(完整版)肌电图应用领域与适应症
肌电图应用领域与适应症
通过肌电图、诱发电位、神经传导等检测人体的神经、肌肉功能。由神经系统引发的
颈部、腰部、四肢疼痛，手指麻木、疼痛，肢体麻木、无力，肌肉萎缩，可疑单发性周围神
经病，可疑周围神经病变，如糖尿病等内科引起的周围神经损害，骨折或其他外伤引发的神
经损伤，腰椎神经、大脑神经及大脑的认知功能检查等。
1. 主要用途划分
A. 临床检查：根据应用的科室对象，为临床疾病诊断提供检查服务
B. 功能评价：跟踪评价病人的感觉与运动功能状态及其他健康指标（以神经及肌肉
系统为主）
C. 运动研究：用于运动生理研究
2. 临床应用科室与对应检查项目
仪器可用于医院神经内科、神经外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、精神科、儿科、康复
科。也可以用于神经肌肉功能方面的研究，类似于康复学，自然医学，职业医学，运动医学
等。
1) 功能检查室：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图室、诱发电位室
2) 神经内科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位
3) 神经外科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位
4) 骨科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位
5) 眼科：视觉诱发电位仪，视觉诱发电位、闪光诱发电位
6) 耳鼻喉科：诱发电位仪，听觉诱发电位，事件相关电位
7) 精神科：诱发电位，事件相关电位P300、P50
8) 儿科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位
9) 康复科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位、表面肌
电
3. 为多种临床疾病提供诊断思路
各种周围神经、肌肉以及中枢神经疾病的定位诊断及甄别诊断等；听阈测定，听通路
神经及脑干功能性或器质性病变的定位诊断等；视觉功能客观检查，视神经通路病变定位诊
断，癔症与诈盲鉴定等；颈椎病、椎间盘突出辅助诊断，外伤定位诊断及功能恢复评价等；
神经心理认知功能障碍研究，痴呆、精神疾病及脑外伤测定等；可应用于多个科室，为各种
临床疾病提供诊断依据和思路。
肌电图适应症
1. 脊髓和周围神经病变
a) 前角细胞疾病、运动神经元病、皮层纹状体脊髓变性、急性脊髓前角灰质炎、
脊髓空洞症
b) 神经根与神经丛病变
c) 多发性周围神经病、遗传性多发性周围、炎性和感染性、营养性或中毒性
d) 与内科疾病相关的---糖尿病性神经病、与肾衰、肝病及肺病相关的、甲状腺和
垂体疾病、血液病、肿瘤病变致神经病、与结缔组织病关联的神经病、危重病
多发性神经病、营养缺乏和中毒性神经病
e) 单神经病和神经嵌压综合症
2. 神经肌肉接头疾病
a) 重症肌无力
b) Lanbert-Eaton肌无力综合症
c) 肉毒毒素中毒
d) 蜱性麻痹
3. 肌病
a) 肌营养不良
b) 先天性肌病
c) 代谢性肌病
d) 内分泌性肌病
e) 炎性肌病
f) 多发性肌炎与皮肌炎
g) 特殊感染引起的肌病
4. 肌肉兴奋性异常的神经肌肉病变
a) 肌强直病
b) 周期性麻痹
c) 神经性肌强直
d) 半侧面肌痉挛
e) 僵人综合症
f) 震颤、帕金森病、原发性震颤
g) 肌纤维颤搐或肌蠕动、痛性痉挛、破伤风、手足搐搦
5. 中枢神经系统疾病
a) 脑血管病
b) 帕金森病
c) 肌张力障碍
d) 多发性硬化
e) 痴呆
6. 在肉毒毒素治疗中应用
肌电图各种检查的临床意义
1. EMG临床应用：可鉴别肌病的神经源性、肌源性或废用性肌萎缩，研究肌肉运动
功能可准确评定临床病变范围及发现亚临床病变，指导肌肉活检的取材部位，观
查神经再生进程，判断临床疗效。
2. NCV临床应用：对了解病变程度、病变（位于脊髓、神经根、神经丛干、神经末
梢、神经肌肉接头或肌肉）的定位及范围，鉴别神经脱髓鞘或轴索受损及临床疗
效的观察有重要意义。
3. RNS临床应用：可用于重症肌无力、肌无力综合征、氨基甙类抗生素致肌无力综
合征、肉毒素中毒、肌源性疾病等鉴别。
4. F-波临床应用：可反映运动神经元的兴奋性，协助多种周围神经病损（遗传性运
动感觉神经病、格林-巴利综合症、糖尿病及尿毒症性神经病）、神经丛及神经根
病变和神经嵌压综合症的定位及疗效观察，肌萎缩侧索硬化、脊髓空洞症及多发
性硬化。
5. H反射临床应用：对中枢神经系统的成熟性、中脑以下中枢神经系统及近段周围
神经（格林-巴利综合症、酒精性及尿毒症性周围神经病、特别是C6、7 L5 S1 神
经根压迫性）损害有早期诊断意义。
6. BR临床应用：三叉神经痛、脑干病变（多发性硬化）、面神经麻痹（周围性和中
枢性）、多发性神经病、桥小脑角病变、面部肌肉病损（半侧面肌痉挛、眼肌型
重症肌无力）。
诱发电位适应症
1. BAEP（听觉诱发电位）主要用于：
耳科中测听（小儿听力筛选、功能性与器质性耳聋）、听通路神经及脑干功能性或器
质性病变（外周听神经病、听神经瘤、脑干髓内肿瘤、多发性硬化、脑干血管病、遗传代谢
性及变性疾病，延髓空洞症），慢性病毒感染及脑膜炎、脑炎、癫痫、耳鸣、脑振荡后遗症、
癔聋及诈聋、昏迷与脑死亡、肝性脑病，慢性肾功衰、糖尿病、酗酒吸烟者及麻醉。
2. PRVEP（视觉诱发电位）常用于：
检测亚临床病灶和确定视神经炎、多发性硬化和其它多系统疾病；在某些特定神经系
统疾病中追踪病情变化与观测疗效提供客观指标；在不同疾病中发现新的病理生理异常；眼
科学中应用：视神经炎、多发性硬化、视神经通路病变、弥散性神经病变（脑白质营养不良、
帕金森病、Vit B12 / E缺乏、中毒性视神经病、神经梅毒、阿尔茨海默病等）、脑肿瘤、
脑梗塞、偏头痛、癫痫、癔症与诈盲、视觉功能客观检查、弱视、青光眼、视神经病及手术
监护。
3. SLSEP（体感诱发电位）常用于：
周围神经病（多发性神经炎、神经外伤及嵌压综合症、臂丛与颈神经根病损）、脊髓病损（空
洞症、肿瘤及外伤）、脑干与大脑半球病损（多发性硬化、脑白质营养不良、神经遗传变性
病变、营养代谢性与感染性病变、昏迷和脑死亡、皮层发育不良）、术中监护。
表面肌电图
指所得肌电信号经整流滤波求单位时间内曲线下面积的总和
附录：SEMG常用参数指标
●频域指标
（1）MF 中位频率 （2）MPF 平均功率频率 两指标主要用来定量描述表面肌电信号功率谱曲线的转移或者各种频率 分量的相对变化 ，通常与肌肉功能状态即疲劳程度有关
●其他指标
（1）Force 压力 通过压力传感器测出的压力值 （2）Goni 小角度 通过小关节角度传感器测出的数值
肌电图的主要作用
▪ 它能帮助我们“看”到肌肉。 ▪ 它可以测试肌肉的功能。 ▪ 建立治疗和训练方案。 ▪ 帮助受试者“找到”和训练他的肌肉。 ▪ 分析和提高运动能力。 ▪ 监测肌肉在人类工程学研究上的反映。
表面肌电适应症
▪ 肌力肌张力评估
▪ 下腰痛评估
▪ 吞咽困难评
▪ 术前术后功能评估
▪ 脑瘫评估
▪3、测试电极位置放置的不同
每次测试电极位置在肌腹上的位置都不可能完全一致，或 者电极在不同测试对象同一肌肉肌腹表面的放置位置也不 可能完全一样，因此得到的肌电信号结果也不可能具有绝 对可比性。
▪ 4、外部杂音（External noise）
来自外界的电磁环境中的杂音，一种无变化的电信号，它常 使肌电图基线增宽或干扰肌电信号的记录。
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报告及分析
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报告及分析
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报告及分析
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表面肌电临床案例演示
吞咽困难评估
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表面肌电临床案例演示-吞咽困难
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表面肌电临床案例演示-吞咽困难评估
步骤： 1、放松状态测试20s 2、干咽测试（3次） 3、咽水测试（3次） 4、流质吞咽测试（3次）
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报告及分析
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报告及分析
表面肌电图
• 3、测试电极位置放置的不同
每次测试电极位置在肌腹上的位置都不可能完全一致，或者电极在不同测试对象同一肌 肉肌腹表面的放置位置也不可能完全一样，因此得到的肌电信号结果也不可能具有绝 对可比性。
• 4、外部杂音（External noise） 来自外界的电磁环境中的杂音，一种无变化的电信号，它常使肌电图基线增宽或干扰肌电 信号的记录。
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报告及分析
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报告及分析
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报告及分析
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表面肌电临床案例演示
吞咽困难评估
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表面肌电临床案例演示-吞咽困难
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表面肌电临床案例演示-吞咽困难评估
步骤： 1、放松状态测试20s 2、干咽测试（3次） 3、咽水测试（3次） 4、流质吞咽测试（3次）
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报告及分析
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报告及分析
2: 启动BioNeuro Infiniti 评估系统,主界面相关菜单如下显示：
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注意：在该画面的右边为五个常用的快捷菜单。分别为开始开放式训 练，开始方案式训练，数据库管理，CF卡设置。其中最常用的是开始 开放式训练和开始方案式训练以及数据库三个功能。
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3 ：单击方案式训练 出现以下界面 在本对话框中，如果首次对一个患者进行训练，则要点击画面右下角的 “添加新用户”按钮
8表面肌电ຫໍສະໝຸດ 件及连接1. 2. 表面肌电硬件 表面肌电连接
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表面肌电硬件
A-J 10通道
肌 电 传 感 器
背 面 电 池
大 关 节 角 度 传 感 器
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表面肌电连接
• 连接电极线时应将两白点相对而连，否则会导致针脚损坏，造成不必要的麻烦
•
用USB线将机器与电脑相连接
EMG(kf)--肌电图学
四、神经元变性与再生
“变性”，也可称“溃变”，均源于英文 degeneration，用于神经元时是同义词。神经 元变性，主要是指神经纤维损伤或与胞体断离 后，神经纤维的退化性变化和胞体发生的变化。 神经元再生，是指神经纤维损伤或断离后的修 复，以及神经元死亡后，能否产生新细胞替补。
神经元胞体是整个细胞的营养中心，神经纤维的生存和再生都需依 赖胞体。临床上，神经系统的损伤和疾患，多涉及到神经纤维和神经细 胞能否再生。神经元的溃变，因损伤的性质、严重程度和位置而异，但 都包括受损的神经纤维远侧段、近侧段以及胞体三部分的变化。
动作电位
Action potential
神经和肌肉在解剖结构上有所不同，但两者细 胞膜的生理学基础基本相同。在静息期，钾离子可 以自由通过细胞膜，而钠离子则不能。当细胞膜受 到电或其他刺激时，就进行一次去极化，此时，钠 离子通道打开，钠离子通透性明显提高，钠离子的 进入使细胞去极化(depolarization)，这种去极化 又反过来促进钠离子流人；此时，不论刺激的性质 是什么，只要钠离子去极化达到临界水平即阈值时， 就会产生一个动作电位(ac放松时，针电极所记录到的电位叫
自发电位(spontaneous activity)。插入或移动针电极 时所记录到的电位叫插入电位(insertional activity)。 当肌肉作收缩时所记录到的电位叫运动单位电 位(motor unit action potentials，MUAPs)。运动单位电位 是肌肉随意收缩时的最小功能单位，当神经失 去对肌肉的支配或肌肉本身发生病变而影响其 结构和功能时，都将会反映在运动单位电位的 变化上。
动作电位形成机理
刺激 → 膜对Na+通透性增加 → Na+带正电荷 速速内流 → 电位差逐渐减小直至0 → 去极 化 → Na+带正电荷继续内流 → 去极化进一 步发展 → 膜外变负、膜内变正 → 反极化 → 膜对Na+的通透性迅速回降到正常水平，膜 对K+的通透性迅速增大 → K+带正电荷外流 → 膜电位逐渐下降，直至大致恢复静息电位 水平。
肌电图在神经和肌肉病中的应用价值
肌电图在神经和肌肉病中的应用价值第一部分简介肌电图和神经传导速度一．概况肌电图（EMG）通常包括广义和狭义。
狭义EMG也称为同心圆针电极或常规EMG，研究肌肉在安静和收缩状态下的电生理特性。
广义EMG包括神经电图或称为神经传导速度（SCV、MCV和F波）、重复神经电刺激（RNS）。
反射（H-反射，瞬目反射和交感皮肤反射）、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌电图、运动单位计数等。
二．目前EMG所处的地位随着影象学（CT、MRI）、组织化学、生物化学及基因学等检测技术的应用，诱发电位的价值在某种程度上越来越局限。
但仍不能取代EMG提供的神经肌肉正常或异常等重要信息。
多年的临床实践已经证明各种EMG检查方法在神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中的重要意义。
是神经系统检查的延伸。
三．EMG的主要内容及意义（一）常规EMG或同心圆EMG（二）单纤维肌电图单纤维肌电图（SFEMG）是有Ekstedt和Stalberg创立的一项重要的神经电生理检查技术。
更详细的了解同一运动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头的传导功能和神经再生的情况。
（三）巨肌电图（macro EMG）StaiberRl979年建立的一种记录整个运动单位的检测方法。
主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数量等研究（四）扫描肌电图用于研究运动单位的分布及解剖构成，通常用多极针电极记录。
（五）表面肌电图及临床应用1．运动肌电图学（1）步态；（2）人体工程；（3）康复；（4）运动医学。
2．多导表面肌电图（1）评价肌肉的传导速度；（2）终板区定位。
3．疲劳的研究（1）肌电信号频率的改变反映疲劳的程度：（2）肌力和肌电信号的关系。
四．EMG检查的适应症及意义（一）适应症前角细胞以厂包括前角细胞的病变。
（二）临床意义1．发现临床下病灶或易被忽略的病变（1）运动神经无病的早期诊断（三肢测定）（2）深部肌肉萎缩和轻瘫，例如肥胖儿童2．诊断和鉴别诊断：神经源性损害，前角细胞病变、神经根损害、丛和周围神经肌源性损害：肌炎、肌病、代谢性肌病等神经肌肉接头病变：突触前膜和后膜病变3．补充临床的定位4．辅助判断病情及预后评价5．疗效判断的客观指标第二部分异常EMG一．运动单位的概念运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。
-神经肌电图
• 肌肉内注射肉毒毒素部位的 选择（痉挛性斜颈）
（四）临床意义
• 发现临床下病灶或易被忽略的病变（ALS早期和 肥胖儿童）；
• 诊断和鉴别诊断（N损害、M损害及NMJ病变）； • 补充神经病变的定位诊断； • 了解病变的程度和病变的分布； • 神经再生的判断； • 了解病情发展、疗效观察等。
（二）临床地位及应用范畴
• 地位： 神经系统检查的延伸，组织化学、生物化学
及基因检测等技术不能取代的客观检测手段。
• 应用范畴： 神经科、康复科、骨科、内分泌科、职业病
、运动医学、精神科及儿科等
（三）适应症
• 运动：前角细胞及其以下 (包括前角细胞、神经根、 神经丛、周围神经、神经肌 肉接头和肌肉)病变的诊断 和鉴别诊断。
检查时机及注意事项： • 急性神经源性损伤一般在发病2-3周后进行； • EMG检查后24h内CK可升高，6h为1.5倍，48h后恢复正常（2d后）。 • 两次检查间隔最短1个月（国外3-6个月） • 检查后疼痛一般会持续1-2天 • 长期使用抗凝、抗血小板已经其他中草药等可导致出血
（五）禁忌症及注意事项
禁忌症（相对）： • 出血倾向患者：应仔细评估肌电图检查的利弊。若血小板低于
50×109/L，或INR比值低于1.5～2.0，采用针电极检查时，出血的风 险增加。 • 安装有心脏起搏器的患者，不应进行神经传导检查。植入了心律转复 设备或除颤器患者，应慎重； • 预防交叉感染：检查HIV、乙肝、CJD等患者时应注意自我防护。
正中神经感觉检测：刺激指I、III、IV，在腕部记录
培训学习资料-肌电图-2022年学习资料;
运动神经传导速度测定常见异常-神经失用：即传导阻滞，局灶性严重脱髓鞘，不伴轴索-损伤。去除病因后数天到数周 恢复。-脱髓鞘：传导速度减慢、远端潜伏期延长，动作电位波-形离散，继发波幅降低。-轴索损伤：全程动作电位波 降低-注意除外肌肉萎缩-或正常。
F波和H反射-怀疑根性或近神经根损害。-49y Left Tbial-H-Waves-32 consecu ive respons...188 cm Left Soleus-Record-8四口总对X-53 y R ght Median-F.Waves-188 cm Right APB-"8项白四刀之X-N-RRate: 05Hz Level-87VDur:0.7 msSingle-STOF Rate:区1 Hz Level: 0.3 mA Dur:0.2 ms Single-5ms-Trace:32/32-F-SNS:500 uV 5 ms Trace:Hold/20-Sig.Enhancer:Off-Stim Site:Poplite l fossa-Distance-Stim Site:Wrist-Distance:702mm-15,6m -Amp mV-15.6mA-料=w司v-4.7-24.6-M-Lat:-3.0ms M-Amp:-5.7 mV Temp:-H-wave-33.5-11.0-H-M wave-28.8--13.6-15.A-La ency Min Max Mean-mV M-Amp-mV H-Amp-ms25.7309283F-cV5m5-15.6m4-F-Mms22.727.9253F-N0.-65%-F-Lat-10-mt-Amp atio-150-o ms-15.mA-2 mV-FSNS 500 UV-15,8mA-15.8mA-15 8m4-15,A-Amp 1:2-3kz-Amp1:/10-10Hz-wNerve Other Side NC F-Wave-SNC Rep Stim H-V-w Norvo Othor Sido MNC F-W ves-SNC ANS Rap Stm-Setup-Markers:-Latencies-Function -Min H-Lat:20.0 ms-Reanabyzn-Stimuator Setup-M-SNS:2m -Signal Enhancer:Of-Stmulator Setup
肌电图检查的操作方法与异常解读
神经传导速度受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体 温、神经肌肉疾病等。因此，在解读肌电图时，需要综合 考虑这些因素对神经传导速度的影响。
2023
PART 04
异常肌电图解读与诊断思 路
REPORTING
神经源性损害表现及鉴别诊断
表现
肌电图上可见自发电位增多、运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多等 。
电极清洁与消毒
放置电极前，需对皮肤进 行清洁和消毒处理，以降 低感染风险。
注意事项
避免在疤痕、破损或炎症 区域放置电极，确保电极 与皮肤紧密贴合，减少信 号干扰。
采集参数设置及优化策略
采集参数设置
根据检查需求，设置合适的放大倍数 、滤波范围、扫描速度等参数，确保 肌电信号清晰可辨。
优化策略
针对不同患者和检查部位，调整采集 参数以获得最佳信号质量，如增加放 大倍数、调整滤波范围等。
2023
PART 03
正常肌电图表现及特点
REPORTING
正常肌肉收缩时电活动特征
静息状态下无自发电位
01
正常肌肉在静息状态下不会产生自发电位，即肌电图上不会记
录到任何电位变化。
随意收缩时运动单位电位募集
02
当肌肉随意收缩时，运动单位电位会按照一定的规律和顺序进
行募集，形成干扰相或混合相电位。
不同收缩力度电位变化
03
随着肌肉收缩力度的增加，运动单位电位的幅值和频率也会相
应增加。
不同类型肌肉纤维募集规律
快肌纤维与慢肌纤维募集差异
快肌纤维和慢肌纤维在募集过程中存在差异，快肌纤维主要负责快速、爆发性 运动，而慢肌纤维则主要负责持久、耐力性运动。
不同部位肌肉纤维募集顺序
肌电图知识简介
肌电图知识简介WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】肌电图知识简介肌电图学是研究神经和肌肉电活动的科学。
其价值在于神经源性和肌源性病变的鉴别诊断，以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断等方面。
一、哪些情况需要做肌电图检查当出现肢体麻木、无力、疼痛、肌萎缩、肌痉挛、抽搐等症状，怀疑患有运动神经元病、颈椎病或腰椎病、神经损伤或局部神经受压、重症肌无力、肌肉疾病、周围神经病时，需要进行该项检查。
二、肌电图主要适应症：主要帮助我们判断有无前角细胞及以下损害，也就是确定运动或感觉神经元、神经、肌肉以及神经肌肉接头功能正常与否，并对异常功能区域进行定位。
主要包括：1、运动神经元病：前角细胞损害（肌萎缩侧索硬化就是其中最常见一种，俗称”渐冻人”）2、周围神经病变（①神经根病变②神经丛病变③单神经病④多数性单神经病⑤多发性神经病）3、神经肌肉接头病变(重症肌无力等)4、肌肉病变（皮肌炎等）三、我院可行肌电图检查的科室1、神经内科：应用肌电图检查最广泛的科室，包括运动神经元病，周围神经病变，神经肌肉接头病变。
2、内分泌科：主要为糖尿病周围神经病病人3、骨科：骨科颈腰椎手术前排除四肢周围神经病变，以确保手术疗效。
4、肾病科：主要为肾病周围神经病病人。
5、各中医类科室：颈腰椎病、腕管综合症、面瘫及所有有麻木、无力、萎缩症状的病人都可行肌电图检查。
6、皮肤科：主要为皮肌炎的病人。
四、肌电图检查过程肌电图检测一般包括神经传导检测和针极肌电图检查两部分。
前者指对神经予以刺激，从而记录神经或肌肉的电活动；后者指将针插入肌肉中记录其电活动，以了解疾病累及的是神经还是肌肉，及其病变之性质。
五、检查前、后注意事项1、检测前一般无需做特殊准备，但最好穿宽松的衣服；检测完后可进行正常日常活动，但最好24小时内暂不洗澡。
检测完后一般当天可取报告。
2、有以下情况应提前告知医生：严重的凝血功能障碍；安装了起搏器、电复律-除颤器心脏装置；严重的心脑血管病；传染病患者。
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
1、正常肌电图(1)插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，(如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。
)(2)轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位(M UP) 。
(3)波形多为2 — 3相，5相以上为多相。
多相波一般不超过15%，时限常在5 —15ms之间；波幅多在100至数千微伏之间。
每一块肌肉都有自己的正常值(波幅、时限、位相)(4)大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的MUP。
2、异常肌电图(1)插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。
②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电) 、肌纤维颤搐③肌强直放电。
(2)异常MUP①短时限的MUP,指MUP平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。
常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的MUP,指MUP平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些ML P的波幅增高,时限的增宽,并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变,或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多,可见于肌病,也可见于运动神经元病周围神经病变。
(3)异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及MU发放的频率，下运动神经元病变时MU 减少，病人客观上很用力，但MU也是减少型。
肌电图在神经和肌肉病中的应用价值
肌电图在神经和肌肉病中的应用价值北京协和医院神经科崔丽英第一部分肌电图和神经传导速度简介一．目前EMG所处的地位：多年的临床实践已经证明各种EMG检查方法在神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中的重要意义。
目前国外的提法是：EMG是神经系统检查的延伸。
二．概念：肌电图（EMG）指肌肉在安静和收缩状态下的电生理特性的记录。
通常包括广义和狭义两层意义。
狭义EMG也称为同心圆针或常规EMG。
广义EMG包括神经电图或称为神经传导速度、重复神经电刺激、各种反射、单纤维肌电图、巨肌电图、扫描肌电图、表面肌电图及运动单位计数等。
有经验的神经电生理医生、研究者或技术员（国内）根据病人的临床表现和印象诊断随时调整和决定检查的具体项目。
三．EMG检查的适应症及意义：（一）适应症：前角细胞以下包括前角细胞的病变。
（二）临床意义：1．发现临床下病灶或易被忽略的病变(1) 运动神经元病的早期诊断(三肢测定)(2) 深部肌肉萎缩和轻瘫, 例如肥胖儿童2．诊断和鉴别诊断：神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变3．补充临床的定位4．辅助判断病情及预后评价5．疗效判断的客观指标第二部分异常EMG一．运动单位的概念运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。
图二．异常ＥＭＧ（一）插入电位1．增多：神经原性损害和肌原性损害2．减少：严重肌萎缩；肌肉纤维化；脂肪组织。
（二）自发电位 1．纤颤电位和正锐波；2．束颤（fasciculation)3．肌肉颤搐（myokymic discharges)4．复合性重复放电（肌强直样放电，CRD）（三）肌强直放电特点：(1) 波幅：10uV~1mV；(2) 频率：250~100Hz；(3) 声音：轰炸机俯冲的声音或摩托车减速时发出的声音，在发放的过程中没有波幅和频率的变化。
意义：(1) 先天性肌强直；(2) 萎缩性肌强直；(3) 先天性副肌强直；(4) 高钾性周期性麻痹（四）MUAP：1．神经原性损害（1）时限↑：轴索芽生支配肌纤维的新生轴索长度和传导时间的变异。