中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果探讨
(41/50), 差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组发生呕吐 2例、乏力 2例、腹痛3 例、血常规短期异常 2例, 不良反应发生率为18.00 %；观察组发生呕吐 1例、乏力 1例, 不良反应发生率为4.00 %；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论Hp相关消化性溃疡为临床常见病、多发病。
清除Hp为治疗该疾病的最终目的。
抗生素类药品在治疗Hp相关消化性溃疡中, 能够取得满意效果。
但值得说明的是, 长久使用抗生素会提升Hp耐药性, 并且大剂量使用此类药物会对人体产生一定副作用。
当前, 诸多临床报道指出：对于此类疾病使用中西医结合法对患者进行治疗能够取得一定效果［3］。
奥美拉唑为典型质子泵抑制药物, 其可经过对胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性加以抑制。
其能够全面减少胃酸以及胃蛋白酶分泌量。
克拉霉素有耐酸性, 其为一类大环内酯抗生素, 有着较好的抗Hp效用, 这一点重点体现和奥美拉唑等药物联合使用时, 奥美拉唑可以发挥出有效抑酸效用, 有助于提升胃内pH值。
在此情况下, Hp对于克拉霉素90%抑菌浓度(MIC90)明显下降。
该方法有效抵抗了Hp活性度。
替硝唑为硝基咪唑抗菌药物, 使用本品, 能全面提升Hp清除效率。
长时间饮食不节以及精神刺激为引起消化不良的主要因素。
情志抑郁会累及肝脏, 进而引起肝气瘀滞, 进而横逆犯胃, 胃失和降。
肝气乘脾之后, 脾脏失去运化, 进而内生湿热。
导致湿热上泛。
在这种情况下, 引发胃气上逆吐酸, 具体表现为气郁化火伤阴, 气滞寒凝, 血瘀最终形成血瘀疼痛。
胃、肠为本病的病位, 疾病发生和肝脾存在关联性。
对于此类疾病, 使用加味黄芪建中汤开展治疗能够取得满意效果。
本方剂最早出自于《金匮要略》之中［4］, 其能够起到益气养血、温中补虚、敛阴通阳以及和里缓急的作用。
当代药理实验证实：中药黄芪、甘草以及大黄能够全面保护人体胃黏膜；而白芍以及桂枝能够全面抑制胃酸分泌；延胡索以及三七则可积极改善胃黏膜血流速度；此外, 延胡索和乌贼骨可止痛活血, 有效抑制胃酸分泌；蒲公英、大黄可全面消灭Hp；白芍以及陈皮可以发挥出疏肝止痛的效用, 另外也能调节脾胃；大枣为温胃健脾良品；黄芪可以实现补气养气、生肌敛疮的成效, 其在修复溃疡中, 效果良好。
上述药物联合使用, 能全面加速溃疡胃黏膜愈合速度, 确保胃黏膜结构完整性［5, 6］。
本次研究结果指出：对照组患者中显效23例、有效20例、无效7例, 治疗总有效率为86.00%；观察组患者中显效34例、有效15例、无效1例, 治疗总有效率为98.00%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者Hp清除率为96.00%(48/50), 明显高于对照组的82.00%(41/50), 差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组发生呕吐2例、乏力2例、腹痛3例、血常规短期异常2例, 不良反应发生率为18.00%；观察组发生呕吐1例、乏力1例, 不良反应发生率为4.00%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 对于Hp相关消化性溃疡患者, 以三联治疗为基础, 使用加味黄芪建中汤开展治疗能够取得满意效果, 安全性强, 有效性高, 其能较好地消除Hp, 因此值得进一步在临床中推广应用。
参考文献［1］刘鹏, 胡阳黔, 何旭东, 等. 三联疗法联合中药调理治疗幽门螺杆菌 相关性消化性溃疡的疗效评价. 海军医学杂志, 2018,39(2):124-125.［2］王振东, 崔翔, 王峰, 等. 除幽颗粒联合三联疗法治疗脾胃虚弱证幽门螺杆菌相关胃消化性溃疡的临床研究. 中华中医药学刊, 2016(7):1656-1659.［3］郑建军, 蔡沣, 刘开渊. 养胃清幽汤治疗HP感染阳性消化性溃疡的临床观察. 陕西中医, 2016, 37(8):946-948.［4］司明文. 木白散加减联合三联方案治疗消化性溃疡伴Hp感染的根治效果及对胃黏膜形态学的影响. 四川中医, 2016(12):87-89.［5］顾国青, 朱成栋. 益胃汤联合西药治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效及对免疫功能的影响. 中国中西医结合消化杂志,2018(1):62-65.［6］杜利民, 王启. 奥美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林胶囊联合加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果分析. 社区医学杂志, 2013, 11(7):34-35.［收稿日期：2019-01-08］中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果探讨邹凌云【摘要】 目的 分析中西医结合治疗肝硬化腹水的效果。
方法 92例肝硬化腹水患者, 随机分为对照组与观察组, 各46例。
对照组患者采用常规西药治疗, 观察组患者应用中西医结合方法治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果 观察组患者显效27例, 有效15例, 无效4例, 治疗总有效率为91.3%；对照组患者显效18例, 有效14例, 无效14例, 治疗总有效率为69.6%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 相比常规西医治疗方法, 中西医结合疗法治疗肝硬化腹水效果更显著, 可在临床上推广应用。
【关键词】 中西医结合；肝硬化腹水；效果DOI：10.14164/11-5581/r.2019.12.084作者单位：125000 辽宁省葫芦岛市中心医院肝硬化是慢性肝病发展的结果, 同时也是肝脏出现纤维化的一种疾病。
此类患者由于长时间肝功能障碍与门静脉高压而引发腹水、胃底静脉曲张破裂出血与肝性脑病等［1, 2］。
大部分肝硬化患者普遍出现腹水症状。
西医常将腹水作为肝硬化发展的晚期表现。
而中医的观点为, 肝硬化腹水是膨胀的范畴。
由于水积蓄在患者腹部促使腹部膨大。
中医的观点为, 肝硬化腹水是肝硬化发展至中晚期的重要表现［3-5］。
实践表明, 中西医结合治疗肝硬化腹水可取得较好效果。
本文分析中西医结合治疗肝硬化腹水的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2017年8月~2018年8月本院92例肝硬化腹水患者, 随机分为对照组与观察组, 各46例。
对照组, 男29例, 女17例；年龄30~68岁, 平均年龄(45.3±7.6)岁；病程2~12年, 平均病程(3.4±2.9)年。
观察组男30例, 女 16例；年龄30~69岁, 平均年龄(46.1±7.7)岁；病程2~13年, 平均病程(3.8±3.1)年。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用常规西药治疗, 告知患者卧床休息, 日常饮食应保持高热量、高蛋白、维生素丰富。
同时注意控制钠、水的摄入量, 饮水量≤1000 ml/d, 低钠患者饮水量控制500 ml/d。
针对控制钠水摄入的患者, 可增加使用利尿剂, 即联合呋塞米片(南京瑞年百思特制药有限公司, 国药准字H20163054)与螺内酯片(杭州民生药业有限公司, 国药准字H33020070), 两者起始剂量分别为40 mg与100 mg。
如患者疗效不显著, 可逐渐增加药物量。
根据患者实际情况, 必要时可输入人血白蛋白, 静脉滴注10 g, 维持电解质平衡。
患者治疗1个月为1个疗程, 连续治疗3个月, 中间休息3~5 d。
观察组患者应用中西医结合方法治疗。
观察组患者在对照组治疗基础上使用自制中药治疗。
药物组成为肉桂10 g、干姜12 g、桂枝10 g、生地16 g、白芍12 g、炙甘草10 g、山药32 g、当归16 g、饴糖28 g、茯苓22 g、白术14 g、人参16 g、黄芪16 g、制附子12 g, 用水煎300 ml, 于早晚两次服用, 1剂/d。
针对脾肿明显患者应增加鳖甲22 g、土元16 g、牡蛎14 g；肝气不疏患者增加生麦芽12 g、柴胡10 g、郁金8 g；食入不消患者添加鸡内金10 g、焦三仙22 g以及甘松12 g；对于肾亏明显患者应增加山茱萸10 g、熟地16 g、肉苁蓉12 g；瘀血明显患者增加泽兰10 g与丹参16 g。
患者治疗一个月为一个疗程, 连续治疗3个月, 中间休息3~5 d。
第一疗程服用汤剂, 后将药方制成丸剂, 将药方晒干碾碎, 提炼为丸, 含药物10 g/丸。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效, 疗效判定标准：显效：治疗后患者腹部B超检查腹水明显减少, 腹围与尿量恢复正常；有效：治疗后患者腹部B超检查腹水减少50%, 相关症状已显著好转；无效：治疗后患者各项临床症状并无变化, 腹水并未减少。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果观察组患者显效27例, 有效15例, 无效4例, 治疗总有效率为91.3%；对照组患者显效18例, 有效14例, 无效14例, 治疗总有效率为69.6%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
3 讨论肝硬化腹水是肝硬化的常见并发症, 主要是由于肝硬化造成门静脉压升高。
如任其自行发展, 就可能引起循环系统障碍或肾功能衰竭 ［6, 7］。
因此, 有效的治疗方法显得极为重要。
传统西医治疗主要是针对利尿与保肝等, 注射白蛋白与利尿剂减轻肝脏与肾脏的负担。
此种治疗方法具有一定的效果, 但并不是非常理想［8］。
中医的观点为, 肝硬化腹水主要为鼓胀, 即肾、脾、肝出现病变引起气血瘀积在腹内, 继而表现出腹部臌胀［9, 10］。
此次研究中, 对照组患者采用常规西药治疗, 观察组患者应用中西医结合方法治疗。
观察组治疗总有效率91.3%明显高于对照组的69.6%, 差异有统计学意义(P<0.05)。
可见, 中西医治疗效果更理想。
中医治疗选择的药方, 需结合患者病情与药性确定中药组方, 以此才能够确保临床治疗效率, 改善患者临床症状。
综上所述, 相比较常规西医治疗方法, 中西医结合疗法治疗肝硬化腹水效果更显著, 可在临床上推广应用。
参考文献［1］程亚伟, 杨华, 杨永和. 肝纤维化的中西医结合诊治进展. 海南医学, 2017, 28(9):1465-1468.［2］李敏, 王安娜, 田谧. 中西医结合治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚证)的临床研究. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(29):171.［3］张秀红. 对肝炎肝硬化伴顽固性腹水患者进行中西医结合治疗的效果分析. 当代医药论丛, 2016, 14(11):139-140.［4］王花花, 杨永献. 乙型肝炎后肝硬化腹水运用中西医结合治疗的疗效观察. 现代诊断与治疗, 2017, 28(9):1598-1599.［5］李胜春. 中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察.中国医药指南, 2016(5):200-201.［6］张桂芹. 肝硬化腹水临床的治疗方法分析. 中国现代药物应用, 2017, 11(3):133-135.［7］付汉林, 王燕. 肝硬化腹水及其相关并发症治疗新进展. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(14):167-168.［8］冯琴, 王晓柠, 张华. 第三届国际中西医结合肝病学术会议纪要. 中西医结合肝病杂志, 2017(1):69.［9］曹海芳, 祖红梅, 彭军宁, 等. 中西医结合治疗肝硬化合并上消化道出血临床观察. 辽宁中医杂志, 2017(9):1922-1924.［10］赵鹏. 中西医结合治疗肝硬化疗效观察. 世界最新医学信息文摘, 2017, 27(4):23-24.［收稿日期：2019-01-07］表1 两组患者临床疗效对比(n, %)组别例数显效有效无效总有效率观察组4627154 91.3a 对照组4618141469.6χ2 6.907 P<0.05注：与对照组对比, a P<0.05。
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
中西医结合治疗肝硬化腹水
们在 治疗 过 程 中 以剔 毒 护 肝 方 为 基 础 方 随 证 加 减 。 方 中黄
［］ ２
Ｔ ａ Ｓ Ｌａ ，Ｃ ｅ ｓｉ Ｌ ｉ ＹＦ ｈｎＭＨ，ｅ ａ．Ｄｅ ｃｉ ｆｙｅ２一ｌ ｅ ｗ ｔ１ ｔ ｔｎｏ ｔ ｉ Ｔ ｅ ｏ ｐ ｋ
２０ ０６年 ７月 一 ０ ８年 ５月 ，笔 者 采 用 兰 豆 枫 楮 汤 配 合 ２０ 西药 利 尿 剂 、护 肝 支持 疗 法 等 治 疗 肝 硬 化 反 复 出 现 腹 水 患 者４ ０例 ，并 与单 纯 用 西 药 治 疗 的 ３ ５例作 对 照 观 察 ，现 将
结 果 报 道 如下 。
—
ｈ ｌ ｅ ｅｌ ｎ ｅ ａｉ ｓ Ｃ Ｖｉ ｓｉ ｆ ｃｉｎ； ｉ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｅ — ｅ ｐ ｒｃ ｌ ｉ ｈ ｐ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｓ ｔ ｕ ｎ ｏ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｆｒｈ ｐ ｃ ｏ
ａｉｓ ｉ ｓｈｏ ｉｔ［ ］ Ｈ ｐ ｔｏｙ １９ 。２ （ ） ４ ｔｉ ｃ ｖｒ ｃ ｒｎ ｉ Ｊ ． ｅａｏ ｇ ， ９７ ５ ２ ：４９ ｔ ｅ ｅ ｌ
・
ｌ ・ ８ பைடு நூலகம்
湖北 中 医杂 志
２０ ０ ９年 第 ３ 卷 第 １ ｌ 期
中西医结合治疗肝硬化腹水
周 洪 青 ，指导：罗欣 拉
（ ．湖北 中医学 院 ２ ０ １ ０ ６级 硕士研究 生 ，湖北 武汉 ４ ０ ６ ；２ ３ ０ １ ．湖北省 中医院 ，湖北 武 汉 ４ ０ ６ ） ３ ０ １
１ １ 一 般 资 料 ．
共 观 察 治疗 ７ ５例 乙 型 病 毒 性 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 ，诊 断 均符 合 ２０ ００年全 国第 十 次 传 染 病及 寄 生 虫 病 学 术
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例， 酒精性肝 硬化者 ７例 ， 者合 并胸 水 两 ３例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 ， 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 ， 使压 缩 的椎 体 复位 ， 并
恢复椎体 高度 ， 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 ， 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单， 成功率高 的特点 ， 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 ， 到 最佳效 用 。诸 药 合用 ， 达 温 补并行 ， 以温 为 主， 寒气 去 ， 使 阳气复 ， 中
气得 补 ， 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 ， 健 运 健 则
年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 ５ ． ６ ９岁 ； 病程 ０ ５～ ．
４年 ， 均 ２ ． 月 ； 炎 肝 硬 化 ３ 平 ７ ４个 肝 ０例 ，
关键词
２９． ６ 】４
芍、 桃仁各 ９ ； ｇ 脉弱无 力 ， 寒神疲 ， 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 １ ｇ 食 后 ０； 尤甚 ， 纳呆腹满 可加黄 芪 １ ｇ 薏 苡仁 、 ５、 山
药 各 １ ｇ ２。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 ， 复 发 率 且
高 ； 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
中西医结合治疗肝硬化腹水58例疗效分析
剂， 联合醛固酮为基础 的利尿药物 ， 观察疗效。方 法 ： 选择肝硬化腹水患 者共 ５ ８例 ， 随机分为治疗组 （ ２例 ） ３ 和对照组 （ ６例 ） 以 ２ ， 醛固酮为基 础的利尿药物治疗 ， 大量腹水者 予腹腔穿刺放腹水 ， 固性腹水患者 给予扩容疗法 或者 自身腹 水 回输等 ； 顽 治疗 组加用 中药汤剂。结果 ： 两组对有效 、 显效 、 效例数进行统计 比较 ， 异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 无 差 Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 中西 医结合 的方法 治疗肝 以
治疗效果 ： 治疗组 ３ ， ２例 显效 ２ １例 ， 有效 ８例 ， 无效 ３例 ； 对照组 ２ ， ６例 显效 １ 例 ， １ 有效 ８例 ， 无效 ７例。两组比较有统
计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
的肝硬化腹水患者 ５ 例 ， 表 １两组基本资料 比较差异无 ８ 详见 ， 统计学意义（ Ｐ＞００ ） 有可 比性。５ ．５ ， ８例均符合 ２ ０ ０ ０年全 国 传染病与寄生虫病学术会议制定的《 病毒性肝炎 防治方案》 肝 硬化失代偿期诊 断标准 …。排除原 发性 。 疾病 ， 肾脏 慢性 心脑 血管疾病 ， 过敏性体质以及先天性疾病等患者。
见实症 表现 ， 随着病情进一步发展 ， 湿浊 困脾 ， 导致脾虚 ， 血 气
组均给予基础治疗和调养： 卧床休息； 高热量、 高蛋白、 维生素 丰富而且易消化的食物， 严格限制盐的摄人； 以醛固酮为基础 的利尿药物治疗； 大量腹水者予腹腔穿刺放腹水； 顽固性腹水 患者给予扩容疗法或者自身腹水回输等。
超探查腹水完全消退者 ； 有效 ： 临床症状 、 体征 明显好转 ， 腹水 明显减少 ， Ｂ超 提示有少量腹水 ， 但 肝功能好转者 ； 无效 ： 临床
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床观察
（ 广 东省徐 闻县 中医院，广 东 徐 闻，５ ２ ４ １ ０ ０） 中图分类号 ：１ １ ４ ４ ２ ． ５ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ １ ． ０ ０ ９ ９ ． ０ ２
要１ 目的：探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：将 ７ ６例患者随机分为治疗组ｓ ］ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ａｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ； Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒａ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ５ 肝硬化是一种较为常见的、病情复杂的慢性肝病 ，是肝脏纤 维化 的最终表现，它是由多种不 同因素长期损害肝脏而导致的慢 性 、弥漫性 、进行性 的病变［ １ ］ 。腹水是肝硬化较为常见的早期并 发症 ，亦是提示肝硬化 由代偿期转至失代偿期的重要标志 ，有文 献提示［ ２ １ ，腹水在失代偿期的肝硬化患者中约 占 ７ ５ ％。近年来 ， 肝硬化的发病率呈上升趋势 ， 对人们 的生命健康造成了严重威胁。 目前 ，对于肝硬化腹水 的治疗 ，西医主要采用保肝、利尿等治疗 手段， 但在改善患者生活质量和提高生存率等方面并不十分理想， 食物 、利尿 剂 （ 如呋塞米 ） 、 白蛋 白及 维持水 电解质及酸碱平 衡等常规治疗 ；治疗组在对照组治疗的基础 上给 予中药方剂进
ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ７ ３ ． ７ ％， ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
肝硬化顽 固性腹 水 属 中医学 积 聚 、黄疸 、鼓 胀 范 畴 ，
化。每周 进行 １ 次Ｂ 超 检查 ， 探测腹水情 况。治疗结束 后 ，
评 价 两 组 患 者 的治 疗 效 果 。
１ ． ３ 疗效评价
治愈 ：经 Ｂ超检查 ，腹水呈 阴性 ，临床体
其成因主要为情志所 伤、酒 食不调 、Ｈ Ｂ ￣感染 、黄疸 等病 日久迁延所致 。该病 虽在 肝部 ，但其 能累计 多脏器 ，尤 其 是对脾 肾的损 伤尤甚 ，导 致虚实互 见 、本虚标 实 。经中 医辨证 ，Ｋ Ａ可分为阴虚湿热 、肝 。 肾阴虚 、脾肾阳虚 、气虚 血瘀 ４种。通利 逐水 方 由党参 、 白芍 、鳖 甲、枸杞 子 、大 黄 、猪苓 、桃仁 、泽 泻 、莪术 、甘 草 、三棱 组 成 ，方 中枸 杞子 、白芍 、党参具 有扶 助正气 、柔肝敛阴 、益气之 功效 ； 莪术 、三棱 、桃仁 、大黄 、鳖 甲有 活血缩 脾 、软坚 祛瘀 之 功效 ；泽泻 、猪苓具有利水祛湿功效 。通利 逐水方治疗 Ｋ Ａ 具有攻补兼施 、标本兼顾的功效。中西 医结合治疗 Ｋ Ａ ，可 消退腹水 ，并发症少 ，疗 效确切 ，适宜临床推广应用。
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ４ １ 例 的 临床 疗 效 观 察
董鹤岩
吉林省扶余 市人 民医院 ，吉林 扶余 １ ３ １ ２ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 的临床疗效。方法 ： 选取我院收治的 ８ ２ 例肝 硬化顽 固性腹水患者作为研究
肝硬 化顽 固性腹 水 （ Ｋ Ａ）为 中 晚期 肝硬 化并 发 症之
一
症发生率明显低于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
中西医结合治疗肝硬化腹水37例疗效观察
『 Ｊ １ ． 中 国 中医药现 代 远程 教 育 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ８ ） ： １ ７ ８ — １ ８ ０ 『 １ １ １ 张 建 军， 朱 镇 宇， 张俊 ， 顾 水均 ． 醒 脑静 注射 液在 治疗 重症 颅 脑
【 １ 】 姜 良铎 ． 中 医急诊 学【 Ｍ 】 ． 北京： 中国 中 医药 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ． ６ ５ ．
水３ ７ 例 ，取 得 较 好 的疗 效 ，并 与 同期 用西 医 治疗 的 ３ ７例作 对 ３ 治疗 效 果 ３ ． １ 疗效 标 准 ： 显效 ： 症 状 完 全 消失 ， 一 般 情 况 良好 ； 肝 脾 肿 大稳 照， 现 报告 如 下 。
１ 临床 资料
２ ０ １ ３年 第 ９期
例 进 行 对 照 观 察 。结果 ： 清 开灵 组 治 愈 ３ ８ ３例 ， 显效 １ ５ ９例， 无 效 疗效观 察 湖 南 中医药报 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ６ ） ： ３ ４ ３ ．
７ ９
６ ３ 例； 双黄 连组 治 愈 ２ ３ ８例， 显效 １ ５ ７例， 无效 １ ０ ２例 。２ 组治愈 、 【 ５ 降广 文小 柴 胡 汤 加 减治 疗 外 感 高 热６ ２ 例 讲 中 国中 医 忽 症 ， ２ ０ ０ ４ １ ３ １ ｌ ｌ ７ ５ ７ 显 效 分 别 比较 ， 清 开灵 组疗 效 优 于 双 黄 连组 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。清 开灵 注 ［ ６ １ 黄 少 勤． 柴 葛解 肌 汤 治 疗 外 感 高 热 ３ ６例 ［ Ｊ ］ ． 新 中医， １ ９ ９ ９ ， ３ １ 射 液 对 呼 吸 系统 引 起 的发 热 疗效 较 好 ， 而 双 黄连 注 射 液 对 消 化 （ １ ２ ） ： ３ ５ １ ９ ９ ６ （ １ １ ） ： ３ ９ ． 系统 引 起 的 发热疗 效 较好 。
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察摘要】目的观察西药联合软肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法将确诊为80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例。
对照组采用低盐饮食，静脉滴注人血白蛋白、甘草酸二胺。
口服氢氯塞嗪、螺内酯。
治疗组在对照组的基础上加服软肝利水汤。
每日一剂。
水煎300ml，分两次温服。
4周一疗程，治疗2个疗程，观察治疗前后临床症状包括肝功能，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及腹水情况。
结果对照组有效率()治疗组有效率()。
有显著差异(P<0.05)。
结论自拟软肝利水汤与西药配合治疗肝硬化腹水可提高疗效。
【关键词】肝硬化腹水软肝利水汤中西医结合肝硬化腹水是由于病毒性肝炎或酒精性肝炎及脂肪肝性肝炎反复发病时间较长，出现门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、等多种病理因素引起。
临床表现腹部胀大、乏力、纳差、面色萎黄、腹部静脉曲张、双下肢水肿，归属中医腹胀范畴。
本病以肝郁、气滞、血瘀为发病机理，属于本虚表实之症。
治疗应攻补兼施，笔者运用自拟软肝利水汤联合西药治疗肝硬化腹水疗效满意。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 80例肝硬化腹水患者均为我院2008年至2012年住院病人，其中治疗组男25例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄55岁；病程5～8年。
符合酒精性肝硬化10人；肝炎后肝硬化30人；乙肝肝硬化19人，丙肝肝硬化11例。
初次发病11例，反复腹水者29例。
对照组男23例，女17例；年龄28～73岁，平均年龄54岁，病程4～8年。
符合酒精性肝硬化9例，肝炎后肝硬化31例。
乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化9例。
初次发病10例，反复腹水30例。
两组性别、年龄、病程、腹水出现次数、临床表现等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中肝硬化诊断标准及《中医内科常见疾病诊疗指南•西医疾病部分》[2]确立诊断标准,同时超声检测证实有腹水(少量腹水：仅表现肝肾之间有少量的腹水，大量腹水以肝脏、脾脏周围整个腹腔均可见到液性暗区。
中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水106例疗效观察
经验交流中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水106例疗效观察时德廷(河南大学第一附属医院,河南开封475001) 自1996年始,我们采用中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水患者106例,取得满意疗效。
现报告如下。
临床资料:同期收治肝炎后肝硬化腹水患者198例,均符合国家中医药管理局1994年制定的肝硬化腹水(水臌)的诊断标准,除外肝癌及肝外其他疾病。
其中男116例,女82例;年龄24～68岁,平均43.8岁;病程0.5～12a,平均4.3a。
乙型肝炎162例,丙型肝炎21例,乙丙混合感染15例。
患者肝功能均异常,总蛋白<60g/L者181例。
A/G倒置者168例。
B超示脾肿大188例。
重度腹水102例,中度65例,轻度31例。
首次腹水者75例,2次腹水者102例,3次及以上腹水者23例。
随机分为中西医结合组(治疗组) 106例与单纯西药治疗组(对照组)92例,两组一般资料具有可比性。
方法:两组均予西药常规治疗,包括口服复合维生素B、益肝灵、肌苷、利尿剂,应用安体舒通(或氨苯蝶啶)40～80 mg,3次/d,双氢克尿噻50～100mg/d和(或)速尿40～60 mg(间断使用)。
抗乙肝免疫核糖核酸2mg,隔日1次,肌苷连用2～3个月。
静脉输注10%葡萄糖溶液250～500m l加能量合剂、维生素C、氯化钾、支链氨基酸250m l,1次/d,连用4周以上。
少量顽固性腹水者行腹腔内注射多巴胺、速尿,或自身腹水直接回输或采取放腹水与补充蛋白疗法。
治疗组在上述治疗基础上(西药、利尿剂应用不超过1周)加用益气活血利水汤(生黄芪、丹参、益母草、泽泻、茯苓各30 g,生白术18g,地龙10g,沉香6g,车前子30～60g)加减,水煎服,1剂/d。
肝郁气滞型加柴胡、郁金;脾虚湿困型加草果、砂仁;肝肾阴虚型加枸杞子、女贞子;瘀血型加茜草、红花、全当归;总蛋白降低、A/G倒置加阿胶,同时服用乌鸡白凤丸,2次/d。
中西结合治疗肝硬化腹水并低蛋白血症临床研究
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２０ 年 ８ ０７ 月第 １ 卷第 ８ ４ 期
中国中医药信息杂志
・ ９・ １
中西 结合 治疗 肝 硬 化 腹 水 并低 蛋 白血 症 临床 研 究
张 呜， 拮 暾， 雄伟 ， 斌 傅 黄 王
（ 上海 市 杨 浦 区 中心 医 院 ， 海 ２ ０ ９ ） 上 ０ ０ ０
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