住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷

姓名：科室：时间：得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？

A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力

C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌

D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？

A、强心+利尿+抗生素

B．利尿+抗生素+吸氧

C．抗生素+吸氧+平喘药

D．强心+抗生素+平喘药

E．利尿+平喘药+氧疗

3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa （140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭

D．支气管哮喘

E．高血压性心脏病

4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足

C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸

6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段

D．中叶内侧段E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa （80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎B．肺炎合并药物过敏C．金黄色葡萄球菌肺炎D．休克型链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎

8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

A．有明显的发展阶段B．小叶性分布

C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物

E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌B．甲状腺癌C．肺癌D．胸腺瘤E．嗜铬细胞瘤

10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？

A．哮鸣音与双肺底小水泡音B．端坐呼吸

C．咯粉红色泡沫痰D．紫绀E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29×109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．休克型肺炎D．葡萄球菌肺炎E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．军团菌肺炎D．支原体肺炎E．克雷白杆菌肺炎13．30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A．支气管哮喘B．喘息型支气管炎C．哮喘重度发作

D．慢性支气管炎合并肺内感染E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa （120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？

A．继续抗炎治疗B．应用利尿剂C．应用扩血管药

D．按急性肾功能衰竭处理E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是

A．癌性胸腔积液B．肺炎引起反应性胸膜腔积液C．肺脓肿并发脓胸

D．结核性渗出性胸膜炎E．病毒性胸膜炎

A．浸润型肺结核B．病毒性肺炎C．肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示PH7．14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿B．呼吸性酸中毒，失代偿C．呼吸性酸中毒，代偿期

D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水B．肺癌伴胸膜转移C．肝硬化伴胸水