病案管理制度
病案管理制度全套
病案管理制度全套病案管理制度是指医疗机构为规范病案管理工作，保障医疗质量、提高医疗服务水平而制定的一系列规章制度的总称。
病案管理涉及到医疗机构的各个环节，包括病案收集、整理、归档、查询等方面。
本文将为您介绍病案管理制度的全套要素。
1. 病案收集要素医疗机构应建立科学高效的病案收集制度，确保病案的完整性和准确性。
具体要素包括：（1）病案首页：包括患者基本信息、就诊信息、病情描述等内容，必须准确填写。
（2）门急诊病历：记录患者的主诉、体格检查、诊断、治疗等情况。
（3）住院病案：包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等，要求内容详实、言之有物。
2. 病案整理要素病案整理是指将收集到的各类病案资料进行整理、归纳和加工，形成完整的病案档案。
病案整理要素主要包括：（1）病案分类：按疾病分类和手术分类对病案进行归类，便于统计和查询。
（2）病案编码：采用国际通用的疾病编码系统，对诊断和手术进行编码，便于信息管理与分析。
（3）病案质量检查：对病案进行质量抽查，确保病案的准确性和完整性。
3. 病案归档要素病案归档是指将整理好的病案档案按照一定规则进行存放和管理，确保病案的安全性和可查询性。
具体要素包括：（1）病案编号：为每个病案分配唯一的编号，方便日后的查找和管理。
（2）病案装订：采用专门的病案袋或夹装整理好的病案资料，确保病案不丢失或损坏。
（3）病案存档：将归档好的病案按照时间或其他分类方式妥善存放，并制定相应的查阅制度，确保病案的安全性。
4. 病案查询要素病案查询是指根据需要，对已归档的病案进行查阅，提取有用的信息。
病案查询要素包括：（1）病案索引：建立科学的病案索引体系，便于快速准确地查询病案。
（2）病案查阅：根据医疗机构内部规定的相关流程和权限，提供病案查阅服务。
（3）病案复印：根据需要提供病案的复印服务，确保患者隐私和信息安全。
5. 病案管理要素病案管理要素包括对病案的统计、分析和利用，旨在为医疗机构的决策提供科学依据。
病案管理制度规定
病案管理制度规定第一章总则第一条为了统一医疗卫生机构病案管理工作，规范、提高病案管理水平，维护医疗卫生机构和患者的合法权益，根据《中华人民共和国卫生法》和有关法律、法规的规定，结合本医疗卫生机构的实际情况，制订本规定。
第二条本规定适用于我医疗卫生机构的各临床科室，门诊部、急诊科、住院病区（院）、病案室等。
第三条病案管理是指对医疗卫生机构收治患者病案材料的整理、归档及统计分析等管理工作。
第四条病案管理应坚持病案所有权人原则，强化质量安全管理，不断提高病案质量。
第五条病案管理应当严格依法保护患者个人隐私和医疗机构的商业秘密。
第六条医疗卫生机构应当设立专门的病案管理机构，配备专职病案管理员和相关技术人员，建立健全病案管理人员队伍。
第七条医疗卫生机构应当配备完善的病案管理设施和工具，确保病案管理工作的顺利进行。
第八条各级医疗卫生行政部门和专业卫生技术机构应当加强对病案管理制度和工作的指导和监督。
第二章病案的管理及归档第九条医疗卫生机构应当建立健全病案管理制度，规范病案管理流程，完善病案管理制度文件。
第十条医疗卫生机构应当建立病案归档室，配备专职病案管理员进行病案的整理、归档和管理。
第十一条医疗卫生机构应当及时将患者病历归档，确保病案材料的完整性和可查阅性。
第十二条医疗卫生机构应当建立健全病案管理档案，包括患者基本信息、病史资料、检查结果、诊断治疗方案、手术记录、病理资料、出院小结等内容。
第十三条医疗卫生机构应当对病案材料进行定期清点和整理工作，确保病案管理的规范性和安全性。
第十四条医疗卫生机构应当建立健全病案管理的信息化系统，提高病案管理的效率和质量。
第三章病案信息的保密和使用第十五条医疗卫生机构应当严格遵守患者的隐私权，保密患者病案信息。
第十六条病案管理员和相关人员应当签署保密协议，严格遵守相关法律法规，不得泄露患者病案信息。
第十七条医疗卫生机构不得将患者病案信息用于非医疗目的，并应当建立健全患者病案信息使用的审批机制。
病案管理制度
病案管理制度病案管理制度是一个医疗机构内部管理的重要制度，其目的是保证病案的规范记录、保密存储和科学利用，以提高医疗质量和服务水平。
病案管理制度的内容涵盖了病案的收集、整理、归档、利用、检索和销毁等方面。
下文将对2024年病案管理制度进行详细论述。
首先，病案管理制度的基本原则是“全程、全员、全面、全能、全方位”。
全程是指从患者入院登记开始，到患者出院或死亡，整个过程都要进行病案记录和管理；全员是指全体医护人员都要参与到病案管理中，确保病案记录的真实准确；全面是指对病案的各项信息，包括病历资料、病理报告、检验报告等都要进行管理；全能是指病案管理人员要具备一定的专业知识和技能，能够独立完成各项病案管理工作；全方位是指通过信息化手段，对病案进行存储、查询、评估等处理。
其次，病案管理制度要求医疗机构建立完善的病案管理组织机构和工作流程。
每个医疗机构都应设立病案管理部门，并由专职病案管理人员负责具体工作，确保病案管理工作的有序进行。
此外，医疗机构还应设立病案管理委员会，由院领导、医护人员、信息管理人员等组成，负责制定病案管理制度和评估病案管理工作的质量和效果。
再次，病案管理制度规定了病案的收集、整理和归档要求。
医护人员在患者入院后，应及时对其进行登记，并收集患者的个人信息、病史、体格检查结果等，确保记录完整准确。
同时，医护人员还需将检验报告、影像资料、手术记录等相关文件进行整理，并按照规定的分类和编号体系进行归档，便于后续查询和利用。
再次，病案管理制度还要求对病案的利用和检索进行规范。
医护人员在使用病案信息时，应符合相关法律法规的要求，确保患者隐私不被泄露。
医护人员可以通过电子病历系统或纸质病案室进行病案的查询和利用，提高工作效率。
此外，医疗机构还应建立病案管理信息平台，方便医护人员进行病案信息的共享和交流。
最后，病案管理制度规定了病案的销毁要求。
医疗机构应按照一定的时限对病案进行销毁，以保护患者隐私和医疗机构的利益。
病案管理制度包括哪些
病案管理制度包括哪些一、病案管理制度的基本概念病案管理制度是医疗机构为规范、统一和监督病案的记录、整理、存档和利用的各项工作制度的总称。
病案是医疗机构为每一位患者建立的档案，它包括患者的基本资料、病历、检查报告、诊断治疗情况等内容。
病案管理制度是为了确保医疗记录的完整、准确和可靠，保护患者的权益，提高医疗实践和管理水平而建立的制度。
二、病案管理制度的内容1.病案的建档医疗机构应根据患者的基本资料建立病案，包括患者的姓名、年龄、性别、住址、联系电话、病史等信息。
建档人员应严格按照规定的程序和要求操作，确保病案的准确性和完整性。
2.病案的记录医疗机构应对患者的病情进行全面的记录，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断治疗方案等内容。
记录人员应认真细致地做好记录工作，确保信息的准确性和完整性。
3.病案的整理医疗机构应将病案进行规范的整理，包括病历、检查报告、诊断证明、治疗方案等内容。
整理人员应按照规定的要求和程序进行整理工作，确保病案的顺利归档。
4.病案的存档医疗机构应将病案进行规范的存档，包括纸质档案和电子档案。
存档人员应按照规定的要求和程序进行存档工作，确保病案的安全和保密。
5.病案的利用医疗机构应对病案进行规范的利用，包括医疗质量管理、科学研究、教学培训等方面。
利用人员应按照规定的要求和程序进行利用工作，确保病案的有效利用。
6.病案的审查医疗机构应对病案进行定期的审查，包括质量审查、合规审查、责任审查等方面。
审查人员应对审查结果进行分析和总结，提出改进意见和措施。
7.病案的管理医疗机构应建立健全的病案管理机构和管理制度，包括组建病案管理委员会、设立病案管理部门、制定病案管理规章制度等方面。
管理人员应牢固树立病案管理的重要性和必要性，加强对病案管理工作的监督和指导。
8.病案的培训医疗机构应开展病案管理人员的培训工作，包括病案记录人员、病案整理人员、病案存档人员等。
培训内容包括病案管理知识、技能和法规等方面，培训形式包括培训课程、考核测试、实践操作等。
病案管理科病案管理制度
病案管理科病案管理制度
病案管理科是医疗机构中的一个部门，负责管理和维护病案相关的记录和信息。
病案管理制度是这个科室的管理规范和流程，旨在确保病案记录的准确、完整和安全。
病案管理制度通常会包括以下内容：
1. 病案管理的目标和原则：明确病案管理的目标，如提高病案质量、保护患者隐私等，并明确管理的原则，如合法性、科学性、保密性等。
2. 病案管理流程：包括病案登记、归档、保存、查询、借阅和销毁等流程，确保每个环节的规范和顺利进行。
3. 病案质量控制：建立病案质量控制机制，包括病案书写的规范要求、质控抽查和复核等，以保证病案记录的准确和完整。
4. 病案保密和安全：设立病案文件室，并制定病案保密制度，明确各类人员对病案信息的访问权限和保密责任，以保护患者的隐私和信息安全。
5. 病案统计和报告：建立病案统计和报告制度，及时准确地统计和分析各类病案信息，为医疗管理和决策提供依据。
6. 知识培训和技能提升：组织病案管理人员进行相关培训，提高他们的专业知识和技能，以保证病案管理工作的高效和质量。
病案管理科的病案管理制度是整个医疗机构管理制度的重要组成部分，对于医疗机构的规范化管理和提高医疗质量具有重要意义。
病案室管理制度和岗位职责
病案室管理制度和岗位职责一、病案室管理制度1、病案室的基本职能病案室是医院的重要管理部门，主要负责病案的收集、整理、归档、保管和管理工作。
病案室的管理工作直接关系到医院的医疗质量和医疗安全，是医院质量管理工作中的重要环节。
为了规范病案室的管理工作，提高工作效率，保障病案的安全、完整和准确，制定了以下管理制度：2、病案室管理人员病案室应当配备专职管理人员，具体岗位设置包括病案室主任、病案室副主任、病案归档人员、病案整理人员、病案编码人员等。
管理人员应当熟悉病案管理和保密工作的相关法律法规和医疗文件管理规定，具备较强的组织协调、沟通协调和团队管理能力。
3、病案室的管理制度（1）病案室的工作时间病案室每天工作时间为8小时，按照医院的相关规定安排工作时间和休息时间。
（2）病案室的病案收集病案室应当配备专人负责病案的收集工作，收集的病案应当按照医院的相关规定进行登记、整理和归档。
（3）病案室的病案整理和编码病案整理人员负责对收集的病案进行整理和编码工作，保证病案的完整和准确。
（4）病案室的病案归档和保管病案归档人员负责对整理、编码好的病案进行归档和保管，并严格按照规定管理病案的查阅、复印和借阅。
4、病案室管理的保密制度（1）病案室管理工作应当遵守医疗保密的相关规定，保护患者的隐私权利，严禁泄露患者的个人信息和病情资料。
（2）病案室的管理人员和工作人员应当签订保密协议，并严格履行保密承诺，保护患者的隐私权利。
5、病案室管理的安全制度（1）病案室应当配备专门的监控设备，保障病案的安全和完整。
（2）病案室的管理人员应当定期对病案室的安全和防火设施进行检查和维护，确保病案室的安全运行。
6、病案室管理的质量控制（1）病案室应当建立健全的质量控制体系，开展定期的内部质量审核和外部质量评价工作，确保管理的规范和工作的有效性。
（2）病案室的管理人员应当加强对工作人员的业务培训和日常督导，提高工作人员的管理水平和操作技能。
(最新版)医院病案质量管理制度
6.3考核结果纳入医院对科室的综合考核，作为科室评优评先的重要依据。
6.4对病案质量管理成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对病案质量存在问题较多的科室和个人进行通报批评，并视情节给予相应处罚。
七、病案信息安全与保密
7.1医院应建立健全病案信息安全与保密制度，确保病案信息的安全和患者隐私的保护。
二十二、总结与展望
22.1定期对病案质量管理工作进行总结，提炼经验，分析不足，为下一阶段工作提供参考。
22.2结合医院发展战略，展望病案质量管理的未来趋势，制定中长期发展规划。
22.3加强与国内外同行的交流合作，借鉴先进经验，探索适合医院发展的病案质量管理新模式。
22.4持续推动病案质量管理创新，提升医院整体服务质量和患者满意度。
19.1建立持续监控机制，对病案质量管理活动进行实时跟踪和监控，确保各项措施得到有效执行。
19.2内部审计部门应定期对病案质量管理情况进行审计，评估管理活动的合规性和有效性。
19.3审计结果应及时反馈给相关部门，对发现的问题要求限时整改，并对整改效果进行跟踪验证。
19.4通过持续监控与内部审计，不断优化病案质量管理流程，提高管理效率。
4.4各临床科室、医技科室应认真落实改进措施，提高病案质量。
五、病案质量管理培训与教育
5.1医院应定期组织病案质量管理培训，提高全体工作人员的病案质量意识和管理水平。
5.2培训内容包括：
（1）病案质量管理相关法律法规；
（2）病案质量标准与要求；
（3）病案质量改进方法与技巧；
（4）典病案分析。
5.3各临床科室、医技科室应开展科内病案质量管理教育活动，提高本科室工作人员的病案质量意识。
11.3加强与患者及其家属的沟通，尊重患者权益，提高患者满意度。
病案管理制度
病案管理制度病案管理制度是医院管理工作中非常重要的一项工作，目的是建立完善的病案档案管理制度，加强病案质量管理，保证病案信息真实可靠，为医疗质量的评估和医院的科学管理提供重要依据。
下面将从病案管理制度的目的、内容、流程等方面详细介绍。
一、病案管理制度的目的1.保证病案信息的真实和可靠：对于每个患者的病历，都需要在病案里进行记录。
通过该制度确保必要的医学信息得以收集、记录、保存，便于医疗机构对疾病的控制和管理，为患者的治疗提供更好的条件。
2.加强病案质量管理：在病案管理制度的保障下，可以不断的提高病案的质量水平，不断提高病案信息的准确性，从而更好地支持医院的日常工作。
这也是注重质量管理的一部分。
3.提高数据的应用价值：管理好病案信息后，病案数据就可以形成一个实用的医学信息库，为医疗质量的评估、医院的科学管理及医学研究提供实际和重要的数据支持。
二、病案管理制度具体内容1.收集病例资料：该制度要求医院务必收集完整准确的病例资料，以确保记录的信息真实、准确，完整包括：(1)住院病历：住院病历是一个病人住院期间所填写的多页文档记录。
其中包含病人的基本信息、来院的原因、医疗服务的记录、对患病的诊断、治疗方案、药物处方以及医疗费用等详细信息。
(2)手术记录：手术记录是记录生命体征参数、手术过程、手术操作注意事项、器材用量、术后护理等内容的详细记录。
(3)检查报告、化验单等：诊断和治疗往往会经过影像学检查、化验和专科的会诊等。
该制度规定了将所有的相关记录和结果记录到病案中去，以确保医疗人员能够及时，准确地了解患者的整体情况。
2.病案质量的评价：通过制定相关标准，可以对医疗机构的病案资料进行评价，以达到质量管理的目的。
医院应设置一个病案评估委员会，对各科室的病案质量进行定期的评估和审查。
3.提高数据的应用价值：通过对医疗机构的病案数据进行层次化管理，可以更好地支持医院科学化管理的需要。
对医疗机构的病案数据进行加工处理，可以得出一定的数据分析结果，进而支持业务决策。
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病案管理制度病案治理制度11、住院病案是医院重要的文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必需设立病案室特地负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。
2、病案归档前必需经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。
3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。
4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研供应有关病案资料。
5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。
病案送回时要进展检查,发觉有丧失、缺面、污损、涂改要准时指出、追回、订正并要报告病案室负责人。
6、仔细做好病案保管工作。
保持病案的清洁整齐、枯燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。
超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。
病案治理制度2一、城镇职工根本医疗保险病历必需单独治理。
二、医院必需为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独治理，就诊记录应清楚、精确、完整，并妥当保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清晰，以便利查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，留意档案架的使用和爱护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案治理人员必需会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特别病、转诊、转院病人的病案单独治理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我治理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清晰精确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必需一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对比看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极协作。
5、患者假如有在问清什么缘由，当班医护人员是否清晰，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必需仔细进展身份识别。
查房时发觉伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐拘留医保证并准时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清晰的问题。
8、各科医护人员应自觉承受监视检查，准时照实的供应有关状况资料。
入、出院治理制度一、医保患者必需符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
为医保患者供应优良的医疗效劳，不得无故推委。
四、各种帮助检查要合理，坚决杜绝不必要的帮助检查及重复检查，全部的帮助检查必需下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的帮助检查必需下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡病人使用根本医疗保险《名目》之外的诊疗工程和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批前方可实施。
五、在治疗上要做到合理用药，全部用药必需有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做具体的记载，严格执行《药品名目》，使用名目外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批前方可使用。
六、要严格加强住院治理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。
医疗保险住院治理制度一、凡满意《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，ic卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办手续）。
二、病人住院后，一般状况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、早治疗。
三、凡需要会诊的病人，按医院会诊制度执行。
四、各种帮助检查要合理，坚决杜绝不必要的帮助检查及重复检查，全部的帮助检查必需下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
但凡根本医疗保险支付局部费用的诊疗工程须由经治医生提出申请，科主任签字后，家属或患者签字。
到医保科审批前方可实施。
五、在治疗上要到合理用药。
全部用药必需有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做具体记载，严格执行《医保药品名目》表，在《药品名目》内的需药品须由家属或患者签字及科主任签字医保科同意，医保中心批准方可使用，不得使用“回扣”“促销”药品，否则后果自负。
六、严格按《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》安排参保人员入院、出院，不得以任何理由分解住院或挂名住院，不得推委患者。
对出院患者在《门诊手册》中记录出院小结，防止重复住院。
同一种病15日内不能重复住院，对于符合转诊条件，须科主任签字，医保科登记，主管院长审查登记盖章，报医保中心同意前方可外转，转出医院须是上级定点医疗保险机构。
病案治理制度3一、医院应加强病历治理，严格遵循《医疗机构治理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历治理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、医院必需设置特地部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管工作。
至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
有条件的医院应为全部患者建立与保存病历。
三、对病历应有相宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
四、医院要求医师根据《病历书写根本标准(试行)》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量治理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全治理持续改良供应支持。
五、病人出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案治理人员在出院(死亡)后24 至72 小时内回收病历，并留意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进展任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗效劳质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥当借用病历保管和爱惜，不得涂改、转借、拆散和丧失。
除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗治理部门核准，可以摘录病史，七、有病历的安全治理制度、设施与详细措施能到位，病历封存，或供应病历复印效劳应符合《医疗机构治理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历治理规定》等法规的规定。
八、本院医师经医疗治理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应根据《统计法》予以保密。
病案治理制度41、医院病案室负责全院病案的收集、整理、统计和保管工作;2、住院病员应有完整的病案,病员出院(死亡)时,由医师按规定的格式书写,病案室应定期回收并留意检查首页各栏是否完整,同时要填好分类卡片,依序整理,装订成册,并按序号排列后上架存档;3、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。
对借用的病案,应妥当保管和爱惜,不得涂改、转借、拆散和丧失,病案一般不予外借,必要时,须持有介绍信,经业务副院长批准,可以摘录病历,但不得整份复制。
4、上级医院的特别检验报告单,病人可复印保存,但原件须随住院病历一起存档;5、享受公费医疗的学生离校须将门诊病历由财会室收回后送交病案室治理,否则不得办理离校手续;6、各种安康检查资料,预防保健科按时送交病案室治理。
病案治理制度51、在医教治理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位,不得随便脱岗,管好病案,防止丧失。
3、严格遵守病案借阅制度,热忱接待外来查访人员。
不许利用工作之便随便为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要仔细认真,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码精确,削减误差。
6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案准时订正和修复。
7、严格执行各项规章制度,保守病案的`一切隐秘,不得随便泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、枯燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务学问学习,提高病案治理质量。
病案治理制度61、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅卡,科主任签名,限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历,应供应精确住院号,由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。
4、病历质量检查发觉书写错误或书写不完整,需修正或补填的,应在病案室内完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历,必需凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的,应供应承办人员的有效身份证明,保险合同复印件,患者同意的法定证明材料;患者死亡的,应供应保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字前方可复印。
7、患者复印病历,需出示本人有效身份证;病人家属复印病历,应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单,由医教科签字前方可复印。
8、为死亡患者复印病历,需供应患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外,一经发觉将予以相应惩罚。
对造成不良后果,由当事人负全部责任。
10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必需办妥病案归还手续。
11、所借病历必需妥当保管按期归还,不得任意涂改、毁损、丧失。
如发生以上状况,视情节轻重处以:(1)遗失病历,每份扣100元,并设法补回。
(2)病案严峻毁损,每份罚款50元,并设法补回。
(3)对逾期不归还者,每份每日罚款5元。
病案治理制度71、在医务科长领导下负责医院的病案治理和医疗信息统计工作。
2、常常检查各科病历书写状况,提出改良意见,提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、登记、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作,实行微机治理。
5、查找再次入院和复诊病历的病案号,保证病案的供求,办理借阅病案手续。