类型，可以分为酸中毒和碱中毒。
酸中毒是指体内酸性物质的累积或酸性物质的丢失所引起，主要包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
碱中毒则是指体内碱性物质的过度积聚或碱性物质的丢失，主要包括代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
病理生理学是研究疾病与病理状态对机体生理过程产生的影响和机制的学科。
对于酸碱平衡紊乱而言，病理生理学主要关注以下几个方面：
1.酸碱平衡失调对细胞功能的影响：酸碱平衡紊乱会影响细胞内外离子平衡，干扰细胞各种酶的催化作用，从而影响细胞内外代谢、信号传导等生物学过程。
2.代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理机制：代谢性酸中毒和碱中
毒通常与身体代谢产物积聚或丢失有关。
病理生理学研究了不同疾病、药物或毒素引起酸碱平衡紊乱的具体机制。
3.呼吸性酸中毒和碱中毒的病理生理机制：呼吸性酸中毒和碱中
毒通常与呼吸系统功能异常相关，如肺功能障碍、呼吸调节失调等。
病理生理学探讨了呼吸系统疾病或损伤对酸碱平衡紊乱的影响。
4.酸碱平衡紊乱的临床表现和治疗：病理生理学还研究了酸碱平
衡紊乱的临床表现，如呼吸困难、心血管功能异常等，并探索了相应
的治疗方法，如补充碱性药物、调整通气支持等。
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡紊乱的类型
酸碱平衡是人体正常生理活动的保证之一，它与多个生命过程息息相关，如呼吸、代谢等。
酸碱平衡紊乱是指体内的pH值（衡量酸碱程度的指标）超出正常范围，导致生理功能紊乱，给人体健康带来威胁。
紊乱的类型主要有以下几种：
1. 酸中毒：体内pH值下降，变得过酸，导致细胞内代谢产生酸性脂肪酸，加重酸中毒。
常见症状包括呼吸急促、讲话困难、心率加速等。
2. 碱中毒：体内pH值过高，超出正常生理范围，导致细胞内代谢受限，生理功能紊乱。
常见症状包括肌肉震颤、口干舌燥、心律不齐等。
3. 代谢性酸中毒：体内代谢过程中，糖类、脂肪等无机酸堆积过多时造成的酸碱平衡失调。
常见症状包括疲劳、恶心、昏迷等。
4. 呼吸性酸碱失调：体内二氧化碳含量过高或过低导致的酸碱平衡失衡。
常见症状包括拍档呼吸、心律搏动异常等。
为预防和治疗酸碱平衡紊乱，我们要根据不同类型采取相应的措施。
如酸中毒可通过清除有毒物质、调整肺的呼吸功能和补充碱性剂等方法进行治疗；碱中毒则需对症处理、避免摄入高碱性食物等；代谢性酸中毒可通过正常代谢、补充碱性药物等进行治疗；呼吸性酸碱失调则需加强盐酸呼吸治疗，维持呼吸道通畅等。
总的来说，预防酸碱平衡紊乱应从生活习惯、饮食、运动等方面入手，提高自身免疫力和代谢水平。
同时，对不同类型的酸碱平衡失调进行科学治疗，有助于恢复人体正常生理活动，提高身体素质。
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酸碱平衡紊乱名词解释
酸碱平衡紊乱：
酸碱平衡紊乱是指体内消化道酸碱平衡被破坏而导致的一系列
症状及疾病的总称。
它可以由外界环境、营养习惯、病毒感染等诸多因素引起。
主要表现为消化不良、嗳气、腹胀、大便不规则等症状，甚至出现慢性腹泻、腹痛。
其原因在于人体内的消化道酸碱平衡被打破，导致消化液中的酸碱度出现失衡而引起的，如果酸碱平衡紊乱得不到及时治疗，可能会引起肠道炎症及以上症状进一步加重。
治疗酸碱平衡紊乱，首先要对病因进行正确判断，并采取适当治疗措施。
一般应从生活环境、补充营养及药物调节酸碱平衡等方面入手，坚持正确的饮食习惯，避免暴饮暴食，并多饮水，增加膳食的营养价值；同时也可以协助治疗肠道炎症，辅助消化道内酸碱平衡的恢复。
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