股骨颈骨折空心钉内固定术的手术配合
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些股骨颈骨折的治疗方案有很多种：对于围术期并发症风险过高或不能走动的疼痛较轻的老年患者可以采取卧床制动的保守治疗方式；人工半髋置换或全髋关节置换术往往是 75 岁或以上患者的标准治疗，此外还是合并退行性疾病，对功能需求较低的65－75 岁的患者、骨坏死风险高的患者的适应症；内固定可采取空心螺钉或成角固定设备，最常见的是动力髋螺钉。
成角固定设备（短DHS、髓内钉）可能更适用于角度垂直和更靠近基底的骨折，因为经过这些骨折线的高剪切力使空心螺钉不能获得牢固固定。
切开复位内固定适应症：•所有未移位的股骨颈囊内骨折；•患者年龄小于 65 岁的股骨颈骨折;•65 -75 岁的股骨颈骨折患者且具有良好骨质密度并对功能有较高的要求。
•检查：髋部骨折通常是老年患者，有明确的低能量外伤史。
患者通常主诉髋部疼痛，且可能有屈曲外旋，还常伴有患肢短缩畸形。
外展位上内外旋产生明显的疼痛，应格外小心地处理。
大转子和耻骨支触诊的压痛可提供线索，有助于判断骨折类型（股骨粗隆间骨折或股骨颈）和相关的损伤（耻骨支骨折）。
影像学检查：1. X 线平片：标准成像包括了髋关节前后位和侧位，需从压缩、移位及分离程度等几个方面综合考虑，需考虑是否合并关节退行性变和是否合并骨盆损伤。
通过与对侧的比较可以发现更加细微的损伤。
2. 骨扫描：可以发现隐匿的股骨颈骨折，对于X 线平片上未发现骨折征象但临床高度怀疑骨折的患者可以考虑行骨扫描检查。
对于骨质疏松的患者，72 小时后进行骨扫描检查可以明显提高敏感度。
3. CT：CT 可以用于诊断股骨颈骨折，尤其是考虑合并骨盆损伤时。
4. MRI ：在诊断隐匿性股骨颈骨折上其准确性与骨扫描相当，在骨折后24 小时后再行 MRI 可以提高敏感度。
外科解剖：对于骨性解剖和股骨近端的血运有清晰的认识，基于解剖的手术方案的选择有助于提高手术效果和减少术后并发症。
1)骨性解剖：•成人颈干角130±7°•平均前倾角10°•从侧位上看股骨颈位于股骨中轴的前方，在手术置入内植物时应牢记这一点以避免向后侧穿透股骨颈。
股骨颈骨折内(空心钉)固定术的围手术期护理
股骨颈骨折内（空心钉）固定术的围手术期护理发表时间：2013-07-19T17:03:36.250Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：汪红英[导读] 股骨颈骨折的患者多为老年人，体质虚弱耐受力差，详细评估患者的健康状况。
汪红英（江苏省南京市浦口医院手术室江苏南京 210031）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0288-02 股骨颈骨折，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折具有一些明显的特点：(1)患者多为老年人，部分患者在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。
(2)伤后常期卧床易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症。
(3)由于解剖的特点，骨折部位常承受较大的剪式应力，影响效果和不愈合。
股骨颈骨折术后的疗效不仅和手术者的操作水平有关，其围手术期护理也尤为重要。
本文总结了有关的护理特点、经验及体会如下。
1.临床资料1.1 一般资料我院于2005—2010年共收治股骨颈骨折65例，其中男25例，女40例，年龄70岁以上40例。
术前检查发现伴高血压病史43例，冠心病史32例，糖尿病史26例。
股骨颈骨折患者术前大多采用皮牵引、骨牵引制动，并口服止疼药减轻局部疼痛。
1.2 手术方法用络合碘常规消毒皮肤，铺无菌巾，切口膜保护切口。
采用大腿外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、股外侧肌和髋关节囊，显露骨折端。
将骨折复位后于股骨大转子下打入定位导针，使用C型臂透视，对位对线良好，导针位置正确，测量长度、攻丝后使用空心钉内固定。
清洗伤口，清点器械，逐层缝合伤口。
1.3 效果评价65例病例保持随访，平均随访时间为2年，其中优48例，良12例，可3例，差2例。
2.术前护理2.1 心理护理股骨颈骨折的患者多为老年人，体质虚弱耐受力差，详细评估患者的健康状况。
针对各种慢性病和基础病，认真做好心理护理，更好地控制血压、血糖，预防和控制感染，减少并发症，提高手术的成功率和患者的生活质量 2.2 术前评估配合医生做好各项辅助检查，全面了解患者全身状况，判断患者对手术的耐受程度。
空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折谢京平;刘志远【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2001(018)002【摘要】@@ 股骨颈骨折是一种常见的创伤，约占髋部损伤的一半以上。
由于股骨颈骨折创伤解剖和生物力学的特殊性，各种内固定方法的疗效都不甚满意，主要表现为骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率都较高。
1995～1998年作者等采用三枚加压空心螺钉治疗股骨颈骨折39例，28例获得随访，现报道如下。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组39例，女25例，男14例，平均年龄51.2(32～78)岁。
其中车祸16例，坠落伤4例，伴倒跌伤19例；左17例，右22例；手术距伤后时间平均14(5～28)d。
骨折(Garden)分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型21例，Ⅳ型12例。
随访28例(占71.8%)，随访时间25～63个月，平均31.1个月。
rn1.2 治疗方法①术前处理：术前根据骨折类型选择皮牵引(GardenⅠ、Ⅱ型)或胫骨结节处骨牵引(GardenⅢ、Ⅳ型)，时间5～7d。
②手术方法：连硬外麻醉，患者取仰卧位，对有移位者先行手法闭合复位。
本组除4例手法闭合复位失败而改行切开复位外，余均在电视下按Whitman复位原则完成复位。
然后从大转子基点远侧做一6～8cm纵形切口，暴露大转子下外侧股骨干。
于大转子远侧基点下1cm处，在X线电视监控下，与股骨干呈45°角左右，呈“品”字位平行打入三根克氏针作为导针：下两针经股矩与压力骨小梁间，针尖落在股骨头内下部位；上一针经张力骨小梁，针尖均勿超关节面。
然后顺导针在骨皮质上做滑动孔，直径勿超过螺钉头，亦可加一垫片，以防在拧入空心螺钉时过分沉入皮质内。
X线证实螺钉长度及位置满意后关闭切口。
③术后处理：一般术后穿“丁”字鞋卧床，鼓励患者早期行肌肉的自主舒缩活动和关节的生理活动。
2周拆线。
骨折移位轻、内固定稳固者4～6周后扶双拐下地，3～6个月后可以逐步弃拐行走。
骨折移位重、有碎裂者，8～10周后才【总页数】2页(P153-154)【作者】谢京平;刘志远【作者单位】湖南省邵阳市中心医院,;湖南省邵阳市中心医院,【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1."F"形空心钉与空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果比较 [J], 贺延雷; 李强; 李国良2.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床效果研究 [J], 姬海良3.Gibson后外侧入路关节置换与空心螺钉内固定治疗老年移位性股骨颈骨折的临床效果 [J], 黄峰;陆浩;周昊4.空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折有限元分析的研究进展 [J], 陈泽铭;杨放;庞清江5.机器人辅助空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果 [J], 刘少华;杨匡洋;周观明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房课件
04 术后护理
术后观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，以减轻患者痛苦。
功能评估
定期评估患者的关节功能恢复情 况，包括关节活动度、肌肉力量 和步态等，以便及时调整康复计
划。
康复训练与指导
早期康复训练
在术后早期阶段，指导患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以 促进血液循环和关节功能恢复。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加康复训练的强度和难度，包括负重训练、 平衡训练和步态训练等。
后期康复训练
在骨折愈合后，指导患者进行全面的康复训练，包括力量训练、柔 韧性训练和耐力训练等，以恢复关节的正常功能。
症状
疼痛、肿胀、活动受限、 患肢缩短等。
空心钉内固定的原理和作用
原理
空心钉内固定是通过在股骨颈骨折部 位植入空心钉，利用其螺纹与骨骼的 紧密结合，对骨折部位进行加压固定 ，促进骨折愈合。
作用
提供稳定的固定，保持骨折部位的稳 定，减少移位风险；促进骨折愈合， 防止骨折不愈合或延迟愈合；减轻疼 痛，便于早期康复锻炼。
严格遵守无菌操作原则， 防止手术过程中的感染。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作原则，对手 术区域进行彻底消毒。
预防出血
在手术过程中，医生应轻柔操 作，避免损伤血管。
预防神经损伤
在手术过程中，应避免过度牵 拉患肢，以免造成神经损伤。
处理并发症
如出现并发症，应及时采取相 应措施，如输血、抗感染等。
股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术护理配合分析
股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术护理配合分析发表时间：2016-08-26T14:53:58.037Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：李银灵王婧马研[导读] 探讨股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术室护理配合。
解放军第513医院 732750【摘要】目的：探讨股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术室护理配合。
方法：选取40例股骨干骨折钢板螺丝钉内固定手术治疗的护理配合方法进行分析。
结果：所有患者均手术顺利完成，均治愈出院。
结论：熟悉手术步骤，掌握钢板螺丝钉内固定术手术的内所需要的设备做好手术配合工作，以避免延长手术时间，增加出血量，增加手术感染机会等。
【关键词】股骨干骨折；钢板螺丝钉内固定术；护理配合钢板螺丝钉内固定可用于股骨干各部位骨折。
但下1／3段由于髓腔宽，更适用于此类固定。
可采用一般钢板或AO加压钢板。
后者较坚实，固定牢靠，无需石膏外固定。
当缺乏髓内针条件时，陈旧性骨折髓腔曲折或大段不通及下1／3段骨折均较适用[1]。
选取2015年1月~2016年5月收治的40例股骨干骨折钢板螺丝钉内固定手术治疗的护理配合分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料为本组收治的股骨干骨折患者40例，其中男23例，女17例，年龄18~54岁，平均年龄34岁。
1.2方法1.2.1术前护理措施执行骨科患者手术前护理常规。
体位给予患者患肢抬高，并维持患肢于外展中立位，可用外展夹板固定，患足穿防外旋鞋。
卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重。
牵引护理牵引时应密切观察肢体血液循环及皮肤有无受压，腓骨小头处垫棉垫予以保护，防止损伤腓总神经，使足背伸无力导致足下垂。
牵引针眼处每日用75％酒精消毒，及时清除渗出物，防止感染。
如骨牵引处有移位应消毒后调整。
疼痛减轻后应指导患者进行股四头肌舒缩、脚趾屈伸和踝关节屈伸旋转的功能锻炼。
备皮肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
1.2.2护理配合1.2.2.1手术物品准备常规用物骨中包、其余同股骨颈骨折。
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折目的评价用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。
方法对26例股骨颈骨折患者应用空心钉内固定，对股骨颈骨折愈合疗效进行评价。
结果骨折愈合23例，不愈合2例，股骨头坏死1例。
骨折愈合时间6～12月，平均7.5月。
结论空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想，是一种较好的治疗措施。
标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心钉内固定股骨颈骨折是中老年人常见的骨折，随着交通的发达和建筑等高空作业的增多，发生在青壮年的股骨颈骨折也在逐渐上升。
因为股骨颈骨折发生骨折不愈合和股骨头坏死的概率较高，故在临床引起高度的重视。
选取2006年1月～2013年8月在我院骨科住院的股骨颈骨折的患者为研究对象，对其行闭合复位空心钉内固定来治疗骨折，效果显著，先报到如下：1资料与方法1.1一般资料本组股骨颈骨折26例，男9例，女17例，年龄32～80岁，平均57.5岁，左侧12例，右侧14例，高处坠落伤6例，车祸伤5例，跌伤15例。
骨折分型：Garden分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。
按骨折部位分型：头下型4例，经颈型8例，基底型14例。
受伤到手术时间2～14例，平均4.5d。
1.2方法采用硬膜外麻醉或全麻，取患者平卧位于手术床上，略垫高患侧臀部。
在C型X线光机透视下将骨折牵引复位。
复位满意后，持续牵引，标记大粗隆位置，皮肤常规消毒后铺巾。
在透视引导下，于大粗隆下2～3cm处沿股骨颈方向打入3枚克氏针（克氏针呈倒立的三角形，远端克氏针紧贴股骨距进入。
）透视确认骨折对位、对线良好，克氏针在股骨颈内的位置稳妥。
以克氏针为中心，切开约1cm的切口，钝性分离肌肉致骨皮质，空心钻套入克氏针，钻入股骨颈。
钻头致软骨下1cm，再用空心螺纹钉加压固定骨折。
取出克氏针，常规缝合包扎[1]。
1.3术后处理术后给予抗生素3～5d，患肢中立位外展20°～30°，穿”丁”字鞋。
空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究
量（ ａｄ ｎ对线指 数 ） 骨折愈 合 率 、 骨头坏 死率 、 Ｇ ｒｅ 、 股 术后功 能恢 复程度 （ Ｈ ｒ ｓ髋 关节功 能评 分 按 ａｒ ｉ 标准进 行评 分 ） 血液流 变学变化 的差异 。 及 结果 ： 疗组手 术 时间长 ， 中出血 量 多， 复位质 量 、 治 术 其 骨 折愈合 率及 髋关 节功能优 于对 照组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 股骨 头坏死 率低 于对 照组（ ＜ ． ） 户 ００ ， 流 变学各项 ５ 血液
Ｈ ｓｉｌ ｆ ｈｊ ｎ， ｉｇｕ（ ２ ０ ， ｈｎ ｏｐｔ ｅ ａｇ Ｐｎ ｈ ３４ ０ ）Ｃ ｉ ａ ｏＺ ｉ １ ａ
Ａｂｔａｔ ｓ ｃ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃ ｆｈｌ ｗ－ｃｅ ｎ ｒａ ｆ ａ ｏ ｏ ｂｎ ｄｗｔ ｂｎ ａ ｉ ｕｄａｕ ｒ ｊｃｉ ：ｏｏ ｓｒｅｔｅｅｅ ｔ ｏ ｏｌ ｓｒｗ ｉｔ ｎ ｌ ｘｔ ｎｃｍ ｉｅ ｉ ｏ ｅｆ ｐｗｔ ｑ ａｒｔｓ ｖ ｆ ｓ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ｌ ｈ
本研 究 中所 有研 究 对 象 手术 操作 均 为 同一 组 医 ３２ 两组 手术 时 间及 出血量 比较 ． 生 完成 ， 采用 硬膜 外麻 醉 。
ｔｅｙ ｕ ｇ ａ ｄ ｈ ｏ ｎ ｎ
股 骨颈 骨折 是 临床 常见 骨折 之一 ，好 发 于老 年 １ 临床 资料
人， 随着我 国交通 、 建筑 等方面 的发展 ， 种高 能损 伤 各
２０ ０ ４年 ９月一 ２ ０ ０ ９年 ４月本 院住 院 的 股 骨 颈
的增 多， 中青年 股骨 颈 骨折 也 明 显增 多 。 由于股 骨 头 骨 折患 者 ７ ０例 ， ３ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 。 随机分 为 空心钉 血供解 剖特 点 ，股骨 头缺 血性 坏 死是 股骨 颈 骨折 的 内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合 中药组（ 治疗组 ） 常见 并 发症 ， 目前 尚无 理 想 的 防治 方法 。 ０ ４年 ９ 与 单 纯空 心 钉 内 固定 组 （ 照 组 ） 行 对 照分 析 。 ２０ 对 进 治 月一２ ０ ０ ９年 ４月 ，我们 采用 空心 钉 内固定联 合股 方 疗 组 ３ ８例 ， 照组 ３ 对 ２例 。 两组 患 者 性 别 、 龄 及病 年 肌 蒂 骨瓣移 植配 合 中药治 疗 中青 年囊 内股 骨 颈骨 折 程 比较差异 均无 统计 学意义 ， 具有 可 比性 ， 表 １ 见 。 并 进行对 照研 究 ， 报道 如下 。 现
股骨颈骨折中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案(2012)一、定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多。
中医诊断：股骨颈骨折（TCD编码：BGG000）西医诊断：股骨颈骨折（ICD-10编码为：S72.002）二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断（中医骨伤科学。
高等教育出版社（北京）：118-119）⑴有外伤史；⑵症状与体征：髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走；腹股沟通中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
⑶辅助检查：髋部正侧位X光片检查可以明确骨折部位、类型和移位情况。
（二）西医诊断⑴有摔倒受伤历史。
⑵伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。
患肢出现外旋、短缩畸形。
⑶ X线片显示：股骨颈部出现骨折线。
（如早期X线片阴性，而临床怀疑骨折可能，应卧床休息，穿防旋转鞋制动，2 ～3周后再次摄片以排除骨折。
或者当即行MR 或CT检查以明确诊断。
）分型（影像学评估）：根据骨折线的位置可分为头颈型、头下型和颈中型；根据骨折线的走形分为内收型和外展型。
Garden分型法是按骨折移位程度分型，是目前国内外学者常用的分型方法：Ⅰ型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。
Ⅱ型：完全骨折没有发生移位。
Ⅲ型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。
Ⅳ型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。
（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期：1.早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属气滞血瘀。
2.中期：伤后2～4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。
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股骨颈骨折空心钉内固定术的手术配合
股骨颈骨折系指股骨头下至粗隆间的一段较细部的骨折，是一种较常见的骨折。
一般为跌倒
所致，病人跌倒时扭转患肢，暴力传导至股骨颈引起骨折。
也见于年老骨质疏松者，股骨颈
骨小梁薄弱，遭受轻微外力即可致骨小梁断裂引起骨折。
股骨颈骨折后，患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，腹股沟韧带下或大粗隆部有肿块、瘀斑。
体检局部压痛，腹股沟中点部压
痛明显，纵轴叩击痛阳性，被动活动患髋关节疼痛加重。
收集骨外科手术治疗股骨颈骨折60
例病例，用空心钉内固定方法，现将手术配合技术介绍如下。
1 临床资料
股骨颈骨折60例，其中男22例，女28例，年龄为35岁至70岁之间，平均年龄为62岁。
治疗方法采用空心钉内固定术，经此手术治疗后，无一例感染发生，术后随访一年无内植物
松动病例，愈合良好。
2 手术配合
2.1术前准备
2.1.1一般准备股骨颈骨折病人多为老年人，术前常规检查全身情况，尤其是心肺功能，以
确定是否能承受手术：饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。
品
种多样，色香味俱全，且易消化。
指导与协助维持患肢于外展中立位。
置于软枕布朗架上行
牵引维持或穿防旋鞋，调整牵引，松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无压疮。
鼓励病人有
效咳嗽及咳痰，积极协助深吸气。
翻身按摩叩背每2小时1次。
痰液黏稠不易咳出行雾化吸
入每日2次，深呼吸训练，吹气球和吹气泡。
术前常规备血，会阴部备皮导尿。
术前常规牵引，以减轻疼痛，利于骨折复位。
除按一般骨科手术常规器械和设备准备外，另备C型臂及
空心钉打入器械。
2.1.2 心理护理应给予耐心开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减
轻或消除心理问题。
根据病人个体差异，耐心解释此手术的适应症，方法、优点、疗效，使
病人消除紧张，恐惧心理，以良好心理状态配合手术。
2.2 手术配合
2.2.1 麻醉与体位
一般采用腰麻，硬膜外或联合阻滞麻醉，患者仰卧于牵引台上，将双足固定于牵引架上，插
一木棒顶住会阴部，双下肢伸直，各外展约30度。
施加牵引直至两下肢等长，然后分别将
健肢和患肢各内旋20度，将患肢内收至中立位或稍外展，最后叩击大粗隆使骨折嵌插。
手
术野皮肤常规消毒，铺单递皮肤消毒剂消毒皮肤；递治疗巾及手术单协助铺单。
2.2.2 操作方法在牵引床上进行手法复位并保持牵引。
递电钻、导针于大粗隆顶点下方3cm
稍偏后沿股骨颈方向打人第1枚导针，术中G型透视调整导针的角度和深度，确定骨折对合
满意、颈干角、前倾角恢复正常后，平行该导针分别与其前下方、后下方1cm处打入第2枚、第3枚导针，使该3枚导针呈“品”字型分布，再次G型臂透视，确定导针的角度和深度满意后，递空心钻头、丝锥沿导针方向扩孔。
拧入空心钉，递手术刀以导针为中心微型切口切开
皮肤、皮下组织；递测深尺以测量所需空心钉长度；递空心钉扳手及合适长度的空心钉顺导
针方向拧入；中单遮盖术野透视恢寐夂蟀纬颊搿７旌仙丝? 递4#丝线、10×28圆针、有
齿镊缝合皮下组织；递消毒棉球、有齿镊消毒皮肤；递1#丝线、10×28三角针、有齿镊缝合
皮肤；递消毒棉球、敷料覆盖并包扎伤口。
2.2.3 术中注意事项
严格无菌操作，避免不必要的人群走动，洗手护士积极主动配合医生做好定位，上钉等手术
步骤，当需要定位拍片时应保持手术野无菌，以免污染。
术前导针固定合适，选针不宜太粗
或太细。
严格消毒、铺巾防止感染。
)钉的选择不宜太长或太短。
避免“卡壳”故障：导针不能
弯曲，三翼钉打入时与导针方向一致，避免碎骨嵌入，避免导针折断。
避免骨皮质劈裂：没
有凿骨槽或用力过猛易引起皮质劈裂，操作要轻、柔、准。
防止股骨头旋转：导针固定牢固。
防止骨折断端分离：注意嵌插和三翼钉打入时对抗骨盆力。
拔导针：固定针一定轻、柔，防
止导针折断或内留。
2.3术后护理
体位肢体仍为外展中立位，不盘腿、不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕，或三角形厚垫，
内固定术后2日坐起，并锻炼股四头肌收缩，3～4周可扶双拐下地，患肢不负重，6个月后
去拐患肢负重。
带骨瓣移植术，术后4周内保持平卧位，禁止坐起，4～6周后帮助病人坐起
并扶拐下床，不负重活动，3个月后复查X线片，酌情由轻到重负重行走。
人工股骨头髋关
节置换术，置病人于智能按摩床垫上，减少翻身，放置便盆时从健侧置盆，侧卧时仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头。
坐姿，双下肢不交叉，坐凳时术肢自然下垂。
3 讨论
空心钉内固定术适合各种新鲜股骨颈骨折、陈旧股骨颈骨折、股骨头颈部无严重的骨质疏松者。
手术器械设计合理．通过导向器准确定位．使三枚空心钉平行，呈三角形拧入，骨折面
应力均匀一致，有利于骨折愈合。
当3枚空心钉拧紧后，骨折面可获得足够的加压和稳定。
当术后骨折端吸收而产生间隙时，钉的无螺纹部分可向外滑动，使间隙消失，继续保持骨折
端接触。
参考文献
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