甲功五项化验单的解读
如何理性分析一张甲功化验单全解
腺功能仍不正常患者首选药物。
病例小结
外院误诊漏诊的病例
漏诊误诊的原因 没有重视多次TSH结果的不合常理 先入为主 甲亢药物治疗1月无效后没有进行反思
正确诊断和治疗挽救了患者、提高了生活质量
如何理性分析一张甲功化验单
内分泌科医生应当练就一双火眼金睛
去伪存真
甲功化验单
垂体MRI平扫＋动态增强
平扫
增强
查
体
脉搏：80次/分，血压：110/60mmHg。 眼球未见突出，Dalrymple征、von Graefe征、 Stellwag征、Joffroy征、Mobius征均为阴性。 甲状腺Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，无压痛、震颤、 血管杂音。心肺腹未见异常。双手细颤征（+）。
2
误诊、误治率高 TSH 瘤误诊为Graves病的比例较高， 误诊误治时间较长。 原因：临床医生对于该病的认识深度有限。
发病机制
不详。该病罕见,研究较少有关。 TSH瘤发病机制与其它垂体腺瘤可能有所不同。
临床表现
1.临床表现隐匿 2.进展缓慢 3.首发症状和体征常常与Graves病相似
结果：
03-15（301） 04-12（301）
3.72
0.60-1.81
16.60
4.50-10.9
9.86 9.21
2.3-4.2
3.11 3.02
0.89-1.80
3.90 5.72
0.35-5.50
4.45 4.10
1.01-2.95
217.9 167.7
55.34-160.9
11.55 11.33
甲功五项的衍变过程
一图读懂甲状腺功能化验单
一图读懂甲状腺功能化验单无论您是否发现甲状腺结节或出现甲状腺异常症状，医生都会建议您进行甲状腺功能检查，简称甲功。
甲功检查单上会包含哪些项目？这些项目偏高或偏低代表什么意义？今天我们来逐一解读。
甲功检查单包含总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。
甲功检查分为三项、五项和七项：甲功三项：包括TSH、FT3和FT4，常用于体检和初筛甲状腺疾病。
甲功五项：包括TSH、FT3、FT4、TT3和TT4.对于已经确诊甲功异常并在服药的患者，复查时最好选择甲功五项。
甲功七项：包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb 和TGAb。
以下是关于甲功的六个知识点：1.TT4、TT3、FT4和FT3是反应甲状腺功能最直观的指标。
如果它们明显升高，则高度怀疑甲亢；如果它们明显降低，则表示可能患有甲减。
2.TT4和TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素的影响。
例如，存在病毒性肝炎或怀孕时，TT4和TT3会升高。
而如果存在雄激素升高（如多囊卵巢综合征）或长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病），TT4和TT3则会下降。
因此，在合并其他疾病时，应告知检查医生。
3.FT3和FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。
4.TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4和FT3变化方向相反。
甲亢时，TT4、TT3、FT4和FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，___将升高。
5.TPOAb和TGAb的意义基本相同：正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。
随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它们轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。
当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。
怎样看甲状腺功能的检查报告
怎样看甲状腺功能的检查报告甲状腺是人体的一个重要腺体，它的功能检查对于诊断和治疗甲状腺相关疾病非常重要。
然而，对于大多数人来说，甲状腺功能的检查报告却难以理解，不知道如何正确解读。
本文将为您介绍一些常见的甲状腺功能检查指标以及如何看甲状腺功能的检查报告。
一、甲状腺功能检查指标1. 甲状腺激素(T3、T4)甲状腺激素T3、T4是甲状腺分泌的两种重要激素，它们的水平可以反映甲状腺功能的状态。
正常情况下，T3、T4水平在一定范围内波动，如果T3、T4水平过高或过低，则可能存在甲状腺功能亢进或功能减退。
2. 甲状腺刺激素(TSH)甲状腺刺激素TSH是由垂体腺体分泌的，它能够促进甲状腺分泌甲状腺激素。
正常情况下，TSH水平与T3、T4水平之间存在一定的相互制约关系。
当甲状腺功能减退时，TSH水平会升高，而甲状腺功能亢进时，TSH水平则会降低。
3. 抗甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)抗甲状腺抗体是指人体内产生的针对自身甲状腺组织的免疫抗体。
它们的存在可以提示自身免疫性甲状腺疾病的存在，如自身免疫性甲状腺炎或Graves病。
二、如何看甲状腺功能的检查报告在了解了一些常见的甲状腺功能检查指标之后，下面我们来看一下如何正确解读甲状腺功能的检查报告。
首先，我们需要检查报告给出的具体数值，然后和正常参考范围进行对比。
正常参考范围通常会在报告中标明。
对于甲状腺激素(T3、T4)的检查结果，如果数值超出正常范围，那么可能存在甲状腺功能亢进或功能减退的情况。
如果甲状腺激素水平过高，可能会出现心悸、焦虑等症状；而甲状腺激素水平过低，可能会导致疲劳、体重增加等症状。
对于甲状腺刺激素(TSH)的检查结果，如果数值超出正常范围，那么可能存在甲状腺功能减退或功能亢进的情况。
如果TSH水平升高，可能会出现乏力、倦怠等症状；而TSH水平降低，可能会导致心悸、失眠等症状。
另外，如果检查报告中存在抗甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)的检测结果，如果数值升高，那么可能存在自身免疫性甲状腺疾病的情况。
如何理性分析一张甲功化验单 PPT课件
奥 曲 肽 扫 描
印象：相当于垂体区域异常所见，为生长抑素受体高表达之病变。
诊断和治疗
诊断：垂体TSH瘤 治疗：转外院手术治疗
甲功五项的衍变过程
T3
T4
FT3
FT4
（nmol/L） （nmol/L） （pmol/L） （pmol/L）
TSH
（mU/L）
5-1 善 龙 20mg皮下注射术前准备
5-11
2.50 2.79 2.21 1.8-4.1
1.09 1.21 1.02 0.81-1.89
0.18 0.36 0.66 0.38-4.34
手术记录和术后病理
术中所见：垂体饱满，切开垂体后于垂体左翼及中央 部分刮除部分灰白色、质稍韧的肿瘤组织，以显微 刮匙切除疑似肿瘤组织。可见周围正常的垂体组织， 肿瘤组织与正常垂体之间界限较清晰。
甲状腺Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，无压痛、震颤、 血管杂音。心肺腹未见异常。双手细颤征（+）。
甲功五项的衍变过程
T3
T4
（nmol/L） （nmol/L）
FT3
FT4
（pmol/L） （pmol/L）
TSH
（mU/L）
02-01（外院1） 3.57
正常值
1.20-2.70
210.00
11.60
58.0-161.0 2.3-6.3
既往史、个人史、家族史无特殊。
垂体MRI平扫+动态增强
平扫
增强
MRI：垂体左翼可见大小约10*8.6mm占位性病变，垂体柄右偏，左侧海绵窦轻度受累。 增强呈渐进性强化，程度低于正常垂体。考虑微腺瘤。
垂体MRI平扫＋动态增强
平扫
增强
查体
甲状腺化验单怎么看？数值什么意思？3分钟看懂甲功化验单
甲状腺化验单怎么看？数值什么意思？3分钟看懂甲功化验单近年来，甲状腺疾病发病率越来越高，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为困扰人们的甲状腺常见问题。
因此，甲状腺功能检查也成为很多人上医院做体检时的必查项目，有的是甲功三项，有的是五项，还有的是七项，好复杂。
你会看甲状腺功能化验单吗?今天就给大家讲一讲：首先具体了解甲功检查的三项、五项和七项●甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病;●甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。
已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项;●甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。
如何通过结果直接判断出是甲亢还是甲减？警惕这2个“好兄弟”！1、T3和T4（即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4）：他们是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩，T4比T3多一个碘基团。
这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T3和T4结果异常不需过度担心。
2、FT3和FT4（游离T3和游离T4）：游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素，它的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT4的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。
所以说，FT4虽然只占T4很小比例，但它的作用却是大大的，判断甲状腺功能的结果以它为最重要。
FT3是FT4的好兄弟，它与哥哥FT4共同发挥甲状腺激素作用。
根据FT3和FT4结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。
TSH最大的特点是与FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。
TSH是预示甲状腺功能的标志，TSH低，提示即将发生甲亢;TSH高，提示即将发生甲减。
4、甲状腺球蛋白（Tg）：反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。
良性疾病没有特别意义;对于甲状腺癌患者，如果接受过甲状腺全切除，Tg 水平则反映有无复发，即甲状腺来源组织的多少，Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
解读甲状腺功能检查报告单
解读甲状腺功能检查报告单甲状腺功能检查报告是通过检测甲状腺相关指标来评估甲状腺功能的一种方法，可帮助医生判断甲状腺是否处于正常工作状态。
以下是对甲状腺功能检查报告单的详细解读。
首先，甲状腺功能检查主要包括以下几个指标：TSH（促甲状腺激素）、T3（T3三碘甲状腺原氨酸）和T4（T4四碘甲状腺原氨酸）。
这些指标是甲状腺激素的重要成分，能够反映甲状腺的功能状态。
TSH是由脑下垂体分泌的促甲状腺激素，作用是刺激甲状腺释放T3和T4、在正常情况下，正常的TSH水平应该在0.4-4.0mIU/L之间。
如果TSH高于正常范围，说明甲状腺功能低下，也就是甲状腺素分泌不足。
如果TSH低于正常范围，说明甲状腺功能亢进，也就是甲状腺素分泌过多。
T3和T4是直接由甲状腺产生的激素，负责身体的新陈代谢和能量消耗。
正常的T3水平应该在0.8-2.0ng/mL之间，而正常的T4水平应该在4.5-12.0μg/dL之间。
如果T3或T4低于正常范围，说明甲状腺功能减退。
相反，如果T3或T4高于正常范围，说明甲状腺功能亢进。
此外，报告中还可能包括甲状腺抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）的检测。
这些抗体可以用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病和甲状腺结节。
在解读甲状腺功能检查报告时，首先需要看各项指标的具体数值是否在正常范围内。
如果所有指标都在正常范围内，说明甲状腺功能正常。
如果其中一项或多项指标超出了正常范围，就需要进一步评估甲状腺功能的问题。
如果TSH高于正常范围，同时T3和T4低于正常范围，可能表示甲状腺功能低下。
这种情况可能是由于甲状腺炎、药物引起的、手术后的甲状腺功能减退或其他原因引起的。
如果TSH低于正常范围，同时T3和T4高于正常范围，可能表示甲状腺功能亢进。
这种情况可能是由于Graves病、多发性结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、过量摄入或使用甲状腺激素等原因引起的。
此外，如果甲状腺抗体的检测结果超出了正常范围，可能表示存在自身免疫性甲状腺疾病。
分析甲功化验单ppt课件
15
血清中甲状腺自身抗体 的测定
针对多种甲状腺组织成分的甲状腺自身抗 体是自身免疫异常的标志。 甲状腺微粒体抗体（TMAb,TMA） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb,TGA） 甲状腺球蛋白（TG）
16
甲状腺球蛋白（TG）
甲状腺组织成分 可作为自身抗原刺激机体产生甲状腺球 蛋白抗体 正常情况下有微量进入血循环，当甲状 腺发生癌肿、炎症或损伤时，可大量入 血，使血中TG量增高 目前TG主要用于甲状腺癌术后随访，术 后仍高常提示肿瘤残余或转移癌原发灶 可能为甲状腺
5
反映甲状腺功能的血清激素包括：
◆血清TSH
◆TT4、TT3、FT4、FT3
6
甲状腺激素的合成及释放 下丘脑-垂体-甲状腺轴(图)
下丘脑 ↓ TRH 垂体 ↓ TSH 甲状腺 ↙ ↘ T4 → T3 ↘ rT3
7
血清TSH
反映甲状腺功能的最敏感指标，它的改变发生在 T4、T3水平改变之前。亚临床甲状腺功能异常时 仅有血清TSH的改变，血清甲状腺激素正常。 是目前最常用、最具临床意义的诊断甲状腺疾病 的检测项目。
17
甲状腺球蛋白抗体（TgAb，TБайду номын сангаасA）
最早发现的甲状腺自身抗体 抗体滴度与甲状腺功能减退、甲状腺肿等 的程度不相关 提示： TGA只是自身免疫反应的结果 GD时TGA阳性率60% 甲状腺癌时TGA明显增高
18
甲状腺微粒体抗体（TMA）
甲状腺自身免疫过程中的重要标志 最具代表性的抗体之一
19
现多检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
8
反映甲状腺功能的 血清激素包括：
TT4、TT3、FT4、FT3
反映循环中甲状腺激素水平的指标，其异常说明 已经存在显性甲状腺功能病变。 血清TT4、TT3由于受到血清甲状腺激素结合球 蛋白浓度的影响，其诊断价值低于血清FT4、 FT3；
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甲功五项化验单的解读
甲功五项化验单是医学检验中常见的一种检测项目，其内容包括
血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP）等五项检测指标。
这
些指标对于评估肝功能和其他相关疾病的诊断非常重要。
接下来，我
将逐步分步骤解读甲功五项化验单。
第一步：血清谷丙转氨酶（ALT）
血清谷丙转氨酶是一种在肝脏、心脏和肌肉组织中均可发现的转移酶。
其存在代表着组织细胞发生了损伤。
在甲功五项化验单中，ALT指标的正常范围为10-50U/L，如果超出该范围，可能代表肝脏受损，炎症反应，药物等原因造成的肝功能异常。
需要进一步寻找原因并予以治疗。
第二步：血清谷草转氨酶（AST）
血清谷草转氨酶在人体的肝脏、心脏、肾脏、肌肉和胰腺中均能够找到。
其存在代表着体内细胞存在损伤。
在甲功五项化验单中，AST指标的正常范围为10-42U/L，如果超出该范围，可能代表三种情况：肝细
胞受损伤、心肌受损伤或者其他细胞发生损伤。
需要进一步判断，寻
找原因并予以治疗。
第三步：总胆红素（TBIL）
总胆红素是代表胆汁形成能力和胆汁排出能力的指标。
胆红素的升高
通常与肝脏疾病或胆道梗阻等有关。
在甲功五项化验单中，TBIL的正
常范围为5-21μmol/L。
当超出正常范围，可能代表肝功能下降或者胆汁排出障碍等因素，需要进一步检测血液中的其他指标。
第四步：直接胆红素（DBIL）
直接胆红素可以有效地反映胆汁，其值的升高通常与胆道阻塞和胆汁
淤积有关。
在甲功五项化验单中，DBIL的正常范围为0-6μmol/L，如
果超出该范围，需要进一步核实胆道疾病的病因。
第五步：总蛋白（TP）
总蛋白是血液中的蛋白质总量的指标，包括白蛋白和球蛋白。
其值的
变化可以反映肝脏疾病和营养的状况。
在甲功五项化验单中，TP的正常范围为60-83g/L，如果超出该范围，需要进一步检测各种营养状况和肝脏疾病。
总之，甲功五项化验单的解读对于诊断和治疗肝脏和其他相关疾病具有重要的参考价值。
医生需要结合患者的临床表现，进一步寻找原因并制定适当的治疗方案。