腰椎退行性变和腰椎间盘突出致黄韧带增厚的原因分析

合集下载

腰椎间盘突出症

五月份业务学习腰椎间盘突出症腰椎间盘突出是西医的诊断病名。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。

椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的腰痛及腿部放射性疼痛等一系列症状群。

引起腰椎间盘突出症的原因腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。

一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。

1、椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出2、诱发腰椎间盘突出症的外因可以有：①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤使已退变的髓核突出③姿势不当诱发髓核突出④腹压增高时也可发生髓核突出⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。

但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。

1、腰痛95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。

患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。

2、下肢放射痛80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。

表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。

重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。

颈腰椎退行性变PPT精品课件

11
11/57
临床表现
50岁左右的中老年人多见；起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂及前臂放射；患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬肩及摸背困难；患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
12
12/57
治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日一次。加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
21
21/57
一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
4
4/57
神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°，两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
15
15/57
脊椎体间横断面
16
16/57
脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨；后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱；黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分；棘上韧带、棘间韧带。韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。

腰椎间盘突出症

2、下肢放射痛
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
腰椎间盘突出症
辅助检查
4、肌电图：肌电图是对周围神经与肌肉的电生理检查方法，可用于观察并记录肌肉在静止、主动收缩和支配其的周围神经受刺激时的电活动，同时也可用来测量周围神经的传导速度。在腰椎间盘突出症上，肌电图主要通过检查双下肢肌肉的兴奋性来反映相应神经根的状态，并根据异常电活动的分布范围来判断椎间盘突出和神经根受压的节段。在脊神经根和马尾神经受压的病人，肌电图阳性率可达80%－90%，但与CT和MRI相比并不是首选的检查手段，可用于辅助诊断和判断神经根的受压情况，同时也可以用来作为判断治疗后神经根恢复情况的指标之一。
腰椎间盘突出症
临床表现
6、感觉麻木
腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出。
lumbar intervetebral disc herniation
腰椎间盘突出症
2012-07-12
概述
病理分型
病因
临床表现

腰椎间盘突出症
概述
是指腰椎间盘退变与损伤导致脊柱内外力学平衡失调在暴力作用下纤维环破裂髓核突出于纤维环之外刺激货压迫脊髓马尾血管或神经根而产生的腰腿痛综合症.

腰椎间盘突出症CT诊断(附178例分析)

腰椎间盘突出症CT诊断（附178例分析）摘要】目的分析探讨腰椎间盘突出症的CT表现及其与临床病理联系，以提高该病的诊断准确率。

方法对178例CT诊断腰椎间盘突出症经手术探查的病例进行回顾性对照分析。

结果CT诊断符合率为96%。

L4-5 L5-S1是腰间突出好发部位。

腰间盘突出分为中央型、中央旁型、椎间孔型、外侧型、脱出型。

结论腰椎间盘突出症的CT诊断与临床病理联系，对指导手术治疗具有重要意义。

【关键词】腰椎间盘 X线计算机体层摄影对照分析腰椎间盘突出症是一种常见病。

常引起腰腿痛，下肢麻木，间歇性跛行，感觉消失等临床症状。

随着医疗设备的发展，对腰椎间盘突出症的诊断准确率越来越高。

同时对间盘退变的病理学改变也有了进一步深入的认识。

笔者搜集本院CT腰椎间盘突出症，经临床手术证实178例，分析报道如下。

1 材料与方法本组患者178例中，男性125例，女性53例。

年龄18~72岁，平均37.5岁。

病人均以腰腿疼就诊，其中85例间歇性跛行。

146例直腿抬高试验阳性，62例伴脊柱侧弯、僵直、下肢放射痛或麻木。

47例有明确外伤史。

病史1天-28年。

本组病例均首先摄腰椎正侧位平片及腰椎间盘轴位CT平扫。

所用机型为德国西门子emotion型双螺旋全身CT机。

层厚2~5mm,扫描线与椎间盘平行。

每个椎间盘3~5层。

一般常规扫描L3-S1 3个椎间隙，必要时加扫L1-3椎间盘。

用软组织窗，骨窗照相。

2 结果本组178例中，CT诊断共有227个椎间盘突出图像，其中单个椎间盘突出132个，2个椎间盘突出43例，3个椎间盘突出3例。

发现在L2-3椎间盘突出2例。

L3-4椎间盘突出9例，L4-5椎间盘突出94例，L5-S1椎间盘突出73例。

从以上病例数字显示，椎间盘突出症以L4-5和L5-S1多见。

根据腰椎间盘突出之部位不同将其分为五型：即中央型、中央旁型、椎间孔型、外侧型、脱出型。

本组病例按其以上分型，分别为45个、141个、6个、16个、19个。

腰椎间盘突出症

二、病因病机： * 20-30岁：纤维环开始变性，弹性变小，应力作用下易造成纤维环破裂，但髓核尚能保持胶质状态和膨大。
*
30-40岁：若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘变窄，则髓核对变性抗力可增大，髓核突出可能性变小。
40-50岁：若髓核、纤维环、软骨板等变性明显，椎间盘萎缩变化广泛，则受损后破裂、突出多细小，且不引起典型症状；若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保持完整，则椎间隙可显著变窄，致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。
腰椎间盘突出症
八、注意事项：
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 梨状肌综合征：臀部及下肢疼痛，行走时加重，休息后减轻，臀肌萎缩，屈髋位抗阻外旋或被动外旋髋关节诱发或加重疼痛。
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 腰椎结核：臀慢性发病，进行性加重，除腰痛外还有午后发热、盗汗等症状，血沉块，X线可发现椎体边缘缺损及寒性脓肿影。。
腰椎间盘突出症

三、分类：
* （3）据髓核突出程度： ① 幼弱型（隐藏型）：为纤维环不完全破裂，外层可完整。症状特点时好时坏、时轻时重； ② 成熟型（破裂型）：即纤维环完全破裂，髓核向外膨出与周围组织部分可发生粘连、部分尚可游离于椎管内，甚至压迫马尾神经； ③ 移行性（突出型）：介于幼弱与成熟之间，纤维环接近完全破裂，髓核膨出也较大，可转变为成熟完全突出也可缩回完全消失。
腰椎间盘突出症
五、检查： * （3）特殊检查：
腰椎间盘突出症
五、检查：
（4）腱反射及皮肤感觉改变： ① 腰3-4受压，可使同侧膝腱反射减弱或消失； ② 骶1神经根受压，跟腱反射减弱或消失； ③ 早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏，稍后为减退； ④ 感觉减退在小腿上外侧及踇指根部，为腰5 神经根受压；外踝部及足背外侧感觉减退，为骶1神经根受压。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症一、定义：腰椎间盘突出症又称腰椎椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核突出症，是腰部最常见的疾病，腰部在退变、急性外伤及积累性损伤等原因下，椎间盘发生变性，并突出或破裂，突出物压迫神经根或马尾神经而引起的腰痛和放射性下肢疼痛，以及神经功能损害的症状与体征。

椎间盘突出的病理变化过程，大致可归纳为三个主要阶段：1．突出前期髓核因退变或损伤而破碎，纤维环因反复损伤而退变或产生裂隙，纤维环的坚固性减低。

此期患者常存在腰部不适或疼痛；但无放射性下肢痛。

2．突出期当腰部遭受外伤、急剧的旋转时，椎间盘内压力增加，可使变性、脱水的髓核从纤维环破裂或薄弱处突出。

突出物刺激或压迫神经根引起放射性下肢痛。

如压迫马尾神经则可发生大小便功能障碍。

髓核突出的病理形态，可分为四种类型：(1)隆起型纤维环部分破裂，表层完整。

退变的髓核经薄弱处突出。

突出物呈弧形隆起，表面光滑。

(2)突出型纤维环部分破裂，表层完整。

退变的髓核经薄弱处突出。

突出物呈弧形隆纤维环完全破裂，退变和破碎的温核从纤维环的裂口突出，达后纵韧带前。

(3)脱出型纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口脱出，并穿过后纵韧带抵达硬膜外间隙。

(4)游离型纤维环完全破裂，髓核碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带，游离于椎管内。

游离的髓核碎块可远离受累间隙，位于上或下一个椎间隙平面。

3.突出后期椎间盘一旦突出，即开始一系列的突出后变化。

病程较长者．受累椎间盘，突出物和邻近组织可发生继发性病理改变：(1)受累椎间盘变性。

(2)突出物纤维化及钙化最终导致突出物纤维化及钙化节。

(3)神经受损。

根据突出的方向和部位分类临床上，一般将后方突出分为如下五类：1．中央型指突出物位于椎管前方正中央者，主要刺激和压迫马尾神经。

临床表现为双侧下肢瘫痪和大小便功能障碍。

2．中央旁型突出物位于中央，但略偏向一例者。

临床上以马尾神经受压症状为主，同时伴有根性刺激症状。

3．侧型突出物位于神经根前方中部者，神经根后方挤压。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。

本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。

其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。

【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。

每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。

纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。

髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。

椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。

腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。

因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。

（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。

因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。

急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。

腰椎间盘突出的健康宣教

腰椎间盘突出会引起疼痛？
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛.而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。
指导患者术后如何做肢体
抬高训练，防止神经根粘连等术后的并发症的发生。
术 1、体位指导告知患者及家属全麻术后需去枕平卧，
维生素的饮食，以增强机体的抵抗力，使患者耐受手术。嘱患者术前1-2天进食清淡易消化的少渣饮食，术前12小时需禁食禁水，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。
术前宣教
3、术前准备指导指导患者如何进行轴式翻
身练习。术前三天训练患者在床上
进行小便训练，指导患者及家属如何在床使用便器，避免术后尿管拔除后无法在床上大小便。
二、其他因素： 1、外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等情况。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
2、椎间盘自身解剖因素的弱点：（1）椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。（2）椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。（3）腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突出，关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。

15.腰椎间盘突出症的14个鉴别诊断

腰椎间盘突出症的14个鉴别诊断一、急性腰扭伤多数有急性腰扭伤史，可出现各种不同的症状和功能失调，以及突然发作的急性疼痛，常处于强迫体位，由于保护性肌紧张使脊柱强直或侧凸，疼痛可向臀部放射。

屈髋屈膝时可引起腰部疼痛，直腿抬高试验可为阳性，但无坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验阴性。

二、慢性腰部劳损可由急性腰扭伤后未经及时合理治疗或长期积累性腰部组织损伤引起。

常表现为腰骶部酸痛或钝痛，劳累后疼痛加重，休息、改变体位及局部捶打按摩后症状减轻，不能坚持弯腰工作，疼痛严重时可牵掣到臀部及大腿后侧。

腰骶部竖脊肌附着点处是最常见的压痛点，椎旁、棘间及第3腰椎横突深压痛，臀肌起点及臀部可有压痛点。

直腿抬高试验无放射痛。

三、退行性变腰椎骨关节病以腰椎退行性改变为主，有腰椎广泛骨与关节增生性改变，并继发一系列临床症状与体征。

临床表现为晨起腰部僵直或酸胀感明显，活动后症状逐渐减轻，但活动时间较长后病人又可出现腰痛加重，卧床休息、局部按摩后可以缓解。

腰部常无明显压痛点，局部按压后有舒适感。

退变较严重的患者，小关节不对称，该节段的腰椎间盘变性的发生率明显增高，以致骨质增生，向后压迫神经根，或因腰椎不稳、小关节增生内聚而刺激神经根，而出现下肢放射痛，疼痛以股部前外侧为主，有时可表现为根性痛，此时应注意与腰椎间盘突出症相鉴别，必要时结合影像学检查。

四、第三腰椎横突综合症为腰椎管外病变，该横突尖部软组织因损伤而引起一系列的病理变化，并导致腰痛或腰臀痛。

多发于青壮年、腰背肌较弱者，男性多见，有外伤史和长期工作姿势不良者。

主要症状表现为腰部及臀部疼痛，活动时加重，俯卧位检查时可触及一侧或两侧竖脊肌轻度痉挛及压痛，可在第三腰椎横突末端扪及硬结和条索状物，触压痛明显，有时可在臀中肌后缘或臀大肌上缘扪及条索状物及压痛。

直腿抬高试验阴性，无神经根刺激症状，化验及影像学检查无特殊异常。

五、腰椎椎弓崩裂与滑脱指腰椎椎弓在上下关节突之间的峡部缺损或断裂，使椎弓失去完整的骨性连接，又称峡部不连。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出腰椎间盘突出是脊柱多发疾病之一，通常是由于突出的椎间盘组织压迫神经根或脊髓导致的。

临床表现主要是腰痛伴有下肢放射痛或皮肤感觉异常，体格检查发现相应神经根节段支配肌肉的下降，严重则有与脊髓受压相应的临床表现。

腰椎间盘突出好发人群为25～50岁青壮年，对人们的工作生活常常造成严重影响。

目前就综述腰椎间盘突出的发病机制、临床表现、影像学检查、分型方法进行综述。

1.发病机制常见引起椎间盘突出的原因有椎间盘退变、积累性损伤、妊娠、遗传、发育异常等原因。

这些原因可能引起椎间盘的变形，导致椎间盘突出。

但椎间盘突出的发病机制还未能明确，目前主要的观点有机械力学学说、基质金属蛋白学说、免疫炎症学说等。

1.1 机械力学学说是目前最为广泛认可的原理。

正常的椎间盘组织富有弹性，能缓冲脊柱各个方向运动产生的应力。

其通常与周围组织协同运动，共同维持脊柱的日常运动。

长期弯腰等不良姿势，可能会导致椎间盘受到的压力不平衡，椎间组织损伤，纤维环破裂，髓核被挤出。

Lotz JC等[1]指出椎间盘受到的压力超出自身调节范围，长期会加速椎间盘的退变和突出。

1.2 基质金属蛋白酶（MMPs）是一类蛋白水解酶，其家族包括MMP-1、MMP-2等。

通常以无活性酶原的形式存在于椎间盘组织中。

MMPs上有金属离子结合位点，结合后能发生一连串级联放大效应，变成有活性的酶，促进细胞外基质的降解，这可能是影响细胞外基质的重要因素之一[2]。

金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of Metalloproteinase，TIMPs）是一类基质金属蛋白酶抑制剂，受到细多种内因子的作用。

TIMP可以调节MMPs在椎间盘组织中的含量，因此间接参加了椎间盘组织的退变、突出的过程。

二者互相调节，共同导致椎间盘的退变[3]。

1.3 免疫炎症学说Naylor等[4]在1975年提出椎间盘的退变、突出的椎间盘与免疫炎性反应有非常密切的关系。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

【关键词】腰椎退行性变；腰椎间盘突出；黄韧带；磁共振成像【中国图书分类号】Ｒ４．４５２
Ｃａｅｆｌｇｍｅｔｍａｕｍｈｃｅｉｒｓｇｆｏｕｓｓｏｉａｎｕｆｖｌｔｉｋｎｎｇａｉｉｎｒｍｕｍｂｒｄｅｅｒｔｖｈｎｇｓａｄｌａｇｎｅａｉｅｃａｅｎ
【摘要】目的分析腰椎退行性变和腰椎间盘突出致黄韧带增厚的原因。方法通过对５８例健康人与１０例腰椎退０
行性变患者及１０例腰椎问盘突出患者的ＭＲ资料研究，量黄韧带厚度。结果０Ｉ测
５８例健康人组中，韧带增厚２例，黄占腰椎退行性变和腰
ｃａｇ，ｒｌｓｄｌｍａｖｒｂａｄｓｎｇｍｅｔｍｆｖｍｔｉｋｎｎ（＜００）ｈｎｅｐｏｐｅｕｂｒｅｅｒｉａｄｌａｎｕａｕｈｃｅｉｇＰａｔｌｃｉｌ．１．ＣｏｃｓｎＴｅｃｒｌｉｅｅｎｔｎｌｉｓｈｏｒａｏｂｔｅｅｕｏｅｔｎｗｈ
ｇｓａｄｐｏｐｅｍｂｒｅｔｒｌｉ．ＭｅｈｄＬｇｍｎｕａｕｉｎｓｗｓｅｓｒｄｗｔＭＲ８ｎｒｎｕｊｔ，ｅｎｒｌｓｄｌａｒｂａｄｓａｕｖｅｃｔｏｓｉｅｔｍｆｖｍｔｃｅｓａａｕｅｉＩｎ５ｏｍａｓｂｃｓ１０ａｌｈｋｍｈｉｅ０
ｐｒｌｐｓｄｌｍｂａｅｔｂｒｌｄｉｃｏａｅｕｒｖｒｅａｓ
ＪＡＮＧＨｕｐｎ，ＹＡＩａｉｇＮＧｎｍｅ，ａｄＸＵＲｏｇａ．ＤｅａｔｎｆｔｏｅｉｓｉｎｓｒｖｎｉｌＣｒｓＨｏｐｔ１ｈｎｓｅ】Ｈｏｇｉｎｎｔｉｐｒｍｅｔｈｐｄｃ，ＪａｇｕＰｏｉｃａｏｐｓｉ，ＣｉｅｅＰｌｏＯｒａ一
ｍｅｔｍｆｖｍｔｃｅｉｇｉｔｅｅｎｒａｓｂｃｓ（．％）２ａｅｆｉａｎｍｆｖｍｔｃｅｉｇｉｔｅｏｄｇｏｐ（６）ｎｕａｕｉｋｎｎｓｏｍｌｕｊｔ３４ｌｈｎｈｅ，６ｃｓｓｇｍｅｔａｕｉｋｎｎｅｓｃｎｒｕ２％，ｏｌｕｌｈｎｈ
ｐｌＳＡｒｄＰｏｉｅＦｒｅｅ’ ｍｅｌｃｏｃｓ，Ｙａｇｈｏ２０３，Ｃｈｉａｎｚｕ２５０ｎ
【ｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｎｌｅｔｅｃｕｅｆｈｉｋｎｎｆｉａｅｔｍｆｖｍｒｓｌｎｏｍａｅｅｅｔｅｔａ — Ａｓｒｃ】ｊｃｉｏａａｚａｓｓｅｈｃｅｉｇｏｌｍｎｕａｕｕｔｇｒｍｌｂｒｇｎｒｉｈｎｖｙｈｏｔｔｇｌｅｉｆｕｄａｖ
３４；０．％１０例腰椎退行性变组中，韧带增厚２黄６例，２．％；０占６０１０例腰椎间盘突出组（、Ｌ～Ｌ～及／巾，韧带不同程ｓ）黄度增厚２４例，亍４，示腰椎退行性变和椎间盘突出与黄韧带增厚有显著的相关性（００）结论一２％显Ｐ＜．１。椎间盘突出容易造成黄韧带增厚。
ｌｍｂｒｄｇｎｒｔｖｈｎｇｕａｅｅｅａｉｅｃａｅ，ｐｏａｅｕｍｂｒｖｒｅａｉｃａｉａｎｕｆａｕｍｈｃｅｉｇｉｉｎｆａ．ｒｌｐｓｄｌａｅｂｒｌｄｓｎｄｌｇｍｅｔｍｖｔｌｔｉｋｎｎｓｓｇｉｃｎｔｉ
ｐａｉｎｔｔｕｍｂｒｄｅｅｅａｉｅｃａｅｎ００ｐａｉｎｔｔｒｌｐｓｄｌｍｂｒｖｒｅｒｌｄｉｃ．ＲｅｕｌｓＴｈｒｒａｅｆｌａｔｓｗｉｈｌｅａｇｎｒｔｖｈｎｇｓａｄ１ｔｅｓｗｉｈｐｏａｅｕａｅｂａｓｔｓｔｅｅｗｅｅ２ｃｓｓｏｉ — ｇ
７５８
生
箜２２卷
第９期
ＭｅＣｉＡＰｄＪｈｎＰＦ
．
Ｖｏ．２，ｏ９．ｅｔｍｂｒ２１１２Ｎ．Ｓｏｅｅ．０１
腰椎退行性变和腰椎问盘突出致黄韧带增厚的原因分析
蒋华平，宏美，荣泰杨徐
ａｄ２ａｅｉｅｔｒｒｕ（３４Ｌ —ａｄＬ／１（４）ｈｒｗｓｃｏｅｒｌｉｎｈｅｅｎｔｅｌａｅｅｅａｖｎ４ｃｓｓｎｔｈｄｇｏｐＬ — 、４５ｎ５Ｓ）２％．Ｔｅｅａｌｓｅｔｓｉｂｔｅｈｕｒｄｇｎｒｔｅｈｉａｏｐｗｍｂｉ