全脑血管造影术的护理ppt课件
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全脑血管造影血管解剖基本护理课件
血管变异
由于个体发育差异，部分人的血管结构与常规结构存在差异。
解剖特点
不同人群的血管解剖特点不同，如老年人的血管可能存在动 脉粥样硬化等病变。
血管病变与病理生理
血管病 变
包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管狭窄等，可能导致脑缺血或脑卒中。
病理生理
血管病变的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。
03
全脑血管造影术前护理
术前评估与准备
评估患者基本情况
了解患者病史、用药史、 过敏史等，评估患者身体 状况是否适合进行全脑血 管造影。
术前实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、肝 肾功能等，确保患者无手 术禁忌症。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水、备皮等， 并准备好手术所需器械和 药品。
术后护理
观察患者情况，定期记录 生命体征，注意并发症的 预防和处理。
02
血管解剖基础知识
脑部血管结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后1/3区域的血 液供应。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
血管变异与解剖特点
安全。
感谢观 看
THANKS
讨论病例一
对于患者李某，全脑血管造影提供了详细的血管 信息，有助于确定治疗方案。若闭塞的颈内动脉 无法再通，可以考虑搭桥手术或药物治疗。
讨论病例二
对于患者王某，全脑血管造影有助于评估椎动脉 狭窄的程度和范围，为治疗方案提供依据。若狭 窄严重且影响脑供血，可以考虑支架置入或药物 治疗。
脑血管造影病人的护理ppt
观察伤口愈合情况：留意伤口 愈合情况，如出现红肿、疼痛 等异常症状，及时处理。
避免剧烈运动和过度用力：防 止伤口裂开或加重出血。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防出血
密切观察病人是否有出血的迹 象，如出现出血症状，立即采
取止血措施。
预防血栓形成
协助病人进行适当的肢体活动 ，促进血液循环，预防血栓形
02
03
术前准备
进行必要的实验室检查， 如凝血功能、心电图等， 并签署知情同意书。
术中过程
在局部麻醉下，通过股动 脉插入导管，注射造影剂， 并使用X射线设备进行血 管造影。
术后处理
拔出导管，对穿刺部位进 行加压包扎，观察患者情 况，预防并发症。
注意事项与风险
注意事项
患者在术前应告知医生任何过敏史或服用药物情况；术后需保持穿刺部位清洁 干燥，避免剧烈运动。
术前准备
指导病人进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，并安抚病人情绪 ，减轻其紧张和焦虑。
术中观察与记录
密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及造影剂反应和过敏症状。
记录手术过程中的重要事件和操作细节，如造影剂注射时间、导管位置等，为术后 护理提供参考。
及时发现并处理异常情况，确保手术顺利进行。
成。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁，预防感
染发生。
处理并发症
如病人出现并发症，如血栓形 成、感染等，及时采取相应治
疗措施，确保病人安全。
05
康复指导
日常生活指导
饮食调整
建议病人保持低盐、低脂、高 纤维的饮食习惯，多摄入新鲜
蔬菜、水果和全谷类食物。
全脑血管造影PDCA课件
确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括 血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药 物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提 高患者的生活质量。
04
CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
02
在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
03
确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂 ，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有 其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术 中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理 的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因 脑出血入院，既往有 高血压病史。
全脑血管造影检查发 现右侧大脑中动脉瘤 破裂出血，医生进行 相应处理并决定进行 介入治疗。在介入治 疗过程中，患者出现 脑栓塞，医生立即给 予相应处理。
脑血管造影护理- PPT课件
术中情况处理
癫痫：多表现为全面性强直发作，处理： 暂停血管造影检查→保持呼吸道通畅→吸 氧→静脉给予抗癫痫药物。 造影剂过敏：表现为皮疹、恶心、呕吐甚 至休克，处理：暂停造影剂→ 静脉给予糖 皮质激素→ 加强补液等抗休克处理→必要 时给予血管活性药物
三、术后护理
术后护理措施：
1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫 6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会 出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注； 病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜 的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。
患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6 个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取 介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩 张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供 应。术后12个月随访，无中风再发作。
典型病例二
患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语 不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄， 对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再 次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺 血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个 月随访，无中风再发作。
术后护理措施：
3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2 次，直至术后第三天，以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的 半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影 剂的排泄，减轻病人不适。
（一）术后护理措施：
5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动 脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、 皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况. 6、术后并发症： 1）出血：头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽 搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活 动情况，做到早期发现，对症处理。 2）假性动脉瘤 3）下肢静脉血栓形成
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• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
• 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
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术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，并给予心理疏导。
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术后护理
• （三）、生活护理（舒适和功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
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6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理
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谢谢 聆听！
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•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
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五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。
• 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
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术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
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三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
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四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
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2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加快 血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝关 节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
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3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响 ， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况 。 如发现情况及时告之医生处理。
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4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
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1
概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
aA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理
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四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
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1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
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5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
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二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
• 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
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术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，并给予心理疏导。
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术后护理
• （三）、生活护理（舒适和功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
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6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理
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谢谢 聆听！
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•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
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五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。
• 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
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术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
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三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
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四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
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2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加快 血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝关 节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
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3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响 ， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况 。 如发现情况及时告之医生处理。
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4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
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概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
aA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理
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四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
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1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
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5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
公认为血管性疾病的“金标准”。
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二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。