探讨面部注射整形导致眼部并发症及防治方法
关于管理注射美容并发症数据的报告
关于管理注射美容并发症数据的报告目前注射美容治疗已占据医疗美容领域的半壁江山。
经过十余年的广泛临床实践和大量临床经验的积累，使相关的并发症更加明确，并已形成相关的诊疗规范。
依此研发者进一步改进产品，对今后此类治疗的发展尤为重要。
从近期的文献报道和临床收治的并发症治疗可以发现，某些类型的并发症已可定型为常见并发症，需纳入诊疗和技术的规范化培训中；还有一些并发症则需要进一步明确。
以A型肉毒毒素为例，常见并发症有：①与注射创伤相关的局部淤血、肿胀、疼痛等。
为减少这类并发症的发生，应避免注射时刺破血管；注射前2周内，应避免服用抗凝药物，如维生素E、阿司匹林和非甾体类抗生素等；对淤斑的处理，可于注射后早期行局部间断冷敷。
②上睑下垂、眼睑感觉障碍和眼睑水肿。
上睑下垂为常见的并发症，多见于注射A型肉毒毒素改善鱼尾纹、额横纹、眉间纹的病例，因A型肉毒毒素注入眶内后作用于上睑提肌使其麻痹，从而导致上睑下垂的发生。
但A型肉毒毒素是否会经眶上孔进入眼眶内可能与2个因素相关：一个是注射A型肉毒毒素稀释液时会产生静水压；另一个是注射的深度。
因此，在注射时应注意掌握每次注射的量以及进针的深度，从而将该并发症的发生概率尽可能降低。
在随机双盲的试验中，上睑下垂发生的平均时间为注射后8d，平均持续22d；眼睑感觉障碍发生的平均时间为注射后4.5d，平均持续18.5d；眼睑水肿发生的平均时间为注射后5d，平均持续15d。
③有一些并发症属技术范畴，如眉形改变。
在透明质酸治疗中，可以定型纳入常见并发症的主要有：①注射治疗后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。
2011年，报道的最常见并发症状的发生率依次为肿胀77%，红斑600J，疼痛21%，淤斑16%；但这些症状是轻微、温和的，一般在7d内自行消失。
因此，通过提高注射技术，治疗前后冷敷，术前2周避免服用抗凝和扩张血管药物等，可以减少并发症的发生。
②血管阻塞。
血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，故可纳入常见并发症，以提高警示度。
整形美容行业中的风险与改进措施
整形美容行业中的风险与改进措施I. 引言近年来，整形美容行业在全球范围内呈现出快速增长的趋势。
然而，与其潜力相匹配的发展过程中存在着一系列风险。
本文将讨论整形美容行业中的风险，并提出相应的改进措施来保障消费者的安全和权益。
II. 风险分析1. 术后并发症：鉴于整形手术的天然风险，如感染、血肿和瘢痕等，术后并发症是整形美容行业面临的主要风险之一。
2. 医疗事故和法律纠纷：不当操作或技术不过关可能导致严重医疗事故，进而引发法律纠纷和赔偿问题。
3. 信息不对称：由于其专业性质，整形美容行业常常存在信息传递不对称问题。
消费者往往缺乏了解手术过程、效果和风险等方面的准确信息。
4. 营销误导：部分机构和从业人员借助虚假宣传、夸大效果和隐瞒风险等手段吸引客户，从而使消费者陷入营销误导的困境。
III. 改进措施1. 加强行业监管整形美容行业需要建立健全的监管体系，确保医疗机构和从业人员的资质合规。
政府应制定相关法规和标准，加强对整形医疗机构的执法检查，提高行业准入门槛，并注重执法力度与频率。
2. 提升从业人员技术水平培训和认证机制应成为整形美容行业中不可或缺的环节。
严格要求医生、护士等相关从业人员参加专业培训，并进行持续教育以了解最新技术和操作标准。
3. 加强信息传递与知情同意整形美容机构应提供透明且准确的信息，包括手术过程、效果、风险及术后护理等方面。
消费者在接受治疗前必须全面了解手术可能带来的影响并签署知情同意书。
4. 优化投诉处理机制建立健全的投诉处理机制非常关键。
组建独立的第三方机构，负责调查和处理投诉事件，提供公正和迅速的解决方案。
同时，开设24小时的投诉热线电话和网上平台，便于消费者随时提供有关信息和反馈。
5. 完善审美教育与推广推行审美教育项目旨在培养公众对整形美容风险的正确认知，并树立合理、饱满、多元的审美观念。
通过倡导自然之美和人人都是独一无二的信念，强调个体差异性，以减少对整形手术的追求。
IV. 案例分析：韩国整形美容行业的改进经验韩国整形美容行业在不断面临风险挑战中总结出了一些宝贵的经验。
医疗美容外科及相关并发症
医疗美容外科及相关并发症随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，医疗美容行业越来越受到人们的欢迎，医疗美容已成为当代医学发展最快的学科之一。
人们为了追求外观美而寻求医疗美容的帮助，但与此同时，并发症带来的潜在风险也会对健康构成一定危害。
本文总结了医疗美容外科相关并发症情况，以期为临床诊疗带来警醒。
1医疗美容概况医疗美容旨在通过医学手段维持、修饰及重塑人体美的外观，大致可细分为美容外科、美容皮肤科、美容牙科和美容中医科等。
其中，美容外科是主体，其包括光电疗法、注射、线技术等微创治疗以及利用整形外科手术手段对五官、躯体各部位进行重塑等。
虽然医疗美容相关操作和手术通常被认为是低风险治疗，但仍存在并发症的风险，有些严重并发症甚至会对患者的生命造成威胁[1]。
随着医疗美容行业的迅猛发展，并发症的发生率也越来越高。
2医疗美容微创手术及并发症光电疗法、注射以及线技术等医疗美容手段俗称“微整形”，由于其操作简单、效果显著，并且具有创伤小、恢复快、风险低等优点，目前已成为医疗美容的主要途径。
美国2012年统计数据显示，微创医疗美容消费人数占所有医疗美容消费者的89.3%，其中86%为注射美容[2]。
虽然微创医疗美容的安全可靠性较高，但并发症也是共存的，需引起临床充分重视。
2.1 光电疗法激光、射频、等离子体等是目前临床广泛应用的医疗美容光电治疗手段，通过高能量改变皮肤真皮层的胶原纤维和弹力纤维分子结构、促进胶原蛋白和弹力蛋白增生，或封闭病变部位的血管，对皱纹、色斑、痤疮、毛细血管扩张、瘢痕、皮肤松弛、脱毛等效果显著[3-4]。
尽管光电疗法具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，但光电的高能量或多或少会对皮肤造成损害。
既往回顾性研究结果显示，光电治疗后最常见的短期并发症为皮肤红斑和结痂（95.38%），平均持续4～5 d，具有自限性；另外，烧灼感（92.30%）、局部皮肤干燥（72.30%）、局部肿胀（60.4%～69.2%）等并发症也较常见[5-6]。
眼科手术风险与并发症的预防与处理
眼科手术风险与并发症的预防与处理眼科手术是一种常见的治疗视力问题或眼部疾病的方法。
然而，就像其他手术一样，眼科手术也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行眼科手术之前，了解并预防这些风险以及正确处理并发症是非常重要的。
本文将就眼科手术的风险和并发症进行讨论，并提供相关的预防和处理方法。
一、风险与并发症的概述眼科手术包括白内障手术、近视手术、眼表面修复以及玻璃体手术等。
每种手术都涉及特定的风险和可能的并发症。
这些风险和并发症可能导致视力损害、眼部感染、炎症和其他不良后果。
以下是一些常见的风险和并发症：1.感染：眼科手术可能导致术后感染，这是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能导致失明。
2.角膜水肿：手术后，一些患者可能会出现角膜水肿，这会影响光线的传输，导致视力模糊。
3.视力损害：手术后，视力可能会暂时或永久性地受损。
这取决于手术的种类和个体差异。
4.眼压增高：眼部手术可能会导致眼压升高，这对于青光眼患者来说，是一种严重的风险。
5.干眼症：一些眼部手术可能导致泪液分泌减少，引发干眼症的症状。
二、风险与并发症的预防为了减少眼科手术的风险和并发症的发生，以下措施可以采取：1.选择合格的医生和医院：选择经验丰富、资质合格的专业眼科医生和医院进行手术，确保手术过程安全可靠。
2.术前评估和准备：在手术前，医生将对患者进行全面的眼部评估，确保手术的适应症和准备工作。
3.个人卫生控制：手术前进行个人卫生控制非常重要，包括勤洗手、保持清洁、避免眼部敏感物质和维持整洁的手术区域等。
4.遵循术前禁忌事项：术前禁忌事项包括避免摄入咖啡因、酒精和某些药物，以及不要佩戴隐形眼镜等。
三、处理眼科手术的并发症尽管采取了一系列的预防措施，仍有可能发生一些并发症。
以下是几种常见的并发症及其处理方法：1.感染：如果患者出现眼部感染的症状，如疼痛、红肿和分泌物，应及时就医寻求治疗，通常包括抗生素滴眼液和抗炎药。
2.角膜水肿：角膜水肿可以通过使用抗水肿眼药水、眼膏或角膜接触镜来缓解。
四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形的临床效果及并发症分析
四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形的临床效果及并发症分析目的探讨四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形对临床效果及并发症的影响。
方法选取2015年9月～2016年9月收治的90例老年眼部整形患者临床资料分析，按照治疗方式的不同分成对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组行下睑皮肤入路法眼袋祛除，研究组采用四步法眼袋整形术祛除眼袋，比较两组疗效、并发症及满意度。
结果研究组下睑松弛改善率为93.33%，下睑臃肿消失率为88.88%，外眦鱼尾纹显著减少率为91.11%，对照组分别为77.77%、71.11%、75.55%，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率（4.44%）低于对照组（24.44%）（P＜0.05）；研究组治疗总满意度（95.55%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。
结论老年眼部整形选用四步法眼袋整形术可有效提高临床疗效，降低并发症发生率，提高临床满意度。
[Abstract] Objective To investigate the influence of four steps method blepharoplasty on the clinical effectiveness and complications of ophthalmic plastic reconstruction in the elder. Methods Clinical records of 90 elder patients who had been through ophthalmic plastic reconstruction in our hospital from September 2015 to September 2016 were analyzed. Patients were divided into control group（n=45）and study group（n=45）according to different methods of treatments. Patients in control group were treated with transcutaneous lower eyelid approach to remove pouch while patients in study group were treated with four steps method blepharoplasty. Effectiveness，complications and satisfactory rates of two groups were compared. Results In study group，improvement rate of lower eyelid laxity was 93.33%，disappearance rate of swollen lower eyelid was 88.88% and significant reduction rate of outer canthus wrinkles was 91.11%，which was significantly better than those in control group（77.77%，71.11% and 75.55% respectively）（P＜0.05）. Total rate of complication in study group was 4.44%，which was lower than that in control group（24.44%）（P＜0.05）. Total satisfactory rate of treatment in study group was 95.55%，which was higher than that in control group（80.00%）（P＜0.05）. Conclusion Four steps method blepharoplasty in the ophthalmic plastic reconstruction of the elder could improve the clinical effectiveness effectively，reduce the incidence of complications and improve the clinical satisfactory rate.[Key words] Four steps method blepharoplasty；Ophthalmic plastic reconstruction；Elder；Complications臨床上眼袋指的是下脸皮肤出现肿胀并伴随下垂，且双边对称，对面部整体美观造成影响。
美容整形手术的种类及风险提示
美容整形手术的种类及风险提示美容整形手术已经成为现代社会中越来越受欢迎的一种美容方式。
随着科技的不断进步和医疗技术的提高，人们对于改善外貌、塑造自信的需求也在增加。
然而，作为一项需要考虑周全且与风险相伴的治疗方法，美容整形手术需要充分了解其种类以及可能存在的风险。
本文将介绍几种常见的美容整形手术，并给予相关风险提示。
1. 眼部整形手术眼部是面部最有特色也是最易产生衰老痕迹的地方。
因此，很多人选择做眼部整形手术来改善眼袋、双眼皮等问题。
常见的眼部整形手术包括上下眼睑修复术、开内割双眼皮、翘睫毛和除皱等。
然而，眼部手术存在一定风险，如感染、出血、肿胀以及角膜干涸等，并且可能导致不满意的效果或并发症。
2. 面部轮廓手术面部轮廓手术旨在改变脸部线条，使之更加匀称和美观。
包括颧骨缩小、下颌骨整形、垫下巴等。
这些手术可以有效改变脸型和提升自信心。
然而，面部轮廓手术风险较大，可能导致感染、出血、神经损伤以及不对称等问题。
3. 乳房整形手术随着人们审美观念的多样化，乳房整形手术已经成为一种常见的美容方式。
乳房整形手术主要包括隆胸、缩小乳房和乳房提升等。
然而，这些手术可能带来严重的并发症风险，如感染、出血、疤痕增生以及植入物失误等，并且会对哺乳能力造成影响。
4. 身体塑形手术身体塑形手术是通过减少或增加脂肪来改善身体线条。
常见的身体塑形手术包括吸脂减肥和填充注射等。
这些手术能够帮助人们消除顽固的脂肪并重新塑造身体曲线。
然而，手术可能引起感染、出血、瘀伤以及皮肤凹陷等风险，并且可能需要长期维护。
5. 非手术美容方式除了手术方式外，还存在一些非手术的美容方式。
例如，注射填充物、肉毒杆菌素瘦脸等。
这些方式一般具有较低的风险，但仍然存在注射错误、过敏反应以及不满意效果等问题。
然而，无论是哪种美容整形手术，在决定进行之前都应该认真考虑其潜在风险。
首先，选择一个资质良好且经验丰富的医生至关重要。
在选择医生时应查看其专业背景和相关认证资质，并咨询他们的实际操作经验和成功案例。
医疗美容外科及相关并发症
医疗美容外科及相关并发症摘要：医疗美容外科作为一种追求美丽和自信的手术选择，受到越来越多人的青睐。
然而，就像任何其他手术一样，它也存在着一定的风险和可能发生的并发症。
了解这些风险和并发症对于做出明智的决策和做好术前准备非常重要。
关键词：医疗；美容外科；相关并发症引言现代医疗技术的发展使得医疗美容外科变得越来越安全和先进。
需要认识到，在任何手术过程中都存在一定的风险和可能的并发症。
对潜在的患者来说，了解这些风险是为了能够做出明智的选择、正确的期望以及与医生充分沟通，以确保手术的成功和安全。
1医疗美容外科的发展历程20世纪初，医疗美容外科开始崭露头角，那个时候，医生们开始使用各种手术和技术来改善人们的外貌，例如手术去除皱纹、隆鼻手术和重塑下巴等。
这些医学进展为医疗美容外科奠定了基础，并逐渐获得了公众的认可和接受。
随着科技的不断发展，医疗美容外科的技术也不断进步。
出现了越来越多先进的手术技术和设备，使医生能够更精确地进行各种整形手术。
医疗美容外科的安全性和效果也得到了大幅提升。
随着社会的进步，人们对外貌美丽的追求日益增加，医疗美容外科行业经历了巨大的发展。
许多新的技术和方法不断涌现，如微创手术、激光技术和注射美容等，给患者提供了更多选择和更好的治疗效果。
这些新技术不仅能改善外貌，还能帮助人们恢复自信和提高生活品质。
2常见的医疗美容手术2.1面部整形手术（1）眼部整形手术：如双眼皮手术、眼袋手术、眼部提升手术等，用于改善眼部轮廓和减轻眼部老化的迹象。
（2）鼻部整形手术：如隆鼻手术、鼻头缩小手术等，通过改变鼻子的形状和比例来改善面部整体外观。
（3）面部抽脂手术：通过吸取面部局部脂肪，减少脂肪堆积，使面部线条更加紧致和清晰。
2.2身体塑形手术（1）丰胸手术：通过植入乳房植入物或自体脂肪移植，增加胸部的大小和丰满度，改善胸部形态。
（2）瘦腿手术：如腿部吸脂手术、小腿肌肉整形手术等，通过去除多余脂肪或重塑小腿肌肉线条，塑造纤细修长的腿部曲线。
重睑术常见并发症及其处理ppt课件
兰格线（Langer）
3、眼部脂肪为眼球衬垫之重要组织，不能 去除太多。
4、手术中注意避免损伤眼睑动脉弓。
眼睑浅层动脉系统
眼睑深层动脉系统
眼睑浅层静脉系统
眼睑淋巴系统
5、单睑并发内眦畸形的程度不同，设计重 睑线的时候也应有所区别。不同睑形相匹 配的重睑弧度线也有很大差别，不能一概 而论。
双眼皮并非越宽越长越好。不适合于浅眼窝的 东方人。 眶隔脂肪并非切除越多越好，脂肪有其特定的 生理功能。 缝合不是越多越好。 对年轻女性，可酌情去除皮肤。对中年以上患 者，应行眼睑年轻化的整形，而不是单纯作双 眼皮手术。
重睑术的常见并发症
一、感染
术区周围皮肤感染灶； 消毒不严密； 手术时间过长； 术后护理不当； 多数是由于线头感染，一旦出现感染，应尽早拆 除缝线并全身应用抗生素。 总的来说，眼睑血运丰富，抗感染力强
五、睑缘畸形
对近睑缘处的轮匝肌不应切除，因切除轮匝肌不 均匀或缝线位置不当所致。所以术后应检查险绿 弧度，如不理想，应更新缝线。
六、“吊眼皮”
是重睑术后最严重的和最难处理的一种并发症。
原因： a.术时解剖层次不清，创伤较大，缝合时扣住险 板或提上险肌的位置又偏高，或者误将多层组织 缝在一起，造成术后上睑皮肤，眶隔筋膜，睑板 及肌肉广泛水肿，疤痕粘连。
①上睑皱襞的测量不是在相同闭眼状态下进行。 因为紧闭眼和在松弛状态下定点，可有1—2mm 的差距，特别在中老年人上睑皮肤有皱纹情况下 差距更大； ②缝线扣住睑板的高度不一致； ③与两眼手术的创伤程度有关。因两眼手术时出 血程度或水肿反应可不一致，遇此应待水肿消退 后，酌情加以处理
老年眼部整形治疗采取四步法眼袋整形术的疗效及并发症发生率分析
老年眼部整形治疗采取四步法眼袋整形术的疗效及并发症发生率分析发布时间：2022-04-20T01:34:55.862Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：祝震[导读] 分析四步法眼袋整形术用在老年眼部整形治疗中的效果及并发症发生率。
祝震杭州爱琴海医疗美容门诊部，浙江杭州 324000摘要：目的：分析四步法眼袋整形术用在老年眼部整形治疗中的效果及并发症发生率。
方法：纳入本院（2020年5月至2021年11月）收治的开展老年眼部整形的患者共45例进行研究，回顾病例，按不同的手术形式，分为两组。
20例对照组用常规手术治疗，25例观察组应用四步法眼袋整形术，针对2组的眼部症状改善效果、并发症进行对比。
结果：经对比，外眦鱼尾纹、下眼睑臃肿、下眼睑松弛等症状改善程度评分观察组均低于对照组（P＜0.05）；经对比，并发症发生率观察组少于对照组（P＜0.05）。
结论：在老年眼部整形治疗中，为了提升症状改善效果，特采用四步法眼袋整形术，效果较高，且并发症少，值得推广。
关键词：四步法眼袋整形术；老年眼部整形；眼部症状改善效果；并发症随着年龄的增大，胶原蛋白的流失，使得皮肤弹性下降，从而引发下垂、松弛等。
对于老年人来讲，眼袋属于最常见的一种眼部症状，其是指因重力作用，使得眼球下方的脂肪散出，引起皮肤膨出，使得皮肤松弛，呈囊袋状[1]。
其的出现不仅会影响五官的美感，还会引发眼科疾病。
如在眼袋的发展中，眼睑会向下外翻，从而引发结膜炎、暴露性角膜炎等，影响视力与生活质量[2]。
随着微整形技术的发展，四步法眼袋整形术的出现与应用，可有效改善老年人的眼袋问题，不仅能预防视力下降，还会提升整体美感[3]。
本文取45例开展老年眼部整形的患者，评估四步法眼袋整形术的应用效果及对并发症的影响，现详述如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入本院（2020年5月至2021年11月）收治的开展老年眼部整形的患者共45例进行研究，回顾病例，按不同的手术形式，分为两组。
下睑眼袋手术严重并发症
下睑眼袋手术严重并发症第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所(陕西西安710032)林茂昌摘要下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术，也是容易出现并发症的美容手术之一。
近年来由于下睑眼袋手术广泛开展，加之一些不具备手术条件的人员盲目地参与，造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生，由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势，应引起广泛重视。
如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症、提高下睑眼袋手术成功率已成为美容外科领域中一个重要课题。
因篇幅所限，本文仅就下睑眼袋手术几个严重并发症：①下睑外翻、睑球分离，②下睑退缩，③眶内出血、血肿形成，④视力障碍、失明，⑤眼心反射等相关问题进行分析讨论期望能对临床工整理有所帮助。
关键词：下睑眼袋、手术、并发症、预防处理The Severe Complication of Lower Eyelid Pouch after Operation Xijing Hospital and Quanjun Ophthalmology Institute of the Forth Military University(Xi’an Shannxi 710032)Lin MaochangAbstract:The taxis of lower eyelid pouch is one of the popular plastic operations in eyes, also one of plastic operation which most possibly causes complication.Nowadays more and more operations of lower eyelid pouch have been done. Meanwhile, some people who lack of operational abilities are also involved in the operation. These not only cause a large number ofsevere complications such as unshapely appearance and disfigurement, but also cause the increasing of medical affairs. All of these should be taken much care.Preventing the complication of lower eyelid pouch operation and increasing the rate of successful operation has become an important subject in the plastic operation. Due to lacking of space, this passage just discusses such questions below, hoping to help the clinical doctors. 1、lower eyelid ectrotion 2、lower eyelid retraction 3、intraorbital hematoma 4、vision barrier or lose sight 5、ocular-cardiac reflex. Key word:lower eyelid pouch; operation; complication; prevention.下睑眼袋整复术是眼部常见，也是容易产生并发症美容外科手术，临床上常见的眼袋术后并发症有：1：下睑外翻，睑球分离 2：下睑退缩 3：眶内出血、血肿形成 4：视力下降或失明 5：眼心反射 6：术后感染 7：泪道损伤、溢泪 8：斜视、复视 9：角膜损伤 10：下睑凹陷11：睫毛脱落排列不整 12：切口疤痕显露或明显 13：外眦部不平整，猫耳形成14：矫正不足，效果不理想 15：双侧矫正不对称16:外眦角下垂限于篇幅，本文仅就以下五个严重并发症进行介绍并讨论分析1：下睑外翻，睑球分离 2：下睑退缩 3：眶内出血、血肿形成 4：视力下降或失明 5：眼心反射一、下睑外翻(lowereyelid ectropion)(一)、下睑外翻概念睑外翻系指睑缘离开眼球，眼睑向外翻转，结膜外露等异常状态。
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Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2016, 5(3), 81-84 Published Online September 2016 in Hans. /journal/hjo /10.12677/hjo.2016.53014文章引用: 唐彦慧, 凌宇, 彭子春, 蒋本丽. 探讨面部注射整形导致眼部并发症及防治方法[J]. 眼科学, 2016, 5(3):Ocular Complications and Treatments after Facial Plastic InjectionYanhui Tang, Yu Ling, Zichun Peng, Benli JiangThe First People’s Hospital of Nanning, Nanning GuangxiReceived: Aug. 26th , 2016; accepted: Sep. 16th , 2016; published: Sep. 19th , 2016Copyright © 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractObjective: To investigate the complications and treatments after facial plastic injection of soft tis-sue filling agent. Methods: We observed 2 patients who admitted to our hospital and had received facial injection of soft tissue filling agent in June 2016. The injection related complications were properly treated and recorded for statistic analysis. Results: Early complications of these two pa-tients included redness, bruising, blood vessel blocking, and nerve paralysis. All complications were managed accordingly on time and eliminated. Conclusion: Certain complications will occur when patients received facial injection. The severity of complications was related to the injected location and methods. Facial filler could be safe and effective when performed in the regular in-stitution. KeywordsPoly-L-Lactic Acid, Hyaluronic Acid, Facial Filler, Complications探讨面部注射整形导致眼部并发症及防治方法唐彦慧，凌 宇，彭子春，蒋本丽南宁市第一人民医院眼科，广西 南宁收稿日期：2016年8月26日；录用日期：2016年9月16日；发布日期：2016年9月19日唐彦慧等摘要目的：对面部注射美容的并发症发生的机理以及防范措施予以探讨。
方法：选取我院2016年6月接收的接受面部注射美容患者2例作为研究对象，对患者采取抢救治疗，对并发症的发生和预后进行分析。
结果：2例患者并发症主要表现为：局部红肿瘀青、血管堵塞、动眼神经麻痹，经治疗后好转。
结论：患者在接受面部注射美容时，往往会出现一定的并发症，并发症的严重程度与部位和注射方法有关。
到正规机构进行正确操作可以降低并发症的发生。
关键词聚左旋乳酸，玻尿酸，注射美容，并发症1. 引言随着中国人生活水平和质量的提高，微整形取代过去的整形外科手术，无伤口，操作简单，见效迅速，如同做美容护理一样简单。
我国近20年整形美容医学发展迅速，微创的手术方法、填充材料、组织工程方面也获得巨大的成就。
然而，随着美容市场加大微美容的炒作和巨大利润的追求，逐渐衍生出了各种微整形工作室。
特别是大量缺乏资质的人员和假冒产品混迹其中，不仅形成了市场良莠不齐的现象，而且一些并发症也导致无法挽救的后果。
我院在2016年6月连续接收了2例在该类机构进行面部注射美容导致眼部并发症的病例，现将病史以及治疗过程报道如下：2. 病例1女性，23岁，在某培训班进行培训，培训班教员在右前额发际前注射“童颜针”，之后立刻出现头部面部疼痛难忍，急诊到我院神经内科住院，行头颅CT检查排除脑梗塞等颅内病变后，神经内科给予对症治疗和疏通血管等治疗后转眼科治疗。
双眼视力4.8，矫正为4.9，眼压16 mmHg，右颞部未见明显的皮下淤血等改变，双眼瞳孔直径3 mm，瞳孔直接间接对光反射灵敏，眼底检查视乳头边界清，C/D = 0.3，动脉稍细，黄斑区未见明显出血，可见到鼻侧周边视网膜颜色变淡，呈青灰色。
电脑视野检查，右眼可见周边视野缺损，眼底血管造影可见鼻侧视网膜分支动脉阻塞，黄斑水肿，造影后期鼻侧视网膜大量染料渗漏积存，晚期视乳头旁少许荧光素渗漏。
光学相干断层扫描提示黄斑区水肿。
给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗，给予低分子右旋糖苷静脉滴注，每日2次，并给予神经营养药物对症治疗，高压氧每日1次治疗，患者视力无明显下降，自行要求出院到外省治疗。
3. 病例2女性，23岁，在某“工作室”做玻尿酸注射隆鼻，注射后马上出现患侧视物不清伴上睑针刺样痛，头部麻木，局部感觉减退；鼻部、患侧眼睑部和额部皮肤淤青伴红肿，呈不同程度的“地图样”变化，现场给予透明质酸酶注射，数小时后到我院眼科急诊治疗。
专科检查：双眼视力5.0，双眼眼压15 mmHg，左眼上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔1/2，左眼提上睑肌肌力5 mm。
鼻翼及左额部、左眼周皮肤皮下出血及淤青，左眼外斜，上转及下转功能尚可。
左眼鼻侧球结膜下出血，双眼角膜透明，瞳孔直径3 mm，直接、间接对光反射灵敏。
眼底检查未见异常。
诊断：左眼动眼神经不全麻痹。
给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗，给予低分子右旋糖苷静脉滴注，每日2次，并给予神经营养药物对症治疗，48小时后上睑下垂、眼球运动改善，5天后完全恢复。
行电脑视野、光学相干断层扫描、眼底血管造影均未见异常。
局部皮唐彦慧等肤青淤好转，球结膜下出血未完全吸收。
4. 讨论面部注射填充材料分为人工合成材料和生物材料两类，人工合成材料主要有硅胶、聚甲基丙烯酸酯(PMMA)、聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)、明胶基质(Gelatin)、聚左旋乳酸(PLLA)、注射用羟基磷灰石钙(CaHA)，生物材料主要为胶原蛋白、透明质酸和自体脂肪。
此二例患者均有一个共同点，即并非到正规医疗机构，并非由有资质的医生给予注射，因此无法提供详尽的药物史及机构名称。
病例1的药物为俗称的“童颜针”，其主要成分为聚左旋乳酸，是一种与生物相容接可体内自行分解代谢的物质，属于生物兼容性(可吸收性)的材质，国内对于左旋乳酸的报道主要是运用在组织工程学方面，利用其可以完全降解成乳酸，进入三羧酸循环，最终分解为CO2和H2O的特性，作为各种多孔支架材料，对人体无害，是当前医学上应用最多的合成可降解聚合物之一[1]。
PLLA可刺激成纤维细胞增殖并产生Ⅰ型胶原蛋白，常见并发症为皮下结节和慢性肉芽肿[2]。
由于患者是以学员身份参加某培训班，教员注射位置较高，位于发际前部，因此注入药物量不多，这里是颞浅动脉额支的分布范围，颞浅动脉终末支与滑车上动脉吻合，填充材料可以经此路径反流入眼动脉[3] [4]，小的颗粒栓子堵塞视网膜动脉分支远端，造成血管组织细胞水肿渗漏。
患者的视野的缺损表现和视网膜病变范围一致。
病例2是玻尿酸在鼻部注射，注射部位为眉间、鼻根及鼻背正中，出现并发症后虽然操作者立即注射了透明质酸酶，但是仍然出现动眼神经麻痹。
动眼神经起源于中脑的核簇，支配上睑的核群来源于单一的中性结构，支配提上睑肌，当动眼神经滋养血管被阻塞，微血管发生梗死就会发生提上睑肌功能损害。
当梗死的是动眼神经的轴心部位，而位于神经周围的瞳孔纤维未阻塞时，则瞳孔不累及[5]。
因外鼻与上睑存在复杂的血管交通支[6]-[8]，而目前常用注射剂颗粒大多较鼻部重要血管内径小[9]，注射剂颗粒可以进入血管导致堵塞。
面部注射美容要到有资质的正规机构进行注射，上述两例患者均无法提供注射剂的名字和剂量以及产品包装，甚至于注射的机构都无法说清，所以对于注射剂的具体情况我们也无法追寻。
其次是如果出现玻尿酸进入血管，及时的透明质酸酶注射还是有一定疗效。
第三，及时送往专科救治，我们的经验是给予甲基强的松龙250 mg或者500 mg冲击3天后减量，全身给予低分子右旋糖酐注射液静滴溶栓，q12h。
同时给予疏通血管药物前列地尔和视神经营养药物神经节苷酯静滴，以及及时的高压氧治疗。
病例1因为堵塞的是视网膜分支动脉，所以视力还能保留，如果是堵塞的是视网膜中央动脉，那么即使使用了上述抢救的方法，依然视力是无法恢复。
面部美容注射的不良反应多数出现在注射后早期[10]，注射前首先要熟悉面部血管尤其是眼部血管的结构和特征，其次就是手法和部位，注意注射的层次，使用钝针头、一次量不宜过大，应少量多次注射；注射力量也不能过大，应尽可能轻柔，并随时保持着高度警惕观察患者的感觉。
只要正规操作，微整形的并发症还是可以最大程度的避免。
参考文献(References)[1]隋杰, 李志忠, 孙国栋, 等. 聚左旋乳酸多孔支架材料复合人脐带间充质干细胞的异位成骨[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(12): 2120-2124.[2]Vleggaar, D. and Bauer, U. (2004) Facial Enhancement and the European Experience with Sculptra (Poly-l-Lactic Ac-id). Journal of Drugs in Dermatology, 3, 542-547.[3]赵启明. 面部注射填充的血管并发症及处理对策[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015, 26(1): 1-4.[4]宋琛. 缺血性眼病治疗新概念[M]. 北京: 人民军医出版社, 2005: 2.[5]Savino, P.J. and Danesh-Meyer, H.V. 神经眼科[M]. 常青, 译. 上海: 上海科学技术出版社, 2005: 167.唐彦慧等[6]张京珂, 姜南, 杨智勇, 等. 注射隆鼻术并发上睑下垂28例[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(3): 503-504.[7]Finsterer, J. (2003) Ptosis: Causes, Presentation, and Management. Aesthetic Plastic Surgery, 27, 193-204./10.1007/s00266-003-0127-5[8]王爱平, 彭田红, 周小兵, 等. 颌面部血管的应用解剖[J]. 中国临床解剖学杂志, 2010, 28(6): 606-610.[9]Moradi, A., Shirazi, A. and Perez, V. (2011) A Guide to Temporal Fossa Augmentation with Small Gel Particle Hya-luronic Acid Dermal Filler. Journal of Drugs in Dermatology, 10, 673-676.[10]庄岩, 刘春军, 杨明勇. 眼动脉及其分支栓塞: 严重的面部注射填充术并发症[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(5): 308-310.期刊投稿者将享受如下服务：1. 投稿前咨询服务(QQ、微信、邮箱皆可)2. 为您匹配最合适的期刊3. 24小时以内解答您的所有疑问4. 友好的在线投稿界面5. 专业的同行评审6. 知网检索7. 全网络覆盖式推广您的研究投稿请点击：/Submission.aspx。