胰岛素泵强化治疗低血糖原因护理应对论文
胰岛素泵强化治疗低血糖的原因及护理应对[摘要] 目的探讨带胰岛素泵后低血糖发生的原因及护理应对。
方法对128例使用胰岛素泵患者的临床资料及血糖进行观察，分析低血糖发生的原因。
结果 128例使用胰岛素泵患者中19例发生低血糖。
主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等。
结论针对低血糖发生的原因，采取及时有效护理措施，避免低血糖的诱因是降低低血糖事件的有效措施。
[关键词] 低血糖；胰岛素泵；护理
[中图分类号] r587.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
糖尿病(dm)是由于胰岛索分泌功能和(或)作用缺陷所导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病。
胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌模式，提供持续的24h基础量注射及餐前给予大剂量，既满足控制餐时高血糖的要求，又能改善多次皮下注射胰岛素时血糖峰值间胰岛素水平偏高的缺点，从而有效减少血糖波动及低血糖的发生[1]。
它不仅可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态，而且还消除了高血糖的一些毒性[2]。
胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段。
但胰岛素泵使用过程中偶有低血糖发生，如处理不及时，可引起脑功能的损害，严重者发生昏迷、甚至死亡。
现将我科使用胰岛素泵患者发生低血糖的原因进行回顾性分析，提出护理对策，报
告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年6月-9月我科使用胰岛素泵治疗的dm患者128例，其中男84例，女44例，年龄18-76岁，平均住院10d，均符合1999年who诊断标准。
1.2 低血糖诊断标准若血糖低于
2.8mmol/l或者患者有明显低血糖症状则考虑为低血糖事件。
1.3 资料收集血糖监测采用美国强生稳步型血糖仪测定末梢
血糖。
常规测上泵前，三餐前、三餐后2h、睡前和凌晨3:00的血糖。
如患者出现低血糖症状或疑有低血糖时则立即测血糖。
凡上泵患者统一用胰岛素泵治疗中低血糖发生登记表，内容包括:性别、年龄、诊断、病程、用药史、并发症、既往病史、住院天数、低血糖发生的时间、血糖值、有无伴随症状、相关因素等。
2 结果 128例用泵患者中，19例发生低血糖，其中男11例，女8例，年龄18-76岁(其中>60岁3例)，病程1-14年，1型糖尿病1例，2型糖尿病18例。
其中1例肾功能不全，2例并发dm心脏病，3例合并高血压。
其中9例发生餐后低血糖各1次，6例发生空腹低血糖各1次，另2例空腹及餐后均发生了低血糖，有4例无低血糖症状(夜间监测血糖时发现)。
19例使用胰岛素泵治疗发生低血糖者通过及时有效的治疗和护理，血糖很快恢复正常。
3 原因分析
3.1 胰岛素过量胰岛素泵在剂量调整期胰岛素用量相对过多，
基础量过大未及时调整。
3.2 不合理进食输注胰岛素追加量后未按时进食或进食少、呕吐、饮酒等，导致低血糖发生。
3.3 运动不当运动时间过长或强度过大及空腹运动,未减少胰岛素量或未及时补充糖类食物。
3.4 肾功能减退本组1例患者因肾功能减退，对胰岛素清除率降低，导致低血糖发生。
3.5 胰岛素泵的原因胰岛素泵本身出现障碍，在基础量调整为零的状态下，泵仍运行，胰岛素基础量持续输人，导致低血糖。
本组1例患者1d内频频发生低血糖，排除其他原因后，检测胰岛素泵发现问题并及时更换胰岛素泵后未再发生低血糖。
3.6 腹泻、胃轻瘫发作、饭后食物未被充分消化吸收血糖未升高而又在餐前注入了餐时追加量,导致低血糖发生。
4 护理对策
4.1 严密监测血糖变化胰岛素泵安置后应严密监测血糖，一般测三餐前、后2h，睡前及凌晨3:00的血糖，血糖不稳定时增加测定次数，并根据血糖的结果来调节胰岛素的用量。
血糖监测也是发现无症状性低血糖的最好手段。
当患者对低血糖的反应能力降低或缺失时，可发生无症状性低血糖，其危险在于低血糖发生时无任何先兆症状，直至意识障碍甚至昏迷方知发生低血糖。
睡前血糖小于
5.9mmol/l易发生夜间低血糖，故睡前血糖小于5.9mmol/l时应适量加餐。
4.2 合理饮食应让患者明确定时、定量进食是预防低血糖的关键。
教会患者计算每日总热量，以便患者合理安排膳食，要求患者在每次输注餐前大剂量胰岛素后按时依照饮食方案就餐。
如有特殊情况不能按时进餐应暂停输注餐前胰岛素，以免发生低血糖，注意不饮酒。
4.3 开始使用泵治疗最初几天,应限制病人活动量以使更准确地确定基础输注率，病人住院期间的饮食尽可能与日常饮食一致。
指导患者根据自己的年龄、耐受强度、血糖情况及个体差异,来决定自己的运动量，避免劳累、运动量过大、时间过长及空腹运动。
4.4 护理人员必须熟练掌握胰岛素泵的理论知识、操作技术熟悉泵的原理。
能识别各种报警，及时处理故障。
密切观察泵运行情况，每班检查输注装置，泵内胰岛素剩余量、基础量分段、胰岛素日总用量，发现问题及时处理。
4.5 仔细观察病情变化注意患者主诉，医务人员应熟悉低血糖的临床表现，做到早发现、早诊断、早处理，特别是为无先兆症状的低血糖争取抢救时间。
如出现发生低血糖，首先分析低血糖发生的原因，确定处理措施。
及时进行血糖监测及补充糖，监测血糖至正常、患者症状缓解为止。
重症低血糖立即中断胰岛素输注，静推50%葡萄糖40-60ml，血糖正常后至少卧床观察30min。
对老年上泵患者更要注意防止低血糖的发生，因为老年人对低血糖的敏感性下降，其升糖反应减弱，交感神经反应不明显。
肾功能减退、腹泻、胃轻瘫发作时应调整胰岛素用量。
4.6 加强患者健康教育在安装胰岛素泵前，向患者说明胰岛素泵治疗的目的，以及置泵期间的注意事项，交待患者及家属不得违反医嘱自行操作。
发现泵报警，及时通知医务人员，加强血糖的监测。
告知低血糖的症状及自救，如轻者有饥饿、虚弱、头晕、出汗、心悸、脉速等症状，重者惊厥、昏迷等，一旦发生立即进食糖类食物，并及时与医护人员取得联系。
交待患者外出随身携带一张卡片(注明姓名、诊断、家庭地址、电话)及糖果，便于低血糖或低血糖昏迷时能得到及时抢救治疗。
参考文献
[1] reda e,von-reitzenstein in a,dunn p.metabolic control with in-sulin pump therapy:the waikato experience[j].n z med j,2007,120(1248):2401.
[2] 李倩,马建华.胰岛素泵的临床应用[j].华中医学杂
志,2005,29(4):308-309.。
胰岛素泵治疗时低血糖防治总论
什么是低血糖
血浆中缺乏糖 血糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)或出现低血 糖的症状和体征，服糖后症状减轻或消失 注意： 低血糖并不是胰岛素泵治疗的必然结果 相反 ： 频繁低血糖是胰岛素泵治疗的指征！
血糖的调节
血糖来源
食物中碳水化合物——消化吸收——葡萄糖
空腹血糖：75% 肝糖原分解 25% 糖异生
→胰岛素泵基础率过高
→餐前注射胰岛素后忘记进餐或进餐延迟 →餐前高血糖经常使用大剂量的餐前追加量 →多次加餐时计算追加量 →错误地过量注射胰岛素 →洗热水澡桑那浴时 →自己的目标血糖不合适 →泵的不正确操作 →胰岛素泵中使用温度较低的胰岛素
胰岛素泵使用者发生低 血糖时处理原则：
尽快纠正低血糖
食物的升血糖效应I
不典型低血糖的表现
低血糖的症状因人而异，而且每个人的 低血糖的表现也并不相同，有时很不典型， 可为： →话多 →运动不协调 →发呆 →倔强 →行为怪异 都可血糖全 靠家长细心的观察。 面色苍白，出冷汗，软弱无力、 哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆嗦 腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清， 口唇麻木、 夜晚做噩梦、尿床、视物不清
谢谢
出现低血糖的原因 病人发生低血糖多数是因为 胰岛素用量与 其饮食和运动不平衡所致,包括 胰岛素需求量减少 输入的胰岛素量过多
胰岛素需要量减少
→进食量过少 →运动中及运动后未降低运动前的追 加 量，或未及时补充碳水化合物食物
→体重减轻后 →饮酒后 →应激状态消失后 →服用其他药物 →患其他疾病
输入的胰岛素量过多
总血糖流失量每分钟每公斤体重平均约2毫克
血糖调节
肝糖原合成外 周葡萄糖利用
+ 胰岛素
糖尿病胰岛素强化治疗病人的低血糖发生原因及护理
糖尿病胰岛素强化治疗病人的低血糖发生原因及护理目的分析胰岛素强化治疗糖尿病患者引起的低血糖发生原因及护理方法。
方法抽取该院2014年1月—2017年3月收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象，按年龄、并发症数量分为不同组别A和B组，采取实时动态监测患者血糖水平，研究分析胰岛素强化治疗引起的低血糖相关性，总结护理干预效果。
结果糖尿病并发症患者的低血糖明显高于无并发症患者（P＜0.05），年龄方面，40～55岁患者并发症和低血糖明显低于55～70岁患者（P＜0.05）。
结论糖尿病胰岛素强化治疗引起患者低血糖与患者年龄、并发症发生有密切关联，两者有正相关系，实行有效的健康指导护理和实时监测血糖水平能预防低血糖的发生。
标签：糖尿病胰岛素强化治疗；低血糖发生；原因；护理随着人们生活、工作节奏的加快，生活规律被打乱，无节制、无规律、缺少运动的生活习惯导致血糖、血压负荷，易引发高血压、糖尿病。
世界卫生组织2015年公布我国糖尿病患者逞大幅度上升趋势，随着我国老龄化人口加重，糖尿病这一疾病也不断增加[1]。
目前临床治疗仍以胰岛素强化治疗为主，但有不少患者强化治疗后出现低血糖反应，该院于2014年1月—2017年3月通过对130例患者实时监测血糖水平并记录，研究过程中发现，胰岛素强化治疗所引起的低血糖患者与并发症数量、年龄有相关性，通过对患者采取有效的护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取该院收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象，临床普遍表现为有明显饥饿感、心慌乏力、出汗、交感神经兴奋等症状，所有患者均符合《中华医学会糖尿病诊断标准》，按并发症数量、年龄段分为A组和B组，A组男患42例，女患23例，年龄41～73岁，平均年龄（53.4±4.6）岁，病程6～12年，平均病程（8.2±3.3）年。
B组男患39例，女患26例，年龄38～74岁，平均年龄（52.8±4.8）岁，病程5.6～11年，平均病程（7.8±3.5）年。
胰岛素泵强化治疗的应用与护理论文
胰岛素泵强化治疗的应用与护理【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0243－01【摘要】：目的：对胰岛素泵强化治疗糖尿病的应用与护理工作进行分析，以此了解该治疗方式的实际效果以及护理工作应注意的问题。
方法：以300位使用胰岛素泵强化治疗并接受全程护理的患者作为分析对象，对相关问题进行观察和讨论。
结果：全部患者的血糖均得到了有效控制，低血糖的发生几率显著降低，生活质量得到了进一步的保障和提升。
结论：胰岛素泵的应用有利于患者血糖的高水平控制，为那些采用传统治疗却效果不佳的患者提供了一条崭新的治疗路径。
【关键词】：胰岛素泵；糖尿病；血糖；护理胰岛素泵能够对人体胰岛素的分泌模式进行模拟，从而持续的、微量的进行胰岛素的输入，这种方法可以对空腹血糖与餐后高血糖形成很好的控制作用，根据实际研究的结果，胰岛素泵比传统的胰岛素强化治疗方案能够更为有效的降低血糖波动与糖化血红蛋白（hbalc）水平。
尤其是对于初发1、2型糖尿病患者，胰岛素泵可以保存更多的残余胰岛，最大程度促进胰岛的修复和再发。
本次研究的主要目的就是对胰岛素泵强化治疗糖尿病的应用与护理工作进行分析，以此了解该治疗方式的实际效果以及护理工作应注意的问题，现报告如下。
1 适应症根据以往的临床及研究结果，以下人群在使用胰岛素泵时能够获得更好的效果。
（1）多次进行胰岛素皮下注射仍未收到良好效果的血糖大幅波动患者。
（2）频发及无感知低血糖者。
（3）胰岛素日需求量不足20u，但无法停止使用的患者。
（4）生活无规律患者。
（5）黎明现象较为严重的患者。
（6）出现糖尿病并发症患者。
（7）对生活质量要求较高的患者。
（8）应激性高血糖患者。
（9）需要在围术期进行血糖控制的糖尿病患者。
（10）糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者。
2 临床资料本次研究涉及300例糖尿病住院患者，其中男性患者172例，女性患者128例，患者年龄在34～73周岁之间，病史2～33年不等。
胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预
胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预摘要：目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病（DM）患者的疗效影响因素并制订相应的护理干预措施，评价护理效果。
方法：总结2016年9月-2017年9月该院使用胰岛素泵强化治疗糖尿病45例患者的疗效影响因素，制订针对性护理措施并于2016年11月-2017年11月实施。
比较实施前后血糖控制情况、血糖达标时间及低血糖发生率。
结果：多因素回归分析显示糖尿病患者年龄、并发症、心理因素及联合用药等都是影响胰岛素泵强化治疗的危险因素（P＜0.05）；治疗后患者空腹血糖、餐后血糖及血糖控制时间同护理前比较均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在选择胰岛素泵使用人群时，医保病人、血糖越高、对糖尿病认识越多的患者，更易于接受。
对拒绝应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，护士可以通过健康教育、心理行为干预、增加患者对胰岛素泵的认识，有助于增加患者对胰岛素泵治疗的依从性。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；护理干预及影响因素Abstract：Objective：To investigate the influencing factors of intensive insulin therapy on patients with diabetes mellitus（DM）and to develop corresponding nursing interventions to evaluate the nursing effect. Methods：From September2016to October 2017，45 cases of diabetic patients treated with insulin pump were enrolled in the study. The relevant nursing measures were formulated and implemented from December 2016 to June 2017. Comparison of blood glucose control before and after implementation，blood glucose compliance time and the incidenceof hypoglycemia. Results：Multivariate regression analysis showed that age，complications，psychological factors and combination therapy were the risk factors of intensive insulin therapy（P <0.05）. After treatment，the fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycemic control time were the same Before treatment were improved，the difference was statistically significant（P <0.05）. CONCLUSION：Medicare patients，with higher blood glucose and more knowledge of diabetes，are more receptive to the insulin pump population of choice. For those patients with diabetes who refuse to apply insulin pump therapy，nurses can increase their understanding of insulin pump through health education and psychological behavior intervention，and help to increase their compliance with insulin pump treatment.Key words：Diabetes；Insulin pump；Nursing intervention and influential factors 糖尿病是临床上常见的高发性内分泌疾病。
胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因分析及护理对策
胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因及护理对策。
方法：选取收治的糖尿病患者48例，通过抽签法模式均分为实验组和对照组，每组24例。
对照组行降糖药物治疗，实验组行胰岛素持续皮下注射治疗。
结果：实验组低血糖总发生率4.17%低于对照组29.17%，组间对比具有统计学意义(P<0.05)；实验组血糖水平≤3.9mmol/L-1的患者少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，有利于患者低血糖发生率的降低，这对于临床研究具有十分重要的意义。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；低血糖临床中糖尿病的急性、慢性并发症严重危害患者生命安全。
糖尿病控制并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究证实，将血糖控制或者接近到理想水平，能够进一步降低糖尿病并发症的发生。
胰岛素泵应用的主要原理为胰岛素皮下连续注射，可以根据血糖的变化情况，进行个体化设定基础输注量和餐前大剂量，从而对人体生理性的胰岛素分泌情况进行模拟，从而达到控制血糖水平的价值，因此文章将重点分析胰胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因及护理对策。
1数据和方法1.1基本资料在2020年12月至2022年12月阶段，本院共计纳入糖尿病患者48例，采用抽签法模式均分为实验组(n=24)和对照组(n=24)。
48例患者均依据WHO糖尿病诊断和分型标准确诊。
实验组中，男性13例，女性11例。
对照组中，男性14例，女性10例。
两组基线资料对比，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法所有患者在研究前72小时测定每日三餐前、三餐后120分钟、睡前共计7次血糖，而后每日测定空腹、三餐后120分钟共计4次血糖，必要情况下测定凌晨0:00或3:00的血糖。
所有患者均应用诺和灵短效胰岛素，通过针头埋置皮下，胰岛素泵可以装进衣袋内或者固定在腰带上随身携带，胰岛素泵设置24个基础输出量，每小时设定不同的基础率，同时在任何时间内随意输出追加剂量的胰岛素，全日胰岛素用量的二分之一以基础剂量的形式从泵持续输入到皮下，余下二分之一以追加剂量的形式输入到皮下；餐前追加量在每日正餐前输注，根据血糖的数值对胰岛素量进行调整。
带胰岛素泵后的低血糖及处理
带胰岛素泵后的低血糖及处理带泵后难免会碰到血糖忽高忽低的情况，这时候我们需要利用自己的知识和经验去找到低血糖的原因，然后正确处理。
当您发现自己低血糖的时候，不要慌张，根据下面的提示来寻找原因，相信您会很容易处理。
低血糖的症状及原因：一般带泵后，低血糖的发生率就会降低很多，但是偶尔出现的低血糖如果处理不及时，就会发生很严重的后果。
首先，低血糖的症状包括心跳加快、大量出汗、颤抖或哆嗦、饥饿、易激怒、视物模糊、头晕、软弱、无力、口唇或舌麻木、头痛、激动、焦躁不安，严重一点的会有反应迟钝、听力下降、判断能力减退、意识朦胧、嗜睡甚至意识不清、呼之不应、癫痫样抽搐、偏瘫、大小便失禁直至昏迷。
儿童和婴儿低血糖要靠家长的细心观察，面色苍白、出冷汗、软弱无力、哭闹、发脾气、不能集中注意力、执拗、不听话、哆嗦是最常见的症状。
低血糖会跟下面的几点因素有关。
（1）胰岛素剂量太大，特别是血糖已经下降而未及时减量；（2）餐前注射胰岛素后未进餐或者进餐延迟；（3）饮酒后；（4）运动中及运动后未减少胰岛素量或未及时补充糖类食物；（5）洗热水澡或桑拿浴时，血流速度加快，可能使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降出现低血糖反应；（6）腹泻、胃轻瘫发作、饭后食物未被充分消化吸收，血糖未升高而又在餐前注入了餐时追加量；（7）应激状态消失后未及时调整胰岛素，如休假时，由于不再高度紧张工作，胰岛素需要量减少；女性月经来潮前由于孕激素水平升高，胰岛素需要量增加，月经来潮后，胰岛素需要量又减少；创伤、手术后恢复期等胰岛素需求量减少而又未及时调整胰岛素用量；（8）计算追加量时忘记了“体内未用完的胰岛素规律”，使连续几次追加量在体内累积重叠加强了降血糖作用，从而导致低血糖发生；（9）不监测血糖，未能及时发现平均血糖水平已降低（≤4.0mmol/L），甚至已在半夜时发生了低血糖，又未及时减少泵的胰岛素剂量；（10）自己的目标血糖不合适，有的患者非常害怕高血糖，担心血糖高会引起糖尿病的并发症，追求完全正常的血糖目标，故经常出现低血糖。
糖尿病患者长期留置胰岛素泵导致低血糖的原因分析及处理
糖尿病患者长期留置胰岛素泵导致低血糖的原因分析及处理1. 背景介绍糖尿病患者往往需要依靠胰岛素治疗来控制血糖水平。
胰岛素泵是一种常用的治疗工具，可以持续输送胰岛素。
然而，使用胰岛素泵长期留置可能会导致低血糖的风险增加。
本文旨在分析长期留置胰岛素泵导致低血糖的原因，并提供处理方法。
2. 长期留置胰岛素泵导致低血糖的原因分析2.1 胰岛素泵设置错误胰岛素泵的设置不正确是导致低血糖的一个重要原因。
设定错误的胰岛素剂量以及输送速度过快都可能引起血糖水平下降过快或过低。
2.2 胰岛素泵系统故障胰岛素泵自身的系统故障也可能是低血糖发生的原因之一。
例如，泵输送胰岛素的速度不稳定、剂量错误等。
2.3 运动或剧烈运动运动会导致患者消耗更多的能量和血糖，而长时间不断输送的胰岛素可能无法及时适应血糖的变化，导致低血糖的发生。
2.4 饮食调整不当糖尿病患者在使用胰岛素泵时，需要进行合理的饮食调整。
如果患者通过胰岛素泵获得了更大的进食自由度，但对饮食调整的理解不到位，可能会导致血糖快速下降。
2.5 睡眠失眠睡眠状态下，胰岛素敏感度降低，而长期留置的泵可能会持续输送胰岛素，导致血糖降低过快。
3. 处理低血糖的方法3.1 及时监测血糖糖尿病患者使用胰岛素泵期间，应定期监测血糖水平，特别是在运动、剧烈活动或其他可能引起血糖下降的情况下，需要更加频繁的监测。
及时发现低血糖的发生，可以采取相应的处理措施。
3.2 调整胰岛素泵设置当发生低血糖时，应及时检查胰岛素泵的设置是否合理。
根据医生的指导，适当调整胰岛素泵设定的胰岛素剂量和输送速度，避免过度输送或剂量不足。
3.3 专业指导与教育糖尿病患者长期使用胰岛素泵需要得到专业医生的指导与教育，包括胰岛素泵的使用方法、胰岛素剂量设定、饮食调整等。
通过专业指导，患者可以更好地掌握胰岛素泵的使用技巧，减少低血糖的发生风险。
3.4 患者自我管理患者需要主动参与自身疾病管理，加强对糖尿病知识的研究，学会识别低血糖的症状，及时采取补救措施，如口服或进食饮料含糖物质。
胰岛素泵强化治疗中低血糖的原因及护理(综述)
糖； ④治疗时未合理饮食 ； 不合理运功 ； ⑤ ⑥胰 岛素
泵 本身 出现 障碍 ． 在基 础 量调整 为 零 的状态 下 ， 仍 泵 运 行 ， 岛素 基础 量持 续输 入 ， 胰 导致 低血 糖［ ⑦ 肝 肾 ３ １ ； 功 能 不 全导 致 胰 岛素 清 除率 下 降 ； 患 者 在使 用 胰 ⑧ 岛素 期 间疾 病 的 因素 可 使 患者 消 耗增 加 ， 限制 饮 在
症 的 发 生 ， 是 随着 血 糖 控 制 达 标 ， 血 糖 的发 生 但 低 概 率 明显增 加 吲 。现 对 近年 来 初诊 ２型 糖 尿病 患 者
减少 并发 症 的发生 ｌ ８ Ｊ 告知低 血糖 的临 床表现 ， 。① 使
患者 积 极 配合 治 疗并 认识 低 血糖 的危 害性 ， 掌握 防
２５ 严 密观 察病 情变 化 。提 高识别 力 低 血糖若 早 ， 期不 及 时救 治 可 导 致 昏迷 等 不 良后果 ㈣． 护人 员 医 要及 时发现 低血 糖最 早 出现 的各种症 状 和无症状 低
糖 尚 在ห้องสมุดไป่ตู้正 常 范 围 内［ ② 早 期 ２型 糖 尿 病 患 者 的迟 ４ １ ； 发 性 餐 后 低 血糖 ； 情 绪 不 稳 或 骤 变 ； 初 诊 的老 ③ ④
治方 法 ； 告 知 患者 强化 治 疗 的 同时仍 需 坚 持合 理 ② 的饮 食 和运 动 ，出现 异 常情 况 时及 时 报告 医生 ； ③
保 持 心情 舒 畅 ； 患 者 最 好 不 要 单 独 外 出 ， 出时 ④ 外 应 随 身携 带 一 张糖 尿病 急救 卡 和 糖 果 、饼 干 等 食
安徽卫生职业技术学 院学报 ２ １ 年第 ｌ ０１ ０卷第 ６期
・
胰岛素泵治疗时低血糖防治
使用胰岛素泵发生低血糖频率I
低血糖反应是糖尿病病人胰岛素治疗中最 常见的副作用，应用胰岛素泵后可降低低血糖 的发生率。
在某些生理及病理情况下，胰岛素绝对或 相对过量，胰岛素剂量太大，特别是血糖已下 降未及时减量，可导致病人发生低血糖。
使用胰岛素泵发生低血糖频率II 进行治疗的糖尿病泵病人中
58%病人每月会发生1次轻度低血糖 10%病人每月会发生10次轻度低血糖 10%-25%病人每年会发生1次重度低血糖
2、划分加工阶段
加工质量要求高的表面，都划分 加工阶 段，一 般可分 为粗加 工、半 精加工 和精加 工三个 阶段。 主要是 为了保 证加工 质量； 有利于 合理使 用设备 ；便于 安排热 处理工 序；以 及便于 时发现 毛坯缺 陷等。
3、先面后孔
[1] 对于箱体、支架和连杆等零 件应先 加工平 面后加 工孔。 这样就 可以以 平面定 位加工 孔，保 证平面 和孔的 位置精 度，而 且对平 面上的 孔的加 工带来 方便。
胰岛素泵治疗时低血 糖的防治
解放军总医院第304临床部
什么是低血糖
血浆中缺乏糖 血糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)或出现低血 糖的症状和体征，服糖后症状减轻或消失
注意： 低血糖并不是胰岛素泵治疗的必然结果
相反 ： 频繁低血糖是胰岛素泵治疗的指征！
血糖的调节
血糖来源
食物中碳水化合物——消化吸收——葡萄糖 空腹血糖：75% 肝糖原分解 25% 糖异生
1．设计基准
在零件图上用以确定其它点、线 、面位 置的基 准，称 为设计 基准。 如图32- 2所[cc 2]示的 轴套零 件，各 外圆和 内孔的 设计基 准是零 件的轴 心线， 端面A是 端面B、C的 设计基 准，内 孔的轴 线是外 圆径向 跳动的 基准。
胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理
胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理【摘要】目的通过检测2型糖尿病患者胰岛素治疗后血糖及低血糖发作时的血糖，分析低血糖发生原因，提出相应的护理措施。
方法 104例40～76岁2型糖尿病初次使用胰岛素治疗病例进入本次研究。
以21天为观察期限，监测各时点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测及处理。
结果糖尿病无并发症组发生低血糖频率显著低于有并发症组，差异有显著性（P<0.05，P<0.01，P<0.001，）。
40～49岁组在应用胰岛素治疗后发生低血糖的频率显著低于其他3个年龄组，差异具有显著性（P<0.05，P<0.001）。
结论（1）2型糖尿病患者经胰岛素治疗后年龄及是否有并发症是低血糖发生概率的重要影响因素。
（2）对年龄较大、并发症较多的2型糖尿病患者需加强卫生宣教，密切观察病情，严密监测血糖，在胰岛素治疗中随时调整胰岛素用量。
【关键词】 2型糖尿病；低血糖；胰岛素治疗；护理应用胰岛素治疗2型糖尿病已逐渐被广大患者所接受，但随着治疗的开展，低血糖症的发生率越来越高。
在临床工作中发现，低血糖的发生并不仅仅与胰岛素的用量有关，还与个体差异有很大的关系。
这种个体差异主要表现在年龄、并发症的多少及严重程度、饮食及运动情况等。
为了有效预防低血糖的发生，笔者以104例2型糖尿病初次使用胰岛素治疗的患者为对象，监测三餐前后、睡前、0点、3点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测血糖水平，探讨胰岛素治疗的患者低血糖发作与个体差异的关系，提出相应的护理措施。
1 对象与方法1．1研究对象按照1998年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，选取在我院治疗的104例初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象。
其中男59例，女45例，年龄40～76岁，平均55.2岁。
1．2 方法1．2．1 胰岛素治疗方法三餐前皮下注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N；或早晚餐前皮下注射诺和灵30R（50R）。