浅谈鼻骨骨折的法医学鉴定分析
50例鼻骨骨折法医学分析_张盛壮
刑侦技术 HAI XIA KE XUE2015年第10期（总第106期） 41海峡科学50例鼻骨骨折法医学分析1.南平市公安局刑警支队2.南平市公安局延平分局刑警大队 张盛壮1 黄李军2[摘要] 鼻骨骨折是法医学伤情鉴定工作中较为常见的一类颌面部骨折。
该文对1997年～2013年间的50例鼻骨骨折案例进行分析比较，结果表明，鼻骨骨折被鉴定为轻伤的占总案例的80%，经由CT 平片确诊骨折的案例占80%。
而造成鼻骨骨折损伤的主要作用力多数为拳头，并且常见于酒后滋事。
结论：鼻骨骨折的鉴定需要对外伤情况进行全面细致的了解，通过CT 平片等影像学手段加以确诊。
[关键词] 鼻骨骨折 轻伤 法医临床学鼻骨骨折是颌面部最常见的骨折类型之一，有关研究显示鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%[1]。
在法医学实践中，鼻骨骨折的伤情鉴定亦存在难点，因此，本文对1997年～2013年间50例鼻骨骨折案例进行回顾性研究，对鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况进行统计学分析探讨，旨在为同行提供文献参考和依据。
1 方法选取收集了笔者所在单位1997年～2013年法医伤情鉴定检验的50例确诊鼻骨骨折案例。
2 结果50例确诊案例中，重伤0例；轻伤40例，占80%；轻微伤8例，占16%；陈旧性鼻骨骨折2例，占4%。
损伤情况占比为：鼻部软组织挫伤伴双侧鼻骨线性骨折16例，占32%；鼻部软组织挫伤、鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折9例，占18%；鼻部软组织挫伤伴鼻骨粉碎性骨折13例，占26%；鼻部软组织挫伤伴单侧鼻骨线性骨折8例，占16%；单纯鼻部软组织挫伤2例，占4%。
不同致伤物占比为：鼻骨骨折为钝性外力作用所致，其中以拳头致伤为多数，40例占80%；棍棒致伤3例，占6%；脚踢致伤1例，占2%；其他作用所致的4例，占8%。
案发原因占比为：酒后滋事28例，占56%；宅基地、邻里纠纷18例，占36%；其他原因2例，占4%。
影像学检查占比为：X 线确诊8例，占16%，鼻部CT 平扫确诊40例，占80%，三维重建2例，占4%。
鼻子骨折伤残鉴定
鼻子骨折伤残鉴定一、鼻子骨折：怎么回事儿？你知道有时候人一不小心就摔了个“狗吃屎”式的跟头，然后鼻子就“咯噔”一下，或者被一只飞来的篮球直接“亲”上，结果鼻梁骨就裂开了？没错，这就是鼻子骨折。
鼻子骨折并不是什么稀罕事，特别是那些爱打球的、平时活泼乱跳的朋友，往往就会不小心撞上一下。
比如你玩个足球，球来了没躲开，嗨，鼻梁直接和球来了个亲密接触；再比如你骑个车，突然一阵风，摔个“啪啪”响，鼻子也跟着“咯”了一声。
所以，这种情况就很常见了。
别看鼻子长得小巧精致，结果你真摔了，它的骨头也不含糊，能把你搞得鼻血直流，眼泪满面。
伤了鼻子，疼痛是一个层面，鼻子骨折还会带来一系列的后遗症，影响到你的呼吸、嗅觉，甚至是面部美观。
别小看这小小的鼻子，搞不好还得走上伤残鉴定的道路。
二、鼻子骨折，伤残鉴定：啥意思？大家可能会想，骨折了，不就是医院治治就行了嘛，伤残鉴定又是个啥？嗯，伤残鉴定就是当你因为某个伤病导致了生活中的某些功能失常，甚至有可能影响到你的日常工作、社会交往、生活质量时，专业的评定机构会对你的身体状况做个详细的评估，看看你是处于一个什么样的伤残程度。
鼻子骨折，听起来没啥大不了，可能你就是小小地肿一肿，休息几天就好了。
但如果你不小心把骨折弄得比较严重，导致鼻梁的畸形，或者有了长期的鼻塞、呼吸不畅的症状，甚至影响到你的面部形象，可能就得进行伤残鉴定了。
说白了，伤残鉴定就是为了评估鼻子骨折对你日常生活的影响程度，看你是不是该得到更多的赔偿，或者说，你因为这次意外，可能需要额外的医疗护理，甚至是心理治疗。
三、鼻子骨折伤残鉴定的过程：怎么搞？哦，说到伤残鉴定，大家肯定脑袋里会浮现出一堆的“检测项目”或者“严格程序”。
大家不用太担心，伤残鉴定并没有想象中那么复杂。
医生会给你做详细的检查。
你可以想象一下，医生拿着一个小小的工具，在你鼻子上“捣鼓”，这过程可能有点让人不舒服，但总归是为了了解鼻梁的具体情况。
然后，他还会通过影像学检查，拍个X光片或者做个CT，看看你的骨折情况严重到什么程度。
关于眼眶内侧壁骨折合并鼻骨骨折的法医学鉴定的思考
关于眼眶内侧壁骨折合并鼻骨骨折的法医学
鉴定的思考
眼眶内侧壁骨折合并鼻骨骨折属于外伤性损伤，需要进行法医学
鉴定。
该鉴定主要涉及到以下几个方面：
1. 外伤原因：需要了解事发的具体时间、地点、经过和目击者证
言等，以确定损伤的外伤原因。
2. 损伤程度：需要检查受害人的眼睛和鼻子的损伤程度，包括骨折、软组织损伤和血肿等，以判断损伤的严重程度。
3. 损伤时机：需要确定骨折是在一次事故中同时发生的，还是分
别发生的，以便判断是否存在多次伤害。
4. 损伤对身体的影响：需要了解受害人的身体状况和日常生活，
以判断损伤对受害人的身体和生活的影响。
5. 防护措施：需要了解事发现场的安全措施、医疗急救措施是否
到位，以判断是否存在过失和责任。
综上所述，眼眶内侧壁骨折合并鼻骨骨折的法医学鉴定需要进行
全面、客观、准确的检查和分析，以保证鉴定结果的科学性和权威性。
鼻骨骨折的法医学鉴定方法探讨
鼻骨骨折的法医学鉴定方法探讨夏米佳【摘要】目的:探讨鼻骨骨折的法医学鉴定方法 .方法:对2015年1月-2016年6月在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析,根据鼻外伤史、鼻腔出血、鼻骨X线侧片,CT扫描进行诊断.结果:60例鼻骨骨折者主要的临床表现发现,均存在外鼻肿胀、疼痛、青紫的情况,且局部触压痛感明显,经X线侧位片检查,清晰可见鼻骨骨折线者29例,占48.3%,而单侧鼻骨骨折者25例X线侧位片不能清晰得显示,需经过CT检查,筛骨纸样板骨折及皮下气肿X线侧位片不能显示,经鼻部CT证实6例.60例鼻骨骨折者的骨折类型与鼻部外观畸形之间存在外观畸形者14例.结论:鼻骨骨折的法医学鉴定可在X线诊断后,进行CT扫描,提高鉴定的准确性.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】3页(P258-260)【关键词】鼻骨骨折;法医学鉴定;方法【作者】夏米佳【作者单位】贵州省遵义市第一人民医院法医司法鉴定所 563000【正文语种】中文【中图分类】R683人体面部最为突出的部位是鼻部，鼻部的鼻骨较薄，在受到外力的作用，特别是钝性的暴力冲击时，会发生各种类型的鼻骨骨折[1]。
在法医学对鼻骨骨折的鉴定中，需要对鼻部的结构正确认识，并选择合适的检查方法。
通常鼻骨骨折的类型划分，根据骨折形态，分为鼻骨单纯性骨折、粉碎性骨折、上颌骨额突骨折和复合骨折四种[2]。
但从解剖学的角度来讲，鼻部的结构复杂，此在给骨折类型的区分带来的一定的困难，临床症状判断和鼻骨X线侧位片检查会出现误诊、漏诊的情况[3]，这无疑增加了法医学鉴定的困难。
随着影像学技术的发展，CT检查的广泛应用，也在鼻骨骨折的诊断中应用，这给法医学鉴定提供了帮助。
本文针对鼻骨骨折的法医学鉴定方法，对在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2015年1月-2016年6月在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析，其中男48例，女12例，年龄7～69岁，平均年龄(48.8±2.8)岁；致伤方式：锐器导致(刀砍伤)损伤15例，钝器(拳头伤、脚踢伤、棍棒伤)导致损伤37例，致伤工具不明8例，入选人员鼻骨骨折均在直接外力作用下导致受伤。
浅析50例鼻骨骨折的法医学鉴定
浅析50例鼻骨骨折的法医学鉴定摘要】目的：探讨鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况。
方法：收集了自2010年至2015年间受理的50例鼻骨骨折案例，采用回顾性分析法对这50例鼻骨骨折案例进行分析，总结鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况。
结果：50例鼻骨骨折案例中钝器伤49例，锐器伤1例；轻微伤24例，轻伤26例，无重伤；单纯线形骨折26例，粉碎性骨折10例，双侧骨折6例，合并上颌骨额突骨折8例。
结论：法医鉴定时，应该充分了解案情，需要对鼻骨骨折外伤情况进行全面细致的了解，了解外力作用大小，考虑患者的临床体征，综合作出评定。
【关键词】法医鉴定；鼻骨骨折；上颌骨额突骨折；X线片；CT片【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0242-02鼻部是人体面部最突出的部位，且鼻骨骨质较薄，面部受到钝性攻击时，往往容易发生各种类型的鼻骨骨折，笔者收集了自2010年至2015年间受理的50例鼻骨骨折案例，进行统计分析，以对鼻骨骨折的法医学鉴定进行粗浅的探讨。
1.案例资料1.1 一般情况性别：男42例（占84%），女8例（占16%），男性明显大于女性。
年龄：最小的16岁，最大的62岁，其中16～45岁占45例。
1.2 致伤物或致伤工具钝器伤49例，其中拳击34例，锐器伤1例。
1.3 致伤原因邻里纠纷打架致伤34例，酒后寻衅滋事12例，误伤1例，其他3例。
1.4 诊断依据单纯X线片8例，单纯CT片15例。
其余的为X线查出阳性或X线阴性但又不能完全排除，进一步做CT，螺旋CT或是核磁等辅助检查。
1.5 骨折类型单纯线形骨折26例，粉碎性骨折10例，双侧骨折6例，合并上颌骨额突骨折8例。
1.6 损伤程度轻微伤24例，轻伤26例，无重伤。
2.讨论经过统计分析，受伤者中男性明显多于女性，青壮年占大多数，以邻里纠纷为主要起因，拳头击伤为主要致伤方式。
这说明青年社会活动频繁，较易冲动，容易对人身造成损伤。
鼻子骨折司法伤残鉴定标准
鼻子骨折司法伤残鉴定标准鼻子骨折这事儿啊，听起来就挺疼的。
那在司法伤残鉴定里，它可是有标准的呢。
咱先说说这鼻子骨折的不同情况吧。
要是那种单纯的鼻骨骨折，可能在鉴定的时候就和那种比较复杂的不一样。
比如说，就像你不小心磕了一下，鼻骨就轻微裂了个小缝，这可能在伤残等级里就比较轻啦。
就像你摔了一跤，擦破点皮和摔得骨头都露出来了，肯定是不一样的严重程度呀。
要是鼻骨骨折还伴随着鼻中隔骨折呢，这情况就又有点复杂了。
鼻中隔就像鼻子里的一个小隔板，它要是也骨折了，就可能影响鼻子的通气功能啦。
想象一下，本来呼吸顺顺当当的，结果鼻子受伤后，呼吸就像小风箱似的，呼哧呼哧不顺畅，这多难受啊。
这时候在司法伤残鉴定里，等级可能就会比单纯鼻骨骨折高一点呢。
还有啊，如果鼻子骨折后，外形都变了，那就更严重了。
比如说以前是个挺拔的小鼻子，骨折之后歪了或者塌了一块，这对一个人的外貌影响可大了去了。
咱人啊，都挺在乎自己的长相的，这鼻子在脸上可是很重要的部位呢。
要是因为骨折把脸都给毁容了一部分，在司法鉴定里肯定也会考虑到这个因素，伤残等级说不定就更高了。
不过呢，司法伤残鉴定可不是随随便便就定下来的。
得有专业的医生来检查，还得看各种检查报告呢。
就像一场很严格的考试，每一个细节都得考虑到。
这也是为了公平公正嘛。
毕竟这关系到受伤的人能不能得到合理的赔偿或者公正的对待。
对于那些鼻子骨折的朋友啊，这个鉴定标准就像是一个保障他们权益的小卫士。
要是被人不小心弄伤了鼻子，或者在工作中受伤了，就可以根据这个标准来维护自己的权益。
可不能稀里糊涂的，自己受了伤还不知道该怎么争取自己应得的东西呢。
这司法伤残鉴定标准虽然听起来有点严肃，但是它实实在在地在保护着每一个受伤的人的权益呀。
咱也希望大家都能好好保护自己的鼻子，毕竟它这么重要。
但要是真的不幸受伤了，也别怕，有这个鉴定标准在，就可以有理有据地去争取自己的权益啦。
鼻骨骨折法医学鉴定方法
鼻骨骨折法医学鉴定方法
鼻骨骨折的伤情鉴定要根据鼻骨骨折的具体情况来决定，若是鼻骨骨折后仅为轻微移位的线性骨折，不是粉碎性骨折，或鼻骨骨折后没有明显的外观畸形等，是不构成轻伤，若是鼻骨为粉碎性骨折或有明显移位的线性鼻骨骨折，还有骨折后对鼻部外观有明显损伤，可以构成轻伤，具体的鉴定标准应以国家的鉴定标准为准，当外伤引起鼻骨骨折后，应尽早到医院就诊拍片，确诊后进行及时复位，大多数鼻骨骨折经过治疗后可获得良好的恢复。
鼻面部骨折法医学鉴定论文
鼻面部骨折法医学鉴定论文
1鼻骨骨折
从本文表1、2所示，410例中有233例发生了鼻骨骨折，是鼻面部
骨折多发部位，这可能与鼻骨与上颌骨额突、上颌窦壁、泪骨、额骨鼻部
以及眶内侧壁等相邻，共同构成外鼻的骨性支架，尤其是鼻骨骨质薄弱且
突出于颜面部平面这一解剖特点有关。
其中发生双侧鼻骨骨折119例，约
占鼻骨骨折人数的一半。
此外，鼻骨骨折常伴发鼻面部其他骨骨折(表2)，其中，有126例发生鼻骨合并上颌骨骨折，占鼻骨合并其他骨骨折人数(142例)的88。
7%，该结果与曲永惠等的研究结果(鼻骨伴发上颌骨骨折
者最多，约占86%)相符。
另有74例合并鼻中隔骨折，占鼻骨骨折总数的31、8%。
2上颌骨骨折
3筛骨骨折
筛骨位于额骨与蝶骨之间，构成鼻腔的顶部，是颅腔和鼻腔之间的分
界骨，由筛板、垂直板及筛骨迷路组成。
迷路内侧壁有两个卷曲小骨片，
即上鼻甲和中鼻甲;迷路外侧壁骨质极薄，构成眶的内侧壁，称眶板。
本
文统计有184例眶骨骨折，其中180例是筛骨外侧板发生骨折，占97。
8%。
当鼻部及眼部受外力打击时，尽管暴力未导致面颅骨损伤，但可能足
以使骨质极薄的筛骨外侧板骨折。
因此在受理鼻部损伤鉴定时，尤其鼻部
靠上近眼眶有损伤者，不应忽视CT检查，否则有可能漏检筛骨骨折。
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浅谈鼻骨骨折的法医学鉴定分析
摘要：鼻骨骨折在法医检验鉴定中较为常见，根据损伤程度不同，可构成重伤、轻伤、轻微伤等不同的伤情，在法医鉴定过程中还需辨别鼻骨新鲜性骨折与陈旧性骨折，以期准确分析出所委托损伤的伤情。
关键词：法医学；鼻骨；鼻骨骨折
在日常法医临床实践过程中，经常会遇到经医院诊断为鼻骨骨折的伤者要求法医鉴定，2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4o）规定，鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折构成轻伤二级。
这就要求鉴定中对鼻骨骨折的具体部位、数量以及类型进行精确的诊断。
鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生，可以是单纯性骨折、粉碎性骨折以及复合骨折。
在鉴定过程中需要根据鼻骨解剖学特点，结合简要案情、治疗及检查材料，以期准确做出相关伤情鉴定，法医鉴定要点如下：
1. 充分掌握鼻骨的解剖学结构特点，避免把生理性现象错看成骨折。
鼻骨鼻部骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突构成，
上方与额骨的鼻突相连。
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨组成。
鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块，易遭受损伤而发生骨折，且多见双侧粉碎性骨折。
2. 详细了解案情，对鼻骨骨折外伤史查证，全面掌握被鉴定人损伤情况。
鼻骨骨折一定伴有明确的外伤史及临床表现。
临床表现包括：①移位和畸形：鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。
如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形；如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显；如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。
同时可并发鼻中隔和筛骨损伤；如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。
②鼻出血：鼻腔黏膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔黏膜撕裂而发生出血。
③鼻呼吸障碍：鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻黏膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。
④眼睑部瘀斑：鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。
⑤脑脊液外渗：当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时，可发生脑脊液鼻漏。
初期为混有血液的脑脊液外渗，以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。
3.结合被鉴定人治疗材料，依据客观检查准确把握被鉴
定人是否骨折、骨折部位等骨折的情况。
常用的客观检查包括：①X片检查：普通鼻骨X线侧位片因其直观、简单、费用少，临床上是诊断鼻骨骨折的首选方法，故法医临床实践中伤者多提供X线片及诊断报告，但因鼻骨上部厚、窄，下部宽而薄，左右成对，中线相接，易误诊或漏诊。
加之鼻骨常用的摄片方式为侧位或轴位，由于?杀枪枪侵视跋竦闹氐?、面部其它骨性结构和软组织影的干扰，线形骨折或伴轻度移位及骨缝分离在X线侧位片上显示不佳，难以确定。
如果摄片时鼻骨显影不清晰，或粉碎性骨折时碎片小，X线片效果较差，难以分辨，所以漏诊率偏高。
②CR检查：CR能诊断鼻骨骨折，并较普通X线片在骨折类型的判断上有了很大的提高，但CR和普通X线的成像机制相似，且由于鼻骨解剖结构的特殊性及组织结构影像重叠，CR存在一定的误诊率和漏诊率。
如：CR不能判定骨折是单侧还是双侧，不能判定是否凹陷。
③CT检查：可以很清晰的显示双侧鼻骨及鼻中隔有无骨折及移位。
使鼻骨骨折的诊断率有了很大的提高。
即使常规的普通X线平片可以直接观察到线状骨折，有无明显移位，可看到横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折，但其无法判断是一侧还是两侧骨折及骨折移位情况，鼻中隔有无骨折。
CT扫描既可以直接观察到鼻骨汇合部骨折断端分离移位情况，能使双侧鼻骨骨折线明显与骨缝鉴别，可看到骨折凹陷的程度、上下左右移位的距离，也可以观察邻近骨组织、软
骨、软组织的改变，如鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折、眼眶骨折、鼻窦积液等鼻骨骨折。
因此，普通X线应作为简单初步的检查，以防漏诊。
对鼻部肿胀较重应行CT扫描，必要时行薄层扫描并选择适当的窗宽窗位，否则可使骨折线观察不清，还可行三维重建，使临床法医在三维立体空间的实际位置及周围组织结构的立体解剖关系方面直接了解，为临床法医的损伤鉴定提供客观依据起到指导作用。
4.法医鉴定中要注意区分新鲜性鼻骨骨折与陈旧性鼻骨骨折，避免将被鉴定人以前受到的损伤错判成本次损伤。
通常将3周以内的骨折称之为骨折新鲜性骨折，一般新鲜骨折的骨折处软组织肿胀出血，骨折断端边缘锐利可见明显的骨质不连续，还伴有其他继发性征象，如骨折处伴有积气等。
陈旧性骨折则无上述特点，存在断端移位的骨折其断端曲度自然光滑锐利成角。
新鲜骨折的骨折线在X线，CT影像上显示清晰、锐利，无骨痂影，可伴明显软组织肿胀、关节积液等。
MRI可显示明显骨髓水肿、骨挫裂伤等改变。
骨折3周以后，断端可见骨质吸收，骨膜下有新骨形成。
MRI上因损伤导致早期的骨髓水肿出血吸收，骨髓信号往往趋于正常。
总之，鼻骨骨折在法医检验鉴定中较为常见，笔者认为在鉴定过程中要充分掌握鼻骨的解剖学结构特点，详细了解案情，全面掌握被鉴定人损伤情况，结合被鉴定人治疗材料，依据客观检查结果，根据2014年1月1日实施的《人体损
伤程度鉴定标准》的规定才能准确的作出伤情鉴定。
作者简介
王站坡（1982-），男，河南省洛阳市伊川县，法医师，本科。