早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响
早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响
早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响
霍邱县第一人民医院作者：牛家兰【摘要】目的探讨早期康复训练对急性脑梗死患者肢体活动及日常生活活动功能恢复的影响。
方法144例急性脑梗死患者随机分为康复组(72例)和对照组(72例)，两组患者均接受神经内科治疗1～2周，对照组进行自我功能锻炼，康复组进行早期康复训练，分别于入院及4周时采用FMA评分与Barthel指数评定患者肢体活动和日常生活活动功能情况。
结果训练后4周时两组患者FMA评分与Barthel指数均有提高，差异均有统计学意义(P<0.01)，康复组患者肢体活动和日常生活活动功能与对照组比较恢复明显。
结论早期康复训练能促进急性脑梗死患者肢体活动功能恢复，提高其日常生活活动能力。
急性脑梗死患者病死率低，致残率高，如何减轻其所致的残疾程度，让患者回归社会，获得较好的生活质量，成为患者康复的主要目标。
近年来，随着神经康复功能锻炼的介入，极大地改善了急性脑梗死患者的预后，何时开始康复训练，专家观点一致认为早期训练好。
为此我院于2008年1月至2008年12月对急性脑梗死患者进行早期康复训练，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选144例患者均为首次发病急诊入院，经CT或MRI 检查确诊脑梗死，意识清楚;日常生活活动能力(ADL)指数为36.72±9.90，肢体活动功能(FMA)评分为32.97±21.13，病程1个月左右。
随机分两组：康复组72例，男性38例、女性34例;年龄44～86岁，平均(67.38±10.26)岁;梗死范围16～30 mm 59例,31～50 mm 13例。
对照组72例，男性39例、女性33例;年龄38～82岁，平均(66.74±11.58)岁;梗死范围16～30 mm 61例,31～50 mm 11例。
两组患者在性别、年龄、病情、病程、药物治疗、既往史及治疗和康复训练前肢体活动和日常生活活动功能等方面进行检验分析，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均在神经内科接受治疗的同时，对照组进行自我功能锻炼，康复组入院后实施康复训练，根据病情选择由简单到复杂、由少到多、循序渐进的方法，分4期，每期1周。
4周时，对两组患者肢体活动和日常生活活动能力进行综合评定。
康复训练4期的训练内容如下：Ⅰ期：卧床期训练。
患者入院当天以良肢位摆放为主[1]。
健侧卧位时在胸前放一枕头，使患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节放在枕上，掌心向下;患侧下肢稍微弯曲放在健腿前。
患侧卧位时，患肩向前，肩关节呈90°，肘
关节伸直呈180°，手指伸开，掌心向上;患侧下肢向后呈稍微屈膝状，健侧下肢在前。
仰卧位时，头偏向一侧，肩胛下垫一小枕，使肩关节处于上抬前挺，上臂外旋外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指分开并伸直;患侧下肢保持中立位，大腿稍向内加紧并稍内旋，脚掌下垫枕或足板托，脚背翘起与床面垂直，以防止足下垂、足内翻和髋关节内外旋。
期间每1～2 h翻身1次，配合被动活动上、下肢各关节的屈、伸、内旋及外展，以不引起疼痛为度，随着病情好转，肌力稍恢复，逐渐增加平卧位角度。
Ⅱ期：坐位训练。
床头渐抬高，每个位置患者维持30 min，渐加10°训练，直至90°能床边坐起，再进行坐位平衡练习。
移至床边坐位方法，用健腿将患腿移至床边，健手支撑身体，肩部前倾，抬头坐起，重心移至臀部，护士应站在患侧保持患者的坐姿，以防发生意外;向轮椅转移方法，充分利用健侧上肢的力量支撑身体，身体重心转移至健侧下肢，移动躯干，将臀部摆至轮椅上;此期对患者进行日常生活活动功能训练，如指导患者练习握笔、持勺、刷牙、梳头、穿衣脱衣等。
当患者肌力达到3级以上时，进行站立训练。
Ⅲ期：站立训练。
护士站在患者的正前方，让患者的健手搂住护士的腰部，护士的一只手将患侧手固定予一侧腰部，另一只手放在患侧掖下支撑患者的躯干，利用腰部
向上的力量站起，重心先放在健侧下肢后逐渐转移至患侧下肢，保证正确的站姿，护士站在患者的患侧保证其安全，为下一步的行走训练做准备。
Ⅳ期：步行训练。
当患者站立15～20 min无疲劳感时开始步行训练，帮助患者扶支撑物站立，多次反复后让患者徒手站立，开始步行时指导患者先原地踏步，行走时要缓慢，量力而行，若患者有需要则陪伴患者练习步行[2]。
1.3 评定方法[3] 日常生活活动能力(ADL)评定采用Barthel 指数：100分为正常，0～20分为极严重功能缺陷，21～45分为严重功能缺陷，46～70分为中度功能缺陷，71～95分为轻度功能缺陷。
肢体活动功能采用FMA(Fugl-Meyer-Assessment)评分：正常为100分，<50分为严重运动功能障碍，50～84分为明显运动功能障碍，85～95分为中度运动功能障碍，96～99分为轻度运动功能障碍。
两组分别于入院及4周时各评定1次。
1.4 统计学分析
入院及4周时由专人对两组进行定期、单盲评定。
应用SPSS统计软件进行统计学分析，采用t检验或χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在入院时进行比较差异均无统计学意义
(P>0.05);早期康复训练后4周时进行比较差异均具有统
计学意义，康复组疗效明显高于对照组(P<0.01)
3 讨论
急性脑梗死发生后，缺血病灶中心、完全性缺血的组织，在短时间内完全坏死，出现不可逆性改变。
药物治疗仅仅挽救坏死灶周围的功能受损的缺血组织，通过降低脑水肿，控制血小板聚集，降低血液黏度，改善侧枝循环等增加局部血液供应，促进部分神经细胞功能的恢复，可见其功能很好地恢复靠单纯药物治疗难以实现。
早期康复训练利用训练方式刺激运动通路上的各个神经细胞，调节其兴奋性，获得正确运动输出，促进实质性的康复;而且对促进侧枝循环式的轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的代偿及功能重组有着积极作用。
根据神经系统可塑性和功能重建理论，临床尽早开始康复训练，促进突触的再生，实现功能代偿，使偏瘫患者肢体功能以运动模式恢复[4，5]。
表1可见康复组患者指数和积分均高于对照组(P<0.01)，康复组患者在发病24 h内进行早期康复指导，让患者肢体处于良肢位摆放，保证肢体功能位，同时在4个时期接受安全有效、科学合理康复训练，4周时72例患者在下肢运动功能恢复到中度运动功能障碍阶段，日常生活活动只有轻度功能缺陷，而对照组下肢运动功能在明显运动功能障碍阶段，日常生活活动才恢复中度功能缺陷的范围，因此早期康复训练对急性脑梗
死患者的功能恢复起着促进作用，并且康复训练开始的越早，功能恢复就越大。
所以临床上针对患者实际情况，早期制定个体化分期康复训练方案，让患者在接受神经内科治疗的同时得到早期康复训练，有利患者早期获得随意、协调、分离的正常运动模式建立。
我们在开展急性脑梗死患者早期康复训练中体会到其重要性，从患者被动接受治疗到患者及家属积极主动参与，从单学科发展到多学科的通力合作，使急性脑梗死的临床治疗水平上了一个新台阶。
这与黄颖琼等[6]研究相一致，急性脑梗死患者恢复速率在病后3个月内特别是最初4周内最快。
本组康复组患者进行早期康复训练后，最大限度改善了肢体活动和日常生活活动功能，降低了致残率及致残程度，提高了生存质量。
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早期康复护理对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复的影响
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早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复的效果探
早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复的效果探目的：探讨早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复的效果。
方法：选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的急性脑梗塞患者共90例，按照随机数表法将所有患者分为观察组与对照组两组，每组45例患者，对照组患者以单纯的药物治疗为主，观察组在此基础上实施早期康复训练，观察并比较两组患者肢体功能恢复情况。
结果：两组患者的肢体功能恢复有效率分别为100%、84.44%，观察组肢体功能恢复情况明显优于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。
结论：早期康复训练在急性脑梗塞患者肢体功能恢复中能发挥重要作用，能有效促进患者的肢体功能恢复，值得临床大力应用。
标签：早期康复训练；急性脑梗塞；肢体功能为了解早期康复训练在急性脑梗塞患者肢体功能恢复中的应用效果，本次研究选取了2014年3月至2015年3月期间于我院住院治疗的急性脑梗塞患者共90例，将采取常规治疗和实施早期康复训练的两组患者进行了对照研究，取得了满意结果，其详情如下。
1 资料与方法1.1 一般資料选取于2014年3月至2015年3月期间我院收治的90例急性脑梗塞患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者39例，年龄58～72岁，平均年龄（65.21±5.47）岁。
肢体偏瘫情况：55例为左侧偏瘫，35例为右侧偏瘫，按照随机数表法，将所有患者分为两组，观察组与对照组各45例，两组患者的性别、年龄以及偏瘫侧别等方面比较均不具显著性差异（P>0.05）；可将其进行对比。
纳入标准：所有患者均经CT检查和磁共振确诊为急性脑梗塞；无合并心力衰竭、心肌梗死等严重并发症；无肢体功能障碍和意识障碍患者；所有患者均签署知情同意书自愿配合本次研究。
1.2 治疗方法对照组患者采用单纯的药物治疗，即应用脑代谢活化剂、活血化瘀、脱水降颅压、清除自由基等常规治疗。
观察组在对照组的基础上实施早期康复训练，具体措施如下：①翻身训练及按摩给予患者患肢正确的体位拜访，床头抬高15～30°，每2h对患者进行翻身，待其病情稳定后指导患者进行翻身训练，双上肢向上伸举，健侧下肢屈起，使其用力支撑向患侧翻身。
早期功能锻炼对于脑梗死康复的影响
早期功能锻炼对于脑梗死康复的影响【摘要】目的：探讨早期康复锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的意义。
方法：将100例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组，对照组是单纯应用药物治疗，而康复组在对照组治疗的基础上采用早期肢体功能康复锻炼，治疗4周后进行效果评价。
结果：锻炼后上下肢运动功能评分比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法对照组是单靠药物治疗，康复组在药物治疗的基础上进行早期功能锻炼。
具体如下。
1.2.1 早期肢体功能锻炼开始时间选择在患者无意识障碍、生命体征平稳、神经病学症状不再进展的时候，即发病24 h后开始进行肢体按摩和关节活动。
病情严重者可选择在患者度过危险期一周后进行。
一般认为，康复应从急性期开始，只要不妨碍治疗。
康复训练开始的越早，功能恢复的可能性越大，愈后就越好。
1.2.2 正确床上卧位急性期患者大部分时间在床上度过，因此这时床上卧位格外重要。
不良姿势会加剧痉挛程度甚至会造成关节挛缩。
为预防并发症，应使患者肢体置于良好的功能位。
床上卧位有三种：健侧卧位、仰卧位、患侧卧位。
偏瘫患者以向健侧卧位为宜。
就健侧卧位而言，健侧肢体处于下方的侧卧位，头枕于枕头上，躯干正面于床面保持一致。
患肩前屈90°下垫一软枕，稍屈时，前臂旋前手伸展，患侧下肢屈髋、屈膝，踝中立位[2]。
健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋伸膝，它有利于患侧血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防肢体浮肿。
1.2.3 床上锻炼在疾病早期，患肢不能自主活动，应当指导家属对其按摩，并作患肢各关节伸展屈曲运动，注意患肢保暖。
一般先活动大关节，后活动小关节，运动幅度从小到大，由健侧至患侧，包括关节各方向的被动活动，2次/d，每次30 min，帮助患肢肘关节屈伸旋转，肩关节外展内旋，踝关节内外旋，膝关节屈伸，髋关节伸展及内旋[3]。
注意动作强度，切忌粗暴，同时教患者将自己的健腿置于患腿之下，沿小腿往下滑至踝处，用健肢带动患肢上下运动，上肢带动患手做boboth握手，即嘱咐患者用健侧上肢带动患侧上肢举至头顶，使肩关节充分前伸，同时，患肢肘关节要保持伸直状，而后再将双手放置腹部，如此反复进行，动作要缓慢到位，这既可以对关节进行了有效地活动，又抑制上下肢肌肉痉挛，同时指导患者在床上翻身及上下左右移动躯体。
早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复的影响
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早期康复训练配合心理干预对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响
院 顺序 先后 随机 将 患 者 分 为早 期 康 复 训练 配 合 心 理 十 预 护 理组 （ 复 组 ） 常规 护 理 组 （ 照 组 ） 康 和 对 。康 复 组 ３ Ｏ例 ， １ 例 ， １ 男 ９ 女 １
例 ， 均年龄 ６ 平 １岁 。 对 照 组 ３ ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ５例 ， 均 年 龄 平
早 期 康 复训 练 配 合 心理 干预 对急 性 脑梗 死 患 者 运 动功 能恢 复 的 影 响
贾秀 萍 ， 壬瑞 香 ， 定玉 黄
摘要 ： 的 目 探 讨 早 期 康 复 训 练 配 合 心 理 干 预 对 急性 脑梗 死 患者 运 动 功 能 恢 复 的 影 响 。方 法 将 ６ ２例 急 性 脑梗 死 患 者随 机 分
往治疗情况 ， 除心理 压力 ， 解 阻止 不 良情 绪 的发 展 ； 励 患 者 面 鼓
对 现 实 ， 极 配 合 治 疗 ， 机 体 的 康 复 创 造 良好 心 境 ； 耐 心 倾 积 为 要
听 患 者 诉 说 ， 患 者 谈 话 时 语 气 要 和 蔼 ， 短 清 晰 ； 务要 热情 ， 与 简 服
对 急性 脑 梗 死 患 者 运 动 功 能 的 恢 复 有积 极 意 义 。 ‘ 键词 ： 期康复训练 ； 关 早 心理 干 预 ； 性 脑梗 死 ； 动 功 能 急 运 中图 分 类 号 ： ４ ． ４ Ｒ２ ５ ２ Ｒ７ ３ ３ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ： ６ ２—１ ４ （ ０ ０ ０ １７ ３ ９ ２ １ ） ７—０ ７ ８ ６—０ ２
成 康 复 组 和 对 照 组 ， 简 化 Ｆ ｇ —Ｍ ｅ ｅ 用 ｕｌ ｙ ｒ运 动 功 能 评 分 法 对 两 组 患 者 在 入 院 和 出 院 时 各 测 定 一 次 。 结 果 出 院 时 两 组 患 者 运 动 功
静脉溶栓治疗结合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响
静脉溶栓治疗结合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响薛楠㊀姜敏㊀张婉㊀孙莉ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨静脉溶栓治疗结合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响ꎮ方法㊀选取２０１６年１月至２０１８年１２月本院收治的急性脑梗死患者８０例为研究对象ꎬ将２０１６年１月至２０１７年６月收治的４０例设为对照组ꎬ将２０１７年７月至２０１８年１２月收治的４０例设为试验组ꎮ两组均采用静脉溶栓治疗ꎬ对照组采用常规护理ꎬ试验组在对照组的基础上采用早期康复护理ꎮ比较两组患者的临床疗效㊁神经功能缺损(ＮＩＨ￣ＳＳ)评分㊁日常活动能力(Ｂａｌｔｈｅｌ)评分ꎮ结果㊀试验组患者的临床疗效优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬＮＩＨＳＳ评分低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬＢａｌｔｈｅｌ评分高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀对急性脑梗死患者采用静脉溶栓结合早期康复护理干预ꎬ可改善其神经功能ꎬ帮助患者恢复日常生活能力ꎬ提高生活质量ꎮʌ关键词ɔ㊀静脉溶栓ꎻ㊀康复护理ꎻ㊀急性脑梗死ꎻ㊀生活质量中图分类号:Ｒ４７３.５㊀文献标识码:Ａ㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－９６７６.２０１９.１８.０１３㊀㊀急性脑梗死多发于高血压病㊁冠心病㊁糖尿病㊁高脂血症㊁吸烟㊁饮酒㊁肥胖的人群[１]ꎮ神经功能缺损为主要症状ꎬ如偏瘫㊁失语等ꎬ具有发病率高㊁致死和死残率高等特点[２]ꎮ临床治疗关键在于尽早溶解血栓ꎬ解除血管闭塞ꎬ促使血管恢复再通[３－４]ꎮ为此ꎬ我院将静脉溶栓治疗结合早期康复护理应用于急性脑梗死患者ꎬ临床效果满意ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１６年１月至２０１８年１２月本院收治的８０例急性脑梗死患者为研究对象ꎬ纳入标准:患者均符合脑梗死诊断标准ꎻ发病０.５~４.５ｈ入院者ꎻ年龄:<７５岁ꎮ排作者单位:２２１０００㊀徐州市㊀徐州医科大学附属医院神经内科薛楠:女ꎬ本科ꎬ主管护师除标准:合并严重心㊁肺等疾病ꎻ有精神障碍㊁听力障碍等交流能力缺陷ꎻ大面积脑梗死脑出血ꎻ年龄１８岁以下或７５岁以上ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎬ与患者及家属签署知情同意书ꎮ采用数字法随机将其等分为对照组和试验组ꎬ对照组中男２２例ꎬ女１８例ꎻ年龄５２~７４岁ꎬ平均(６１.３４ʃ５.７１)岁ꎻ合并高血压２８例ꎬ合并糖尿病１２例ꎻ大动脉粥样硬化型１５例ꎬ小动脉闭塞型２１例ꎬ其他栓塞型４例ꎮ试验组中男２１例ꎬ女１９例ꎻ年龄４７~７２岁ꎬ平均(６０.１９ʃ５.０５)岁ꎻ合并高血压２６例ꎬ合并糖尿病１４例ꎻ大动脉粥样硬化型１７例ꎬ小动脉闭塞型１８例ꎬ其他栓塞型５例ꎮ两组患者性别㊁年龄㊁疾病种类比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ放松调节下ꎬ通过冥想调节㊁呼吸放松可缓解患者紧张㊁焦虑情绪ꎬ实现对其心理状态的正向调节ꎬ使其保持健康良好的心理状态ꎻ通过呼吸训练能缓解呼吸急促㊁咳嗽等症状ꎬ改善患者呼吸状况ꎮ综上所述ꎬ临床护理路径可降低重度脓毒症患者并发症发生率ꎬ改善其生活状况ꎮ参考文献[１]㊀程春梅ꎬ张志坚ꎬ彭礼波ꎬ等.品管圈活动预防脓毒症患者意外拔管的效果观[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１６ꎬ１３(５):１２６－１２７. 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[２]㊀王金芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用效果观察[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１８ꎬ１８(５９):２３９. [３]㊀朱丹丹ꎬ柳叶.急性脑梗优化溶栓流程和溶栓效果观察[Ｊ].现代医学与健康研究电子杂志ꎬ２０１８ꎬ２(１３):５５.[４]㊀柳海英.早期干预结合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果分析[Ｊ].中外医疗ꎬ２０１７ꎬ３６(１２):１０８－１１０. [５]㊀刘雪梅ꎬ张保红.吞咽训练联合院外访视对脑梗塞患者日常生活能力的影响[Ｊ].深圳中西医结合杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(１３):１０４－１０５.[６]㊀袁苓苓.急性脑梗塞患者应用大剂量尿激酶溶栓治疗的临床疗效观察[Ｊ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０１８ꎬ５(８４):３４. [７]㊀李继.草酸艾克西酞普兰对脑卒中后抑郁㊁认知及神经功能的影响[Ｄ].石家庄:河北医科大学ꎬ２０１６.[８]㊀徐淑伟ꎬ于美.路径式早期康复护理对脑卒中后偏瘫患者患肢功能恢复及生活质量的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１７ꎬ１４(１９):３８－４０.[９]㊀王帅ꎬ衣永尚ꎬ任书亭.早期综合康复治疗急性脑血栓临床疗效㊁神经功能及运动能力观察[Ｊ].中国实用医药ꎬ２０１８ꎬ１３(１８):１６１－１６２.[１０]刘春梅ꎬ周俊山ꎬ张羽乔ꎬ等.静脉溶栓与桥接治疗颅内大动脉闭塞性脑梗死的临床疗效与安全性[Ｊ].临床神经病学杂志ꎬ２０１８ꎬ３１(６):４０９－４１３.[１１]马灿灿ꎬ张熙斌ꎬ徐耀ꎬ等.急性脑梗死患者静脉溶栓联合超早期神经康复的疗效观察[Ｊ].中华老年心脑血管病杂志ꎬ２０１８ꎬ２０(１０):１０４９－１０５３.[１２]吴川杰ꎬ宋海庆.«２０１８ＡＳＡ/ＡＨＡ急性缺血性脑卒中患者早期管理指南»更新解读[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１８ꎬ２１(１４):１６３９－１６４４.[１３]林永杰.补肾复元汤对缺血性脑卒中恢复早期炎症因子及神经功能的影响[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１８ꎬ２７(１９):２０６２－２０６４ꎬ２０９１.[１４]杨冬花.连续康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生命质量的影响[Ｊ].医疗装备ꎬ２０１９ꎬ３２(１):１５８－１５９.[１５]张俊芳.康复阶梯图联合行为干预对脑卒中患者康复护理效果及对其神经功能与依从性的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１８ꎬ１５(１５):１４８－１５０.[１６]周子英ꎬ谢艳华ꎬ钟凤玲.早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１７ꎬ１４(７):６６－６８.(收稿日期:２０１９－０１－３１)(本文编辑㊀徐晓静)。
早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效观察
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３ ． ４ 陪舱 家属 的准备
进 舱陪护家属必 须更换 高压氧治 疗
ｄ ， ｄ Ｌ 脑性瘫 痪是 造成 儿童残 疾 的主要疾 病之 一 。到 目 前为止对ｄ ， ｄ Ｌ 脑瘫 尚无确切有效的标 准的治疗方法 ， 高 压氧 结合综合治疗是 目前 公认 的最有效 的治疗 的方法 。
４ 讨 论
［ ４ ］ 高春锦． 实用高压 氧医学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 学苑 出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ３ ９ １ ． ［ ５ ３ 孙传兴． 临床疾病 诊断依 据治愈 好转标 准［ Ｊ ］ ． 北京： 人 民军 医
给患儿和家属 。使其安心 地完成整个治 疗过程 。（ ３ ） 减压 阶 段： 氧 舱开始减压时应告知家属 ， 嘱家属 做好保 暖措 施 ， 关掉 制冷设备 ， 防止受 凉 。在 整个治 疗过 程 中 ， 根 据ｄ ， Ｊ Ｌ 的生理 特点， 及时调整舱 内舒 适 的温度 和湿 度 ； 护士 应密 切观 察患
个 月～ １ 岁的婴幼儿脑组 织处 于生 长发 育旺盛 时期 ， 脑 损伤 处 于初期阶段 ， 异常 的姿势 和运 动模式 尚未 固定化 ， 脑 机能 的代偿 性强 、 可塑性 大 ， 因此 患儿年 龄越小 ， 治疗 效果越 好 ，
疗 程越短＿ ５ ］ 。
５ 结 论
３ ． ５ 进舱治 疗的 护理 （ １ ）升压 阶段 ： 应 严 格掌 握加 压速
发 挥潜在的能力与代偿能力 ， 有效地减少 后遗症及残 疾 的发
生， 对患儿 以后 的生存质量有着非常重要 的影 响。高压氧治 疗组 ｌ ｌ ６例患儿 在治疗过程 中， 由于护理人 员对患儿 和家属 实施 了安全教育 、 心 理护理 、 有效互 动等护理措施 ， 使 高压氧 治疗 能安全有效地完成 ， 对提高疗效上有着重要 的意义 。
早期康复对脑梗死患者肢体运动功能的影响
龙源期刊网 早期康复对脑梗死患者肢体运动功能的影响作者：刘文露来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期摘要：目的探讨早期康复对脑梗死患者肢体运动功能的影响。
方法选择2017年1月至2017年5月，首次发病3天内的脑梗死患者65例，随机分为两组，其中对照组患者按脑梗死常规治疗、护理及随意自我锻炼。
康复组患者与对照组患者接受相同护理的基础上，于发病后第4天开始进行康复干预。
对两组患者的临床护理效果及护理后的肌力改善状况进行比较和分析。
结果经过系统的治疗和护理之后，康复组患者的肢体运动功能改善状况优于对照组。
结论脑梗死患者接受早期康复干预后从根本上改善了肢体运动功能，获得了良好的护理效果，值得在今后的临床护理工作中进行使用和推广。
关键词：早期康复；脑梗死；肢体运动功能中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0146-02有研究表明，随着我国人口老龄化的逐渐发展，脑卒中的发病率呈上升趋势［1］。
其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾而不能独立生活[2]。
为降低致残率，对35例神志清醒的脑梗死患者于发病后第4天开始实施早期康复干预及心理护理[3]，取得满意效果。
1 临床资料选择2017年1月至2017年5月，首次发病3天内的脑梗死患者65例，随机分为两组。
康复组35例，男25例、女10例，年龄51~70岁，平均60.5岁。
左侧偏瘫15例，右侧偏瘫20例；上肢肌力≤Ⅱ级28例、≥Ⅲ级7例，下肢肌力≤Ⅱ级29例、≥Ⅲ级6例。
对照组30例，男22例、女8例，年龄50~72岁，平均66.0岁。
左侧偏瘫12例，右侧偏瘫18例；上肢肌力≤Ⅱ级24例、≥Ⅲ级6例，下肢肌力≤Ⅱ级25例、≥Ⅲ级5例。
65例均根据临床表现、体格检查和CT证实为脑出血。
两组配对因素（神志、性别、年龄、偏瘫侧、病期、ADL评分、肌力及并发症）对比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 方法对照组按脑梗死常规治疗、护理及随意自我锻炼。
脑梗死后早期康复训练对康复效果的影响
参 考文 献 【１］ Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ ＦＨ，Ｓｉｍｐｓｏｎ ＬＡ，Ｗｅｂｅｒ ＢＧ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｓｃａｐｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６（５）：７２５—７３１． 【２］ 黄哲 元 ，丁真 奇 ．浮 肩 损 伤 【Ｊ Ｊｌ中国矫 形 外 科杂 志，２００６，１４（２２）：
版社 ，２００５．
脑梗死后早 期康 复训练对康 复效果 的影响
和 咏 梅 （云南省怒江州福贡县人 民医院 ，云南 福贡 ６７３４００）
【摘要 】 目的 观 察 早期 康 复训 练 对脑梗 死 患者康 复效 果 的影响 。方 法 ９０例 入选 患者 随 机单 盲 分 为 Ａ （４７例 ）、Ｂ （４３例 ）两 组 ，Ｂ组 患
资 料 来 自我 院２０１０ｇ １月 至２０１２ｇ ３月 间入 选 的９Ｏ例 脑 梗 死 患 者 ，男 ５２例 ，女３８例 ，年龄５７－７１岁 ，平 均 （６４．３±７．４）岁 。所 有 患者 均为 首 次发病 ，经颅 脑ＣＴ或ＭＲＩ检查 确诊 ，且住 院 时间２０ｄ以 上 ；排 除 严重 意识 障碍 ，伴 发多种 严 重疾病 或恶 性肿 瘤患 者 。将９０ 例 患者 随 机单 盲分 为Ａ、Ｂ两组 ，Ａ组４７例 ，Ｂ组 ４３例 ，两组 患者 在 年 龄 、性 别 、病 情方面 未见 明显差异 。Ｂ组患者生命 体征稳 定后 给予 对症 护理 ，Ａ组在 此基础上 给予如 下系统 化康复训 练措施 ，且 出院后 每半 个月 给予 电话 随访 ，强 调遵 医 的重要 性和 康复 锻炼 的必 要性 ， 并辅之心 理疏导 。 １．２ 早期康复训练措施 １．２．１健康教育
圄眶｜国啊｜匿■ ２０１３年 １月第 １１卷 第 ２期
早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响
复运 动功 能 ，降低致 残率 ，提 高其生 活质 量 。
① 保 持 仰 卧位 、健侧 卧位 、患 侧 卧位 的抗 痉 挛体 位 ，并 定 时更 换体 位 ； 被 动活 动各关 节 ；③ 主动 翻身 、移 动 ；④ 搭桥 运 动训 ② 练 ；⑤躯 干活 动训 练 ；⑥ 独立 完成 由卧位 至坐 位的转 换 。坐位 ：
神经 功能 缺损 、 日常生 活活 动能力 的 提高 ，均 明显优 于对 照组 ，
治疗后 两组 比较 差异有 统计 学意 义 （ ＜０ １ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ：选 择２ ０ 年 １ ～ ０９ １月急 性脑 梗 死合并 偏 ． ０７ 月 ２０年 ２ 瘫患 者８ 例 ，所有病 例 符合 全 国第 四届 脑 血管病 学 术会议 诊 断标 ６ 准 ，且经 头颅Ｃ 或核 磁共 振 （ Ｉ 检 查 明确诊 断为首 次发病 ， Ｔ ＭＲ ） 但 均无 严重 意识 障碍 、言语 障碍 以及 明显智 力障 碍 。随机 分为 康 复组 和对照 组 ，康复组 ４例 ，男 ２ 例 ，女２ 例 ，年龄４ ～７岁 ， ４ ０ ４ ８ ６
复组 （４ ） ４ 例 和对 照组 （ ２ ），两 组均 接受 神经 内科 常规 药物 治疗 ，康 复组采 用Ｂ ｂｔ康 复技术 进行 早期 康复 锻炼 和治疗 ，疗 程 １ ４例 ｏａ ｈ 个 月 ；对 照组 未给 予规 范康 复 治疗 。 以神经 功 能缺损 （ ＨＳ ）评 分和 Ｂ指 数进 行 治疗 前后 功 能评价 。结 果 ：康 复组在 临床 神 经功 能缺 ＮＩ Ｓ Ｉ
损 、日常生活 活动 能力 （ Ｄ ） 面治 疗后 明显 改 善 ，两 组 比较差 异 有统 计学 意义 （ ＜００ ）。结 论 ：早期 康复 治疗 可促 进急 性脑 梗死 Ａ Ｌ方 Ｐ ．１