功能性闭经的治疗方法
功能性下丘脑性闭经研究进展
马世月，朱梅△【摘要】功能性下丘脑性闭经（functional hypothalamic amenorrhea ，FHA ）是除外下丘脑、垂体等器质性病变，由于循环中促性腺激素和雌激素水平均低而导致的一种好发于年轻女性的中枢性闭经,对女性心血管系统、骨骼系统、生殖系统和心理健康等多方面造成极大的威胁。
体内外各种诱发因素，如过度运动、营养缺乏、节食减肥、精神应激或其组合都可导致FHA 的发生。
FHA 的治疗手段包括增加体质量、减少剧烈运动、促性腺激素释放激素脉冲治疗、雌孕激素替代疗法和认知行为疗法。
现就功能性下丘脑性闭经的相关研究进展进行综述。
【关键词】闭经；下丘脑-垂体系统；运动；体重减轻；神经性厌食；功能性下丘脑性闭经Research Progress on Functional Hypothalamic Amenorrhea MA Shi-yue ，ZHU Mei.Beijing Shunyi District Maternal and Child Health Hospital ，Beijing 101300，China （MA Shi-yue ）；Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to the Capital Medical University ，Beijing 100010，China （ZHU Mei ）【Abstract 】Functional hypothalamic amenorrhea (FHA)is characterized by the low levels of serum gonadotropin and estrogen in young women,in which the organic lesion of hypothalamus and hypophysis has been excluded.FHA has negative effects on the cardiovascular system,skeletal system,reproductive system and mental health of patients.Many factors may induce FHA,such as excessive exercise,nutritional deficiencies,dieting,and mental stress,or the combination of those factors.The treatment of FHA should be comprehensive,including the increased weight,the reduced strenuous -exercise,gonadotropin releasing hormone pulse therapy,hormone replacement therapy and cognitive behavioral therapy.The research progress of functional hypothalamic amenorrhea is reviewed.【Keywords 】Amenorrhea ；Hypothalamo -hypophyseal system ；Exercise ；Weight loss ；Anorexia nervosa ；Functional hypothalamic amenorrhea（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2020，39：67-70）·综述·作者单位：101300北京市顺义区妇幼保健院（马世月）；首都医科大学附属北京中医医院（朱梅）△审校者功能性下丘脑性闭经（functional hypothalamic amenorrhea ，FHA ）是一种多发于年轻女性的中枢性闭经，是促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone ，GnRH ）脉冲分泌紊乱的结果，是除了妊娠和多囊卵巢综合征外最常见的继发性闭经的原因[1]，在所有闭经疾病中FHA 占15%～48%[2]。
戊酸雌二醇片的功能主治怎么用药
戊酸雌二醇片的功能主治及用药注意事项1. 功能主治戊酸雌二醇片是一种含有戊酸雌二醇成分的药物，主要用于下列疾病的治疗：1.功能性子宫出血：戊酸雌二醇片可以通过调节子宫内膜的生长和修复，有效控制功能性子宫出血。
它具有较低的副作用，适用于大多数患者。
2.闭经：戊酸雌二醇片也可用于患有闭经症状的女性患者。
它能够促进卵巢功能的恢复，刺激卵泡的生长，从而恢复排卵和月经周期。
3.更年期综合征：更年期综合征是指女性进入更年期后，由于雌激素水平下降而出现一系列症状，如潮热、失眠、心悸等。
戊酸雌二醇片可以缓解这些症状，并提高更年期女性的生活质量。
4.乳房疾病：对于乳房疾病，如乳腺增生症、乳房痛等，戊酸雌二醇片也具有一定的治疗效果。
它可以平衡雌激素水平，减轻乳房不适症状。
2. 用药方法及注意事项在使用戊酸雌二醇片时，需要遵循以下用药方法和注意事项：1.用药方法：戊酸雌二醇片一般采用口服的方式使用。
每次剂量和用药频率需根据医生的指导来确定。
一般情况下，初始剂量为每天1片，随着疗效的观察，剂量可以适当调整。
2.用药时间：最佳用药时间为月经来潮的第5-7天开始服药，持续服用3-6个月。
3.用药周期：对于功能性子宫出血和闭经症状的治疗，常规的用药周期为21天，随后停药7天，进入下一个周期。
而对于更年期综合征和乳房疾病的治疗，用药周期一般为连续口服。
4.副作用注意：戊酸雌二醇片在使用过程中可能会引起一些副作用，包括恶心、呕吐、头晕等。
如果出现严重不适或不良反应，应立即停药并就医。
5.禁忌症：孕妇、哺乳期妇女、出血性性器官疾病、心血管疾病患者以及对戊酸雌二醇过敏的患者禁用该药。
6.药物相互作用：戊酸雌二醇片与某些药物可能存在相互作用，如抗凝药物、镇定剂、苯妥英钠等。
在使用过程中需告知医生正在使用的其他药物。
7.妊娠和哺乳期：戊酸雌二醇片在妊娠和哺乳期禁用。
总之，戊酸雌二醇片是一种治疗功能性子宫出血、闭经、更年期综合征和乳房疾病的有效药物。
9闭经
三峡医专 中医系
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第四节 继发性闭经：
阿谢曼氏综合征 席汉氏综合征 闭经—溢乳综合征 卵巢早衰 多囊卵巢综合征
闭经
（三）与西医病名的关系
子宫性闭经中最常见的原因。因人 因产后大出血休克，使垂体缺血坏是子宫 工流产刮宫过度或产后、流产后出 性闭经中最常见的原因。因人工流产刮宫 血刮宫损伤引起。 过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起。 催乳素升高引起，主要表现为闭经 死，促性腺激素分泌细胞坏死，出现闭经、 和异常的乳汁分泌 无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二 40岁前绝经者称之。 性征衰退，生殖器官萎缩，还可有基础代 谢率降低症状。
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第四节
闭经
结语：
闭经有原发、继发之分。
其病因病机有虚实二因，虚者精血不足，血海空虚，无血可下； 实者冲任胞脉被阻，经血不得下行。 诊断应排除生理性闭经。并结合妇科检查、辅助检查以明确病 变部位。 临证治疗，虚者补而通之，实者泻而通之。 因全身疾病而致经闭者，应先治其病，病愈则经自调。
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下丘脑性闭经: 垂体性闭经: 卵巢性闭经: 子宫性闭经:
其他内分泌功能异常:
第四节 闭经 西医分类简表：
先天性子宫缺陷、内膜损伤、炎 症、宫腔放疗、子宫切除 卵巢发育不全、缺如、早衰、双 侧切除、放疗、卵巢肿瘤 雌、孕激素试验无出血 E2、 P↓ FSH、LH↑
子宫性 （I区） 卵巢性 （Ⅱ区） 垂体性 （Ⅲ区） 下丘脑性 （Ⅳ区） 其他
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第四节
原发性闭经：
闭经
（三）与西医病名的关系
无子宫；始基子宫；特纳氏综合征：
处女膜闭 锁 经血储留
闭经
amenorrhea
经
目的要求
1、掌握闭经的概念及分类 2、熟悉闭经常用的诊断方法 3、熟悉不同原因的闭经处理原则
分
类
1、原发性闭经 2、继发性闭经 3、生理性闭经
原发性闭经
原发性闭经是指年龄超过16岁 原发性闭经是指年龄超过16岁， 16 第二性征已发育，或年龄超过14 14岁 第二性征已发育，或年龄超过14岁， 第二性征尚未发育，且无月经来潮。 第二性征尚未发育，且无月经来潮。
生理性闭经
青春期前\妊娠\哺乳\ 青春期前\妊娠\哺乳\绝经后
生 殖 内 分 泌 轴 (HPOA axis) (HPOA axis)
FSH
中枢皮层
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体促性腺激素释放激素
垂体
促性腺激素 LH
雌激素
孕激素
基 础 体 温 、 激 素 水 平 与 子 宫 内 膜
还可表现：无孔处女膜、阴道横隔、阴道闭锁、宫颈 还可表现：无孔处女膜、阴道横隔、阴道闭锁、 闭锁
原发性闭经
性腺发育不全： 2、性腺发育不全：分为染色体正常或异常 两类。 两类。 特纳氏综合征：染色体核型为45 XO。 45， （1）特纳氏综合征：染色体核型为45，XO。 表现为卵巢发育不良， 表现为卵巢发育不良，原发性闭经及第 二性征发育不良。 二性征发育不良。
诊
辅助检查： 3、辅助检查：
断
垂体功能检查： （4）垂体功能检查：雌、孕激素序贯试验阳性 提示患者体内雌激素水平低， 提示患者体内雌激素水平低，为确定兵变 在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查： 在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查： PRL、FSH、LH测定 ①血PRL、FSH、LH测定 垂体兴奋试验：静脉注射LHRH100 LHRH100µg ②垂体兴奋试验：静脉注射LHRH100 g，分 别于注射前及注射后15 30、60、120分钟测定 15、 别于注射前及注射后15、30、60、120分钟测定 LH。如注射后15 60分钟LH较注射前高 15- 分钟LH较注射前高2 血LH。如注射后15-60分钟LH较注射前高2-4倍 以上，说明垂体功能正常。兵变在下丘脑， 以上，说明垂体功能正常。兵变在下丘脑，如 LH无升高 提示垂体功能底下。 无升高， LH无升高，提示垂体功能底下。
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内科学疾病部分：闭经>>>
病因：
躯体异常表现，如身材矮小、颈状蹼、多 面痣、桶状胸，肘外翻及其他畸形。少数 与46，XX嵌合的病例可能表现为继发闭经 或偶有正常月经。
（2）单纯性腺发育不全：包括46， XX单纯性腺发育不全和46，XY单纯性腺发 育不全。二者除核型不同外，临床表现相 似。均表现为原发闭经，第二性征不发
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病因：
约半数以上是因闭经或月经不调就诊时体 检发现的。实验室检查会发现血泌乳素水 平升高，>30ng/ml，促卵泡激素（FSH）， 促黄体生成激素（LH）相当或低于正常早 卵泡期水平，雌激素水平低落。为除外垂 体瘤，应做鞍区影像学检查。必要时还应 当检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致 的视野缺损。
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病因：
常范围，由于GnRH脉冲分泌的节律受到干 扰导致无排卵从而出现闭经。因刻意减肥， 追求苗条身材所致的神经性厌食在青少年 女孩中屡见不鲜。她们从节食到厌食或形 成怪癖的饮食习惯，严重消瘦，闭经，以 致发生甲状腺、肾上腺，性腺及胰腺等多 器官的功能低下，甚至发生水及电解质紊 乱和极度营养不良危及生
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病因：
同的是此类患者卵巢中有为数不少的正常 卵泡，但处于休止状态，不能发育成熟和 排卵。卵巢不敏感综合征的发病机制亦不 十分清楚。较多的解释是卵巢存在抗促性 腺激素受体抗体或受体后生物功能障碍。 该病的生殖激素变化与卵巢早衰相同，若 B超或腹腔镜见到卵巢不萎缩且有小卵泡 存在，则可以与卵巢早衰进行鉴
内科学疾病部分：闭经>>>
病因：
膜闭锁等。因生殖道不畅，经血不能排出。 B超可发现子宫积血和阴道积血。手术将 通道打开会恢复正常月经。而先天性子宫 发育不全或缺如则永远不会有月经。
闭经考试题及答案
闭经考试题及答案一、单项选择题1. 闭经的定义是什么？A. 月经量少于正常B. 月经周期延长C. 月经停止至少3个月D. 月经不规律答案：C2. 闭经可分为哪两类？A. 原发性闭经和继发性闭经B. 功能性闭经和器质性闭经C. 原发性闭经和器质性闭经D. 功能性闭经和继发性闭经答案：A3. 以下哪项不是闭经的常见原因？A. 垂体功能异常B. 卵巢功能减退C. 子宫内膜炎D. 子宫肌瘤答案：D4. 闭经的诊断过程中，以下哪项检查不是必需的？A. 基础体温测定B. 盆腔超声检查C. 甲状腺功能检查D. 心电图检查答案：D5. 以下哪项是治疗闭经的常用方法？A. 荷尔蒙替代疗法B. 抗生素治疗C. 手术治疗D. 放射治疗答案：A二、多项选择题1. 闭经可能与哪些因素有关？A. 内分泌因素B. 遗传因素C. 心理因素D. 环境因素答案：A、B、C、D2. 以下哪些症状可能与闭经相关？A. 体重增加B. 乳房胀痛C. 情绪波动D. 月经不规律答案：A、C、D3. 闭经的诊断过程中可能需要进行哪些检查？A. 血液激素水平测定B. 子宫内膜活检C. 脑部MRID. 子宫输卵管造影答案：A、B、C、D三、判断题1. 闭经仅指月经停止至少6个月。
（错误）2. 所有闭经患者都需要进行内分泌检查。
（正确）3. 闭经患者不需要进行心理评估。
（错误）4. 闭经的治疗只需要关注生理因素。
（错误）5. 闭经是一种常见的妇科疾病，需要综合治疗。
（正确）四、简答题1. 简述闭经的诊断步骤。
答案：闭经的诊断步骤包括病史采集、体格检查、实验室检查（如血液激素水平测定）、影像学检查（如盆腔超声、脑部MRI）以及必要时的内镜检查或活检。
2. 描述闭经的常见治疗方法。
答案：闭经的常见治疗方法包括荷尔蒙替代疗法、促排卵治疗、手术治疗（如卵巢囊肿切除）、心理治疗以及生活方式的调整（如减轻体重、减压）。
五、论述题1. 论述闭经对女性健康的影响。
答案：闭经对女性健康的影响是多方面的。
带铜节育器治疗继发性功能性闭经应用效果论文
带铜节育器治疗继发性功能性闭经的应用效果摘要：目的:探讨带铜节育器治疗继发性功能性闭经的临床疗效。
回顾性分析我院2009年12月至2010年12月收治的继发性功能性闭经62例患者的临床资料，经患者同意，采用宫内放置带铜节育器治疗。
结果:该组患者治疗后52例月经恢复，总有效率为83.9%，且治疗后的fsh、lh、prl及e2水平显著优于治疗前，p<0.05。
结论:带铜节育器治疗继发性功能性闭经可能与其刺激子宫内膜前列腺素的释放有关。
关键词：带铜节育器；继发性功能性闭经；激素；疗效【中图分类号】r711.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0365-02宫内节育器作为一种安全、有效的避孕措施已经广泛的应用于临床。
有研究报道，对于继发性闭经的患者宫内放置节育器可以促进其月经的恢复，其作用机制可能与其影响子宫内膜的前列腺素代谢有关[1]。
为探讨节育器对继发性功能性闭经的治疗作用，现分析我院2009年12月至2010年12月收治的继发性功能性闭经的自愿接受放置带铜宫内节育器治疗的62例患者的情况，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：62例继发性功能性闭经患者，诊断标准均符《妇产科学》中继发性闭经诊断标准，均经过询问体格检查及病史、妇科检查及相关辅助检查确诊。
b超检查该组患者的子宫、卵巢正常，无过度肥胖和极度消瘦者，均有正常夫妻生活史。
无心、肝、肾等严重合并症。
阴道分泌物培养无异常，无放置宫内节育器禁忌症者。
除5例偶尔潮热外，其它病例无明显自觉症状，健康良好。
年龄21～47岁，平均31.5±4.2岁。
闭经时间为3个月～3年，37例无明显原因闭经，25例由于使用雌孕激素调经或避孕，在治疗停止后发生闭经者。
1.2 治疗:该组患者均宫内放置带铜节育器治疗，型号为tcu 220c，天津医疗器械四厂生产，铜表面积为220mm2，均有专门经过培训的人员按照常规手术操作进行放置，放置节育器后观察月经恢复的时间及月经量，并于月经来潮后进行b超检查，观察节育器的放置情况，做好术后的随访工作，记录患者月经持续的时间以及有无不良反应。
闭经1
鉴别诊断
1. 少女停经
娠症状及体征、妇科检查及B超检查。
·闭经·
2. 育龄期停经 与胎死腹中相鉴别：月经停闭、妊
3. 围绝经期停经 年龄、伴随症状、妇科检查、血
清性激素测定。
4.避年、暗经
·闭经·
辨证论治
辨证要点： 虚：年逾16岁尚未行经，或初潮偏迟，虽已行经而月经逐渐
稀发，经量少，色淡质薄，渐致停经。伴有虚证的表现。
实：骤然停经，伴实证的表现。
·闭经·
治疗原则
补而通之：补肾、健脾、养血等滋 其化源，充养冲任血海。 实 泻而通之：活血、理气、化痰等疏 通冲任血海。 注意（1）他病致经闭者，先治他病。 （2）闭经虚多实少，忌盲目破血通经。 （3）时时顾护阴血，用药不可过于辛温香燥。 （4）常须辨证与辨病结合论治。 （5）调周促排卵，不可经行即停药，可选用中药周期疗法。 虚
（2） 妇科检查：了解外阴、子宫、卵巢发育情况
。原发性闭经者尤需注意外阴发育情况。有无生殖器 官缺如。
（3）辅助检查：首先测尿HCG排除妊娠，再作BBT
、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液结晶检查，性激素测 定，B超检查，再根据病情分析，针对性选择做相关检 查，如头颅蝶鞍摄片或CT检查，内窥镜检查、诊断性 刮宫 ，染色体核型分析、甲状腺、肾上腺功能。
以上两种证型常常兼并出现，因此治疗时应当兼
顾，由于精血同源，精血亏虚导致源断其流，因 此临床上常常通过补肾益精养血的方法来治疗虚 证闭经。
罗元恺教授多以“归肾丸”加减作为第一方连服3
周，再以“调经饮”（《景岳全书》：当归、牛 膝、山楂、香附、青皮、云苓）加丹参、川芎连 服一周行气活血疏导以通经。
·闭经·
闭 经
广州中医药大学第一附属医院妇科 史云
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功能性闭经的治疗方法
我今年才三十几岁，就出现了功能性闭经，这种功能性闭经的治疗方法是什么啊，我平时的正常月经血量就不怎么多。
而且月经期持续时间没有规则，可这一连半年多都没有来月经的迹象，朋友说这是功能性闭经，这种功能性闭经的治疗就是首要事情，我马上就把我知道的这些内容告诉大家。
女性闭经建议你吃中药做内部调理最好;正常月经周期的建
立依赖以下必备条件： 1.女性生殖器官发育正常; 2.子宫内膜
对性激素有周期性反应; 3.下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能正常.上述任何一个环节出现故障,无论是器质性的,还是功能性的,都可导致闭经.月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子
宫出血。
正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节，如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调，有时导致闭经。
闭经可分为两大类：一类是生理性闭经即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮如妊娠期、哺乳期、绝经后等另一类是病理性闭经是指因某些病理性原因而使月经不来潮可由
全身性或局部的病变引起建议你到正规医院做个检查看是什么
原因引起的确诊治疗
闭经是妇科常见的一种症状,并不是一种疾病.医学上称年
满18岁仍未来月经为原发性闭经,曾经来过正常月经而后停经
三个月以上者为继发性闭经.闭经的原因很多,错综复杂.它可因全身或局部的许多器质性或功能性病变引起,也可能是某些疾病的前驱症状,不可等闲视之.而在青春期前,妊娠期,哺乳期以及
绝经期后闭经则属于正常生理现象.
以上就是功能性闭经的治疗及什么导致的闭经的相关介绍，出现了这种功能性闭经不要紧张，要尽早的到医院做妇科检查一下，这样能更准确的了解闭经的原因，可以对症下药。
病情恢复的能快些，不要盲目的不当回事，这样会使病情变的严重了。
还可以适量的到室外运动。