眼科学基础知识

眼科学基础知识
乌兰浩特市人民医院 尹宝存
第一节 眼的解剖和生理
一、概述
1 视觉器官的构成
眼的附属器（包括睫毛、眼睑、结膜、 泪器和泪液、眼外肌和眼眶等）
眼球（包括眼球壁、眼球内腔和内容物） 视路（包括视神经、视交叉、视束、外
侧膝状体、视放射和视中枢等）
无题，无题
说 不 清 道 不 明 丝 絮 般 的乱 缠 绕 在 眉 间
2）晶体为一凸透镜，占眼总屈光力的 25%~30%，约为16.00~20.00D
3）晶体凸度可调，因此人可看清不同距 离的目标。年老时晶体核硬化，故发生 老视。
来自百度文库
3 玻璃体
1）晶体后视网膜前，是一种透明凝胶，由胶 原纤维网组成，含有粘多糖、透明质酸和约 99%的水分。 2）主要的生理功能为导光、支持、减震和代 谢。 3）玻璃体可发生液化和混浊，混浊重可影响 矫正视力，液化可导致视网膜脱离，网脱引起 的视力下降很难矫正到正常。
爱 得 有 点意 外 却 投 入
得 心 慌 宙 斯 的 火 种 还 没 点 燃 就 熊 熊 成灾 我 祈 求 清 水和冰 来
拯 救 膨 胀 的 热情
想 你 的 黄 昏 我 在 夕 阳里 做画 和 我 的 心 我 的
脸庞 同一个色调
2016－ 8－ 21写 于 芜 湖
眼球
眼球壁
外层（纤维层）：角膜、巩膜 中层（血管层）：虹膜、睫状体和脉络膜 内层（神经层）：视网膜
眼球内容
房水、晶状体和玻璃体
2 眼的正面观（上方、下方、 鼻侧、颞侧、解剖所见）
3 眼球基本形态（球形，前极， 后极，眼轴，赤道部）
二、眼的附属器
1 睫毛（上多下少，对触觉敏感） 2 眼睑（上下睑、睑裂、睑缘、内外眦、泪阜、上下
泪小点；分5层；生理作用）
3 结膜（分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜） 4 泪器和泪液 5 眼外肌（内直、外直、上直、下直、上斜、下斜） 6 眼眶（七块骨头围成的漏斗状的四边锥形体）
燃烧在心底
无 法 触 及的 距离 是 你 若 即若 离的身 影 想 扯 回 宁 静的
晚 风 舞 动 的 精 灵 瞬 间 消 散 在 夜 色 的 朦胧 里
爱 得 超 出 我的年
纪 超 出 我 的记 忆 初 秋 季 节 骄 阳 依 旧 如火 我 褪 尽 衣 衫 却 不 能
为你裸露胸膛
我 必 须 不 断奔跑 才 能 驾 驭 肆 意 跳 动 的心脏
总结
视器官的构成（要具体） 眼的屈光系统的组成，内容物的组成 睫状体的生理功能 泪膜的分层和生理功能 角膜的分层和生理功能 视细胞的分类和生理特性 虹膜、房水、晶体的作用
第二节 影响视觉的原因分析
一、概述
1 视力下降
（1）突发性 1）单眼：外眼异常（前节急性病）；
外眼正常 （后节急性病） 2）双眼：中毒
2）分五层：上皮层（*）、前弹力层、 基质层、后弹力层（*）、内皮细胞层
3）生理功能：透明性（无血管）；屈 光性；敏感性（有丰富的神经）；损伤 和修复；代谢性（所需氧气大部分来自 空气）
角膜的解剖结构
呈椭圆形 平均水平虹膜可见直径（HVID）
=11.7mm 平均垂直虹膜可见直径（VVID）
=10.6mm 中央厚度约0.52mm
有 些 凌 乱 有 些 心 疼 亲 爱 的 在 我 想 你 却 见 不 到 你 在 我 觉 得复
杂 你 却 说 简单 的时候
不 知 道 要怎 么做 才 能 让 你看 到 不 知 道
要 怎 么 说 才 能 让 你听 到 不 知 道 要 怎么 触及 才 能 让 你感 受到 那 至
诚 的 感 情 那 志 坚 的话 语 那 期 待 的 眼神
内层为粘液层：主要有结膜杯状细胞分泌
维持角膜的亲水性，使水、电解质层等均匀的覆盖于 角膜表面
泪液的生理
通常只有附加刺激时才由泪腺参与分泌 眼泪；
日分泌量约0.9~2.2μl/min，日蒸发量越为 0.85 μl/min，眼干使隐形眼镜上的沉淀物 增加；
Ph值约为7.54+0.11，稍偏碱性，慢性炎 症反应和缺氧可致酸度下降；
7 视神经和视盘
1）由视网膜神经节细胞的轴突组成。 2）穿过巩膜的筛板处形成淡红色的视盘， 又成为视乳头或视神经头。 3）视盘处无感光细胞，故无感光能力， 视野表现为生理盲点。
四、眼内腔和内容物
1 前房、后房和房水
1）角膜之后晶体之前的空隙充满了房 水，被虹膜分为前房和后房，前方中部 深约2mm。
角膜的神经分布
感觉神经最丰富的组织之一 三叉神经的上颌支的眼支分支
角膜的代谢
氧来源：空气，房水，角膜缘血管网 能量代谢：来自葡萄糖（主要来自房
水）。厌氧和需氧两大主要途径。 缺氧的后果
2巩 膜
1）为质地坚韧的乳白色不透明纤维组 织，位于眼球后方5/6部分，后方视神 经穿过的部位最薄（筛板） 2）主要功能为维持眼球的形状和保护 眼内容等
二、视力下降的常见眼病
1. 角膜瘢痕 2. 白内障 3. 玻璃体混浊 4. 老年型黄斑变性 5. 视网膜脱离 6. 视网膜色素变性 7. 视网膜静脉栓塞 8. 视神经炎 9. 青光眼
渗透压为0.90%~1.02%当量氯化钠，带隐 形可使渗透压下降，引起角膜上皮层水 肿。
眼外肌的生理功能
眼外肌司眼球运动。多起自眶尖部秦氏 环，唯下斜肌起自眶下缘。
当眼外肌的肌止点位置异常、某条肌肉 发育不良或支配肌肉的神经麻痹时，则 导致斜视
三、眼球
1 角膜
1）占眼球前方1/6，透明，是眼的主要 屈光介质之一，占眼的总屈光力的 70%~75%，约为40.00~45.00D。
3 虹膜
1）为一横隔膜，位于晶体前角膜后， 将房水腔分为前房和后房，中间为瞳 孔 2）内含瞳孔括约肌和瞳孔开大肌， 可控制瞳孔的大小和入眼的光亮，能 有效的消除球面像差和色像差
4 睫状体
1）为一环状带，横切面成三角形，自虹 膜根部延至脉络膜前缘，内有睫状肌
2）睫状突上皮细胞分泌房水，睫状肌经 线纤维的舒缩可控制房水的排出
2）房水含量：前方为0.1ml，后方为 0.06ml
3)房水由睫状突分泌，经前房角小梁网 组织流入巩膜静脉窦。房水调节眼内压， 产生过多或排泄不足可形成高眼压性青 光眼。
2 晶状体
1）虹膜瞳孔之后，玻璃体之前，直径约 10mm，厚约4mm，赤道部由悬韧带与睫 状体相连。晶体如洋葱，由外向内分为 囊膜、前囊下上皮、基质皮质层、核层。
分泌部分包括泪腺和副泪腺 排泄部分包括泪小点、泪小管、泪囊和
鼻泪管
泪液（泪膜）的组成
外层为脂质层：主要由睑板腺分泌
防止泪液水分大量蒸发，保温防寒。
中层为水质层：主要由泪腺和副泪腺分泌
冲洗湿润角结膜 均匀铺展于角膜表面，形成良好的屈光界面 含溶菌酶等抗菌成分，可抑制致病微生物的生长 帮助角膜接受利用外界的氧气 其中的营养成分可维持角膜的代谢
（2）渐发性 1）屈光性（屈光不正，老视） 2）非屈光性（影响屈光间质和神经的
疾病）
2 视野缺损
（1）周边及中心视野缺损 （2）单眼暗点 （3）双侧偏盲
3 其他视觉异常
（1）黄色视（药物） （2）虹视（任何原因造成的角膜水肿） （3）夜盲（维A缺乏，RP，慢青） （4）昼盲（中央性角膜白斑、白内障等） （5）飞蚊症（房水、玻璃问题） （6）闪光感（一过性，固定性） （7）视物变形（黄斑区病变或病变波及黄斑区） （8）复式（单眼，双眼）
眼睑
由外向内分为5层：皮肤，皮下组织，肌层 （主要是眼轮匝肌），纤维层（睑板），粘膜 层（睑结膜）
生理作用：保护屏障（危险，强光，异物等）。 通过瞬目湿润角膜，防止角膜干燥，并使角膜 形成良好的光学界面。睑板腺分泌脂质成分， 防止泪液过度蒸发。压迫角膜可产生散光。上 睑下垂可致形觉剥夺性弱视。
3）睫状肌环形纤维的舒缩可调节晶体凸 度。晶体靠悬韧带与睫状体相连，当肌纤 维收缩时，悬韧带放松，晶体凸度加大， 使眼睛看清近目标，称为调节。老年人因 晶体硬度增加及睫状肌退化，导致调节力 下降，形成老视。
5 脉络膜
1）位于巩膜内侧面，视网膜外面 2）内有丰富的血管，可为巩膜和视网膜 提供营养并排泄废物 3）内有色素细胞使眼球内形成暗环境， 使外界景物可以在视网膜上清晰成像
6 视网膜
1）为眼球壁的最内层，外为脉络膜， 内邻玻璃体。视网膜中央相当于眼球后 极部为黄斑区，黄斑区中心凹为视力最 敏锐区。距黄斑区鼻侧3~4mm处为视盘， 视盘中心有视网膜大血管穿出。
2）视细胞为含有光敏色素的感光细胞， 分为杆体细胞和锥体细胞。杆体细胞感 弱光，分布于周边。锥体细胞感强光和 色觉，分布于后极黄斑区。
瞬目
频率：7~15次/分钟 持续时间：0.3~0.4秒 正常瞬目时，下眼睑几乎不动。
结膜的生理功能
内有多种分泌腺组织，可润湿角膜，维 持其透明性（杯状细胞分泌粘液，副泪 腺分泌泪膜的水质层）
具有疏松、可延伸性，利于眼球转动 结膜下有丰富的血管，发生炎症反应时
会发生充血（红眼）
泪器 分为分泌部分和排泄部分