[课件]医学微生物学7、细菌的感染与免疫(人卫)PPT

曲霉菌和毛霉菌感染。
3、机会致病菌的感染条件
1、寄居部位的改变 2、免疫功能下降 3、菌群失调
菌群失调与二重感染
-- 正常菌群中各菌种间数量比例发生大幅度改变
出现的不平衡状态 -- 菌群失调时，常引起二重感染
三、微生态平衡与失调
1、微生态平衡
-- 正常微生物群与宿主生态环境的动态 生理性组合 -- 平衡的评判包括微生物（定位、定性、定量 及定主）和宿主
第二节
细菌
细菌的致病作用
致病性 免机体 疫
致病性是指细菌能引起疾病的性能
致病性 毒力 侵袭力 细菌表面结构 侵袭性酶 毒素 细菌数量 外毒素
内毒素 侵入门户
一、细菌的毒力
一）侵袭力
1、粘附素

菌毛粘附素
荚膜多糖、LTA等非菌毛粘附素
1）粘附机制

多样化
粘附素与宿主受体间的特异性结合是关键 感染的组织趋向性
医学微生物 学7、细菌的 感染与免疫 (人卫)
概 述
细菌突破宿主防御机能，侵入机体引起 感染 不同程度的病理过程
致病菌 非致病菌
能使宿主致病的
不能造成宿主感染
的
条件致病菌
一定条件下可以致病
第一节 正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群(normal flora) :
1、概念： --- 正常人体体表及与外界相通的腔道 --- 不同种类和数量 --- 免疫功能正常时，对人体有益无害
2、微生态失调
-- 生理组合变成病理组合 -- 包括菌群失调和定位转移
3、微生态调整
-- 保护生态环境 -- 增强机体免疫力 -- 合理使用抗生素 -- 微生态调节剂的应用
临床常用微生态调节剂

制剂名称
制剂菌种名称

表明飞，新表明飞 乳酸杆菌、嗜乳酸杆菌 促菌生 ，乳康生 蜡样芽孢杆菌 回春生（丽珠肠乐） 双歧杆菌 抑菌生 枯草杆菌 降脂生 肠球菌 整肠生 地衣芽孢杆菌 妈咪爱散剂 多维乳酸菌 米雅BM颗粒剂 酪酸菌 培菲康 双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌 金双歧片 长双歧杆菌、保加利亚如杆菌等
健康壮年 粪便涂片
健康青年 粪便涂片
健康 中年 粪便 涂片
肠道的正常菌群
人体常见的正常菌群
部位 主要菌类
葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌、丙 酸杆菌、白色念珠菌 表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类 杆菌、梭杆菌
皮肤
口腔
鼻咽
葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌 眼结膜 葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌 外耳道 白色葡萄球菌、干燥杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
皮肤
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
G＋菌及少数G-菌在生长繁殖过程中产生并
分泌到菌体外的毒性蛋白质。
1）主要特性

蛋白质，大多不耐热 毒性强 作用有高度组织选择性，引起独特的病变 抗原性强，可刺激机体产生抗毒素 经甲醛脱毒，可保留抗原性成为类毒素 2） Nhomakorabea子结 构
A-B型毒素
A亚单位决定作用方式及致病特点 B亚单位决定选择亲和性
如霍乱肠毒素、大肠埃希菌LT等
2、内毒素(endotoxin)
G-菌细胞壁的脂多糖（LPS）组分，细菌死亡 崩解时大量释放出
二、机会致病菌（opportunistic pathogen）
1、概念 -- 一定条件下才具有致病能力的细菌 包括来自机体的正常微生物和潜伏的致病 菌，及来自外界的非致病菌和潜在致病菌
2、常见的机会性致病菌
细菌中以革兰阴性杆菌居多，尤以大肠埃
希菌、克雷伯菌属、假单胞菌属最常见。 真菌中以白假丝酵母菌最常见。也可见
单链毒素
包括成孔毒素及磷脂酶类毒素
3）分 类
依据外毒素对组织细胞的亲和性及作用方 式，分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素三类。

神经毒素
直接损伤神经组织，引起神经传导功能紊乱
如破伤风外毒素、肉毒毒素等

细胞毒素 通过不同机制直接损伤宿主细胞。如白喉
毒素、葡萄球菌杀白细胞素等

肠毒素 作用于肠上皮细胞，引起肠道功能紊乱。
尿道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 、非致病性分枝等
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
肠道
2、正常菌群的生理作用:
1）生物拮抗：
生物屏障 － 微菌落及生物膜的屏障及 占位性保护，产生了定植抗力 化学屏障 －生物酶、活性肽、抗生素 细菌素等作用
慢性顽固性感染
慢性泛细支气管炎、囊性纤维化、慢性骨髓炎
褥疮等
2、抗吞噬
荚膜及微荚膜等 血浆凝固酶等胞外酶
3、侵袭性物质
透明质酸酶、链激酶、链道酶等侵袭性酶类 侵袭基因编码的侵袭素蛋白 细胞表面的整合素连接细胞内、外环境,通过
信号传递途径控制宿主细胞活性
二）毒素
1.外毒素（exotoxin)
2）粘附的结果
浮游状态（planktonic） 微菌落 (microcolony) 生物被膜(biofilm)
光滑型（第1天）
铜 绿 假 单 胞 菌 生 物 生成胞外多糖（第3天） 膜 的 形 成
大量胞外多糖（第6天）
形成生物膜
3）被膜菌相关感染
生物医学材料相关感染
人工瓣膜、人工关节动静脉导管、气管插管等
机制
营养竞争
2）营养作用：
-- 影响人体物质代谢、营养转化与合成 -- 表现在氮的利用、糖的代谢及维生素合成
3）免疫作用：
－－ 刺激免疫器官的发育成熟
－－ 增强非特异性免疫力
4）抗衰老作用：
产生SOD 消除氧自由基的毒性
5）抑瘤作用：
-- 降解肠道中的前致癌物质
-- 激活巨噬细胞，提高其吞噬能力
胃
肠道 尿道 阴道
一般无菌 大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪链 球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真 细菌、乳杆菌、白念珠菌 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌
眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌